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5/31（金）快晴　大曲中通病院　　　?2:30起床，とろとろと過ごす。破損ガラス処理など。5:15可燃ゴミ提出。7:35Taxi駅東に。8:50大曲中通病院外来、病院・駅間は往復Taxi。来週藤田副院長から上部消化管検査をやっていただくことに。長崎や古書店経由14;30中通リハ病院。早めに到着、入院患者対応、看護師2交代制明日から。いろいろ要望あり、対応必須。新聞チェック+入力。19:30帰宅、夕食は恒例の釜茹で麺、20:40就寝。歩数計4321歩。?　2011年5月末社会医療法人明和会を退職した。
　「急性期の病院に高齢医師は不要」、「私の社会的使命は終わった」、「老害、男性社会害の一人にはなりたくない」、「医師としても終わった」・・・などと発言してきた私は、秋田県の医師不足、法人の医師不足のおかげもあって現在も法人内病院で嘱託医師として働かせていただいている。

　昨年3月末日をもって飯川病院が閉院となった。家内共々中通リハ病院の嘱託医として働くこととなった。それぞれ入院患者を15名ほど受け持っている。私にとっては業務量が増えた。

　私の行動は過去の発言内容と矛盾している。だから内心忸怩たるものがある。
　ただ、秋田県は相変わらず医師不足、加えて法人も医師不足。私自身の医師として技能が求められているのか、医師免許を持っているというだけの資格が求められているのかは定かではないが、新しい環境の中でいろいろ学べ、経験できるのは楽しい。
　
　人生の最終コース、遊行期に入った身にしてみれば、この様な環境が与えられていることは法外の喜びで、感謝以外の何者でもない。

　私は2022年10月は下部消化管からの出血で、2023年5月上旬には心不全で1週間の入院生活を送った。共に大きな後遺症もなかったが、後者では心保護のために生活全般の抑制が求められている。

　加えて本年5月中旬には不明の著しい不振状態に陥った。2週間の経過の中で5Kgほど体重が減少した。自然に改善したが上部内視鏡検査の結果十二指腸潰瘍が見つかった。真の原因は不明であるが、これで今回の不調は一段落になると思われる。


　
　ほぼ毎年と同じだが、近況。
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　■ホームページ：更新が負担に。連日更新にこだわらない。
　■ウオーキング。まとまって歩行はできなくなった。その分、日々こまめに歩いている。目標は5000歩に落とした。伊能忠敬の足跡を辿っての日本一周は、2周目で間もなく山口。焦らずゆっくり歩きたい。
　■通勤の交通手段：往路はam6:40バス。体調によっては家内に同乗。復路は家内に同乗。
　■岩手県への復興資金：県側の姿勢に主客転倒??の雰囲気を感じ、中止した。
　■日々のルーチンワーク：録音、録画、新聞スクラップ、文献スクラップ、学術文献スクラップ、書籍の自炊などなどは継続。
　■読書欲は維持されている。
　■園芸：野菜、花壇づくり。負担になりつつあるが、作業を軽減した。
　■体調：ちょっと無理すると動悸息切れがある。下肢筋力は今回相当落ちた。
　■視力低下；iPad、パソコンの画面を舐めるように見ている。
　■体重コントロール：思いがけず今回の不調で５Kg原料となった。
　■終活：コツコツと進めている。
　■などなど・・・・。

5/30（木）快晴
　2:45起床いつものごとく。中途覚醒は三回。5:00-6:00寒くて再度微睡。8:15家内に同乗中通リハに、途中佐野薬局から徒歩、しかし歩数は伸びない。こんなものだったのか？？午前入院患者診察処置など。昼食は前日の中華風料理、完食。新聞チェックと入力、微睡、19:20通町書店経由帰宅、夕食ステーキ、完食はしたが、今ひとつ満足感に乏しい。20:30就寝。歩数計3571歩。
徒然記載欠?

5/29（水）　曇りのち晴れ　体調不良八日目　病棟カンファEC　患者家族面談
2:30起床。いつもの如く。入浴、徒然など。4:00-5:30再微睡、ラシン1週間分入力。8:30家内に同乗リハ、途中下肢の衰弱を自覚、秋田警察署前から徒歩。　昨年畑に支柱たて、キウリの枝固定。トマト・サトイモ補充、新たにさつまいも苗購入。除草剤散布したが今年は意欲湧かない。昼食は「なだ万」弁当。ちょっと多いも完食。新聞チェック、文献読み、特に「野鳥」の海洋汚染関連特集が素晴らしい。14:30カンファ、16:00家族面談。19:30帰宅・夕食、中華風料理完食す。食事に関し満足感はまだ少ない。20:30就寝。歩数計4071歩。?
徒然記載欠

5/28（火）降雨終日　体調不良七日目、外来?2:30起床。いつもの如く。徒然など若干。5:00可燃ゴミ提出。思考力減退、ねこ対策起こったったが、誰も逃走しなかったらしい。6:40バスリハ病院。7:10-8:00病棟対応。8:40-12:25中通病院外来。患者少なく1時間待ち時間あり。13:00中通リハ病院、昼食は天丼、完食。新入院あり対応。19:00帰宅・夕食パスタ、ほぼ完食。20:30就寝。歩数計5135歩。??突然体調不良に陥った(7) 本日秋田ゾンタクラブの講演会の講師担当(3)　ハプニング
　今回は私にとっての最後の講演になるだろうと考えて内容的に十分に推敲を重ねつつ準備していた。7割方出来上がった状況にはあった。
　講演直前の1週間前の準備期間は最終的詰めを行う時期であり、とても貴重である。この時期の準備で次から次と話したい内容が増えてくる。
　しかしながら、この大事な時期に、5/18日午後から突然身体的不調に陥った。熱感、全身的違和感、水分以外の固形物を一切受け付けない強い食欲不振などなどである。これらの症状は約10日間続いたあと、徐々に改善に向かった。
　この間業務としての中通リハ病院の患者の対応はほぼ欠損なくできたが、５/20の健康クリニック、５/21の中通病院内科外来、５/24大曲中通病院は休診にさせていただいた。同僚スタッフには迷惑かけた。
　そんな健康状態の中でも講演準備をコツコツと進め、ほぼ満足できる域にまで用意できた。
　所が、講演当日思いがけないアクシデントに見舞われた。
　私のパソコンはMacである。Macの場合施設備え付けのプロジェクターとの相性が悪く投影できないことがある。で、あらかじめリハーサルを行った。
　5月24日のリハーサルでは投影に失敗した。
　5月25日のリハーサルでは投影に成功した。これで準備完了と安心し切っていた。
　5月26日本番では同じ条件で臨んだのに投影に失敗した。原因は不明である。施設の技師がいろいろ工夫してくれたが、結果的にプロジェクターを用いることはできなかった。
　実際の講演は予め準備しておいた紙の配布資料を利用しつつ進めたが、内容の伝達度は60-70%程度であったと考えられる。50余名の聴衆の方々にとっても辛かった、だろうと考えられた。講演終了時には申し訳なくて出口で出席者の方々を見送った。
　私にとっても体力的にも内容的にも辛い公演となった。
　最後の講演会がこのような形で終了したのは極めて残念であった。
　

?5/27（月）曇り　健康クリニック　?2:30起床。データ整理。自分の日記追記した。6:40バスリハ病院、7:10-8:50病棟業務
9:00-11:50健康クリニックドック11名＋結果判定13名。所長に休診を陳謝。12:00リハ病院、昼食、昨日購入のたごさく弁当、完食した。微睡、読書など。入院患者対応。19:10帰宅・夕食、20:30就眠。Σ5140歩。??突然体調不良に陥った(6) 本日秋田ゾンタクラブの講演会の講師担当(2)
　秋田ゾンタクラブの健康関連講演会の講師をひきけることになった。
　引き受けた当初は今回の体調不調などは全く予想もできなかった。ただ、私にとっては最後の講演会になるだろうと考え、内容的に推敲を重ね十分準備をすることとした。
　講演演題は「紅麹問題を機会に食を考えようーーー老を受け入れ元気に過ごす工夫」とした。
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　私の視点から見て紅麹問題はたかがサプリメントの問題であり、決して大きな問題とは考えていない。
　確かに製造過程で異物の混入が示唆され、死者も出たが、これは製造過程の何処かでミスが生じたもので紅麹そのものに問題があったわけではなさそうであった。ただ、この点は今後の同様の事故を防ぐために十二分な追及がなされることは当然である。
　それ以上に問題なのは、我が国では食品に意味のない栄養面からのランクづけを行い、国民の、特に高齢者の健康志向を煽り、高齢者が持つ豊かな資金を市場に引き出そうとするものである。高齢者の資金を市場に引き出すことは正しい判断であろう。しかし、高齢者の漠然とした健康不安感に付け入ったやり方は納得し難いものがある。
　さらに罪深いのは、健康食品の成分の一部を濃縮し、錠剤とかカプセル化することを認めたことである。これによって健康食品はあたかも食品の域を脱し、素晴らしい科学的製品、薬品の如くのイメージになってしまった。これが薬好きの日本人の感性に直接訴えかけることになった。
　そのためにサプリメント市場は1兆円規模の巨大市場を占めるようになった。
　サプリメントとしてあるかないかのレベルの効能を発売元の責任のもとで掲げることは許されているが、その広告の内容はじっくり読まないと薬品とほとんど区別できないように巧みに工夫されている。
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　さらに、日本の食料問題は、厳しくなりつつある世界の食糧事情の中で我が国が経済力を背景に過剰に買いあさっていること、廃棄される食料が多いこと、食料自給率が異常に低いままであることなどなどである。
　例え秋田の片田舎で、当たり前の食生活を送っていても、知らず知らずのうちに世界の食糧事情に悪しき影響を与えているということを自覚しなければならない。
　将来的に日本の食糧事情は厳しくなっていかざるを得ない。今までの考え方は通用しなくなるだろう。
　このことも今回の講演の中で強調したかったことである。







5/26（日）快晴　秋田ゾンタ講演会　?1:30起床、本読み、文献チェックなどトロトロ進める。講演準備、座学中心。11:00家内に同乗中通リハ。13:00総合保健センターにて講演、昨日うまく行った映像は失敗した。16:00家内と共にリハ病院、微睡若干、18:40帰宅。19:00夕食、田吾作弁当なんとか食べれた。20:00就寝。Σ870歩。??突然体調不良に陥った(5) 本日秋田ゾンタクラブの講演会の講師担当(1)
　約二ヶ月前、秋田ゾンタクラブの会長より次回の講演予定の医師からお断りの連絡が入ったとのこと。それで、急遽私が講師をひきけることになった。引き受けた当初は今回の体調不調は予想もできなかった。
　講演演題は「紅麹問題を機会に食を考えようーーー老を受け入れ元気に過ごす工夫」とした。
　紅麹関連事件は製造過程で恐らく異物の混入があったと思われるが現時点では詳細はまだ分かってはいない。私はそんなこと以上に「漠然とした健康不安」を企業やマスコミに煽られ、それに便乗したサプリメント業界がほぼ野放し状態で、勝手気ままに製品を開発、食品としてのあるかないかの機能を表示して販売していることに問題を感じていた。
　今回はこの点を中心に据え、日本が抱えている世界の食糧危機に対する責任、過剰摂取の問題、大量の食料廃棄の問題、自給率39％の背景と、将来的な食料安保の考え方にも触れることとした。
　そのため、資料の表紙にはアポロ17号が撮影した地球の全景図を借用した。
　ちょっと壮大なイメージであったが、私が抱えている将来に向けての心配事の一つを表現したつもりである。
　我が国で通常の食生活をしている限り栄養素が不足することはまず考えられない。

　加えて、参加者は高齢女性が多いことが予想されるために副題として「老を受け入れ元気に過ごす工夫」とし、筋肉維持の方法、歩行能力維持の方法、認知症発症をどうやって遅らせるか、についても言及することとした。



　

5/25（土）曇りのち超快晴　体調不良八日目?2:00起床、ラジオ聴きつつネコ対応、再度寝込む。文献検索整理などトロトロ進める。?明日の講演心配。粛々と準備進める。16:00以降は身体休め。20:00就寝。途中覚醒数回、歩数Σ1195。??徒然記載欠

5/24（金) 体調不良七日目　日本海中部地震から41年　大曲外来は休診　　?3:40起床。まだ体調はっきりせずトロトロ。5:00ゴミ出し一袋。15:30中通リハ病院、病棟対応。19:00帰宅、夕食、21:00就眠、Σ1200歩数。??突然体調不良に陥った(4) 昨日胸部レントゲン検査、採血検査
突然体調不良に陥った(4) 昨日胸部レントゲン検査、採血検査結果。
(1)胸部レ線像
　私は慢性的鬱血性心不全をもっている。
　心臓の機能のかい略を判断する方法として胸部レ線像は重要である。

　しかし、今回の胸部レ線像には心拡大もなく、BNPの値も私にとって通常のレベルであり、心臓由来の変化は否定された。


(2)採血結果　血液生化学的結果

　自分の検査結果を公開するなど好みではないが、今回は特別である。
　検査した約25項目中、カラーをつけた半数以上の16項目に異常値がでた。

　個々の項目ごとの解説はしないが、
(1)私がもっている固有の異常値、脂肪肝による肝機能異常、血糖やや高値なども含まれている。

(2)加えて約一週間にわたる緑茶だけの摂取で、全体に水分量は不足して脱水状態をきたし、血液は濃縮し、腎臓の機能も脱水状態に対応していることが示された。

(3)約一週間にわたる電解質を含まない水分の摂取だったのだが、体内の塩分が不足したのであろう。血清ナトリウムの値が低値であった。緑茶を口に含みながらこれだけでは不足と考えていたのだが、電解質が含まれるスポーツドリンクなどは飲む気が一切しなかった。

(4)特筆すべき項目はCRP値、白血球数である。これら2項目は通常は高値になることはない。
　熱感を伴っていたので何らかの病原体の浸潤を受けて体内に消化管を中心とした感染症が成立したのであろう。実際最初の6日間は私の胃袋は一切の食品を受け付けなかった。便通は軟便が一日中数回あったが、激烈な症状を持たなかった。

(5)約一週間ののちに徐々に症状は軽快し食事摂取量も徐々に改善した。ただし、高齢のためかいまだにすっきりとした気分になれないでいる。

　以上が今回の経過の過程である。




5/23（木）快晴　体調不良六日目、秋銀スタッフとの歓談延期に?　2:00起床。いつもの如く文献、新聞など。8:00家内に同乗リハに。新聞チェック、病棟対応。読書。入院患者対応。紹介状用意。19:15帰宅、蕎麦夕食なんとか摂取、20:30就眠、1350歩。??突然体調不良に陥った(3) 　採血検査を受けた　夕食時に初めて固形物を摂った
　体調は6日目を迎え、緩徐に改善傾向にあるようだ。
　ここ数日間、家内が淹れた緑茶１L -1,5L、果物の缶詰のシロップ、自動販売機で得た果物ジュースで命繋いだ。
　食欲はまだほとんどないが頑張れば食べれないこともないようだ。現に本日の夕食は「鴨南蛮のそば」が用意されており、中等量なんとかなる食べられた。6日目にして初めて口にした固形の食品である。食後腹痛や吐き気などなし。
　発熱　微熱感はまだ続いているが、全体的に軽減しつつあるようだ。
　肉眼的血尿はプラザキサ中止後翌々日には消失した。今は服用を再開しているが血尿の再発はない。
　業務として中通リハの入院患者関連業務は欠勤することもなく、遂行することができた。本日の病棟カンファレンス、症例検討もなんとかこなした。
　中通リハ以外の業務として5/20（月）は「健康クリニック」の人間ドックの業務、5/21（火）は「中通病院外来診療」があったが、医局秘書室を通じて休診を申し込んだ。後者の予約患者数は10名程度と少ないことが幸いした。
　外来を休診にしたことで、気持ちがかなり楽になった。
　私ももう歳だし、自分の能力以上には無理することはない、と割り切って考えることにした。
　ただ、今回、「健康クリニック」の人間ドックの業務、「中通病院外来」に関しては他の医師へ代診せざるをえず迷惑をかけた。
　私自身はある種の感染症で時間をかければ自然に改善すると思っていたが、求められた場合より客観的に説明を要すると思われ、昨日、中通リハ外来で胸部レントゲン検査、採血検査を受けた。
　
5/22（水）快晴　体調不良五日目、歯科受診キャンセルに??　1:45起床。早朝文献読み、10:50バス中通リハに、むかつきあり。発熱あり。12:30に薬品説明会、エピペン、昼食摂らず、医局会、新聞チェック、14:30病棟合同カンファ。評価会議2名当たっていた。入院患者対応。19:00帰宅、20:30就眠、Σ1330歩。??徒然記載欠

5/21（火）快晴　体調不良四日目、外来休診に?1:30起床。いつものごとし。5:00気力ふり絞って可燃ゴミ提出。8:20家内に同乗リハ病院着。外来休診にしてもらった。午後トイレを汚しスタッフに不調を知られた。入院患者なんとか対応。ルーチンはほとん出来す、講演追い込みできず焦る。19:00帰宅、夕食摂らず、20:00就眠、歩行計Σ1778歩。??徒然記載欠?

5/20（月）曇りはれ　体調不良三日目、健康クリニック休診　?1:45起床。排泄のコントロールがうまくいかない。6:40Taxi病院、7:00-8:30病棟業務をなんとかこなす。健康クリニックドックは急遽休診を申し込む。リハ病院で寝たり起きたりグダグダ過ごす。19:00帰宅、夕食摂らず、就眠。歩行Σ175歩。
突然体調不良に陥った(2) この二日間の経過観察から
　食欲一切なし　水分以外は受け付けない。食べる気が一切しない。さりとて腹痛や吐き気などなし。家内が淹れた緑茶１L -1,5Lで命繋いだ。
　発熱　微熱であるが、全体的に体熱感あり。やはり一種の感染症か？？
　血尿　肉眼的血尿があった。
　慢性心房細動による心原性脳梗塞の予防のために血液凝固阻止剤の一つプラザキサを服用している。他に原因心当たりないのでこれの効きすぎと判断、翌日から中止して経過みた。

　この二日間の観察で特定不明だがある種の感染症と考えた。特別増悪していると考えられないのでこのまま経過観察とした。
　日常業務として中通リハの入院患者関連は大きな欠損なく進めることができた。
　中通リハ以外の業務として5/20（月）本日は健康クリニックの業務があったが所長に休診を申し込んだ。
　休診にしたことで、気持ちがかなり楽になった。
　私ももう歳だし無理することはない、と考えた。
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5/19（日）曇り小雨時々晴れ　体調不良二日目??　2:00起床、強度の全身倦怠あり。血尿を伴っている。プラザキサのせいか??今日から3日間中止に。データ整理。徒然、読書全くできず。12:00NHKニュース、のど自慢楽しむ。ぐだぐだ過ごす、夕食摂取せず、21:00就寝。Σ210歩。??徒然記載欠?

5/18（土）快晴　家内ゾンタ盛岡　午後急に体調不良に　体調不良初日??　2:20起床、データ整理。徒然、など。畑の株に支柱、キウリ2本不調。11:00盛岡にうく家内に同乗病院、微睡、新聞チェックと入力、読書三昧、データ整理。体調不良？？風邪か。15:00病棟対応、午後急に全身に違和感・体調不良に、やむなしTaxi帰宅、港交通。18:30夕食取らずそのまま就寝。Σ3159歩。??突然体調不良に陥った(1) 本日午後から
　午後病院で残務をこなしていたが、16:00頃から全身に違和感が生じ、体調不良に陥った。
　倦怠感強度でバスで帰れそうも無いので港交通を呼びTaxiで帰宅。夕食摂らずそのまま就寝。
　症状として、全身的に身の置き所がなく結構辛いが、さりとて局所的痛みなども無く病状の首座がはっきりせず、血圧、呼吸状態は自分の様子から見てほぼ安定しているようで救急受診を求めるものではないようだ。
　このようなときはまず安静にして自分で冷静に経過観察することである。
　ということで何もせず、何も考えず時間の持つパワーに私自身を委ねることとした。





5/17（金）快晴　大曲外来　　?1:45起床、書類、文献チェック。徒然。5:00可燃ごみまとめだけ、雨で提出なし。7:35Taxi駅東に。8:12こまち、大曲駅Taxi。8:55大曲中通病院外来。帰路新幹線5分遅れ長崎や古書店経由、15:30-19:00リハ病院。病棟対応。19:00帰宅夕食、20:30就寝。歩行Σ4492歩。??徒然記載欠


5/16（木）快晴夕方から嵐　?2:15起床．文献等資料チェックなど何時もと同じ。8:30家内に同乗。新聞チェック、読書など、新聞チェック、入力。10:30病棟対応、14:00家族面談ALS例、気管切開関連、同意あり、紹介状記載。講演準備。スライド原稿作成。17:00から急に嵐状態。19:15帰宅、小型のジョウロ広場まで飛んでいた。夕食、20:30就寝。歩行計Σ2366歩。??徒然記載欠

5/15(水）晴れ　?　1:45起床。文献・本読み他、いつもの如し。講演準備。8:30家内に同乗病院、新聞チェック、入力。自炊。11:00病棟対応、新入院患者あり。脳外科より。対応にかなりの時間要す。14:30病棟カンファ、症例検討。19:15帰宅、夕食、20:30就寝。歩行Σ3159歩。?
徒然記載欠
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5/14（火） 79回目感謝の日 快晴　中通病院外来　?2:15起床、文献チェック、読書。時間を間違え6:00可燃ゴミ提出。無理せばバス不可ではなかったがズルして8:00家内同乗リハに。8:45-12:50中通病院外来。山下例秋大総合内科紹介状作成、後は連携室にに任せた。リハに移動、文献整理、微睡。読書、病棟対応。感謝の日への種々の祝いの言葉、祝い品頂く。うなぎの成瀬経由19:30帰宅、夕食、20:30就眠。歩数計5217歩。??　79回目感謝の日　
　このコラムは2001年から公開している。22年も経った。??　本日、79回目の感謝の日を迎えた。
　昨年慢性心不全急性増悪で厳しい状態に陥ったが、自覚症状は間も無く改善し、今のところ症状は全くなく体調も悪くは無いが、次いで行われた心肺機能検査では厳しい結果が提示され、私の人生は新しいステージを迎えた。?　先の時間が読めないほか、行動的にはエネルギー消費を27METTs以内に抑えるソロソロ人生である。まあ、それでも恵まれていると言えよう。
　現実の人の生き方は、社会が不安定で先が読めないというストレスにさらされている。ただ、現在のように、技術の進歩や政治・経済の環境が激変している時代は、いつの時代にもあったこと。ただ、私の2.7METs以内とする指導は貴重であるが、やや規制が強すぎるような気がしてならない。
?　日常的には全体にソロソロ動いているが、自己責任のもと自分の五感を重視してちょっと動きを広げて畑や園芸などで様子を見ている。?　今のところ全くなんともないのが嬉しい。
　今日、私は79歳を迎えた。感謝の気持ちを込めて本稿を閉じることとする。
　





5/13（月) 降雨午後から晴 健康クリニック　家内勉強会　バス帰宅　?　1:20起床、徒然、読書。6:40バス病院、7:00病棟業務、9:00-1０;30健康クリニックドック12名＋レ線判定なし。中通病院に歩行。11:30循環器科受診、約1時間待つ。12:00リハに。微睡、14:00入院患者対応、読書。18:20バス帰宅．19:00夕食、20:00就眠。歩行Σ5724歩。??我が国の食糧事情（5）問題点　食料廃棄問題（4）我が家の食糧廃棄ゼロの試み
　日本の食品ロス量年間523万トンのうち、事業系は279万トンで、家庭系からは244万トンで、主に食べ残し、手つかずの食品（直接廃棄）、皮の剥きすぎなど（過剰除去）が発生要因。

　家庭系から出る食品ロスの大きさに驚いてしまう。
　食べ物を大事にする!!!これは家庭内における幼児教育、食事マナーの最重要課題になっているハズ、・・・と私は思っていたが現代は必ずしもそうではないらしい。稀にしか見た事はないが、ファミレスなどで大量に注文しそれらをテーブルの上に食べ散らかしている家族連れの姿を見る事は稀ではない。

　我が家では、私は料理を一切しないが料理人は三人いる。三人の料理人は各々作りたい料理があってそれぞれが食材をイメージして食材を購入する。三人間ではあまり食材を融通し合わないようである。そういった意味では非効率的である。

　結果として食品庫、冷蔵庫などでは賞味期限切れを迎えた食材がどうしても残ってしまう。私は食品廃棄を激しく嫌っていることを家族達はわかっているから私の目の前にはゾロゾロと期限切れの食材が出てくる。

　私はそれらの味見、試食を全部引き受ける。今までにそれらに原因とする食中毒等の病気には罹患したことがない。納豆など2−３け月も経ったのはザラ。

　時には、私も試食をビビるような物品も発見??されることもあるが私も諦めざるをえないこともある。その時は庭にセットしたコンポストに入れて肥料化する
。

　食べられることがなかった食材は廃棄せざるをえないが、それらが肥料として活用されるとすれば食材の有効利用となる。私の目では廃棄には当たらない。

　コンポストで熟成させた肥料は2年後には完全に良質な肥料となり私のダリア栽培に用いられる。



　





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5/12（日）曇り・夕方から降雨　　?1:40起床、本読み、文献チェック。講演準備、徒然記載、里芋五株本植え。新聞チェック、のど自慢楽しむ。15:00家内に同乗中通リハ。発熱患者複数あり対応。新聞入力。講演準備。10:20ピーコック経由帰宅夕食、20:30就眠。Σ1801歩。??我が国の食糧事情（4）問題点　食料廃棄問題（3）
　廃棄物を抑制することは、回り回って暮らしを豊かにすることにもつながる。

　例えば、東京都世田谷区の場合、コンビニやスーパーの売れ残り食品である事業系一般廃棄物の1�sのごみ処理には55円の費用がかかっている。勿論、事業者もコスト負担する一方、事業系一般ごみとして税金を使って処理されている。

　スーパーやコンビニなどでは、3分の1ルールという商習慣によって大量の食品ロスが出ている。



　製造日から賞味期限までの期間全体の3分の2に『販売期限』を設け、そこに達すると、まだ3分の1の期間が残っているのに棚から撤去するという暗黙のルールがあるという。
　消費者は棚の奥から1日でも日付けの新しいものを買い求めがちだが、その結果、まだ賞味期限には余裕があるのに販売期限を過ぎたものが、税金を使って廃棄されることになる。

　1/3ルールによって食品が破棄される。これは食料自給率が低く大量の食料を輸入に頼っている我が国にとって悍ましいことでもある。消費者もなるべく食品ロスを出さないよう、買い物の際に気を付けたい。

　「家族構成や食習慣で消費のスピードはそれぞれ異なる。たくさん買っても使い切れずに捨ててしまっては意味がない。また、陳列棚の奥に置いてある賞味期限の長い商品からついつい取ってしまいがちだが、賞味期限が短い手前の商品は3分の１ルールによって廃棄されることが多い。

　買い物をするときは無理のない範囲で食べ切れる量を見極め、できるだけ棚の手前に置かれた商品から買うようにしたいもの。

　私は廃棄する商品を減らすために販売期限が近付いた商品は値引きしても売り切る方策を考えるべきだ、と思う。

　スーパーなどでは日持ちのしない弁当類などは夕方になると大幅な値引きが行われて販売されているが、これは食糧廃棄を減らすだけでない価値がある、と思う。






5/11（土）快晴　?1:45起床。文献等データ処理、本読みなど。午前軽い外回り、ダリアの若芽まだ。微睡若干。読書中心、11:30ゾンタに行く家内に同乗病院に行く。発熱患者数名で対応した。午後も微睡、講演準備進める。平穏な一日。19:00帰宅、夕食、20:45就寝。歩行Σ2916歩。
我が国の食糧事情（3）問題点　食料廃棄問題（2）
　日本の食品ロス量年間523万トンのうち、事業系は279万トンで、主に規格外品、返品、売れ残り、食べ残しなど。家庭系からは244万トンで、主に食べ残し、手つかずの食品（直接廃棄）、皮の剥きすぎなど（過剰除去）が発生要因。家庭系から出る食品ロスの大きさに驚いてしまう。

　日本の食品ロスを発生させる要因の一つとして、 日本人の「過度な鮮度志向」、「企画品志向」がある、といわれている。

　その背景には、自分で全く食料を生産することなく、全て規格に合った製品をスーパーなどで購入している人が多いことが挙げられよう。
　例え、ベランダでプランターであっても自分で食料生産を試みた場合、形の悪い野菜にも愛着を感じ、より大切に扱うはずである。こういう自然との対話を持たない消費者は食料を軽視することになろのは当然である。

　家庭や飲食店では、未調理の食品の期限切れや、調理済みの食べ残しや過剰除去などで食品が捨てられている。買い過ぎた食品を使い切れずに腐らせてしまったり、作り過ぎや食べ残しがあったりすると、食品ロスの原因になる。

日本の食品ロスはどうして起きるのか
　国連では、SDGs（持続可能な開発目標）のなかで、2030年までに世界全体の一人当たりの食品廃棄物を半減させる目標が採択された。

　家庭からロスが出る主な理由は、「野菜の皮を厚くむき過ぎ、食べられる部分まで捨ててしまう『過剰除去』と、保管しておいた食品の消費期限切れや賞味期限切れなどで手つかずのまま捨ててしまう『直接廃棄』、そして『食べ残し』。

　家庭から出る食品ロスは案外多い。「もったいない」を合言葉に、無駄を減らすことを考えたい

　「消費期限」は弁当や総菜、食肉など日持ちがしない食品に表示される。衛生上でも期限は遵守する必要がある。
　「賞味期限」はおいしく食べられる期間の目安。

　「各企業は、微生物試験や味覚試験などをもとに算出した日持ちする日数に安全係数を掛け、ゆとりのある期限設定をしている。保存方法を守って保管していれば、多少期限が過ぎても食べることが可能である。だから、私はほとんど賞味期限など気にしない。もちろん自己責任の範囲であるが。


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5/10(金）快晴　大曲中通病院外来　プリウスタイヤ交換
2:00起床。可燃ゴミ提出。家内の古い衣服を含め2袋。7:40Taxi駅東、こまち。今年は畑どうする？？微睡、読書、新聞データ化、８:50大曲中通病院外来、15:30帰院。病棟対応、新聞入力。プリタイヤ交換のために車なし、19:20Taxi帰宅、夕食、20:30就眠。歩行Σ5214歩。
我が国の食糧事情（2）問題点　食料廃棄問題
　世界の食料問題と日本の位置付けについて
　世界人口は81億1900万人 前年より7400万人増えた。

　世界ではすべての人が食べるのに十分な食料が生産されている。
　しかしながら、以下の如くの問題を抱えている。
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●9人に1人が飢餓状態にあり、
●3人に1人が何らかの栄養不良に苦しんでいる。
●世界では、年間で約920万人の子どもが栄養不良で死亡。
●不均衡な資源配分と経済的な格差が原因で発展途上国では食糧を十分に調達できない。
●気候変動による生産の減少、紛争、経済危機などの影響が大きい。
●先進国の肉食は世界の食糧危機に寄与。
●「菜食主義」は「農地の有効利用、水やエネルギーの使用を最小限にするなど環境保全、温暖化に寄与する。

日本の食料廃棄の問題?　国内の穀物需要は約3,300万トンであるが輸入は約2,400万トン 。食料自給率は39%。

　この厳しい国際的食糧事情の中、我が国の食料輸入量が果たして適正なのか問われるところ。現状では経済的に輸入可能なのであろうが、後述の食料廃棄のことを考えれば私の心がチクチクと痛む。

　日本の廃棄食品は523万トンと推定されている。これは、飢餓に苦しむ人々への世界の食料支援量年間約440万トン(2021年)の1.2倍に相当、これは途上国に住む人々5,000万人分の1年分の食糧に相当。日本が廃棄している食料の1割で、その子どもたちの命が救える。

　また、食品ロスを国民一人当たりの毎日量に換算すると約114gとなる。これだけでは実感がないが、「 日本て゛は毎日おにき゛り約1億個分の食品ロス」か゛出ていると表現すると莫大な量になることが分かる。
?　充分で安全な食料に「誰でも」「どんなときにも」「入手・購入できる」ことを「食料安全保障」と呼ぶが、その保障のない人々が世界に数多く存在している。大切な資源の有効活用や環境負荷への配慮から、肉食を減らすこと、食品ロスを減らすことか゛必要。



5/９（木）快晴　?2:20起床。いつもの如く、読書三昧。微睡、8:30家内と病院。9:00病棟対応、秋西自動車にタイヤ交換のことを相談、純正のナットのことは正しかった。かつて無知のために私が廃棄したのだろう。本日進めてもらうことに。新聞チェック、入力して。11:00家族面談、昼食後微睡、15:30千秋公園コイ給餌。ナカイチコーヒー。19:30帰宅夕食、20:30就眠。歩行Σ6807歩。??我が国の食糧事情（１）問題点　栄養過剰摂取　
　現代は世界各国からの食材が豊かで、通常の食生活を送っていれば不足する栄養素はないと考えていい。したがって、サプリメントなどで補給する必要はないと考える。
　しかしながら、マスコミを通じて連日誤った情報が流され国民は半ば健康不安を抱えていると言って良いだろう。サプリメント業界は紅麹問題のために若干の影響は受けているが相変わらず隆盛である。
　不確かな情報は不安の掻き立てる。
　我が国の食糧事情の問題点を3点に絞って鳥瞰してみる。そのうち、サプリメントに関しては記述の通りである。次は栄養過剰摂取と食糧廃棄問題である。
　日本の糖尿病患者数は、生活習慣と社会環境の変化に伴って急速に増加している。
　糖尿病は放置または不十分な治療のもとでは網膜症・腎症・神経障害などの合併症を引き起こし、失明したり透析治療が必要となることがある。
　　失明の原因疾患は1位は緑内障（20.9％）であるが、2位は糖尿病網膜症（19％）である。
　2022年末における 透析患者総数は34.7万人。新規透析導入患者は14.330人、最多は糖尿病で38.7%を占めている。
　さらに、糖尿病は脳卒中、虚血性心疾患などの心血管疾患の発症・進展を促進する。
　これらの合併症は患者の生活の質を著しく低下させるのみでなく、医療経済的にも大きな負担を社会に強いており、今後も社会の高齢化にしたがって増大すると考えられる。?


　正常高値、境界型と診断された時はもちろん、糖尿病になる前から早期に生活習慣改善に取り組むことが重要である。




5/8(水) 終日降雨　歯科受診　病棟カンファ?　1:30起床。いつものごとし。読書、徒然。8:30家内と病院。9:00病棟対応、10:00-11:30歯科受診、レーザーは痛い。微睡、新聞チェック、入力、自炊。14:30病棟カンファ、入院患者処置、新入院成田氏。19:20通町書店経由帰宅、夕食、20:30就寝、Σ2836歩。
紅麹サプリメントの健康被害（5）身体に良い食品はない?　これは一般論だが、「健康になれるなら」とすぐにサプリやその他の食品に手を出す前に「本当に必要なのか」、「自分に合っているのか」、「効能は本当か」と立ち止まる態度を、私たち消費者も身につけなければならない。　
　日本人はなんでも薬に頼り、薬漬けになる傾向がある。その文化を作った責任の一端は医師にもある。
　それに輪をかけたのが2001年の食品の錠剤化、カプセル形状化を解禁したこと。この形状は医薬品類似の印象を与え効能を信じさせることとなった。
　次に2015年、高齢者の蓄財を市場に呼び込み、経済を活性化させるために機能性表示食品制度が創設された。機能性表示食品とは事業者の責任において、科学的根拠に基づいた機能性を表示した食品。販売前に安全性及び機能性の根拠などが消費者庁長官へ届け出たもの。消費者庁長官の許可を受けたものではない。現在、6000品目が発売されているという。
　高齢化社会ということもあってか、「健康にいい」、「からだにいい」という触れ込みの食品、サプリメント、健康術やグッズなどを生活に取り入れる人は増える、健康ビジネスも拡大している。
　 サプリメントだけでも、その市場は5000億円強と言われ、「今後、更に成長して2兆円に達する市場」という見方さえある。
　サプリメントは一見科学的に検討された製品に見える。私の目から見て決して科学的とはいえないが見かけは科学的。このような「ニセ科学」は一見実際以上に「科学的」に見えるため簡単に信じられてしまう。背景には「藁にもすがりたい」「信じたい」という気持ちが背景にあるからだろうが。
　「健康」に関心を持つのは悪いことではないが、「あの博士が、大学教授がすすめるのだから確実」「官庁が認めたのだから安全で効果は抜群」と信用しすぎて「よいお客さん」にならないよう、常に注意は必要だ。

　一般的にはサプリは食品扱いだから危険はないと考えられている。身体に悪い食品はあるが100％安全な食品はない。
　また、単一の食品あるいは成分で明らかに健康に寄与するのはない。
　いのちが有限であるということからは目をそらして、楽して、効能不明のサプリメントとかに頼って健康と長寿ばかりを願う現代社会。こんな状況は、いのちを粗末にしていることにつながっているように思える。


5/7（火）終日降雨　中通病院外来　?2:30起床。録音データ整理。文献他PDF化、徒然、微睡、読書、データ整理などなど。6:40バス病院、7:10-8:15病棟対応、8:45-13:15中通病院外来微睡、15:00病棟、16:00家族面談ほか。新聞チェック、入力。19:15帰宅、夕食、20:30就眠。Σ6571歩。??慢性心不全急性憎悪?にて緊急入院(3) この1年間の体調はどうであったか
　この1年間は、経過によっては一瞬に心機能が停止する事態も十分考えられるために心臓に過負荷を与えないようにそろそろと生活した。
　その結果、日常的には全体に心臓が弱ったような感覚はあるが、緊急事態を窺わせる様な症状も一切なく、何とか無事経過し得た。

　ただ、以下のような状態がある。
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■治療薬のせいか頻尿
■疲れやすい
■根気が無くなった
■すぐに休みたくなる
■夜間の睡眠時間が延びた
■睡魔が襲ってくるために頻回に微睡とる
■歩行時急ぐと多少の息切れ感
■階段はせいぜい4F程度までソロソロと登るのが限度
■冷水を飲みたくなる
■歩数の減少に伴い下肢の筋力減退を自覚、これはマズイ現象
■などなど・・・・・・・・

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　自覚症状が出たら、身体が求めていると割り切って争わずに従う。それが唯一無二の方法だろうと思う。
　それにしても昨季は降雪量が少なくて良かった。
　そんなことを考えながら今日も畑に野菜の苗を植えた。ただ、身体への負荷を考え株間の間隔を広く取り作業の軽減を図っている。


5/６（月） 晴れ　振替休日　?0:30起床、ネコ対応、本読み、徒然記載ほか。微酔、9:00畑に散水、居間のストーブ仕舞い。ストーブ後部の紙ごみ廃棄、紐類再生。のど自慢、新聞チェック。14:00家内と病院。入院患者は落ち着いている。各種入力、データ整理、画像データ、音楽データなど整理。新聞入力。18:30シーガル経由帰宅、20:30就寝、Σ5938歩。??慢性心不全急性憎悪?にて緊急入院から1年(2) 　明らかに行動が狭くなった ?　一時は厳しい呼吸苦で「来るべき時が来たかな？？」とも思った。救急室の看護師の記録でも「喘鳴を伴う呼吸苦で重症感あり状態は良くない・・・」等の記載があるが、幸い、酸素吸入後は経過は思った以上に良好であった。

　救急到着時は意識も朦朧とし、何が何だかわからかったが、リザバー付きフェイスマスクで毎分10リットルの酸素を投与され、利尿剤投与を受けた後は比較的速やかに意識状態も呼吸苦も改善に向かった。
　一般的検査の結果、原因は急性心不全に伴う呼吸不全ということで循環器科の入院となった。それも1週間で退院できた。
　私は全く運がいい星の元に生まれた・・と今回も感じ入った。しかし、検査結果は決して甘くはなかった。
　自覚症状から見ると経過は良好で、検査結果には特段大きな異常は出ないだろうと甘く考えていたが、心臓の状態はその予想は裏切られ、結果が示されるたびに今後の人生の過ごし方を厳しく制限されることになった。
　考えてみれば何もない心臓でこのような重大な事態が急に起こるはずもないのだ。
　当座は「この世に戻ってきた」との喜びの感覚であったが、その後に行われた心機能の状況、データは思ったより良くない結果で、先々の生活に枷をはめなければならない程度であった。
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　■心臓超音波検査；心拍出量48%。(前回2022.３は62%)。
　■CTによる冠動脈造影：左前下降肢に70%??の狭窄　　
　■CPX（Cardiopulmonary Exercise Training）心肺機能検査。心肺筋の総力として2.7METs以内の範囲での行動が許される、という厳しいもの。日常生活の運動量としては、歩行ならば2-3Km/時の速度で20-60分、1日1-2回、3-5回/週程度レベル。
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　上記の結果は退院後の自分の状況から見て、厳しすぎるような気がした。そうは言っても今後は心臓に過負荷を与えないようにそろそろと生活しなければならなくなった。経過によっては一瞬に心機能が頓挫し急死のコースも十分考えられるということで「ちょっとだけがっかりした」というのが実感であったが受け入れた。

　それでもこの1年は2.7METs以内の行動を意識しながらもダリアを栽培し、キウリ・ナス・トマトを収穫し、バス通勤で1日も欠勤することなく何とか無事に経過し得た。
　ただ、運動不足の感は拭え下肢筋力の衰えを自覚する。


5/5（日) 快晴温暖　子供の日　休宝寺花祭り 書斎整備　昨年心不全にて緊急入院?3:00起床。ネコ対応、本読み、文献読み、徒然記載ほか。9:00畑に昨日購入の苗を植える。株間隔を今までより若干広めにとる。疲労感あり微睡、喉自慢後微睡。15:00書斎整備、N響はメンバーを入れ替え、新コンマス誕生などあったらしい。古い音楽関連の録画を観る。マタチッチ指揮ブルックナーNo8など。19:00夕食、20;30就寝。Σ3263歩。昨年心不全にて緊急入院。???慢性心不全急性憎悪?にて緊急入院から1年(1) 無事1年生きた??　私は15年ほど前から心臓に問題を抱えていた。基本は心房細動である。　

　それに一昨年来、完全左脚ブロックが加わった。心房細動も最初は時折生じる発作性心房細動であったが徐々に持続性の慢性心房細動になった。恐らく心臓に加齢または生活習慣による退行性変化が緩徐に生じていたのであろう。

　昨年3月の循環器科の定期チェックは経過観察のレベルでであったが、自分としては、人生の終末の一つの可能性として狭心症又は心筋梗塞?? あるいは鬱血性心不全??の確率が高いだろうと覚悟していた。

　従って、昨年5月5日に生じた慢性心不全急性憎悪と思われる病状は当初は驚いたが「遂に来たか!!!!」と想定内でもあった。だから、自分としては迅速に判断出来たし、救急車でなくタクシーでも良いだろうと病院に向かったのであるが、実際には時間的には厳しかった。到着時気を失う一歩手前であった。

　私はあと数日で79歳になる。思えばいろいろ病気をしたもんだ、と思う。
　これを機会に、私の疾病歴を項目だけをざっと振り返ってみた。

　自分の主な疾病歴は以下の如くである。　
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■1945年出生。新生児期は虚弱で戦時下もあり育たないだろうと思われていた。　
■1951年難治性急性胃腸炎で匙を投げられる。恐山のイタコに願掛けした。
■1953年小学生5年盲腸周囲膿瘍で手術。　
■2007年8月1日膀胱頚部硬化症(経尿道的切開)+膀胱憩室手術(腹部正中切開)。　
■2007年頃から発作性心房細動自覚、2012年慢性心房細動。
■2008年肺がん疑い　器質性肺炎であったか？
■2011年緑内障・白内障の診断　点眼治療開始。
■2012年10月腸閉塞　内ヘルニアで腹腔鏡手術。　　
■2012年11月心原性脳塞栓 後遺症なく改善。
■2017年5年ほどの経過で右下腹部に鼠径ヘルニア増大あり、手術。
■2022年10月大腸憩室から出血。内視鏡的止血術。輸血には至らず。
■2023年5月鬱血性心不全で緊急入院（今回）

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5/4（土）快晴　みどりの日休日　苗3種購入?１:40起床。左下腿に痙攣、芍薬甘草湯服用、読書。10:00軽めに外仕事、草刈り一回目、東側、奥のつるバラ処理、枝葉処理。15:00家内に同乗病院、病棟対応。18:30帰宅、19：00夕食、20:00就寝、歩数計3818。??紅麹サプリメントの健康被害（4）機能性表示食品(サプリ)　特定保健用食品(トクホ)?　私どもが口に入れる食品は一般食品と医薬品に分類される。

　私は、健康被害が生じるような危険な食品に関する情報さえあれば、詳細まで法で決める必要はない、と思っていた。しかし、現在は薬品まがいの工業製品が食品やサプリメントとして大量に流通する時代、それらを規制する必要が出てきた。

　食品と健康食品、健康被害の歴史を追ってみる。
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1971年　医薬品まがいの健康食品が増え食薬区分が通知された。
1991年 ??トクホ制度創設
2001年　食品の錠剤化、カプセル形状化を解禁。
2002年　個人輸入などの中国製ダイエット食品で健康被害796
　　　人、死亡4人発生。
2003年　雪茶で肝障害
　　　　 ?アマメシバ　閉塞性気管支炎8人、死亡1人
2013年　米国製サプリで2名が急性肝炎。

2015年　機能性表示食品制度創設。

2018年　プエラリア・ミリフィカによる健康被害
　　　　　タイに分布するマメ科の植物。植物性エストロゲンが含まれる。タイでは
　　　　「若返り」の特性があるとされ利用されている。
　　　　　日本では、バストアップやスタイルアップ等の美容を目的とした健康食品
　　　　　に含まれていることがある。生理不順や不正出血など婦人科系の
　　　　　健康危害が生じた。

2024年　紅麹事件
――――――――――――――――――――――――――――――――――-

　食品は下表の如くに一般食品と健康への関与を謳った機能的食品に分けられる。


機能性が表示されている食品

●特定保健用食品(トクホ)
　健康の維持増進に役立つことが科学的根拠に基づいて認められ「コレステロールの吸収を抑える」などの表示が許可されている食品。表示内容や安全性については国が審査を行い、食品ごとに消費者庁長官が許可。

●栄養機能食品
　必要な栄養成分(ビタミン、ミネラルなど)が不足しがちな場合、その補給・補完のために利用できる食品。すでに科学的根拠が確認された栄養成分を一定の基 準量含む食品であれば、特に届出などをしなくても、国が定めた表現によって機能性を表示できる。

●機能性表示食品
　事業者の責任において、科学的根拠に基づいた機能性を表示した食品。販売前に安全性及び機能性の根拠に関する情報などが消費者庁長官へ届け出られたもの。消費者庁長官の個別の許可を受けたものではない。現在、6000品目が発売されているという。
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5/3（金）憲法記念日　快晴
　2:20起床。文献検討、徒然。5:00家庭ゴミ提出準備のみ。読書、10:00外小作業、ボタンの支柱建、木々の枝払いなど。13:00畑について三浦さんに挨拶。家内とともに病院、病棟対応、昨日急変の患者改善傾向。診療情報提供所作成、新聞チェック、入力自炊数冊。読書。家内は一旦家に戻ったという。ヘッドフォンの滑り止め防止バンド修理、18:15バス帰宅、19:00北海道物産展の弁当。20:30就寝、歩数計7800歩。
紅麹サプリメントの健康被害（3）小林製薬の対応の問題点
　この世は不正・隠蔽などに満ちている。
　私どもは五感を駆使して身体の安全や生命を守っている。
　しかし、現代社会では各分野ともに門外漢は到底理解できないレベルの高度の技術、知見が駆使されており、個人的危険回避の判断力はほとんど有効に働かない状態で、「全て他人任せにせざるを得ない」に近いのが現状である。

　そうなると信用のみが判断の重要な因子となる。特に、食品関連、薬剤に関しては企業の責任が問われることになる。
　紅麹問題は本年1月15日「紅麹コレステヘルプ 」の利用者を診察した主治医から健康被害についての問い合わせがあって問題発覚した。当初、可能性として挙げられたシトリニンは未検出、3月16日別の未知の物質が検出され、3月21日消費者庁へ報告、3月22日保健所に届出たことで厚労省把握が把握した。この間死者も明らかになった。にもかかわらず自主回収決定まで2ヶ月を要している。この間も販売は継続されていた。
　小林製薬の対応を見ていると組織に共通する誤った意思決定の過程が認められるのではないか、との印象を受けた。
　一つは企業としての実績の積み重ねと得られた社会的信用に根ざした「過信」、不都合な情報の「軽視」と「隠蔽」、二つ目は会社組織の「結束力」による組織内同調傾向と集団合議体制による個々人の責任の曖昧化などである。
　人は「結束力」が高いほど　権威に従う同調の心理が働く。集団における規範の形成にあたっては、個々人は必ずしもそう思っていないのに、「会社のために」、「自分の立場を守るために」の心理が働き権威や多数派の意見に同調してしまう。この状態ではもはや集団としての理性的判断はできなくなる。小林製薬の記者会見等におけるシドロモドロの対応を見ているとそのように感じざるを得ない。
　私はなかなかヒトを、企業や組織を信用できない。性善説と性悪説とに分けるとするならば明らかに後者の立場に立つ。
　その立場で見れば、この社会は不正・隠蔽などに満ちていると考えていて心安らかではない。しかしながら、通常に流通している物品などについては日常的には疑いを持ちようもない。立派なブランドを確立している企業などについては、悪き情報が露わにならなければ疑いようもない、というのが現実である。そうは言っても、全てについても100%信じているのではない。そういう自分が情けなくなることもある。
　それでも私どもは五感を駆使して身体の安全や生命を守っている。「よく分からないが何かおかしい」、と感じることが原点である。
　しかし、新聞を見れば連日の如くに特殊詐欺の被害が報じられている。「どう考えても理解できない様な怪しげな誘いに乗ってしまうのか？？」これほどヒトは自己判断力を失ってしまったのか？？
　安易にサプリに頼る心理も五感力の減弱が背景になっているのでないか、と思う。




5/2（木）　超快晴　秋銀スタッフ来訪　患者急変?　1:55起床。随想読み、徒然などトロトロ進める。8:30家内に同乗リハに。8割終了、新聞チェック、ゾンタメンバー登録関連で午前終了。微睡、病棟対応、15:00秋銀スタッフ来訪　16:30患者急変対応、何だったのか??、新聞入力、自炊など。19:30帰宅夕食、20;30就眠。歩数4301歩。雲ひとつない快晴、窓から見える景色は素晴らしい。??紅麹サプリメントの健康被害（2）「紅麹コレステヘルフ゜ 」とは
　小林製薬が発売した紅麹を含む「紅麹コレステヘルプ 」など、機能性表示食品として国に届け出た3商品を摂取した消費者は、延べ1541人が医療機関を受診し、延べ270人が入院、5人が死亡した。

(小林製薬のHPから借用)

?　報道によると小林製薬の「紅?コレステヘルプ」は、「悪玉コレステロール」を下げるかもしれない機能性表示食品として2021年4月に発売され、24年2月末までに約110万袋が販売された。

　紅麹自体は食品の着色料の一つとして長期の販売実績があるが、今まで健康障害の報告はなかった。健康被害は最近の製品に限られる。だから、紅麹自体が問題なのではなく、「紅?コレステヘルプ」の製造過程に最近なんらかの問題が生じたものと考えられた。

　当初想定された腎障害のある異物シトリニンは検出されず、プベルル酸が混入していたとされるが、どのような過程で混入したのか、プベルル酸が腎障害の原因であるかはまだ分かっていない。

　小林製薬のHPによると、「紅?コレステヘルプ」は10日分1000円程度で発売されている。
　製品の説明事項として以下が記載されている。
―――――――――――――――――――――――――――――――――-
●本品は、事業者の責任において特定の保健の目的が期待できる旨を表示するものとして、消費者庁長官に届出されたものです。ただし、特定保健用食品と異なり、消費者庁長官による個別審査を受けたものではありません。
●本品は、疾病の診断、治療、予防を目的としたものではありません。
●本品は、疾病に罹患している者、未成年者、妊産婦（妊娠を計画している者を含む）、及び授乳婦を対象に開発された食品ではありません。
●疾病に罹患している場合は医師に、医薬品を服用している場合は医師、薬剤師に相談してください。
●体調に異変を感じた際は、速やかに摂取を中止し、医師に相談してください。

―――――――――――――――――――――――――――――――――-

　製造業を中心に企業が関連する不正や隠蔽は現社会では頻回に生じている。しかしながら、今回の紅麹サプリメント問題は直接利用者の健康に関するもので、死者も出ていることから小林製薬の対応の是非が問われ、原因物質の検討、被害者の救済が急がれている。

???
5/1（水）快晴やや寒い　病棟カンファ　?2:30起床。ネコ対応、データ処理、随想読み、徒然などトロトロ進める。8:30家内同乗病院。11;30新聞チェック、欧州スタイルで微睡、10:30病棟、午後微睡。病棟カンファ+患者対応。新聞入力、自炊数冊、食料問題、人口問題、19:20ひらのや書店経由で帰宅夕食、21:00就寝。 歩行計2881歩。 昨年草刈り第一回目。??紅麹サプリメントの健康被害（1）健康のためサプリ　本当に必要か
　紅こうじ原料を含むサプリメントが原因とみられる健康被害が明らかになった。??　1月から2月にかけて、医師から製造した製薬会社に「腎疾患を引き起こす成分が含まれているのではないか」などの照会が複数あったことが発覚のきっかけだった。
　今回の事象は「サプリは食品であり、副作用も無いから安全」と考えて利用していた人たちには衝撃だったのではないか。??　「もっと健康になりたい」、「いつまでも若くいたい」という人間の欲望には限りがない。それを受けて、消費者の選択肢を増やすために2015年「機能性表示食品」という制度ができた。今回のサプリメントもそれに該当する。??　この制度の管轄は国民の健康を扱う厚労省ではなく、消費者庁である。消費者庁は消費者被害の未然防止・拡大防止を図るため、相談情報の分析や商品テストを行い、その結果を消費者への啓発・注意喚起に活用し、行政機関や事業者団体等に要望・情報提供してい句ことを旨としている。
　「機能性表示食品」の説明には「安全性の確保を前提とし、科学的根拠に基づいた機能性が、事業者の責任において表示出来るもの」となっている。要するに、事業者の情報をもとに商品を選択するのは、あくまで「消費者」で、国には責任がない、ということ。??　しかし、いくら「食品扱い」であってもサプリメントなどは自然界に無いほど濃縮されているから人体にさまざまな影響をもたらし得る。皮肉なことに「効果があまり期待できない製品」より「期待できそうな製品」の方が注意が必要だ。??　私自身、診察室でそれらしき患者に「何かサプリメントを飲んでますか？？」、と質問する。
　半数以上が「yes」と答える。
　私は「そうですか」と半分呆れて「でも、それがあなたに本当に効果があるかどうかは、保証できませんよ」とつけ加える。

　すると患者は「でも、これってちゃんと資格を持った先生や大学教授がすすめているんです」などと言う。「だからあやしげなのだ」と私はいう。
　診察室での会話、半ば「いたちごっこ」なのだが患者たちは真剣である。何10年にもわたって健康管理をしている私よりも新聞やTVに登場する権威者の方の信用度が高いのは面白い現象である。

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　最近天気予報の中で「大気が不安定」で急に降雨があtたり寒い日が訪れたりする。
　「大気が不安定」ということは冷たく重い空気が暖かい空気より上にある不安定な状態を言うらしい。
　お天気の予報士は「上空に強い寒気が流れ込んできています」という表現を使う。
　太陽で地面が温められて暖かい空気でききたり、不安定になるよ。要するに空の高いところに冷たい空気があり低いところに暖かい空気があるときのことを言うわけね。こういうときには急に雨雲が発達しやすい時でもある。
先生 汗をかいた後で着替えずにいたら、体が冷えるでしょう。
あれは汗の水が水蒸気に変わるときに、熱を奪うからなんだ。 逆に水蒸気が水に変わるときは、熱を出して周りを温めるってわけ。
ののそうなんだ。
だから、空気はまわりより軽いままで、もっともっと上に進む。このときに水蒸気が水滴や氷に変わって、それが雲になる。そうやって、高さが数千にもなる「積乱雲」ができるのね。それで大雨が降ったり、雷が落ちたりする。




4/30（火）早朝より降雨　中通病院外来　　?1:30起床。本読み、データ整理他いつもと同じ。5:00可燃ゴミ3袋提出。6:40バスリハ病院。7:10-8:10病棟業務、連休前の調整必要。8:35-12:00中通病院内科外来、患者数11人と少ない。午後リハ、微睡若干、14:30診療情報提供書作成、読書その他。新聞入力、自炊、19:00帰宅、夕食。21:00就寝。Σ5005歩。??日本の危機と対策2023(7) 人口減(4)　マスコミは人口減をどう報道してきたか(2)?　(2)2015年6月8日の記事「人口減への危機感反映」では、池上清子日大教授の「出産や子育てに男性を参加させるなどの意見を挙げ具体的な処方箋を示したうえで、「社会全体での議論なしには、前に進めない」と説いた。課題実現への具体論を期待せるなど、みやすい仕組みや社会の合意を整えることが重要だ」との指摘を伝えた。??(3)しかしながら、 8月1日の社説「人口減少を考え直す /『豊かさ』みつめる契機に」において、これまでの社説の論旨を転換させたような変化が見られる。論旨がぶれている。?　まず、「そもそも「人口減少=悪』なのか」と問い直した。その上で、明治維新後は富国強兵、戦後は経済成長という目標に向けて、「無理を重ねてきた疲労や矛盾が臨界点に達した結果が、人口減少となって現れているのでは??」、「人口減少は、本当に豊かで幸せを感じられる社会をつくっていくチャンスなのではないでしょうか」との某識者の見方を紹介している。ズレている。??　(4)その一方では、2015年8月8日からの連載「人口減日本/近未来からの警告」においては、「人口減少社会」がどのような歪みを生むかを身近な実例でわかりやすく報道し、人口減少に対する危機感を国民に訴えている。??　豊かさの実現に伴う価値観の多様化と言うならまだしも、人口減少を前向きに、メリット面から捉えた意見への変化は唐突な感じを禁じ得ない。?　確かに超長期でみれば、人口減は新たな均衡に向けた変化の始まりだが、来るべき人口減少に対する危機感が甘く、大きな違和感を覚えた。??　(5)また、8月9日「政治断簡：危うい 『大きな家族のため』」において、少子化対策が戦前の家族国家的な論理につながりかねない、との朝日らしい警戒感を示しているが、核家族化という不可逆的な流れは強く、それは時代錯誤的、心配し過ぎだろう。??　(6)8月13日の記事では「出産阻む要因取り除け/企業の地方移転支援を」において、増田寛也・元総務相も、『結婚したい』 『子どもを持ちたい』と「願う若者も多い」とし、「出産を阻む社会的、経済的な要因を取り除かなくてはいけない」と指摘する。??　政府の調査によれば、夫婦が理想とする子どもの数は2.4人。ところが、実際の合計特殊出生率は約1.4人。両者のギャップは出会う機会の減少や経済的理由、仕事上の制約、保育所の不足など種々の要因から生じている可能性が高い、と指摘している。??　朝日新聞を題材に人口減少に関する記事を検証したが、深刻さを欠く。?　出産可能の女性の人口がここまで減少すれば、子育て環境を支援しても効果はしれている。そこの最も大切な論点は必死に避けているようだ。??　私は若い女性を増やすことにしか解決策
4/29（月）昭和の日　快晴　除草剤散布第二回目ほか　
2:30起床、ネコ対応、画像・文献・新聞チェック。鍋フタ修理、10:00庭仕事、除草剤散布第二回目、東側、上の後ろ一部。15:00家内に同乗病院、旭川鯉に給餌。新聞入力、自炊。病棟業務、19:20帰宅夕食。20:30就寝。歩行計3787歩。?
季節の話題2024(5)　ボタン開花
　今朝、庭のボタンが一斉に、といっても四株だけであるが、開花した。
　くだらん説明は不要、見事な花の主張を素直に受け入れよう。
(見事な大輪の濃いピンク　清楚な白　赤は手前と奥の二株が多少色調が違う)



4/28（日）快晴　除草剤散布第一回目　患者死去
2:40起床、ネコ対応、画像・文献・新聞チェック。録音データオリンパスに入れる。整理など。10:00庭仕事、除草剤散布第一回目、西側の一部。ネコトイレ由来の段ボール整理、発泡スチロール処理。11:00入院患者死亡、NHKのど自慢楽しむ、新聞データチェック。ボタンは開花直前。チェロコンサートに行く家内に同乗、旭川・千秋公園の鯉に給餌、徒歩にて病院、死亡診断書記述、見送り。新聞入力、自炊。19:20帰宅夕食。20:30早々に就寝。歩行計4787歩。??日本の人口問題2024(19) 国立社会保障・人口問題研究所推計(3)
　民間組織「人口戦略会議」が、全国744自治体について「将来的に消滅の可能性がある」と発表した。
　今回、「消滅可能性自治体」とされたのは、「出産の中心世代となる20~39歳の女性が2020年から50年にかけて50%以上減ると予想される自治体」 。
　もちろん、組織はこれらの自治体に脅しをかけるつもりではなく、少しでも人口減を防ぐための方策を講じてほしい、という意図でそうしたのだろう。公開の宛先は自治体ではなく国である。
　しかしながら、多くの自治体はそのように捉えてはいない。「地方の努力に水を差す報告書だ」、「消滅という言葉は不適切」・・・の評価も少なくない。報告書の真意はどこにあるのかを論じて欲しい。
　それ以上に、我が国の国政に関与している人たちにこの報告書の意味を感じ取ってほしい。
　どの自治体もこれまでも人口の自然減や流出を放置していたわけではなく、あの手この手を打ってきたはずだ。
　各自治体の施策もメディアはそれを紹介しつつまとめて国に突きつけてほしい。
　人口減に歯止めがかからないのはなぜか。
　私はその原因として対策が、もう遅きに失していて若い子宮が不足しているから効果が出ないということとと、東京への一極集中から脱しきれないため、と考える。
　地方創生政策とは何だったのだろうか。
　東京至上主義は意外に根強い。
　特に一般庶民は自分の能力を活かすために、収入を得るために現状では経済活動が旺盛な東京などの大都市圏に行かざるを得ない。生活ができないからである。地方から女性がいなくなる主因である。

　政府が主導した官庁の移転は文化庁の京都移転のみであった。国が大鉈を奮って地方に主要な機能を移さなければ地方の経済は活性化しない。経済のないところに若者は住めない。
　ネットが普及し、更にコロナ禍もあって「全国どこでも仕事ができる」という雰囲気ができたかのように思われたが、会社機能を地方に移す企業などはそれほど多くない。
　大学も東京に集まっている。
　首都機能移転の話もいつの間にか語られなくなった。
　消えゆく運命を背負っているのは、その自治体だけの責任なのか。自治体は当事者でもあり、先を読めない国策の被害者でもある。
　国が真剣に「自治体の消滅」を防ぎ国を健全に維持しようと考えるなら、まずは「東京一極集中」の仕組みの解消に再度本気で取り組むべきだ。


4/27(土）快晴　ダリア仮植え　水道ホース交換
2:20起床、ネコ対応、ダリア仮植えするも今年はダメかも。飯川病院からの伸縮性水道ホース交換、以外とうまく行った。14:00家内と病院、紹介状記述。新聞チェック、入力、自炊3冊・データ処理、微睡。読書三昧、音楽鑑賞、微睡など。18:30帰宅、夕食。20:30就寝。歩行計3488歩。プリのタイヤ交換、専用ナットでないためにできず。
日本の人口問題2024(18) 国立社会保障・人口問題研究所が将来推計発表(2)
　民間有識者でつくる「人口戦略会議」は、全市区町村の4割にあたる744自治体がいずれ、人口減によって行政の運営が困難になり、「消滅する可能性がある」とする報告書を公表した。
　こうした報告書は10年前にも示された。今回は「消滅可能性自治体」の数が前回調査から152ヶ所減少した。だがその理由は、地域の問題点が解消されるのではなく、労働目的の外国人が増えるためで、日本人人口の改善によらないというもの。
　「消滅可能性」の根拠として、出産の中心世代とされる20-39歳の女性人口が今後、50％以上減ることを挙げている。単純に考えれば、日本の人口1億人を維持するのに現在1.2ほどの出生率が2.0以上なくてはならないが、それが4.0ほどにならなければ維持できないということである。実現不可能、対策は子宮の輸入しかない。
　日本の総人口は近年、60万人前後のペースで減っている。島根県一県が消滅するのに等しいほどの速度である。2100年には6277万人に半減するとされる。
　現在29％の高齢化率は40％に達し、経済は縮小し、食糧生産は落ち込み、介護や防災など行政機能の維持も難しくなる。いや、それ以上に国を維持するための防衛力すら維持できなくなる。
　結婚や出産は、個人の意思が尊重されるべきだ。ただ、経済的事情などで結婚や出産の希望が 叶わないのであれば、一部のケースについては支障を取り除くことにはなるだろうが、実際の原因は経済の問題にあるのではない。
　人間としての、生物として情感が乏しくなっていることが主因になっているのではないか。
　現在、政府は少子化対策に必死であるが、私から見て隔靴掻痒の感は拭えない。政府が力を入れているのは、少子化対策に直接影響する施策ではなく間接的効果しかない子育て支援対策である。
　今までの少子化対策があまりにも稚拙であったために出生率はここまで落ち込んできたが、こんな政策ではいくらお金かけても出生率は向上しない。

4/26(金）快晴　大曲外来　プリウス点検 タイヤ交換できず
２:10起床、ネコ対応から。プリウス点検メール発信、5:30可燃ゴミ、少なく準備のみ。7:40Taxi駅に、8:11こまち。8:45外来。混雑し疲弊、3F病棟不調と面談、看護師の勤務状況聴取。15:30長崎屋経由リハ。新聞チェック出来ず。入院対応。連休前で複雑。19:20帰宅夕食、20:39就寝。歩数計5268歩。
日本の人口問題2024(17) 国立社会保障・人口問題研究所が将来推計発表
　民間組織「人口戦略会議」は4月24日、744自治体を「消滅可能性自治体」と指摘する新い報告書を公表した。
　10年前に全国896自治体が消滅する可能性があると警鐘を鳴らし、政府の「地方創生」政策の起点となった「増田レポート」と言われる推計の公表から10年経過した。速いものである。
(2014年出版された推計レポート　本は売れたが社会の改変にはあまり役立っていない)
　10年前は言葉が一人歩きし、まるで過域が消え去るような誤解が広がったが、人口減少問題に関心がある私から見て、この10年間でいい意味で変わったことはほとんどない様に思われる。
　今回の報告は独自のデータ処理はなく、国の機関の推計をそのまま当てはめた。
　「地方消滅」とはインパクトが大きい言葉である。「消滅」という言葉を使ったことにも批判がある。地域に住民が住んでいる間は具体的に「消滅」するのではなく、人口減少のために自治体運営が立ち行かなくなる可能性を指したもの。具体的「消滅」ではなく機能的消滅を指す。現に「小学校廃校・統合」「消防の広域化」「ローカル線の廃線」「バス路線の廃止」「秋田県の二次医療圏の統合」などなどは人口減少のために自治体運営が立ち行かなくなってきているの証左である。
　10年前に「消滅」の言葉に浮足立った自治体は、「地方創生」の下で各地の将来像を急ぎ足で描くよう迫られ、人口減の緩和に向けた競争に駆り出れた。結果的に人口減防止対策や人口減に適応した社会の模索を求めるはずが、若者の奪い合いといった形が目立ち、人口減対策としてはむしろ後退したケースも目立つ。
　その判断の唯一の論拠は、地域の20-39歳の女性が将来半分以下になるとの推計だ。当然である。その判断は正しい。　人口減対策の唯一の方法は「生きのいい、若々しい子宮の輸入」しかない。
　各市町村ごとの人口推計は誤差がきい。実際、2014年時の増田レポートが描いた来像とその後10年の現実に乖離が生じた例は少なくない。そんなことは当然のことである。そんな些細なことを問題にする必要はない。
　増田レポートの言わんとする根幹は私は正しいと思う。




4/25（木）曇り降雨　健康クリニック結果判定　療養病棟運営について検討?2:30起床。ネコ対応ほか。画像収集処理。8:30家内に同乗中通リハ。新聞チェック、文献読み、11:00病棟。午後微睡後、病棟。読書三昧。新聞電子化、自炊2冊、14;00患者家族面談、健康クリニック結果判定、入院患者対応。15:00今後の療養病棟についてU医師から説明、18:00病棟婦長と面談、6月から看護夜勤2交代制になるという。水面下でいろいろ変化あり。19:10帰宅、夕食。21:00就寝、歩行5193歩。??季節の話題2024(4)　桜を愛でる気持ちが乏しくなった　
　桜を私は自分独自の季節の変わり目の花として捉えている。
　簡単にいえば除雪から解放された日が春の訪れであり、桜が散ったあたりから夏が始まる。
　秋田地方気象台は4月10日秋田市の桜の開花を発表。平年より7日早く、これまでで最も早かった去年より6日遅い。
　私の通勤路脇の桜もほぼ満開、通るたびに季節感を味わっているが連日徒歩で通勤し蕾の状態を見ていた時よりも感激は薄い。今はバスとか家内に同乗して通勤していて桜の蕾の状態を近くで観察することはほとんどなくなった。
　便利なもの、特にスピードが速い移動手段は周辺の事象に対する感受性を疎くする大きな原因の一つである。そういう意味ではせいぜい自転車移動が身近な自然を味わうのにちょうど良いレベルだ、と思う。

　4月14日の週、秋田市内千秋公園の桜が満開を迎えた様である。
　秋田に来た1973年(昭和48)頃は市内の桜の満開は4月下旬頃であった様に思う。ここ数年この時期はとても暖かく、開花・満開が総じて早くなってきている。もう今日の段階でパラパラと散り始めている。私に夏が来る。
　千秋公園は例年であれば桜祭りが行われる。屋台が出たり観桜会などが開催される。今年は4月14日の日曜は午後に出勤したのであるが、通勤路は千秋公園に向かう人たち、あるいは帰る人たちで賑わっていた。
　私の体調も今ひとつであと何回観桜できるかわからないが、桜開花に伴う気持ちの高揚も中途半端である。それに人混みがストレス。
　15日月曜日は健康クリニックのドック担当日であったが、年度初めということもあって受診者はいつもの半数程度で11時頃には業務が終了した。
　千秋公園は健康クリニックから徒歩で15分くらいの距離なので行ってみた。月曜ということで人出は少なかった。またいつもなら広場周辺にずらりと並ぶ屋台も半分程度であった。昨日の状態は見なかったが、もう他の満開の地域に早々に移動したのかもしれない。
　千秋公園の桜は一般的に花勢が乏しい。老木のためなのだろうか？

(4月15日月曜午前の千秋公園広場の様子)
　私は夏が好きであるが、近年の夏は快適を通り越して苦痛なほどの猛暑、酷暑である。今年はどうなるのか、不安半分、楽しみ半分である。
　


　
4/24（水）曇りのち雨 歯の治療?2:20起床、文献チェック他。データ関連処理進む。8:30家内に同乗病院に。9:00病棟対応、10:00-12:10 歯の治療、13:00医局会議。微睡、14:30カンファ＋EC、患者処置、家族面談、新聞チェック＋入力、読書。19:20帰宅夕食、20:30就寝。歩行計3542歩。??季節の話題2024(4)　目を和ませる小さな花たち?　花の季節である。同時に園芸作業も始まった。
　なんで花は美しいのか？誰のために美しいのか？？私の疑問はまだ解けていない。
　今私たちが愛でる花々は種々改良の手が入っている。いわばヒトが自分達が楽しむために一層綺麗に改良されている。
　しかしながら、人間が現れる前にも多くの花の原種があったはず。その時代にも花は美しく咲いたであろう。花の目的は受粉にある。受粉作業を担ってくれる小動物たちに目立つように種々の姿で咲いたであろうが、これほど美しく多彩な姿である必要はあったのだろうか？？果たして彼らには美的意識はあったのだろうか？？疑問である。
　これから木々・草木は緑に萌え、種々の花々が次々と開花する。
　いい季節になったが、それ以上に萌え上がる「名も無い草たち」との対話が始まる。
　明日は天気がいいようだ。今季初の草刈を始めようか。
(庭先の小さな花たち　名前など思い出せないが目を和ませてくれる)

4/23（火）快晴　中通病院外来　　?2:00起床。本読み、データ整理他いつもと同じ。5:00可燃ゴミ提出。6:40バスリハ病院。7:10-8:10病棟業務、8:35-12:40中通病院内科外来、患者数9人と少ない。98歳入院受け入れあり。午後リハ、微睡若干、診療情報提供書作成、読書その他。新聞入力、自炊、19:00ひらのや書店経由帰宅、夕食。21:00就寝。Σ6103歩。??季節の話題2024(3)　木蓮　椿
　4月も下旬になると花の季節である。同時に園芸作業も始まった。
　わが家の木々、草花は、2週前に咲いた「うめ」を嚆矢として、先週になってから「桜」、「椿」、「もも」、「こぶし」、「水仙」、「ムスカリ」などの花が満開となり、一気に華やかになった。

　なんで花はキレイに咲くのか？誰のために？？私の疑問はまだ解けていない。

　我が家で最初に咲いて目立つ花は雪がある状態でも開花する真っ赤な椿、ついで白い木蓮である。
　今年は両者ともに花勢が強かった様に思われる。花は力強く見事に咲き、地面に花弁を散らした。
(椿の咲き様、散り様)
　椿は花ごと落花する。一気に落下するのではなく長い時間をかけて徐々に落下する。
　椿は首が落ちる姿を連想させるので、縁起が悪いとして武士に嫌われたという説があるが、実際は椿は武士の間で愛好されていたようだ。
　なお、武士にとって、切腹は武士の体面を保てる名誉の死だったのに対して、打ち首は不名誉な死であった。だから、武士は椿を嫌ったという俗説が生まれたのかもしれない。ただ、私は花ごと落花する椿が好きだ。
?　一方、木蓮は一気に開花したのち後、比較的短時間に花弁がバラバラに落下して花としての時期を終わる。ある意味ではソメイヨシノの咲き方、散り方に似ている。

(隣家が見えなくなるほどの花勢で一気に咲いた木蓮　1週間後花びらが散り散りに落下する)
　桜などが一面に散りしく様を筵にたとえて花筵などと風流に表現される。しかしながら、木蓮の花弁は姿形が大きく、散った後も十分に水分を含んでいる。だから不用意に踏むと滑って危ない。要注意である。また、それが乾くと茶色に変色し汚れた雰囲気になるもの惜しい。

　これから木々草木は緑に萌え、種々の花々が次々と開花する。








4/22（月）雲ひとつない快晴　健康クリニックドック　千秋公園　　?2:00起床。文献，ネコなどいつものごとく。餅食して仮歯外れた。6:40バスリハ病院、ざっと回診、7:10-8:40病棟対応、9:00-11:00。健康クリニックドック12名、結果レ線判定6名。運動兼ね千秋公園コイ給餌。ナカイチコーヒー、12:10リハ病院、一時微睡、読書、15:30入院患者対応。家族対応、19:30帰宅、夕食、21:00就寝。歩行計7110歩。?
季節の話題2024(3)　アマリリス

　2024年、県内は記録的な暖冬少雪となった。1、2月は県内各地で平均気温が観測史上最高を記録し、降雪量は平年を大きく下回った。

　私はこの数年、一鉢のアマリリスの世話をしてきた。
　アマリリスは熱帯原産の植物。昨年も花が咲いたが球根が巨大化し鉢が狭くなったのかなんとなく花に勢いが感じられなかった。葉も緑と言うよりは黄変しかかっていた。

　分株が必要と判断し、花が終わり花梗が枯れた6月下旬思い切って球根を3分割した。何か資料を参照した訳ではなくダリアの分球の経験を参考に適当に分割した。初体験だし上手く発芽するかわからなかったが、夏の強い日差しを木陰で避けながら維持した。秋になって緑色の葉が生え始めうまく生着したことが確認できた。

　アマリリスは通常5月の半ば、日ざしも強まる初夏のころ緑色の蕾を覗かせる。花梗は日ごとに力強く伸び、やがて子どもの顔を隠すほどの大きな花を咲かせ、見る人を魅了する。

(見事な花を咲かせたアマリリス　通常は5月に咲くのであるが3月上旬に開花した　分株の影響か、暖冬のせいか　設置場所の環境せいか？？)

　春植え球根として扱われているアマリリスは、原産地は熱帯アメリカで、約80種の原種がある。日本への渡来は江戸時代の天保年間に原種が入り、改良が行われた、とされている。熱帯植物なので、生育初期は暖かく保って生育促進をはかり、十分に肥培管理して球根が大きくなるようにすると、毎年花が咲く。

　花が終わり花梗が枯れると、葉が展開を始め、1カ月に約2枚の割合で増えるので、日当たりのよい場所に置いて十分に光を当てる。一方、日光に長く当てると葉焼けを起こすので、9月中旬頃までは約50％遮光して葉焼けを防ぐ。

(4月下旬のアマリリスの状態　葉が展開し天井にまで届きそう　葉の色は深い緑で活力を感じる)

　私はアマリリスやハイビスカスなどの南洋の花に、女性の唇に似たエロティシズムを感じる。だから好きなのだ、と思う。

　越冬は鉢ごと凍らない場所に置くと安全。



4/21（日）快晴　町内会総会　ねこトイレケース新調　?　1:30起床、文献検索整理。3:00内科学会老人問題視聴。昼、のど自慢鑑賞。新聞チェック。家内は青少年オケに。14:00-15:15町内会総会出席、110世帯のうち9割以上の委任。出席は20人ほど。今年も社会福祉協議会保健福祉推進委員に。正座もあぐらも困難なほど身体が拘縮、微睡、ねこ用トイレのケース、段ボールで新調、比較的よくできた。内科学会視聴。ラジオ深夜便入力。19:00夕食、21:00就寝。歩行計3410歩。昨年選挙帰り帰路左バックミラー根本から脱落、応急処置。
?季節の話題2024(2) 我が家は除雪6回　秋田は暖冬消雪であった
　2023−2024年の昨季、県内は記録的な暖冬少雪となった。
　1、2月は各地で平均気温が観測史上最高を記録し、降雪量は平年を大きく下回った。

　気象庁の異常気象分析検討会によると、今冬の暖冬少雪は地球温暖化に加え、南米ペルー沖の海面水温が上がるエルニーニョ現象の影響とみられる。温暖化に起因しており、今後も起こる可能性がある。

　今冬の平均気温は、秋田地方気象台の26観測地点のうち1月が15地点、2月が13地点で史上最高を記録。
　2月の累積降雪量は、由利本荘市で12cm（平年比12％）、秋田市では20cm（25％）にとどまり、豪雪地の湯沢市でも30cm（15％）、横手市は57cm（28％）だった。

　スキー関係業界ではリフトの稼働日が例年の半分ほどにとどまったスキー場もあり、営業を予定より早く終了した所もあった。

　雪不足は小正月行事も直撃した。
　美郷町六郷の「竹うち」は打ち手の安全を確保できないとして中止、横手市の「かまくら」は、羽後町や東成瀬村の山間部などから計700トンの雪を集めて行われ、湯沢市の「犬っこまつり」は雪像の数を減らさざるを得なかった。

　今冬の暖冬少雪は4季ぶり。確かに2020年の降雪は今年よりも少なかった。気象庁ではこの傾向は今後も続く可能性がある、という。

　私は自然界の動きを重視してきた。
　最近の小雪傾向は地球環境の乱れ、温暖化の影響の結果だろう。対策はいろいろ考えられている様であるが効果的対策が取られているとは言えない。現に地球上の平均気温は上昇傾向にある。

　個人的には自動車の使用を控えるなどちっちゃく省エネ対策に参加しているつもりである。しかし暖房、入浴などの面では十分配慮しているか？と問われれば自信がない。

　私は冬季の除雪についてはかなりストレスを感じている。この14年間の除雪機稼働回数は0−21回とバラバラであるが平均9.7回で、2013年以降は減少傾向にあり、本音を言えばとても嬉しい。

　一方、こんなに小雪だと春の農業用の水の不足、夏の渇水など大いに気になるところである。
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4/20(土）早朝降雨後晴れ　　?　４:00起床、体調は戻ってきた。サプリ関連文献検索。読書。11:00大谷観戦しながら新聞チェック。12:00午後は読書三昧、13:30家内とリハ病院、微睡など。新聞入力、自炊数冊など。19:00帰宅。20:30就寝。歩行計2590歩、昨年ダリア仮植え。??季節の話題2024(1)　「いくたびも　雪の深さを　尋ねけり」正岡子規
　恒例の1月末日時点の除雪機稼働回数比較する時期が来た、というか大幅に過ぎた。
　2023−2024年の昨季は秋田地方は雪がとても少なかった。
　私は勝手に冬の訪れ日を初除雪の日と決め、冬の定義を「除雪が必要になった日から不要になった日」の間にしている。
　昨季の冬の訪れは2023年12/18（月）。積雪４cm程度と少なかったがさらに降る予感があったのでざっと一往復ながら除雪機による除雪第1回目を行った。
　私の生活は、狭くて長い我が家へのアクセス道路、私はそれを「胎盤・臍の緒道路」と呼んでいるが、50m以上あり、ここの除雪が悩みである。40年来やって来たが結構大変で手動ではほとんど不可能である。除雪機は10年もの1台と40年もの2台あり、後者はバックアップ用に残してある。
　結局12月中に18日から24日までの間に5回除雪した。こんな短期間に5回も集中的に除雪した経験はなく先のことが危惧されたが、年末以降は降雪が少なく1月16日に6回目を行った後除雪機稼働はなかった。
　まだそんな経験ないが、ちょっとでも手抜きすると生活用品が届かなくなり得る。例えば、郵便物、宅急便、牛乳の宅配、灯油の宅配、宅配スーパーへの注文商品、タクシーなど。
　だから雪の季節は健康に注意し、緊張して朝を迎える。降雪がある日には早朝何度も状況を確認し除雪をどの程度するか考慮する。正岡子規に「いくたびも　雪の深さを　尋ねけり」という作品があるがその気持ちは共感できる。
　私の生活は冬の除雪を中心に季節が回る。
　私は毎年1月末日の段階での我が家の除雪機稼働回数を取り出して比較している。
　その回数をグラフで示すと以下の如くとなる。
　(年別除雪機稼働回数とグラフ　昨年と同じ画像　今季分は追記していないが6回であった)




4/19(金）小雨終日　大曲外来　終日体調不良　?2:30起床、文献検索、録音データ処理その他，5:30可燃ゴミ2袋。7:40Taxi駅東に。8:11こまち、8:50大曲中通病院外来結構余裕。帰路こまち、強風で5分遅れ。15;15Taxi中通リハ病院、一旦休息、患者対応ほか。19:20帰宅夕食、21:00就眠。歩数計4865歩。??徒然記述(欠)
4/18（木）快晴　患者家族面談3件　?2:10起床。いつもと変わらず、ネコ対応、データ整理など。8:30家内に同乗病院。８:50病棟業務、11:00、14:00、15:00患者家族面談3件，新入院あり。疲弊微睡。17:00入院患者対応。新聞チェック+入力。19:30帰宅・夕食、20:30就寝。Σ3752歩。??徒然記述(欠)
4/17（水）降雨 病棟カンファ+EC　電子カルテ数時間不調に?　2:00起床、文献データ処理，いつものごとく。8:50家内に同乗病院。10:00まで微睡、病棟対応。12:12バス中通リハ病院、病棟業務、新入院あり対応、途中で電子カルテ不調に。病棟カンファ+EC患者処置。画像データ処理。19:20帰宅、夕食、就寝。Σ3752歩。?
第121回日本内科学科総会2024(3)　テーマ:ひとをみる、おしえる、実行する?　以下の講演を聴講し、認定更新資格を得た。演題名だけ記録しておく。
　気づかないまま試聴していたが、結果的に随分多項目を視聴したものである。各々は素晴らしい内容であった。詳しい記録集は後に日本内科学会誌に掲載されるからその時再勉強するつもりである。
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1. 会長講演
自己免疫疾患の克服をめざしてーーー全身性エリテマトーデスと抗リン脂質抗体症候群

2. 特別講演
地球の健康、社会の健康、人間の健康

3. 招請講演
1) 骨・ミネラル代謝異常症の病因, 病態と治療
2) オンコネフロロジー: 腫瘍学と腎臓病学の接点
3) 腸内細菌と心血管疾患
4) 感染症診療における遺伝子検査の展開
5) アルツハイマー病治療法の進歩

3)シンポジウム：高齢者医療の抱える課題とその対策
(1) 多病・ポリファーマシー
(2) 高齢者の多様な認知症とその対応
(3) 高齢者診療におけるフレイル、サルコペニアの意義を考える
(4) 地域包括ケア・地域づくりの視点から
(5) エンドオブライフケア

教育講演
6) 抗がん薬の消化性副作用とその対策
7) 慢性骨髄性白血病の治療の進歩
8) 筋炎診断の最前線
9) 二次性心筋症の診断と治療の進歩
10) 難治性肝・胆道疾患診療の進歩
11) 悪性リンパ腫の治療の進歩
12) 消化管がん薬物療法の進歩
13) 急性冠症候群の急性期治療
14) ベーチェット病の新たな展開
15) COVID-19の総括
17) 脂質異常症治療の最前線


4/16（火）快晴　午後から降雨　中通病院外来　家族面談　?　2:00起床。文献・録音データ処理，いつものごとく。5:00可燃ごみと資源ゴミ提出。6:40バス中通リハへ、7:10-8:00病棟、患者は略平穏、8:40-14:00外来、本日は予約患者25名、疲弊した。14:10病院、一時微睡、16:00病棟対応、17:30患者家族面談、19:20帰宅夕食、20:30就眠。歩数Σ6830歩。
第121回日本内科学科総会2024(2)　?　私は日本内科学会総会の講演会が大好きである。
　この学会は毎年4月上旬の週末、3日間にわたって開催される。
　業務の関係、COVID-19蔓延もあって、この数年はご無沙汰していた。私の記録では2019年の、名古屋市で開催された第116回総会が最後の出席となっている。もう4年も欠席した。
　10年ほど前、日本血液学会などの専門領域の指導医、認定医資格、会員資格も返上した。しかし、最も基礎的な資格である内科学会の認定医は内科医として働いている以上失う訳にはいかない様である。
　昨年3月に学会事務局から「認定医の更新点数がゼロ点ですので要注意」との連絡がきた。認定医は2025年春まで有効であるが、それを更新するには前回と今回の学会に続けて参加する必要があった。
　　もう歳だし、認定資格などいいじゃないか??　それで迷ったのであるが、今年もWeb聴講で参加とした。
　他の学会の状況は知らないが、日本内科学会総会のWeb配信は私にとって以下のメリットがある。
―――――――――――――――――――――――――――――――-
●業務を休んで会場に出かける必要がない。
●Web配信による聴講は参加費+聴講費として1万円のみ。
●移動時間、移動のための経費、宿泊経費が不要で病院への負荷もない。
●オンデマンド講演の視聴は翌朝から2週間ほど配信される。時間に追われず好きな状況で好きな時間帯に視聴できる。
●オンデマンド講演は録音・録画も可能で内容をじっくり検討出来る。
●会場の混雑、嫌な人物にも会わずに済む。
●などなど・・・
―――――――――――――――――――――――――――――――-
　いい時代を迎えたものである。
　COVID-19がもたらした変革である。高齢の私にとって最高である。?

4/15（月）快晴暑い　健康クリニックドック　散歩千秋公園　?　2:30起床。新聞休刊日、文献・録音データ処理，いつものごとく。6:40バス中通リハ病院、7:00-8:30入院患者対応確認、9:00-10:30健康クリニックドック5名と新年度始まりで少ない、結果レ線判定10名。徒歩で千秋公園、堀のコイ給餌、広場で桜観る。帰路ナカイチコーヒー、リハ病院、すっかり疲弊した。体力激減？？読売新聞チェック、入力。14:30入院患者対応。内科学会講演視聴は二人とも所定の時間に達した。19:30帰宅夕食、20:50就眠。歩数Σ8272歩。??第121回日本内科学科総会2024(1)　COVID-19がもたらした恩恵、Web参加の道?　私は日本内科学会総会の講演会が好きである。
　医師になってから今年で53年になるが、本学会には40回以上は出席してきた。会場で座しているだけで広範な領域にわたって最先端の講演を聴講できる。そのほかに学会認定医資格の更新が自動的に得られるというメリットがあった。
　かつては学会は学会長の地元で開催されることが常であったが、最近は地方都市で開催されることは稀で、学会長が全国どこの大学であっても大都市圏で開催されるようになった。確かに、鹿児島や旭川などの地で開催された場合は、交通アクセスの面、宿泊の確保面などが大変であった。
　私は超ものぐさで、かつ出不精、旅行嫌いであるが、この学会および日本血液学会、臨床血液学会だけはこまめに訪れていた。
　私の旅行歴のほぼ全ては学会関連で、四国・沖縄を除くほぼ全ての都道府県にわたっている。
　かつては学会の合間を縫って各都市の美術館巡り、名所巡りもしたことがあった。京都の寺院、長崎、広島の原爆記念館などなど。
　しかし、50代頃からは業務が過剰になり、学会期間は休息を兼ねてホテルに篭りっきりで読書で時間を費やすようになった。
　その学会の状況に変化が出たのは2020年の総会からである。
　COVID-19が蔓延し、緊急事態宣言が出され会場への出席が難しくなった。この年以降、Webでの聴講も可能となったが、私の認定医更新に余裕があったため参加を見送っていた。
　2022年も同様の状況であったが、家内の認定医更新に必要な点数が不足するために第119回総会はWebで参加した。
　家内は超真面目人間。学会期間3日間に加え前泊するから、業務の代行を担う私にとっても大変で、この点Webによる学会参加はリアルタイム聴講、オンデマンド聴講が可能でとても便利であった。
　移動する必要がなく、飯川病院の院長室でパソコンモニターで講演を規定の5時間以上聴講し、家内は更新認定が得られた。
　Webで参加は技術的に私の援助が必要であり、私も側で聴いていてとても勉強になった。





4/14（日）快晴暑くなりそう　ピアノ演奏会?2:40起床。昨日やり残した新聞チェック、文献・録音データ処理，いつものごとく。13:00のど自慢後孫たちのピアノ教師の演奏会に行く家内に同乗中通リハ、15:00-16:00家族面談小笠原例、患者対応。以降は居室で過ごす。新聞チェック、データ化、読書、微睡。ピーコック経由19:00帰宅、夕食、21:00就眠。歩数Σ3425歩。??
4/13（土）曇り　 日本内科学会2日目(Web聴講)　家内ゾンタ?2:17起床。家内のゾンタ資料印刷。4:30-5:30微睡、新聞スクラップ、文献・録音データ処理。内科学会総会講演会Web参加2時間参加。午後次男一家来襲、孫たちの制服など披露。学会講演会Web参加3時間参加しつつ書斎整理、マック調整、家内19:00帰宅、夕食、20:30就眠。歩数計3383歩。??
4/12（金） 晴れ　大曲中通病院外来　日本内科学会初日(Web視聴)?　1:50起床、読書、データ整理。5:30可燃ごみ2袋集積所に。7:40Taxi秋田駅。8:11こまち。8:55大曲中通病院外来。 日本内科学会初日(Web視聴)大曲で。15:30長崎屋古書店経由中通リハ。CDも初購入。16:30病棟対応。新聞入力ほか、19:20ひらのや経由帰宅、夕食、21:00就寝。6317歩。??医師の働き方改革(2024)(7)　小括
　働き方改革の柱は、現在は青天井となっている医師の残業時間に上限を設けること。
　原則として年960時間が上限となり、違反すれば病院に罰則が科される。長時間働く医師を指導するなど、医療機関に健康管理も義務づける。

　医師が疲労を抱えたままでは、注意力が落ち、医療ミスが生じかねない。医師の働き過ぎを防ぐことは、医療機関の責務である。

　一方、地域医療を担う病院の医師や研修医らは、例外的に上限を年1860時間とする。医師の確保が難しい地方の事情や、技能を身につけたい若手の希望に配慮するためだという。だが、この上限は月155時間の残業に相当し、月80時間の「過労死ライン」を大きく上回っている。
　過酷な労働を追認する基準で、これでは医師の健康を守れるのか疑問が拭えない。

　厚労省の調査では、病院の常勤医のうち、2022年の残業が年960時間超だった医師は21％、年1860時間超は4％だった。いずれも2019年より半減したものの、なお一部の医師に過重な負担がかかっている。

　見過ごせないのは、夜間や休日に医師が待機する「宿日直」を勤務時間から除外しようという動きが広がっていることである。「宿日直」の業務は病院ごとに大きく異なり、多忙の病院では医師にとって大きなストレスとなっているが、この時間を労働基準法の特例扱いで勤務時間から除外する許可を申請する病院が増えている。

　さらに、勉強会への参加や論文作成などにあてた時間は「自己研鑽」と位置づけ、労働時間に含まない慣行もある。

　こうした運用を改めなければ、医師の働き方改革は形骸化しかねない。

　近年、勤務が不規則な救急や産科などの診療科は敬遠されがちだ。都市部への医師の集中も長年の課題だ。

　勤務医の待遇改善や医学部の定員増も含め、政府は総合的な対策を検討する必要がある。


4/11（木）快晴　　?　1:20起床、文献読み、ネコ対応など。8:30家内に同乗中通リハに。午前は微睡から。新聞チェック、10:30病棟対応。座学。15:30病棟対応。新聞チェック、入力、読書、座学。19:30帰宅、夕食、21:00就寝。通勤路の桜開花始めている。歩行計2910歩。??医師の働き方改革(2024)(6) 無給医という身分があった
「無給医」とは、無給で働く医者のこと。
　私は純然たる「無給医」の経験はない。
　無給医には大別すると以下の3タイプがある。
1. 「無給でも、良い環境のもとで深く勉強したいから」
2. 「4年間の大学院生期間」
3. 「医局に有給職のポストがないため」
　無給医は労働時間は超長時間になるが、無給でも薄給でもやっていけるという社会的な事情があった。
　もちろん、「アルバイトで生活ができるから無給でいい」という論理は100％誤っているが、当時の若い医師が有給のポストが得られないなら止むを得ない・・・とそう考えて無給医に甘んじていた。
　2000年に医師の研修医制度が発足して以降様変わりしたが、それ以前は医師の多数は大学医学部の医局に所属した。
　医局は教授をトップとするピラミッド型の構造で、給与や階級、身分などはおおむね年功序列。有給のポストは各医局で10名程度であり、大きな医局だと50名もの医師が無給で所属していた。無給医たちは各々地域の病院に派遣され、生活費を得ていた。
　問題の根本には、大学病院にはそもそも多くの医師を有給で雇う経済的余裕がなかったことがある。大学病院は自ら好んで無給医のシステムを取っていたわけではないが、このようなシステムで地域の医療が維持されてきたことは確かである。
　大学病院でなくては学べない高度かつ先進的医学的知識、技術もあり、研究も可能である。この環境は若手の医師にとっては魅力があった。
　現在、国は「医師の働き方改革」を進めている。時代の推移を感じるが、それでも医師には過酷な労働条件が残されたままである。
　「医師の働き方改革」には医師の労働条件を軽減すれば良いというものではない。それだけを追求すれば地域医療が崩壊する。




4/10（水) 快晴　乙部大火　歯治療　秋田桜開花宣言?　1:30起床、文献読み、徒然。自炊本読み。8:30家内に同乗、病棟業務、10:00-12:30中通歯科診療所。14:00病棟業務、14:30カンファレンス、EC、処置ほか。患者家族面談、新聞チェックデータ化。19:00帰宅夕食、20:30就眠。歩数計3543歩。秋田地方気象台は秋田市のサクラの開花を発表。平年より7日早く、これまでで最も早かった去年より6日遅い。??医師の働き方改革(2024)(5) 医師は労働を搾取され続けてきた
　昼夜を問わず治療にあたる勤務医は、長時間労働が常態化している。
　心身ともに疲弊して勤務医を辞める人もおり、さらなる医師不足を招く悪循環が生じていた。
　勤務医の過酷な長時間労働によって医療体制が維持されている現状は、健全とは言えない。各医療機関が働き方改革に取り組むとともに、国は医療の維持のための対策を強化すべきである。
　その際に患者の受診行動の是正を伴わなければ実効性は確保できない。
　2019年に施行された働き方改革関連法では、医師については影響が大きいとして、実施を5年間先送りしていた。それだけ国は医師の労働について「使命感」に頼って低い評価で長い間労働を搾取し続けてきた。
(1)医師の労働搾取の実態 無給のインターン制
　例えば、私が医師になる直前までは大学医学部・医科大学・医学専門学校を卒表した医師の卵には1年間の無給のインターン制度があった。
　1945年（昭和20年）にGHQの指導で、卒業生にインターン教育と医師国家試験が義務となった。
　インターン教育では医師資格を有しないインターン生が医療行為を行った。医療事故の責任所在も明確ではなかった。1967年（昭和42年）に東大医学部のインターン生らが「医師国家試験ボイコット運動」を起し、それが東大紛争に発展したこともあって社会に注目され、1968年（昭和43年）に「インターン制度」は廃止された。
　国は20年以上も無給の制度を続けてきた。
　これによって、卒後すぐに国家試験を受け合格者には医師免許が授与されることになった。
(2)低賃金医という身分
　インターン制の廃止によって「寄る辺なき無資格医」の立場はなくなったが、大学病院や大規模病院には「無給医・低賃金医」という勤務形態があった。
　私は1973年(昭和48年）から秋田大学内科に所属したが、その時の身分は1日ごとに資格が更新される日雇医師であった。休日や勤務時間などあっても無きに等しい状況でほぼ24時間拘束状態で、当時の給与は4-5万円程度。
　週末は秋田県内の病院を点々としながら生活費を稼いでいた。
(2)無給医という身分
　「無給医」とは、無給で働く医者のこと。種々の理由で給料を一切もらわずに労働している医師が存在した。ほとんどは医師になって3〜10年目くらいの若手医師であった。医師は超長時間労働さえ覚悟すればアルバイトで生計を立てられる道があったからそう深刻ではなかった。この時期を耐えれば教授からいい就職先を紹介してもらえることも期待できたからである。
　私は純然たる「無給医」の経験はないが「低賃金医」を3年近く経験した。

4/ 9（火）降雨　中通病院外来　散髪?1:55起床、ネコ対応、徒然といつもと同じ。5:00可燃ゴミ準備のみ。6:40バス中通リハ病院へ。7:10-8:15病棟対応、8:45-12:45外来、疲弊。13:00院内理髪、中通リハ、いただいたケーキで軽食。微睡。新聞データ化。入院患者対応。19:30帰宅夕食、21:00就眠。Σ5826歩。??医師の働き方改革(2024)(4) 多岐にわたる業務をどう評価する??
　医療現場ではこれまで、労働時間がきちんと管理されてきたとは言えない。だから、働き方改革議論の前提となる就業データも十分ではなかった。
　勤務医の日常業務は多岐に渡る。
　??日常の外来、??入院患者診療、??患者本人家族への病状説明、??紹介状・診断書等の診療関連書類の作成、??死亡時の対応、??健診・検診業務、??手術・術後管理、??自己学習研修、??受け持ち患者の病態の学習、??病院全体の学習会カンファレンス、??各診療科の検討会、??日当直、各診療科の拘束時間、??医局会出席、??などなど
　今は無くなったと思うが、通常勤務ののちにそのまま当直に入り、翌日も通常勤務、という形態は稀ではなかった。
　これらの業務の評価は業務改善の中でどう捉えられたか？
　大規模の高機能病院では朝7時台から勉強会、症例検討会が行われている例もまれではない。内容的には診療に関連したものであるが、勤務時間内に開催できないためこんな時間から開催される。

　医師の働き方改革では、一般の医師の業務範囲と特例対象医師への対応に分けられる。
　特例の対象となる医師の健康を守るため、以下を医療機関に義務付けている。
――――――――――――――――――――――――――――――
■連続勤務を28時間以下にする、
■次の勤務までに9時間の休息を確保する、
■残業が月100時間以上になる場合は産業医らが面接指導する、
■などなど
――――――――――――――――――――――――――――――
　こんなバカな、と思う。
　医師の疲労の状況を客観的にどうチェックするのか。
　ドクターストップがかかった場合に代わりの医師をどう確保するのか。実効性のある仕組み作りも課題。
　特例廃止は重要であるが、私は特例廃止に至るまでに医師の労働環境がどう変化して行くのか、に興味がある。
　その際、医療のもう一方の主役である患者の立場は,「古き良き時代の患者像」からかけ離れて行かざるを得ないだろう。



4/8（月）快晴　健康クリニック　　?1:20起床、文献読み。いつもと同じ。6:40バス中通リハ病院、7:00-8:15病棟業務、9:00-11:00健康クリニック。新年度で10名と少ない。昨年、韓国出身国際教養大学の某教授と対話し在日の方の厳しい環境に触れた。11:00中通リハ、疲れて微睡。昼食後再度微睡。15:00病棟、新聞データチェック＆大量入力、自炊。19:30帰宅、夕食、20:30就眠。Σ4596歩。??医師の働き方改革(2024)(3) 政府は医師を何と考えているのか
　日本の医療は国民皆保険のもと、世界的に素晴らしい成果を上げてきた。その成果はWHOによっても「世界一の医療」と認められてきた。

　しかしながら、我が国の医師数はOECD先進国の中でも下位と少なく、一方では国民皆保険のもと患者の受診は頻回で、かつ大病院志向があり、勤務医が自己犠牲のもとに極限までの過重労働で社会の要請に対応してきた。

　私は、だから「単純に素晴らしい、と評価することはできない」、との考えを持っていた。
　医師の過重労働の最大の背景はざっと挙げると以下の如くである。
―――――――――――――――――――――――――――――――――-
　●医師不足、
　●医師の地域の偏在、
　●医師の診療科の偏在、
　●医療機関の適正な機能分化の遅れ
　●各地域の医療圏ごとの医療機関の適正な配置等の見直しの遅れ
　●患者側の不適切受診
　●・・・・・など
―――――――――――――――――――――――――――――――――-
　これらはどの項目を取っても対応が難しい項目である。
　2019年4月「働き方改革関連法」が施行され、長時間労働の是正が図られたが医師の場合は地域の医療体制に及ぼす影響が大きいとして5年間スタートが遅らせ、2024年4月から実施された。
　しかし、この5年間の間に有効な対策がなされたか？？という視点で見ると、無策無為の5年間であったと言わざるを得ない。現に、対応が間に合わず4月以降病院機能の縮小や、特に救急診療の維持が困難になった病院が少なくない。
　加えて、2035年度末に医師の「時間外労働時間の特例を廃止」する、というが、あまりにも時間がかかりすぎる。それまで医師に困難を強い続けるつもりらしい。
　特例廃止の目標は、厚労省が進める地域の医療提供体制の見直しが軌道に乗ることが前提。このような計画が思うように進まなければ、特例廃止もずるずると続く。
　厚労省は医師の人権を何と考えているのか疑問である。






4/７（日）曇りのち快晴に　除雪機整備?　１:45起床、本読み、文献・録音・画像整理。微睡など。午前は昨日の続き、除雪機整備中心、バッテリーがダメになっていた。オイルも購入するか？？タイヤ棚から下ろす。のど自慢、14:30家内に同乗リハに。患者はまずまず。新聞チェック＋入力、雑誌自炊など。19:00帰宅夕食、20:30就眠。Σ2643歩。??医師の働き方改革(2024)(2) 働き方改革に関する政府の動き
　一般的業務における働き方改革に関する政府の動きを経時的に追ってみる。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
　●2016年9月「働き方改革実現会議」設置
　●2017年3月「長時間労働の是正」「柔軟な働き方がしやすい環境整備」など9分野における具体的な方向性を示した「働き方改革実行計画」がまとめられた。
　●2018年6月「働き方改革法案」が成立、
　●2019年4月「働き方改革関連法」が施行され、長時間労働の是正に向けた仕組みが動き出した。企業には社員の残業を減らしたり、有給休暇の取得を促したりすることが求められ、違反すると罰則もある。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

　一般職に関しては上記の流れであったが、「医師の働き方改革」については社会に対する影響が大きいとして、一般的な職種の改革とは別に論じられ、2024年度4月、即ち今月から施行された。

　要するに、勤務医たちの多くが医師としての使命感を背景に、個人的犠牲で過剰な働きをしてきたこと、日本の医療がそれによって成り立っていた異常な状態を今になってやっと国が認めた、ということ。

　「医師の働き方改革」の具体策
――――――――――――――――――――――――――――
■一般の勤務医は過労死の労災認定の目安である「過労死ライン」を上回らない月100時間未満、年960時間を上限とする。
■ただし、地域医療のためにやむを得ない場合と、研修医や専門医をめざす医師など技能向上のために集中的な診療が必要な場合には、特例で年1840時間まで認める。
■特例は、2035年度に終了する。
――――――――――――――――――――――――――――

　医師に対して特例として「過労死ライン」の2倍近い残業を認めることに、「非常識な数字」といった批判も出た。しかし、一律に勤務医の残業を制限すれば、地域医療が崩壊するという現実に配慮し、このような数値に落ち着いた。

　地域医療は勤務医たちによる「異常と言いうる自己犠牲によって維持」されてきた。
　私も現役の頃にはその渦中にあった。
　


4/6（土）快晴　庭掃除　?3:30起床。読書、データ整理中心。読書、座学。10:00庭掃除、微睡後14:00庭掃除、16:00新聞チェック。それ以降は読書、座学。終日自宅で過ごすのは久々。19:00夕食、20:00就眠。歩数計5342歩。
医師の働き方改革(2024) (1)　日本における働き方改革
　日本の労働環境は終身雇用制を背景にほぼ無統制であった、と言っていよかった。もちろん労働組合の運動とかで改善改革は図られていた。

　医療界、とりわけ勤務医の世界では残業時間は、労使協定を結べば事実上青天井だった。また、日本の医療は勤務医の非常識的とも言えるハードな犠牲によって成り立ってきた、と言える。

　2019年4月施行の改正労働基準で、今年4月以降は勤務医の超過勤務時間は原則年960時間が上限となる。違反すれば病院側に罰則が科される。研修医ややむを得ない場合は特例1860時間まで特例で認められる。

　医師の側から見て喜ばしい改革ではあるが、実際の医療界で大きな混乱の元になりそうである。
　日本の社会の中で働き方改革が必要とされる背景には、大きく2つの社会的要因がある。

(1)少子高齢化による生産年齢人口の減少
　働き方改革が必要とされる理由のひとつに、少子高齢化による生産年齢（15歳以上65歳未満）人口の減少が挙げられる。
　日本国内の生産年齢人口は、1995年の国勢調査における8,726万人をピークに、年々減少を続けている。
　国立社会保障・人口問題研究所が発表している「日本の将来推計人口（平成29年推計）」では、2029年には生産年齢人口が7,000万人を下回り、2065年には4,529万人まで減少すると推測している。

　日本の労働力の主力となる生産年齢人口が今後ますます減少するとの見通しから、日本全体の生産力および国力の低下が懸念され、働き方改革を行い多くの人が労働に従事することが求められてきた。?


(2)育児や介護との両立など働き方のニーズが多様化
　現在、日本では共働き世帯および単身世帯（世帯主が一人の世帯）の割合が増加傾向にある。1990年代の中頃に共働き世帯の数が専業主婦世帯の数を逆転して以来、共働き世帯の数が増加してきた。
　また、未婚率の増加や核家族化の影響を受け、単身世帯も増加しつつある。そのために、近年、家事や育児・介護などと仕事を両立できる柔軟な働き方へのニーズが高まっている。そうしたニーズに対応するためには、労働における時間的制約の緩和や、フルタイム以外の労働に対する処遇改善、場所にとらわれないテレワークの導入など、働き方改革の促進が必要となる。

　厚労省が公表している働き方改革とは、「働く人々がそれぞれの事情に応じた多様な働き方を選択できる社会」を実現するための改革のことで、安倍政権時代に掲げた「一億総活躍社会」に呼応した取り組みでもある。


4/5(金） 快晴　大曲中通病院　?　2:00起床。読書、データ整理中心。5:00可燃ゴミ準備のみ提出なし、7:40Taxi駅に、8:11こまち、8:50大曲中通病院外来、往復タクシー。秋田は徒歩。午後帰路の新幹線の中で患者死去の連絡受ける。15:30-19:00中通リハ。19:00帰宅、21:00就眠。歩数計5370歩。??新年度(2024)スタート　相変わらず情報収集は続けている
　私が生きている世界はとても狭い。私は知識も少ない、更に世間知らずである。

　一方、興味を持っている世界は広い、だから、連日の新聞をチェックする作業、終日のNHK AMラジオの聴取、多数の書籍の購入と読書・・・、で知らなかった世界、知らなかった人物を知る。とても楽しく有意義な時間である。

　連日、自分の無知を再確認する日々でもある。

　自分の学習のために収集している情報は以下の如く。
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?新聞3紙(朝日、読売、秋田魁) ? ?スクラップ作成　昨年から一紙少なくなった
?ラジオ深夜便録音(am1:00、3:00、4:00)と聴取
?定期購読専門誌(医療関係　日本医事新報他3誌)
?定期購読月刊誌(文春、音楽の友、MacFan、WWF Japan、National Graphics、野鳥、趣味の園芸、月刊ラジオ深夜便など)　
?単行本多数購入(小説、エッセイ、ドキュメント・ルポ、心学関連他)と自炊
?N響定期公演録画と視聴
?らじるらじる聞き逃しサービス(宗教の時間、演芸各種、歌謡曲、日曜討論窓)
?不定期刊行物の収集と電子化
?日々の歩数のチェック
?そのほか
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　これらの情報は連日かなりの分量になる。
　書籍はもう書籍としては残さない。全て電子化する。

　データは分類しなければ無用の長物になる。これらの分類にかなりの時間を使っているから、時には「私の人生は何なんだ!　分類だけの人生か？　もっと有意義は時間の過ごし方があるのではないか・・？」と時に思う、が思い当たらない。私にとっては最も適している時間の過ごし方だろう。

　勿論これらの情報は適宜引っ張り出して読み、聞き聴く。そのためにはMP3プレーヤー、iPadは離せない。そして、上記の情報から得られた知見のうち身についた内容は自分のブログにアウトプットし知識の定着を図っている。

　何かを選択することは何かを失うことでもある。
　毎日を平穏に、時にはこの様な人生の過ごし方に多少の疑問を抱きながらも、ほぼ満足しながら過ごしている。

　私が存在し続けていることは、家族、職場のスタッフ以外にとってはもう価値はなかろう。

　さらに、私が蓄積した情報やデータ、作ったデータは、私以外には不要だろう。くるべき時期を迎えたら自分で全てを消去し、スッキリ旅立ちたい。

　骨も残す必要も感じないが、家族たちはどう判断してくれるかな。



4/04（木）晴れ曇　大谷1号?2:30起床。読書、文献チェック他座学中心。8:30家内に同乗中通リハ病院。10:30入院患者診療など、日本内科学会2人分登録。新聞チェック+入力、19;30帰宅夕食、21:00就眠。歩数計4380歩。??新年度(2024)スタート　看護師・事務職員・訓練士の参加で医師の業務は大幅に削減(2)
　例えば、病棟に新患が入院してきた時には、新入院担当看護師によって患者の状態の把握、重症度の判断、紹介状などの必要書類の準備のほか、主治医に対して内容の提示があり、主治医がまず最初にやるべき業務を求めてくる。これで新入院の際の乱雑な業務が落ちがなく整理される。

　病棟には入院患者の状態を把握して対応するリーダー担当看護師がおり、一日1-2回、前日およびその日までの入院患者の状態が主治医に伝えられる。このリーダーの求めに応じて対応した上で回診すれば問題患者が漏れることはない。

　訓練関係スタッフ達はリハビリ訓練を通じて患者と長時間接する。当然交わされる会話も多い。医師や看護師に言い難いことも相談することも多い。彼らの記録から得られる患者情報は貴重である。

　診療関連の書類としては、生活保護関連書類、生命保険の請求診断書がある。特に後者の場合は各保険会社毎に診断書書式が異なり、記載内容もピンからキリまで多岐に渡る。これを数枚請求してくる患者も稀ではない。この書類のために1-3時間も要することも稀ではなかった。昨年5月の私の心不全時の診断書は書類の準備だけでも面倒で私は給付申請を諦めている。
　今は医療クラーク担当事務スタッフによって草案が提示されるので適宜改訂すればいいので助かっている。

　各施設、医療機関への紹介状は内容は正確に、かつ受け手の立場を考えて懇切丁寧に記述するのでこれは全て自分で用意する。

　退院総括を含む患者の書類の多くも医療クラークによって草案が提示されるので適宜上書きして完成する。

　上記はマンパワーによる業務軽減であるが、電子カルテによる利便性も大きい。診療に関しての入力は殆どが医師が直接入力せざるを得ない。これは結構大変である。入力の場では入力が不得意な医師には補助として医療クラークが援助する場合があるが私は一人で行う。

　電子カルテは中通総合病院、リハ病院、大曲中通病院の3病院間でリンクしており互いの診療情報が閲覧できる。たとえば中通総合病院で外来診療しながらリハ病院のカルテにもアクセスでき、処方や指示も出せる。3病院で診療している私には都合がいい。

　中通リハビリテーション病院は医師不足のためにスタッフたちによる診療補助体制が厚く出来上がったとも言えよう。そのこともあって、高齢で対応力が低下している私もなんとか、余裕を感じながら業務をこなしている状況である。
　


　


4/3（水）快晴　病棟カンファ?2:15起床。文献検索、徒然ほか。8:30家内に同乗中通リハ病院に。10:30病棟対応、12:00新聞チェック＋入力。14:30病棟カンファ、入院患者処置数名。16:00散歩千秋公園コイに給餌。なかいちコーヒー久々。データ整理、本読みほか。19:30帰宅。夕食、21:00就眠。歩数4058歩、千秋公園往復だけでは歩数伸びない。??新年度(2024)スタート　看護師・事務職員・訓練士の参加で医師の業務は大幅に削減(1)
　私は週3回の診療応援をしているから、ざっと言えば通常の半分の勤務時間でリハビリ病院の病棟業務をこなしていることになる。
　これは時間的に見ると結構きつい状況にある、と言いうる。

　しかしながら、実際には結構余裕もある。これは医師の労働改革の進展の結果である。

　10数年前、中通総合病院の院長を担っていたときは、管理者として関連する会議等がとても多かった。これは当然のことでもあった。他に、診療業務がドックや健診業務などと多岐にわたっていたこと、担当していた入院患者数、外来患者数が多かったこと、直筆で処理すべき関連書類が、極めて多かったこと、が挙げられる。

　私の場合、当時をざっと思い出すと、県医師会の副会長も担っていたので実に多忙であった。
　もちろん例外の日もあったが、am2:00頃から自宅でドックや健診業務の書類処理、5:30-6:00頃出勤、6:30から病棟回診、8:45-13:30外来、その後は病棟業務、医師会関連業務、院内外の会議その他をこなしていた。帰宅は20:30頃であった。休祭日も出勤し、残務処理に充てていた。

　当時のことを思い出すと身の毛がよだつ。過労死ラインは超えていた。しかしながら、私的な情報収集も、医師会業務も担っていたので病院業務との明確な区別はできようもなく、超過勤務を申請したこともない。
　もう2度とは戻れない生活であった。

　当時、医師は雑用に忙殺されて本来の診療業務に対応できていないことがクローズアップされ、そのことが我が国の医師不足に拍車をかけていた。要するに、「雑用が多過ぎて患者を診る時間がない」状態であった。

　そのため、医師を診療業務に集中させるために厚労省の指導もあり医療クラークが多数採用されることになった。また看護師の担える業務も拡大されていった。

　機を同じくして、電子カルテが導入され始め、医療業務が各職種間で互いに共有されることで効率化したことも大きな変化であった。

　そのあと私は暫く入院業務から離れていたが、昨年リハビリ病院の入院業務に戻ってみて時代が大きく変わったことを再認識した。

　すなわち、私の業務は看護師、ケースワーカーを含む事務職員、訓練士らのスタッフに多方面から支えられて大幅に軽減されていた。

　一昔前と比較にならない状態であった。






4/2（火）快晴　中通病院外来　?2:15起床、文献・本読み他、蓄積データ整理、徒然。日本内科学会へのエントリーうまくいかない。5:30可燃ゴミ2袋提出。6:40バス飯川病院。7:10-8:15病棟業務。8:45-12:30外来。混雑なしも疲弊。12:30中通リハ病院、微睡など。14:30患者家族面談、病棟若干、新入院あり。17:00新聞チェック、入力、自炊。19:30帰宅、夕食、21:00就眠。歩行計6813歩。??新年度(2024)スタート　 今年度就労予定とコメント(2)　
　私は昨年から中通リハビリテーション病院で嘱託医として働いている。その中の療養病棟で15-6名の入院患者を受け持っている。

　週のうち終日リハビリ病院の業務を担えるのは木曜日のみで、他の日は午前は法人内の診療所、病院で診療応援している。
　要するに、通常の半分の勤務時間でリハビリ病院の病棟業務をこなしていることになる。これは結構きつい。

　今年度は月曜日の健康クリニック分の業務を外して欲しい旨人事に申し込んだのであるが果たされなかった。

　そのために今年も、月曜、火曜の朝は毎回、金曜の朝は病棟の患者の状態に応じて不定期であるが7:00に出勤し病棟業務をこなし、その後に各病院に移動している。金曜は新幹線で大曲まで出かける。

　こういう形態での病棟業務の処理は時間外の超過勤務に相当する。私の場合には帰院後は疲弊してしばらく業務に就く気力が湧かないから自室で休養をとる。だから相殺すればとんとんの働き方ということになる。だから超過勤務の手続きはしない。

　私の診療分野として昨年までは飯川病院の日当直業務が6−7回/月ほどあったが現在は一切ない。この面では開放感があるが、今も週末・休日も任意で出勤して病棟業務をこなす。

　当院は、50年間地域に密着した「リハビリテーション専門病院」として、障害のある人達が求める医療や福祉の向上を目指し、その改善のための医療、リハビリテーションに取り組んできている。

　リハビリテーション医療の目的は障害のある人達の「生命の質」「生活の質」「人生の質」を豊かにすることにある。その際、リハビリテーションは、「身体機能のリハビリテーション」とともに「心のリハビリテーション」も重視している。

　私はまだこの分野の経験は乏しいが、徐々に病院の存在意義やリハビリテーション部門のスタッフ達の業務内容もわかり始めている。今後視野を広げなければならない、と思っている。

　当院は看護部門、訓練部門のスタッフは総じて若い。
　ここ10数年来聞くことのなかった若い人たちの声を浴びながら、私は高齢の身体をリフレッシュしている。　?

4/1（月）快晴夕方降雨　新年度スタート　健康クリ休診　家内大学受診?1:45起床。本読み、データ整理、8:30家内に同乗病院、10:00病棟対応、家内大学受診、新入院、肺炎増悪患者あり。午後も同様結構多忙。新聞チェックと入力。データ整理など19:00帰宅、夕食、20:30就眠。歩行計3407歩。??新年度(2024)スタート　 今年度就労予定とコメント(1)　?　本日は新年度スタート日。
　私はもう歳だし、今年は明和会からは就業継続の声がかからないだろう、と思っていたが、中通リハビリテーション病院の嘱託医師を中心とした就労継続の依頼があった。
　私は体力や労働能力も落ちているから就労更新にはやや消極的であったが、家内が働きたいとの意向が強く、そのバックアップのために私も応じることになった。

　有難い申し出であったが、二人とも高齢で健康上の懸案がある。内容的には一年契約であるが、いつまで続くかは不明。なんとか法人、病院、患者たちに迷惑だけはかけたくない。そういった意味で若干緊張気味である。

　水曜日午前だけは園芸、畑仕事等、自宅の外回りの仕事をこなすためにフリーに設定した。

　以下が今年度予定されている私と家内の勤務スケジュールである。

　今年度の私の就労予定
――――――――――――――ーーーーーーーーーー――――――――――
　　　　　　　　　　　午前　　　　　　　　　　　　　　午後
月曜　　　　　　健康クリニック　　　　 　　　　リハビリテーション病院　
火曜　　　　　　中通総合病院外来　　　　　　　リハビリテーション病院
水曜　　　　　　　(フリー)　　　　　　 　　 　　 リハビリテーション病院
木曜　 　 ? ?　　リハビリテーション病院　 　　　リハビリテーション病院
金曜　 　　　　 大曲中通病院外来　 　　　　　　帰院後リハビリテーション病院?
土・日曜日・祭日はフリー(適宜回診予定）　

――――――――――――――ーーーーーーーーーー――――――――――
　家内の就労予定
　勤務は月曜から金曜日、午前午後とも中通リハ病院
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　新年度を迎えて多少の緊張と不安を感じている。
　就労更新に当たって、月曜午前の健康クリニックの業務から抜けることを人事担当者に希望したが叶わなかった。

　私は15-6名の入院患者を受け持っているが、週のうち終日リハビリ病院の業務を担えるのは木曜日のみである。要するに半分の勤務時間で病棟業務をこなしていることになる。これは結構きついことである。

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3/31（日）快晴　コンポスト一つ整理　枝祭壇袋詰め?　2:15起床。ネコたちと対応。データ整理。微睡など。11:00家内元同僚俵屋医師典礼会館の葬儀に出席。12:00NHKニュース、のど自慢、大リーグ一部見る。14:00-15:30外仕事、コンポスト一つ整理し空ける、枝裁断袋詰め、ガレージ2F整理など。次男タイヤ交換に来訪。15:30家内に同乗リハ。入院患者は落ち着いている。新聞入力、自炊など。19:00孫の一人小学校卒業で広面経由帰宅、夕食。20:30就寝。歩行計5013歩。スキーウエアから厚手の作業服に着替え。?
徒然記述欠


3/30（土）午前から降雨　千秋公園コイに初給餌?3:30起床。グダグダネコ対応、新聞チェックと切り取り。入浴など、朝食後微睡。読書。ガレージ2F点検整理。散水用ホースを水道に繋ぐ。サンルームにシクラメン用花だい設置。出来上がったコンポストの内容を箱詰めに。15:30家内に同乗病院、千秋公園はコイも略元気。摂食活動はまだ鈍い。お堀の上に通路が出来た。ハス用？患者は落ち着いている。新聞入力、自炊。19:00帰宅、夕食、20:30就眠。歩行計2094歩。本日からズボンのインナーを外した。??徒然記述欠

3/29（金）早朝から降雨　大曲中通病院　　?　1:30起床、データ整理、文献読みなどいつものごとく。徒然、5:30可燃ごみ降雨のために提出準備のみ。7:35Taxi駅に、８:11こまち。9:50大曲中通病院、Taxi。帰路の新幹線は東京区間で運休があり最大3時間も遅れ。15:40長崎屋経由中通リハ。16:30入院患者対応。19:15帰宅、夕食。21:00就眠。歩行Σ5398歩。??徒然記述欠

3/28(木) 快晴　?3:30起床。まだ体調若干不良、咳とたん続く、発熱なし。文献検索、徒然ほか。8:20家内に同乗病院。休息から、患者は比較的安定。新入院あり。午後も対応。15:00患者家族面談、16;30患者家族面談、新聞チェック、入力。19:30通町書店経由帰宅。夕食、21:00就眠。歩数計2389。??徒然記述欠?

3/27(水) 快晴　歯の治療　医局会　病棟カンファ 家内女医会?2:10起床。文献検索、徒然ほか。8:30家内に同乗飯川病院。10:00病棟、10:30-12:30歯の治療、レーザー治療。13:00医局会、１4:30病棟カンファ。体調やや不良、新聞チェックと入力。家内女医会、18:20バスで帰宅。夕食、20:00就眠。歩数計3460歩。?
徒然記述欠??

3/26（火）快晴　中通病院内科外来?1:30起床。新聞チェック、本読み、徒然他。5:00可燃ゴミ提出。6:40バスリハ病院。7:10-8:15病棟対応。8:40-12:50中通病院内科外来、疲弊した。帰院後体調不良、風邪か？微睡、読書。16:00病棟対応。19:15帰宅、夕食。20:15就寝。Σ5379歩。昨年飯川病院お別れの会、弥高会館。??こころと体2024(8) 優柔不断・ウジウジ人間の処世術(5)　過去の失敗を生かす
　「過去の失敗はすんだこと、忘れよう」と自分に言い聞かせるのに忘れられない。何かのきっかけがあるたび過去の失敗がよみがえる。

　過去の失敗がいつまでも自分を縛り、嫌な気分になるのは実際には「失敗したこと」をしっかりと受け止めていないから。
　こんな現状を認めないで、「忘れるんだ、気にしないようにしよう」、と無理に意識すると、失敗のイメージをよけい深く刻み込んでしまう。

　過去の失敗から解放されるには、その失敗をきちんと認め、総括すること。

　どんなことが在ったか、そのとき自分が何を感じたか、自分に腹が立った、相手に恨みを感じた、などを否定せずに認めること。埋れていたものをきちんと取り出すことで、過去の自分も、今の自分も納得させることができる。

　過去の失敗を忘れずに事実を認め、失敗した自分を否定しないことで初めて、「失敗を生かす」ことができる。

　プレッシャーは生かせる、と言われても、「自分にそんなことできるかな?」「たぶん無理だろうな」と感じてしまう自分がいる。

　自分を一旦どん底まで落としてみることは、開き直りにつながる。開き直りは「これ以下にはなりようがない」という地点を確かめること。そこに立てばマイナスが、プラスの課題や目標に変わる。

　「自信」とは何か。
　自分をどれだけ信じられるか、それが自信。
　本当の自信とは、「自分は何ができて、何ができないのか」を理解して受け入れているということ。それが本当の強さである。 そして他人を受け入れることにもつながる。

　本当に強い人間は、自分の弱さを知っている。そして弱さを認めている。 それがまさに「自信」。
　私が心理学の本などを読み始めたのは、こんな苦しさの中であった。本から受け取る内容なんて微々たるもの。読み続けて読み続けて、今になってやっとその効果が出てきた様な気がする。



3/25（月）晴れ　健康クリ休診・データチェック　循環器科受診　島根着?　1:30起床。本読み、徒然他。8:30家内に同乗病院、健康クリニックは年度末で休診、11:00データチェックに健康クリニックへ。循環器科受診、患者データ入力その他。
微睡、入院患者対応。3Fにてコロナ感染数名、19:00帰宅、夕食、21:00就寝。Σ4107歩。島根に到着、山口まで421Km。本日までの累計データ、3398万歩、4006日、6006時間 、27190km。??こころと体2024(7) 優柔不断・ウジウジ人間の処世術(4)　講演会など(2)　
　私は人前でに出ることは苦手であったが、立場上避けることはできなかった。

　新型肺炎の発生時にはすでに引退していたが、インフルエンザ蔓延期、とりわけ新型インフルエンザ発生時には県医師会感染症担当としてラジオやTVで県民向けの啓蒙活動も何10回もこなした。ある日の夕方にはNHK、民放3社の番組にほぼ同じ時間帯に登場したこともあった。

　ラジオやTV番組ではあらかじめ原稿を用意するのであるが、原稿の存在を考えさせないような口調で説明するのは大変であった。

　講演・講話も多かった。その場合は、ほとんどの場合、事前に用意したスライドを映しながら行なった。聴いてく下さる方に話している内容をわかりやすく提示する目的もあったが、基本は自分のために用意したカンニングペーパーの様なものである。

　優柔不断・ウジウジ人間であってもいろんな乗り越え方がある。
　くれぐれも「これじゃダメだ」と自分を否定しないこと。「良くも悪くも今の自分を肯定する」こと。「実力以上に格好良くやろうと思わないこと」これが大切な基本であろう。

　「自分は自分だ、他人からどう見られようと関係ない」といくら思っても、どうしても人と比べてしまう。私は自意識過剰人間であった。
　他人の視線や、他人の評価が気になり、私は人の前ではいつもビクビクしていた。

　これは仕方のないことだ。私は子どもの頃からずっと、他の子供と比べられ、評価されてきた。特に優秀であった兄といつも比べられたことがトラウマになった。

　もちろん、他人の目がまったく気にならないとしたら、他人の気持ちも他人の存在も気にならないということになり、他人を平気でふみにじりかねない自分になる。ヒトは一人で生きているだけでなく、他人の中でも生きているのだから。

　他人の目に映る自分が気になるから、自分のイヤな部分は隠したい。そう思うのは自然なこと。
　私も、それでもみんなに受け入れてもらわなければと、必死で別の自分を演じていた。本当は断りたい。一人でいたほうが気楽でいい。でも断れない。 そのあと一人になると、猛烈な自己嫌悪におちいった。

　私が心理学の本などを読み始めたのは、その苦しさの中であった。本から受け取る内容なんて微々たるものだ。読み続けて読み続けて、今になってやっと効果が出てきた様な気がする。


3/24（日）終日超快晴、温暖、初外仕事　岡山で桜開花　新入幕優勝出た　?　1:30起床。新聞チェック、本読み、他。11:30家内は病院へ、温暖、初外仕事、自転車整備、ばら枝回収など。ウオーキングシューズに。NHKのど自慢、新聞チェック、微睡、枝細断。読書、19:00夕食。20:30就寝。Σ4721歩。??こころと体2024(5) 優柔不断・ウジウジ人間の処世術(3)　講演会など(1)　
　置かれた環境に尻込みすることなく、自分の持てる力を100%出し切っている人はほとんどいない、だろう。
　もしこの力を数値化できるとすれば面白いが、極めて困難で信憑性もない。あえて言えば、せいぜい数%-数10%程度と思われる。多くの人は周辺の状況がプレッシャーになり自分の能力を発揮できないのではないか??? と思っているが、他人のことはよくわからない。

　しかしながら、数少ないだろうが、特別な人たち、例えば、各界のプロとして天才的な感覚を持った人や、芸術家として表現の舞台をつかんだ人、アスリート達などは、ここぞというときに力を発揮する不思議な力を体得している、と思われる。

　音楽の分野でも数多くの演奏家、ソリストたちの演奏を聴いたが、実演の場で私にもわかるような明らかなミスで演奏がダメになった例に遭遇したことはない。これは特筆すべき、驚くべきことである。

　この様な演奏家は置かれている立場を生かして自分を表現し、高みに持っていくような強靭な心理構造を持っているとしか思えない。その背景には、各演奏家の性格もあるだろうが、幼少の時からの厳しい自己修練、練習が基礎になっていることは確かであろう。

　10数歳ながら多くの難曲を弾きこなし、アメリカのカーチス音楽大学に進学した日本人の某ヴァイオリニスト少女は毎日8時間練習するという。そういう背景をもとに力が発揮できる様になるのであろう。

　私は何の特技もない凡才であるが、立場上講演会や講話、各種の挨拶などは多数こなしてきた。私の場合は、何も難しい修行をしたわけではない。
　ただ、講演などの場合、十分な下準備をすることであったが、それでも時にはうまくいかなかったこともあった。

　私は通常は話すことに支障を感じることはないが、肝心の場面になると、とたんに消極的になり、口数が減る。例えば、会合などで突然指名されたりすると、言葉が出てこない。

　だから、聴衆の前で一定時間「内容のある話」をする講演は、苦手であった。が、どうしても断ることのできない講演依頼もある。引き受けざるを得ない時は、きちんと準備した。
　
　よく原稿やメモも何もなしで、流れるように話す講演上手の人がいるが、そういう人を心からうらやましく思う。私にはその能は全くない。





3/23（土）快晴　MISAWA来訪リフォーム見積もり?　1:50起床。読書、データ整理他。午前は座学いつもの如し。10:00MISAWA来訪リフォーム見積もり500万円超。大型終活の一環．15:00家内に同乗病院へ、入院患者の情報確認まず落ち着いている。その後座学。データ整理、自炊、微睡。19:00横田屋経由帰宅、夕食。20:30就寝。徒歩Σ1800歩。??こころと体2024(5) 優柔不断・ウジウジ人間の処世術(2)　階段から飛び降りる
　私は決断力がない。
　そういう私が大きな決断するにあたっては、まず資料を十分に集め検討する。十分検討を進めれが取捨選択が進み、ほとんど二者択一の状況まで進められる。そこまで進めばどう決断しても納得できるものになる。

　その時点から先は自分で決められないから、階段の中段から飛び降りる様な気持ちで二者のうちの一方を無理やり選択し決めてしまう。その後はその選択した結論に向かって迷うことなくまっしぐらに進んでいく。

　私は周辺の人たちや環境因子に流されつつフラフラと生きてきたが、自分が決断した・・・という事象の大きなものを思いつくままに挙げると以下の如くである。
　第三者から見ればどうでもいいものも含むだろうが、一つ一つの選択は神剣であった。

(１)家族の大反対を押し切って初代のネコを家に入れた。
(２)ネコと離れに転居。
(３)激しい腹痛を我慢し盲腸周囲膿瘍、腹膜炎に。
(４)中二の時に中高一貫校を退学した。
(５)新潟大学医学部を選択した。
(６)生涯のパートナーを選んだ
(７)専門領域として血液疾患の臨床を選び秋田大学で修練した。
(８)医療法人の中通病院に移った。
(９)分不相応な楽器を購入した。
(１０)未成年の頃からの懸案であった膀胱頸部硬化症の手術を受けた。
(１１)退職後は家内の補助に徹することに。
(１２)などなど・・・・・。

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3/22（金）曇り　積雪2?３cm 大曲中通病院外来　?　1:50起床。文献関連整理他、5:30可燃ゴミ２袋提出。積雪2?３cmあり、久々ソリで運ぶ。結構心臓にくる。7:40Taxi駅。8;11こまち。8:50大曲中通病院外来。長崎屋古書店経由帰宅。１5:30中通リハ病院にて入院患者状況確認。19:30帰宅。夕食、21:00就寝。徒歩Σ5162歩。??こころと体2024(3) 優柔不断(3) 参考となった書物(2)　超ウジウジ人間のサンプル
　主人公がウジウジ型の2作品の紹介。

（８）『めぞん一刻』高橋留美子著　全15巻（小学館）
　作家高橋留美子氏の長編漫画。ボロアパート「一刻館」の美しい若後家管理人(響子)と無職の入居者(五代)を中心とした物語。二人とも典型的ウジウジ型人間で互いに意識し合っているのだが、煮え切らない。登場人物も多岐に渡るがその構成も描写も素晴らしい。

　本作品は30年以上前にも一度読んだ。その時は物語として新鮮な驚き感じたが、今回はウジウジ型の主人公たちを思い出し、自分の姿を主人公たちに重ね合わせながら一月ほどかけて再読した。

　この様なウジウジ型の、発展性の乏しい人間同士の模様を15巻にも及ぶ長編漫画として描いた作者の構成力、怒りや悲しみの心情の描き方などに改めて感心した。この様な漫画は男性作家には描けないのでは??

　作品の全体の推進力となっているのは、管理人響子の持つ大人の魅力と天性の「はぐらかし」の性格。さらに上をいくウジウジ人間の五代。二人とも好人物で、周りの人々、環境にに流されて思いを告げることもできない。

　終盤になって、五代と響子はいい雰囲にになる。管理人室で優柔不断の五代を前に響子はどうやって相手に肝心な台詞をいわせたか。立ち上がった響子は、窓に近づきカーテンをすっと開ける。色っぽい後ろ姿。響子は「私からお願いしなきゃいけないんですか」と。ここに至れば五代は決断せざるを得ない。本心を言葉にしないことで相手をじらし、肝心な発言を引き出す大人の技法だ。

　今回、再読してウジウジ型人間の悩みと人間的魅力の一面を再確認した。ウジウジ型人間も捨てたものではない。

（９）「おいしいコーヒーのいれ方」村山由佳著　全19巻(集英社文庫)
　1994年から続き、26年もの歳月をかけてグダグダと話を進めて昨年完結した長編物語。著者の村山由佳氏自体がウジウジ型ではないかと勘繰った。

　家庭の事情で同居を始めた高校生の「勝利」と、5歳年上の従兄弟の「かれん」の恋物語。家族や同僚、味方やライバルも含め、たくさんの人に見守られてきた二人。

　「勝利」はスポーツを好む魅力的人物なのだが肝心なところでは超ウジウジ型人間。「かれん」は可憐で清純な魅力的女性。私は3年ほど前にこの作品のその存在を知り、17巻をまとめて読んだ。
　
　男性向けの雑誌は恋愛のプロセスを直線的に早く進めようと煽るものも多い中、「勝利」と「かれん」の恋はじれったいくらいゆっくり進む。私は「勝利」の態度にイライラしながら止めるにもやめられず全19巻を読み切った、ということ。
　主人公に自分を重ね合わせて、自分の問題点を見るような味わいが無ければ、シリーズの数冊で読むのをやめていたであろう。

　自分の姿の一部をより客観的に示しているような作品である。


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3/21（木）激しい降雪、積もらず　大谷周辺通訳のトラブルで喧騒?　1:40起床。文献関連整理他。9:00家内に同乗病院。読書、10:00病棟業務、新入院あり。退院患者の書類、処方など。13;30微睡。14:30入院患者処置対応。新聞チェック＋入力。ラジオで大相撲聴く。新入幕全勝力士敗れた。大谷周辺通訳のトラブルで喧騒19:30帰宅、夕食、21:00就寝。徒歩Σ3150歩。??
　私は本が好きだ。小説類も好む。
　一般的に小説は登場人物の心理的描写が中心に描かれるから、ウジウジ性格が出てくると自分を読んでいるようで心地よい。一方では、読んでいて「何でこんなんだ・・」とイライラすることも多い。

　ウジウジと決められない私は優柔不断の主人公が登場する文学その他の作品を私は好きである。
　ただ、本をきっかけに何か選択や決断をしたことは殆どない。

（１）夏目漱石の作品
　「吾輩は猫である」は例外的に明るいが、「こころ」「それから」「坊ちゃん」「草枕」などなどの作品は優柔不断の主人公が出てくる。これが読むものに、いや、私にとって快感なのである。

（２）『デミアン』ヘッセ著、高橋健二訳（新潮社）
　学生時代に読んだ本。

（３）『ミッドナイト・ライブラリー』マット・ヘイグ著、浅倉卓弥訳（ハーパーコリンズ・ジャパン）
　「決断のすべてが災いを呼んだ」と後悔にまみれ、自殺しようとした35歳の主人公が、不思議な図書館に迷い込む・・・。
　人生は決断の繰り返し。どちらの道を選んでも、その後の行動によって良いほうへも悪い方へも転がっていく。失敗したらまた新しい選択をすればいいのだが・・・、なかなかできない。


（４）『この年齢（とし）だった！』酒井順子著（集英社）2012
　有名女性27人の転機となった年齢にスポットを当て、その人生を読み解く。迷ったら決断してしまえばいい。悩んでいる時間がもったいない！

（５）『限りある時間の使い方』オリバー・バークマン著、高橋璃子訳（かんき出版）2022年刊
　自分がある程度の年齢になって、時間は続いていくものではなく減っていくものなんだと、焦りを感じる(加齢と時間=ジャネの法則)。だから、悩んでいる暇はないのだ。

（６）『心配事の9割は起こらない　減らす、手放す、忘れる「禅の教え」』枡野俊明著（三笠書房）
　何かを決断するときネガティブなことばかり考えてしまう自分だったが、この本を読んでから、少しポジティブになれた気がする。

（７）『我慢して生きるほど人生は長くない』鈴木裕介著（アスコム）
　決断で迷うのは、周りに気を遣い、振り回されて、自分の判断ができないから、という根拠に基づき、そこから解放される方法を示している。著者は心療内科医。




3/20（水） 春分の日　降雨寒い　
　1:45起床。文献チェック、本読み中心に過ごす。読書、データ整理。13:30ピーコックに行く家内に同乗病院。病棟は落ち着いている。読書、微睡、データ整理など。18:30帰宅・夕食、韓国でのドジャース開幕戦途中まで見る。ダルビッシュvs大谷。20;30就寝。徒歩1827歩。昨年、最終当直業務。??こころと体2024(1) 優柔不断(1) ウジウジ人間の処世術?　優柔不断な人を私は嫌いである。否、それどころか嫌悪感さえ覚える。

　優柔不断な人とは「気弱で、いつまでも決定が下せずぐずぐずした、はっきりしない性格の人のこと」。もっぱら人の性格や態度を表する際にメガティブな意味で用いられる。
　同義語として、「軟弱」「柔弱」「及び腰」「煮え切らない」「狐疑逡巡」など挙げられる。「自信がない、意志が弱い、中途半端な態度」という意味合いが色濃い。「狐疑逡巡」は、疑い、ためらい、そのため決断できずにいるさまを意味する語で「猜疑心」のニュアンスもある。

　私自身が優柔不断人間の典型であることから自分としては複雑である。

　優柔不断ほとんどすべての人が、多かれ少なかれこの様な性格も兼ね備えており、それが邪魔して自分の本来持っている力を出すことができずにいる、と思われる。

　その状況はといえば、ここぞという大事なときに緊張してガチガチに固まってしまったり、周囲を気にして自分のペースをつかめなかったり、プレッシャーに縮こまったり、過去の失敗にとらわれていたり、自分はダメなんだと自己否定にはまっていたりなどなど・・・・・。

　つまり「置かれた状況に負けてしまう」、「打たれ弱い」ということ。

　私自身は「自意識過剰」人間で、幼少の頃から、「赤面症」、「対人恐怖症」に悩んでいた。学生時代から今日に至るまで、「何故なのか」と自分を責めたり落ちこんでいた。
　本の世界から得た知識で、あるいは他人の姿を参照しながら、スイッチを切り換える工夫をしてきた。

　私が到達した結論は、
　●決断のための資料を十分集めて検討すること。
　●8割方心が決まった時点で、思い切って結論を決めてしまう。
　●時には清水の舞台から飛び降りる、ことに近い決断のこともある。
　●それ以降は割り切って、ウジウジ悩まないこと。

　上記の過程を通じて私は種々の懸案事項を乗り切ってきた。ただ、かなりの誤決断を伴い、後処理を必要とした。これが、他人には見せられない自分の情けない姿である

　正直言って、どこまでが本当に自分の割り切りの成果か判断できない。というのも、誰でも「打たれ強くなる」素養があると思う。
　「自分はこんな人間じゃない」「自分は決断力がなくてダメな人間だ」と思っていたとしても、そこから抜け出す力は自分の中にあるハズ、とも思うからである。
　ただ、私は他人のことはほとんど分からない。




3/19（火）快晴　51年周年 中通病院外来?2:00起床。文献チェックなど。新聞チェック徒然、蓄積データ整理。5:50可燃ゴミ廃棄は準備のみ。6:40バス病院、7:10-8:15病棟対応。8:40-12:15中通病院外来。12:30リハへ。微睡読書、15:00病棟対応。新聞チェック、入力。19:00通町書店経由、帰宅、夕食。20:45就寝。徒歩Σ5627歩。我らの52回目の記念日。??徒然記述欠?

3/18（月）降雨荒れ模様　健康クリニック　中通歯科仮歯対応?1:30起床、文献・徒然ほか何時もの如く。6:40バス飯川病院。7:10-8;20病棟　9:00-11;40健康クリニックドック＋結果判定15名。中通リハ病院に。13:00病院病棟対応、15:00中通歯科仮歯対応。16:30病棟対応、新入院あり元航空自衛隊員。新聞チェックできず。19:20帰宅、夕食、20:00就眠。徒歩Σ5140歩。昨年中通リハ病院所属となる　??徒然記述欠?

3/17（日）曇り小雨　?2:30起床。文献・録音データ、読書、その他の整理で過ごす。MISAWAホームメインテナンス決定。12:00NHKのど自慢。新聞チェック、微睡。15:30買い物の家内に同乗病院。駐車場で不快な若者と会う。深くは関わらず。病棟は略落ち着いている。秋田大学機関誌「本道」で小玉医師の記述を読む。19:30帰宅夕食、仮歯外れた。20:30就眠。Σ800歩、風呂場に忘れ半日のみ。運動不足は続く。??徒然記述欠?

3/16（土）曇り快晴と不定　家内千秋公園桜メインテナンス?2:15起床、新聞・文献・徒然ほか。録音データ整理。午前は読書。新聞データ整理、16:00-17:00MISAWAホームスタッフ来訪、今後のメインテナンスについて。19:15家内帰宅夕食、20:30就眠。徒歩Σ2519歩。??徒然記述欠??

3/15（金）　曇り快晴と不定　大曲中通病院外来?1:50起床。文献読み、データ整理などいつもの如く。5:30ゴミ出し45Lの袋2袋。7:40Taxi秋田駅東口。8:12こまち。最近混んできた。８:50外来、15:45長崎屋なしで病院。16:00病棟対応、微睡など、新聞チェック＋入力。自炊2冊。読書。19:30帰宅、夕食。21:00就寝。徒歩Σ5520?。??徒然記述欠


3/14（木）小雨のち晴れ　申告家内分終了　iPhone7+電池交換　?　2:00起床、読書、いつもの如し。8:30家内に病院、終日勤務、先に休息から微睡。11:00入院患者対応。12:30近隣の申告会場に家内分の申告届けけ終了とした。iPhone7+の電池交換ドンキホーテ店にて。新聞チェック、自炊2冊。読書、19:30帰宅、夕食、20:30就眠。徒歩Σ3186歩。??東日本大震災・原発事故2024(4) エネルギー政策は原発復帰に向かっている
■反転するエネルギー政策
　東電福島の原発事故の1年半後、民主党政権は「2030年代に原発ゼロ」の目標を固めた。運転期間の40年制限を厳格に適用し、新設や増設はしないことを原則に掲げた。
　電力の安定供給やコストを考えれば一気に全廃は無理だとしても、再生可能エネルギーを増やしつつ、ゼロに向かうべきだとの考え方で賛同できた。

　2012年11月自民党の政権復帰後、原発ゼロの目標は消えた。それでも安倍・菅政権は「原発依存度を可能な限り低減する」とし、新増設や建て替えは想定しないとしてきた。

　だが、岸田政権は、原発の「最大限活用」へと政策を反転させ、新増設・建て替えや60年を超える運転を認める方針を決めた。次世代炉の開発も加速させるといい、原発に頼り続ける道を描く。60年を超える原発運転は、経済産業省が主導し、原子力規制委員会も多数決で認めた。
　政権の政策転換を具体化していく動きが、徐々にかたちをとり始めている。我が国のエネ政策はどうなるのだろうか!!!

　■再エネ拡大こそ王道
　脱炭素に向けては、太陽光や風力はコスト低下が進んでいる。
　広大な海を生かした洋上風力、ビルの壁面にも使える次世代太陽電池。自然環境と技術力を十分に生かし、国内で自給できる再エネの主力化に本気で取り組むことこそが、王道だ。

　原発は海外でも経済優位性が下がっている。「核燃料サイクル」の行き詰まりや「核のごみ」の処分など、未解決の問題も山積したままだ。

　何より日本は地震や津波、噴火など災害大国だ。能登の震源地付近にはかつて珠洲原発の計画があった。震災時には道路が寸断され、避難計画が成り立たない状況もきたしうる。

　事故の教訓を忘れず、原発に頼らない未来へ進む。その道を保てるかの分岐点に、日本社会は立っている。

　再エネは太陽光発電が増加して昼に電気が余り始め、時には出力制限を必要とするまでになった。電気は蓄電が難しい。 そのため、地域ごとに必要な量と発電量のバランスを調節している。

　原子力と水力、地熱は細かな調整はしない(できない??)らしいが本当かな?? ? ?フランスなどでは比較的細やかに原発の出力を調整しているという。






3/13（水）曇り　歯科治療　家内MRI 講演会?1:30起床、文献整理関連ほか。 家内MRIのため7:50出勤、11:00-13:00歯科治療。微睡、14:30病棟カンファ、患者処置、有熱車あり対応。微睡、新聞データ整理、文献読み、読書など。講演会のために18:20バス狙うも遅れてTaxiにて木の内前から通町書店経由帰宅、2280円。18:45帰宅、夕食、20:30就眠。Σ5568歩。 ??東日本大震災・原発事故2024(3) 廃炉の進捗状態　能登地震で原発は?
　福島の将来は廃炉の進行状態によって決まると言っていい。

　ところがその廃炉への工程がほとんど進んでいない。1-3号機には推定880トンの燃料でブリがある。政府と東電は当初2号機で2021年度中に数gながら試験的取り出しを始める予定であったがロボットアームなどの開発が遅れ3度延期した。別の装置で本年10月までに取り出しを始め、ロボットアームを使う方針という。

　要するの東電福島原発の廃炉作業はほとんど進んでいない、ということ。これで福島がどうなるのかわからないではないか!!!

　こんな状態なのに、原発再稼働手続きが全国で進められている。これまで10基が再稼働済み。

　今回の能登半島地震は、原子力防災にも多くの課題を突きつけた。
　能登半島地震では志賀原発は休止状態にあったが、
??????????????????????????
●使用済み燃料プールの水がこぼれた。
●冷却ポンプも一時止まった。
●外部電源を受ける変圧器が損傷した。
●周辺に自治体や国が設けている放射線量の測定設備のデータの一部が送れなくなった。
●津波の影響について、敷地内に海水を引き込んでいる水槽の「水位変動は確認できなかった」としていたが、約３メートル上昇していた。
●変圧器から漏れた油の量も最初の発表の5倍以上だった。
●原発周辺のアクセス道路が破壊され、避難や救援ができ難くなった。
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　誤情報は住民に不安を与え、被害の過小評価は重大な結果を招きかねない。

　志賀原発は2011年以降休止状態にある。幸いだったといえよう。
　敷地内の断層の評価をめぐり、2号機の再稼働の審査が長引いている。2016年に有識者会合が「活断層と解釈するのが合理的」と評価したが、北陸電力が反論し、原子力規制委員会が2023年、同社の見解を認めたばかりであった。再評価が必要である。

　今回の地震では、道路の寸断による半島の孤立も改めて問題になった。四国電力伊方原発や東北電力女川原発なども半島にある。原発事故が起きた場合に、避難や救援を妨げかねないし、家屋の激しい損壊状況をみれば、放射線を避けるための屋内避難もできない恐れがある。

　規制委は原子力災害対策指針の見直しを検討するというが、緊急対応や避難対策の課題を掘り下げてほしい。

　地震大国日本での原発のリスクが、改めてあらわになった。政府は、原発の活用に前のめりになっているようだが、再考するべきだ、と思う。



??

3/12（火）曇り小雨　中通病院外来　?3:00起床、いつもの如し。作業に集中しすぎ時間なし。5:50可燃ゴミ2袋準備のみ、6:40バス病院に、まだ寒い。7:10-8:00病棟。読書など。8:45-12:00中通総合病院外来。12:15病院。微睡、15:00-18:00病棟。19:00帰宅・夕食、21:00就眠。5329歩。??東日本大震災・原発事故2024(2) 13年でも地域は再生していない
　自然災害に原発事故が重なった現実が今も福島にある。

　しかし、その問題は風化しつつある。
　岸田政権は原発をより重視する考えである。事故の教訓は生かせていないし、核ゴミの問題も何ら進展していないのに、である。汚染水放出に関しても日中間で何ら進展していない。

　双葉町、大熊町には企業や教育などで復興も進む。だが、それでも両町の居住者は震災前の1割に満たない。原発事故による帰還できない区域がまだ7市町村に残る。県外への避難者は、今も約2万人に達する。

　原発事故の影響で居住者が激減した。過疎や高齢化が進む地域で事故が生じ、復興事業が長引く間に人口が流出してしまった。
　東日本大震災・原発事故は、過疎が進む地域で大災害が起きた時、街並みや産業の再興がいかに難しいか、という現実を浮き彫りにした。再興は無理だ、と思う。

　被災地で人が継続的に生きるためには、産業を発展させ、住民が働ける場所を確保することが必要である。しかし、これは困難を極める。震災前から過疎化が始まっていた地域に活力をとり戻すのは容易なことではない。

　私は、地域で被災された方々には申し訳ないが、本当に申し訳ない無責任な考えであるが、再興・復興は不可能だ、と思う。

　被災地の雇用の創出に関しては、民間の力だけでは不可能だろう。ロボットや航空宇宙など「福島イノベーション・コースト構想」に類似した取り組みがなければ無理。この対応がなければ地域の復興はあり得ない。

　災害の時にはとにかく早期の復興が望まれるが、これではダメだ。特に原発事故では土地や地域の考え方が変わってしまう。津波被害もそうであるが、過疎化する地域では人口減を見据えたコンパクトな街にすべきと思う。13年も経ちながら復旧出来ていない現実は重い。

　福島の将来は「廃炉」が鍵を握る。だが、その「廃炉」は先行きが見通せない。さらに申し訳ない考えを重ねるが、核ゴミの収納場所を福島の被災地内に設けては??と思う。




3/11（月）曇り小雨　東日本大震災・原発事故13年 健康クリニック　　?2:00起床、いつもと同じパターン。データ整理、6:40バス病院に。9:00-12:007:10-8:30病棟。9:00-12:00健康クリニックドック13名＋結果判定14名＋結果説明1名。病院へ、微睡、15:00病棟対応。新聞チェックなど、自炊19:30帰宅、夕食、 21:00就眠。Σ5573歩。??東日本大震災・原発事故2024(1) 13年でインフラは復旧すれど人々の生活は戻らない?　東日本大震災で、東京電力福島第1原発が事故を起こして13年。
　津波の被害などで22.000人を超える死者・行方不明者を出した岩手、宮城両県の沿岸部では、住宅の再建や道路・鉄道網などのインフラ整備がほぼ完了した、という。しかし、人が戻っていない。

　国勢調査では、被災3県は全国水準を上回るスピードで人口減少が進んでいる。原発事故の影響で居住者が激減した福島の沿岸部だけでなく、宮城や岩手でも人口が3-4割減った自治体がある。過疎や高齢化が進む地域で震災が起き、復興事業が長引く間に人口が流出してしまった。

　東日本大震災は、過疎が進む地域で大災害が起きた時、街並みや産業の再興がいかに難しいか、という現実を浮き彫りにした。人口密度が高く、経済活動が旺盛な都市圏を中心とした阪神淡路大震災との違いはここにある。

　被災地で人が継続的に生きるためには、産業を発展させ、住民が働ける場所を確保することが必要である。しかし、これは困難を極める。震災前から過疎化が始まっていた地域に活力をとり戻すのは容易なことではない。

　私は、地域で被災された方々には申し訳ないが、不可能だ、と思う。

　人口減に悩む秋田の事情を見渡すと、秋田は大きな震災こそないが事情はほぼ同じだ、といえる。
　震災では復旧、復興が唱えられるがこれではダメだ。人口減を見据えたコンパクトな街にするべきだった。大震災の後は復旧を急がず新しい発想の地域づくりが必要である。

　被災地の雇用の創出に関しては、民間の力だけでは不可能だろう。ロボットや航空宇宙など最先端の産業を原発周辺の地域に集積させる国家プロジェクト「福島イノベーション・コースト構想」などに類似した取り組みがなければ無理。この対応がなければ地域の復興はあり得ない。

　沿岸部の基幹産業である漁業は近年、主力のサンマや秋サケが記録的な不漁となっている。こうした状況を打開しようと、岩手県大槌町などでは漁協と水産業者が協力し、ギンザケやトラウトサーモンの養殖を進めている。地域で知恵を絞り、新たな特産品を生み出す試みに期待したい。これとて地元のパワーにだけ頼っていては大幅な発展が望み難い。

　東北の被災地が直面する課題は、岩手、宮城、能登だけでなく、日本の各地域が向き合うべき問題でもある。



3/10（日）快晴それでも寒い?2:00起床、蓄積データの整理、本読み、文献読み。午前読書座学。10:40バス病院、患者は落ち着いている。大量にデータ整理。15:30帰宅。読書、微睡、本読み。19:00夕食。20:00就寝、Σ4830歩。夜半に家内岐阜から帰宅。昨年除雪機の整備と収納、自転車の整備、ウオーキングシューズへ。今年はまだ。
納豆(1) 納豆発祥は秋田である!　しかも美人とも関連
　朝食時の納豆が好きである。たまらなく好きである。
　しかし、朝食時以外はダメ。何故だろうね。
　また、納豆を食した後に食器等から発する臭い、私はこれもダメ。私は食器には納豆をつけない。だから、臭わない。
　病院でも朝食時に時に納豆が供されるが、その時は病棟中が納豆の臭いが充満する。そのような朝は早朝の回診はキャンセルする。

　納豆の起源は秋田だ、と思う。いうまでもなく後三年の合戦である。平安時代後期の陸奥・出羽（東北地方）を舞台とした戦役である。煮豆を俵に入れ馬にくくりつけて移動していたら馬の体温で発酵し粘っていた、という。それが結構美味かった(馬かった??)のが主たる説である。

　しかし、秋田起源説は全国区ではない。いまだに納豆の起源は水戸だと思っている人が多い。一説では、佐竹の殿様が秋田に赴任するときに、茨城の美女をごっそり連れてきたがそのお返しに、納豆の製法を水戸に教えた、とも言われている。

　私は小さなパックに入ったひきわり納豆(40gx3パックで70-90円前後）を好む。

　(秋田のヤマダフーズのひきわり納豆のデザイン　イラストレーター凪氏の作　秋田美人と納豆の関係が示唆される)

　チンで解凍した80gのご飯の上に乗せた納豆の塊に醤油やタレをそっと垂らすだけ。箸でかきませない。時には生卵を乗せることもあるが、かきませない。一箸一箸それぞれの味を楽しむ。　　

　昔は納豆と言えば、朝、納豆売りが「納豆、なっとー、ナットー!」と売り声をあげながら売りにきた。このときの納豆は、今で言えば中粒だった。
　今はもう大変。大粒から小粒、極小粒、そしてひき割り。選択に困る。

　そしていま、納豆界は小粒全盛の時代となった、様に思う。
　小粒がもてはやされる時代になった。なぜ小粒が一般大衆に受けいれられたのか??理由は意外に簡単で、一説によれば人間自体が小粒になったから、とも言われている。
　人間はどうか知らないが、納豆は小粒のほうがたくさん糸を引く。大粒は一生懸命かき回してもあまり糸が出てこない。

　納豆の命は糸にある。右回りに50回、左回りに50回かき混ぜるのが良いと、一部の料理本で推奨されているのを見たことがある。
　小粒の場合は十分糸を吐き出させて、発生した泡と共にドロリとさせてゴハンにかける。
　大粒の場合はゴハンに乗せる。

　納豆の粒の大きさによって食べ方も作法も変わる。
　乗せた大粒納豆はゴハンと一体化しないから、豆好きの人で豆の味を味わいたい人は大粒のほうを選ぶことになる。

　しみじみ、納豆は奥が深い、と思う。日本人に生まれてよかったなあ。




3/9(土) 快晴温暖　家内分確定申告　家内はゾンタ会議後岐阜へ?3:15起床、文献検討、徒然など。午前は読書中心、データ整理。10:30家内はゾンタ会議へ。16:00新幹線岐阜へ。午後家内分確定申告に集中終了。19:00夕食。20:45居間のソファーベットで湯たんぽ抱いて就寝。Σ2583歩。??ミカン(2) 冷凍ミカンの思い出
　私は1965年（昭和40）新潟大学に進学し、6年間盛岡?仙台?新潟と往復した。
　当時、東北本線は蒸気機関車、磐越西線はディーゼル車で片道約10時間の行程であった。座面はクッション付きの布張りであったが背もたれは硬い木製、直角に固定されていて、長く座っていると身体が痛くなったものである。当然冷房などはなく夏場は大変であった。この辛かった移動の時だけ新潟大学に入ったことをしみじみ恨んだが、勉強不足の身では止むを得なかった。

　この辛い往復の際の最大のオアシス、贅沢は本をたくさん読めることと駅で冷凍ミカンを購入して時間をかけて食べることであった。

　ミカンは季節性の果物で冬から春頃にしか販売されていなかった。これを通年販売できる商品にしようと大洋漁業と鉄道弘済会の共同開発で冷凍ミカンが製造された。昭和30年-40年代が出荷のピークで、売り上げは年間1000万個にも達したという。

　列車の中で冷凍みかんを味わったのはいま70-80代前後の人達だろう。
　冷凍ミカンは、この世代の旅行のちょっとした楽しみのシンボルであった。

　冷凍ミカンを思い出す時、当時の列車の様子がありありと甦ってくる。座席が確保できた場合はまだいいが、当時の列車は遅かった。列車が混雑すると人々は床に新聞紙を敷き座ったものである。

　当時は駅弁は贅沢品で長旅の場合殆どがおにぎり持参であった。ペットボトルがなく車内の飲み物といえば、急須の形をした陶製の容器に入ったお茶だけだった。当時15円だった。

　そうした中の、楽しみが冷凍ミカンだったのである。ガチガチに凍って直ぐには食べることができないが、やがて食べごろ時が来る。時々触っては食べごろを探るが冷凍ミカンは半解凍状態の「ショリショリ感」にあったが、美味しいシャーベット期は短かく、その後はただの冷たいミカンになってしまう。

　冷凍ミカンって随分冷たかった。これは、美味しいか否かの基準を超越した、超貴重な味であった。だから、忘れられない。

　私は今でも時々冷凍ミカンを作って当時を思い出し、楽しんでいる。
　



3/8（金）快晴　大曲外来　　?2:45起床、文献・新聞読み、データ整理など。5:30可燃ゴミ提出、7:40Taxi駅に、8:11こまち、8:45大曲中通病院外来、Taxiで移動。長崎やなし。15:20病院。iPhone7+バッテリー予約。19:15帰宅、夕食、21:00就寝。Σ4527歩。??ミカン(1) ブヨブヨ・しわくちゃ蜜柑が好きなのだが今期は眞穴蜜柑を楽しんだ　
　ミカンが美味しい季節になった。　 ?
　2月-4月は私にとってミカンが美味しい時期で、この時期に集中的に食べる。

　これ以外の時期には従来はほとんど食べなかったが、今期は10月頃から愛媛県産の真穴蜜柑を集中して食べた。
　秋田県の佐竹知事が不用意にも愛媛のじゃこ天などを貧乏くさいと発言したことも関連して、私は意識して真穴蜜柑を購入してもらった。
　私は初めて知ったのであるが、眞穴蜜柑はこの時期の蜜柑としては外側の皮が薄くて剥きやすく、とても甘くて私の好みにあって、蜜柑好きにひと足さきに火がついた。新年になってからは入手できなくなって、他のブランド蜜柑となった。

　岩手の片田舎で、裸電球の灯る、暗く、寒い室内にチョロチョロと赤い炎を見せながら燃える薪ストーヴとコタツが暖房機器の主役であった。その側には静岡産などのミカンが箱のまま無造作に置かれていた。

　秋の旬のミカンは、青いものもあって新鮮そのもの。実がパンパンに詰まっていて実と皮の間に隙間がない、はち切れんばかりである。味は、新鮮な甘酸っぱさ、独特でこれも捨てがたいが、私は成人してからはこの時期のミカンは眺めるだけで手に取ることはなかった。果物類が豊かになったこともあるだろう。

　ところが、2月頃になると私は突然ミカンを食べ始める。この頃の蜜柑は水分を失って実が萎縮し、皮と実の間に広く隙間が出てくる。外見も熟成した余裕の雰囲気が漂う。指先で皮をシゴくと一層皮を剥きやすくなる。こうなると家族達はあまり食べなくなるから私の独壇場となる。味も酸っぱさや強烈な甘みは消え、マイルドな甘さが残っている。実に美味しい。

　このミカンを楽しむ頃になると、どんよりとしていた秋田の空が日に日に春の息吹を帯びてくる。私にとってブヨブヨ・しわくちゃミカンは春の訪れを意識する食品でもある。　

　3月に入ると腐りやすく、値段も急に高くなる。4月に入るとスーパーの店頭からミカンの姿がそろそろ消える。とても寂しい。

　冷凍保存できればいいのだが我が家の冷凍庫にはミカン用の余裕はない。残念である。

　しわくちゃミカン礼賛者の独り言。




3/7(木) 快晴　寒波緩む　ゾンタ臨時会議?2:00起床，ネコ対応。文献多数検討など。本読み、など、8:30家内と出勤、午前は座学、読書など。11:00病棟患者対応。比較的ゆったり過ごす、自炊数冊。ゾンタ臨時会議とのことで院内で待機、20:30帰宅、夕食。21;45就寝。Σ3500歩。??おにぎり(2) 握る人と食べる人の絆
　おにぎりが好き、という人は多い。
　食品関係の某アンケートでは、おにぎりを「嫌い」と答えた人は0.1%しかいなかった、という。

　私の幼少期にはご飯はかまどで、薪で炊いた。水蒸気を噴き出し始めた釜をあやしながら、時に声をかけながら炊き上がるのを待ったものである。さらに、この釜にはお焦げというおまけがつき、それをこそぎ取ってしょうゆをひと垂らししてキュッと握り、「ホレ・・」と渡してくれた母のおむすびほど懐かしいのは他にない。朝の楽しみの一つだった。
　あの時間と味を、電気釜以降は失ってしまった。
　
　普通、おにぎりは、朝に握られて、お昼に食べるもの。冷めたおにぎりを一口ほおばる時、子どもの頃の味、を思い出す。
　おにぎりにまつわる豊かな思い出は、いい人生を過ごしてきた、としみじみと思わせてくれる。

　日本人とおにぎりのつきあいは古い。石川県にある弥生時代の遺跡からは、おにぎりの「化石」が見つかっている。奈良時代の書物、「風土記」のひとつ「常陸国風土記」に握飯という記述が残され、平安時代には蒸したもち米を握り固めた屯食があった。戦国時代、江戸時代には携行食として広くおにぎりが普及していった。

　おにぎりの具材も色々楽しみであるが、おにぎりのおいしさは作る人の「ぬくもり」にもある、と思う。「握る」「結ぶ」は単に力を加えることではなく、気持ちをこめる特別な行為でもある。寿司の握りとは自ずと異なる。

　素朴な食べ物のやりとりを通して、握る人と食べる人が互いに絆を深める意味もあっただろう。

　「東北のマザー」と呼ばれた青森県弘前市の佐藤初女氏は岩木山の麓に立つ「森のイスキア」で、人生に迷い心が疲れた女性たちを、おむすびと手料理で迎えた。2016年94歳で亡くなったが、著書の中で「おむすびを握るということは、それを通して握る人の心を伝えることです」と述べている。

　おにぎりの具材で一番人気は塩にぎり。食が細い子どもでも、おにぎりにすると喜んで食べる。

　コンビニでは色々の具材の握りが売られているが、機械で作られるから冷えてなくとも冷たい。先のアンケートでは回答者の約4割が「作るよりも買う」と答えた。
　具材の人気はシャケ＞ 梅＞昆布＞明太子>・・・と続くが、豚の角煮、カツ、チーズなど、おにぎりらしからぬ具材も登場した。

　具材でダントツ人気の「サケ」はおにぎりの場合「シャケ」と呼ばれるが、ふたつとも「鮭」の正しい読み方だという。また、「鮭」と「サーモン」は別の魚で「ます」ある。

3/6(水) 快晴　比較的温暖 　中通歯科受診　病棟カンファ　薬品説明会?2:00起床、データ整理、文献多数、データ検討など。9:30家内と出勤、病棟対応策、10:30-12:50中通歯科受診、長時間であった。薬品説明会は間に合わず。自分分の申告書類提出、問題なし。14:30病棟カンファ、患者処置対応、19:30帰宅、夕食、20:45就寝。Σ5090歩。??おにぎり(1) 非日常的な美味しさがある不思議な食べ物
　家にあれば 笥(け=食器)に盛る飯を草枕 旅にしあれば椎の葉に盛る?
（万葉集　巻第2-142　有間皇子　ありまのみこ）
　突然に非日常的食事をせざると得なくなった有間皇子の嘆きを味わった。
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　おむすびという名は、私にとってはちょっと遠い印象がある。おにぎりと呼ぶのがいい、と思う。
　今の私の生活の中では日常に、おにぎりはあまり登場しない。
　対して子供の頃、遠足に持っていく「行楽弁当」において、主食はほとんどおにぎりであった。

　握られたご飯は「非日常」を、握っていないご飯は「日常」を象徴する。
　おにぎりは、箸を使わず「手づかみ」で食べるが、これは明らかに非日常的な状態。 「手づかみ」で食べることによって、いつもと同じご飯であっても、その味まで違ってしまう。カレーライスをいつか手で直接食べてみたいと思っているが、まだ果たしていない。

　そして、日本人にとって遠足でおにぎりを食べるということ、そのウキウキ感は、当たり前の日常がそこにあるからこそ、味わうことができる日本人特有の贅沢な感覚と思う。

　おにぎりは地震や台風などの折、避難所に運ばれる。これは箸など使う余裕が無いからで、行楽とは別の意味での非日常状態。阪神大震災、東日本大震災、能登地震ほかでも同様に振る舞われたが、被災者によると長期的になるとこれも辛いらしい。

　私は年に1-2度、病院の売店などでおにぎりを買うことがあるが、おにぎりは「非日常」な感じはしない。市販のパリパリした海苔のおにぎりのアイデアは、素晴らしいが、食事と言うより海苔のスナックの感覚で、食べられるから、私にとっては別物で「非日常」的食べ物。

　これに対し、家庭で朝、握られたおにぎりは昼頃になると湿り気を帯びている。これが当たり前であった。最初から海苔が巻いてあるしっとり系のおにぎり、あの海苔が手にくっついて困る、でもいつもと違って楽しかった感じを、食べる度に思い出す。これも非日常的であるが、最近はアルミホイルやラッピングでより食べやすくなっている。

　私は湿ったノリで包まれたおにぎりの礼賛者である。


3/5（火）曇りやや寒い　 中通病院外来　
2:00起床、いつもの如く、文献チェック、読書中心。5:30可燃ゴミ1袋提出。6:40バス病院、7:10-8:15病棟業務、読書、8:40-12:50中通病院外来。若干難渋。病院、微睡。16:00病棟対応、新聞入力、自炊。読書。19:30通町書店経由帰宅、夕食。21:30就眠。Σ5984歩。??牛乳(3) 低温殺菌の牛乳は美味しいが・・・
　「低温殺菌牛乳は味が良い」というイメージを持つ人は少なくないと思う。私もその一人。

　牛乳の殺菌方法は大きく分けて以下のパターンある。
(1)LTLT法（Low temperature long time pasteurization).「低音長時間殺菌」
　63℃〜65℃の間で30分間保持する低温保持殺菌法。非耐熱性菌は大方死滅するものの、一部は残存するので、一般的な牛乳よりも、消費期限は短い（5日前後程度）。
　しかし、タンパク質の熱変性は抑えられるので、牛乳本来の風味をほぼそのまま生かすことができる。生産・輸送・販売における品質管理に困難があり大手乳業メーカは殆ど手がけておらず低温殺菌牛乳は小規模の限定的生産にとどまっている。

(2)HTST法（High Temperature Short Time)「高温短時間殺菌
　75℃・15秒間で殺菌する。原料乳由来の酵素は失活し、結核菌、腸チフス菌などの病原性細菌は死滅するが、腐敗菌や耐熱性菌、芽胞は生残する。?

(3)UHT（Ultra High Temperatue）「超高温殺菌
　120〜130℃・2〜3秒間。牛乳の殺菌処理方法の主流となっている。一般販売されている牛乳の9割以上がこの方法による。

(4)「超高温瞬間殺菌法」
　135〜150°C、1〜4秒間加熱し滅菌。 ロングライフ(LL)牛乳に用いられる方法で、 滅菌処理後に容器に充填されるので、常温で60日間の長期保存が可能。


　私は(4)の殺菌法を用いたLL牛乳が牛乳の安定消費、輸出につながる可能性があるからもっと推奨すべきと考えている。
　LL牛乳の2022年度の生産量(農水省まとめ)は、前度比7.2%増の4万628リットルで、3年ぶりに増加に転じた。アジア向けの輸出も伸び、財務省の貿易統計ではLL牛乳の輸出額は2022年度で20億円と、前年度比で8・4%増となった。生乳の国内需要はコロナ禍や物価高騰により長らく需要が低迷し、輸出に向け需要開拓の必要性が高まっている。政府は牛乳・乳製品全体の輸出額目標として、25年に328億円と、2019年の8割増を掲げる。

　私は、味の好みで選び分けているつもりである。「低温殺菌牛乳は絶対的に味が良い」と思う。

　しかしながら、日本乳業協会が行う講座で種類別や殺菌温度の違いを飲み比べてもらったところ、低温殺菌牛乳より超高温瞬間殺菌がおいしいと答える方が多かったという。

　私は低温殺菌牛乳が濃厚でコクがあるように感じることと、ほとんどの牛乳が成分無調整とあるが低温殺菌牛乳はより濃厚のような感じがする。スーパーなどでは特選、特濃・・・などの表示の製品もあり面白いが、それらの基準は味としては実感できない。

3/4(月）曇り寒い　健康クリニックドック　積雪３cm　職員健診
2:15起床、メゾン感心しつつ終了。新聞・文献チェック。その他蓄積データ整理。微睡。転倒防止のスパイクアダプター着用、6:30バス病院、7:10-8:15病棟業務、読書、9:00-11:10健康クリニックドック14名+結果判定14名、11:30職員健診、微睡、15:00病棟対応。読書など。19:15帰宅・夕食、21:00就寝。Σ6160歩。??牛乳(2) 私は週に2.7リットル飲む
　我が家では30年以上も宅配の牛乳をとっていた。
　家族全員牛乳が好きというわけではない。たまには料理に使う事もあるが、牛乳が好きな私がひたすら飲む。

　牛乳はカルシウムが豊かであるがそんなことに期待しているわけではない。子供の頃からの習慣で牛乳いつも身近にあったことが理由で、牛乳がないと寂しいからである。

　この数年間で私が把握しているだけでも宅配小売店が3軒廃業した。
　ここ3年ほどは秋田市では唯一となった牧場で生産されている「鈴木牛乳」900ml瓶入りを週3回病院まで配達してもらっている。

　(週に3本私が飲んでいる瓶入り牛乳)

　秋田近郊ではかつては20ヶ所も在った牧場は、今や鈴木牧場のみとなった。秋田市太平山の麓で家族3人で頑張っている、とのことである。

　酪農家の廃業が続いているとのニュースに関して私は無関心ではいられない。
　農水省によると、2022年2月時点の乳用牛の国内飼育戸数は1万3300戸と、前年から3.6%減った。
　ロシアのウクライナ侵攻に端を発した飼料価格の高騰で採算が悪化し、酪農家戸数は約14年前の水準にまで減少した。最後の砦として酪農家の収入を支えてきた子牛の価格急落が重くのしかかる。2020年時は平均10万円以上であった子牛が千円程度のこともある、という。

　我が国の食料危機はこの30年ほど前から懸案事項で、私は心配してきたが、識者や政治家が正当な対策を怠ってきたためにその状況はむしろ悪化傾向にある。この人口減、高齢化の中でもう不可逆的状態に至ったと思っている。よほどドラスティックな対策をしないと改善しないだろう。
　
　牛乳の宅配店は約9千軒。 ピークの2016年から50%も減った。
　宅配店が直面しているのは「需要減」「価格競争」「後継者難」「ガソリン代の高騰」 の四重苦。?
　少子化で学校給食や家庭の牛乳消費が減る一方、若い女性には「太る」イメージで嫌われた。

　宅配店にはコスト増を吸収する余力は乏しく、個人経営が多い宅配店には、高齢化の波がじわりと押し寄せている。

　今後はさらに牛乳の販売はコンビニやスーパーが中心になるかも知れない。牛乳の消費量は一層不安定になると思われる。

　



3/3（日）曇り　家内羽後町講演会　家内分申告書作成　積雪３cm?　2:15起床、データチェック。関連文献検討、本読みなどほかいつもの如く。入浴など。9:00羽後町の講演、ネオニコチノイド関連、にいく家内に同乗病院、座学中心、新聞データ大量入力処理、読書三昧。15:00帰宅、微睡。家内分申告書作成開始。20:00家内帰宅。20:00夕食、21:00就眠。Σ3672歩。??牛乳(1)　懐かしい脱脂粉乳給食　搾りたての牛乳は美味しかった
　私は1952年(昭和27年)に小学校に入学した。

　もうその頃は我が国の食料事情はかなり良くなってきていただろうが、昼食時にアメリカの脱脂粉乳が学校給食として振る舞われた。上下が金属で、側は厚いボール紙で出来た丈夫なドラム缶の中に白い粉乳が入っており、その一定量をブリキのバケツに入れ、ぬるま湯で溶かしたもので、アルミの器で配られた。
　週2〜3回ほどあったような気がするが、私の記憶では短期間だけだった気がする。
　脱脂粉乳は「あまりおいしくない」といわれていたが、私は喜んで飲み、アメリカに思いを馳せた。
　上級生が給食係を担当してくれたが、時にバケツをひっくり返してその日の給食がパーになる事もあったが、いい思い出である。

　この脱脂粉乳はアメリカのキリスト教団体など13団体で組織された日本向け援助団体(LALA)によって、1946年〜1952年までの間総額400億円の救援物資が届けられた、という。そのうち4分の3が脱脂粉乳などの食料品であったとされる。
　岩手の片田舎の小学校までよく届いたものだ、と感心する。

　粉末化された脱脂粉乳は長期保存が可能で、育ち盛りの子どもに必要なカルシウムやたんぱく質を補給でき、高い栄養価により、戦後の食糧難の中、児童の栄養状態を劇的に改善した、と言われている。

　これとは別に当時、我が家では週に3回ほど親戚の農家から搾りたての牛乳の提供を受けていた。朝7:00に空の4合瓶を持って牛乳をとりに行くのが小学生の私の役目であった。
　生の牛乳は殺菌しないで飲むのは危険とされており、母が毎日2合ずつ小鍋で沸騰させていた。
　牛乳は簡単に吹きこぼれる。炭火の七輪にかけた土鍋を、母は見つめて待っていた。熱くなった牛乳の表面にサワサワと薄膜が張ってくる。それを母は箸で上手に絡め取り小さな湯呑に移し、少量の牛乳を足して私にくれた。これが毎朝の楽しみの一つであった。思い切って火にかける前の牛乳を少量すくって飲んでみたことがあるがとても美味しかった。

　稀にヤギの乳も入手できた。同様に沸かして飲むのであるが、雑草ぽい匂いがして私は好きになれなかった。
　子ネコの代わりに母ネコの乳房から直接吸ってみた事もあるが、量は少なく、かなり塩っぱかった印象が残っている。





3/2（土）寒波朝-3度　曇り小雪　申告自分分終了　?2:45起床、疲労？調子に乗らずグダグダ過ごす。新聞チェック、4:00頃から調子戻る。疲労の影響か？　朝までは座学中心。自分分の申告最終コース。微睡、新聞チェック。申告終了。19:00夕食、20:30就寝。Σ1805歩。部屋からはほとんど出ず、運動不足。微睡の時間も長かった。
香辛料・添加物(2) 　私は料理人から嫌われている(2)
　私はどちらかといえば辛い味が好き。それに塩分もそう深刻には気にしない方である。
　だから、香辛料や添加物を大量に用いる。だから、料理を作ってくれる人たちの評判はよくない。

　香辛料や添加物の例
??焼きそば、チャーハンなどと紅しょうが
　私は焼きそば、チャーハン、ガーリックライスなどをホットプレートで作りながら食べるのが好きである。その際は紅しょうがを添えて食べる。家人たちは紅しょうがの量を見て紅しょうが主役か??、と嫌な表情である。
　
(一昨日の焼きそば　これは一例)

??カレーライスには福神漬けとラッキョウ
　私はカレーが好きである。しかもかなり辛いタイプがいい。自宅ではカレーには福神漬けと細ぎりしたラッキョウを大量にまぶす。家人たちは福神漬けとラッキョウが主役でないか??、と嫌な表情である。

　私は滅多に外食しないがその際にカレーライスを注文することが多い。各店の特徴あるカレーライスを味わってみるためである。その際の不満はカレーが全体に少ないことと、福神漬けやラッキョウがホンのわずかしかついてこない事である。少なくとも5倍は欲しい。別会計でラッキョウを希望しても多くは対応してもらえない。

　私はカレーライス以外のカレー味の料理は100%嫌。カレーパン、カレーうどんなども受け付けないが、キャベツの千切りにカレーをかけて食べるキャベツカレーはいい。その際も、もちろん福神漬けやラッキョウは必須である。

(我が家のカレー　今回は肉なし　大豆から作った人工肉使用　福神漬けやラッキョウの瓶も側にある)

??ラーメンに胡椒とめんま
　ラーメンにはたっぷり胡椒をふりかけ、めんまを大量に載せる。我が家ではシナちくラーメンと呼ぶ。

??パスタにタバスコと粉チーズ
　パスタ類にはタバスコと粉チーズであるが、時には調子に乗って前者をかけ過ぎ、人知れず辛さに耐える事もある。

??そば　うどんに唐辛子
　一味か七味か問わない。どんぶりの底に大量に残り驚く。

??フライには辛子をたっぷり塗る。

??・・・などなど

　私はどちらかといえば不健康な食事をとっていることになるだろうが、この味が好きだから、今後も我が道をいきたい。




3/1（金）寒波小雨曇り 大曲中通病院　　?1:45起床。文献・本読み、徒然他、データ処理。積雪1cm。6:00雨の中可燃ゴミ一袋提出。7:35Taxi駅、8:11こまち。大曲は往復タクシー、8:50大曲中通病院外来。患者中等度。秋田駅、15:30長崎屋古書店経由病院7冊購入、微睡、新聞入力できず、読書、メゾン中心。19:20帰宅、夕食。20:30就寝。歩数6617歩。??香辛料・添加物(1) 　私は料理人から嫌われている
　我が家の食器棚には、香辛料の瓶がたくさん置いてあるように見える。 個々の香辛料、それは料理に微妙な香りや味をつけるものらしいが、料理を全くしない私がそれらの効能は殆ど知らない。

　確かに、その棚だけを見ていると我が家では様々な香辛料を駆使して美味しいものを作りまくっているような印象がある。

　では、なぜ我が家には香辛料の瓶がたくさんあるのか。
　それは、我が家では私以外の三人が料理をするから個々人によって用いる香辛料が異なるからであろう。

　食器棚に並ぶ香辛料は、時には「料理を作るぞ・・・」という意欲を盛り上げることにもなるだろうし、その日の料理の選択、新い工夫にも関わってくるかもしれない。

　私がパソコン上で作っている書籍のリストのようなものなのだろう。その数千冊にも及ぶ既読書のリストを見ていると懐かしさが込み上げてくるし、再読したい書籍が浮き出てくる。
　食器棚にある香辛料にもそんな効果があるのだろう。

　食器棚にある香辛料とは別に、私の食卓の上には常に胡椒、唐辛子が置いてある他に、料理によっては福神漬けラッキョウ、タバスコ、洋和風の辛子類が並ぶ。

　私は食卓上で添加する、香辛料や添加物をあまりにも大量に用いるから料理を作ってくれる人たちの評判はよくない。せっかく整えた味が台無しになる・・・とのことである。その気持ちは理解できるが、私にとっては一層美味しくなるから気にしてはいられない。

　私は、料理の微妙な味がよくわからない。塩味さえ適当であれば何をいただいても美味しいし、素材の味を堪能し満足できる。夕食後の私の感想はワンパターン、「とても美味しかった・・・」だけで詳細は言わない、いや言えないのだ。

　私には食事の感想を詳細に述べる語彙に欠けている。だから、下手に表現しようとすればするほど「物言えば　くちびるさむし　秋の風」(芭蕉)、に似た様な心境になる。

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2/28（水）曇り暖　家内整形外科受診　薬品説明会　医局会　病棟カンファ
2:15起床。文献など処理。8:30家内と出勤、11:00病棟対応、著変なし。家内整形外科受診、新聞チェック、入力。12:30薬品説明会　13:00医局会　15:00風間氏関連カンファ、15:30病棟カンファ、入院患者対応。読書。19:00帰宅、夕食、20:50就眠。Σ5014歩。


2/27(火）晴れ春めく　中通病院外来　　
1:45起床、文献関連など。6:00可燃ゴミ出し。6:40バス病院、7:15-8:00病棟対応。8:45-12:30中通病院外来。予約患者も5人と少なかった。個々人にゆっくり時間かけた・14:00入院患者対応。15:00デスクワーク、新聞チェック＋入力。19:30帰宅、夕食、20:20就寝。Σ5875歩。

緑茶(3) 　緑茶の効能　本当かな??
　私は75年もずっと緑茶を愛好してきた。習癖か依存症か、はたまた中毒か？私にはわからない。

　日本のお茶は中国から入ってきたらしい。西暦700年代に唐の文人「陸羽」が、｢茶経」という本を出し「茶を飲めば、力が出て気持ちがよくなる」と述べている。

　わが国に茶が伝えられたのは、遣唐使や、唐や宋に渡った最澄、空海などの高僧が日本に持ち帰ったとされる。鎌倉時代になって、お茶は仏教と結びつき盛んになり、天台宗の栄西禅師が「喫茶養生記」という本を著わしてお茶の効用を説き、お茶が健康を保つ上で大変役立つ飲み物であることを書き記したことは大きい。
　科学的分析法などがなかった時代の感覚的印象だからこそ、その中に真実を感じてしまう。

　お茶は大きく分けて、緑茶、紅茶、ウーロン茶に大別される。この三つはいずれも同じツバキ科のチャの葉から作られ、発酵の程度で分けられる。この茶葉に、100度Cの蒸気を30秒ほどあてて、ポリフェノール酸化酵素の活性を失わせてもみあげたものが緑茶である。

　緑茶でも生育の条件や、つんだ後の製造過程の違いによっていくつかの種類がある。

　玉露 茶の木に覆いをして直射日光を当てないようにして、柔らかく緑色の鮮やかな葉に育てたもの。 つんだ新茶をごく短い時間蒸して急速に冷まし、ゆるやかにもんで仕上げる。 渋みが最も少なく、うまみのもとであるアミノ酸を多く含んだまろやかなお茶である。

　煎茶　太陽光を充分に浴びて成育した若芽をつみ、蒸してからよくもんで仕上げる。 うまみの成分と渋みの成分が程よく調和した味で、さわやかな味。

　番茶 若芽をつんだ後に残った葉や、 晩秋などに伸びて少し固くなった葉をつんでつくる茶。

　茎茶、棒茶　茎だけを集めたもの。

　緑茶には各種の科学成分が含まれ、各種の効能がうたわれいる。
??病気予防効果、??ガン抑制効果、??生活習慣病予防効果、??認知症抑制効果、??感染症予防効果、??認知症抑制効果、??殺菌効果、??酸化予防効果などが挙げられている。
　多くの研究者の成果であろうが、結果はあまりに調子がいい。統計学的手法を用いれば有意差が出るのだろうが、私には正直なところ、無理やりこじつけたのでは?? という程度の感覚しか持てない。ヒトの観察データを統計処理に持ち込むには、人生は長すぎるし、個性も強く、影響する因子も多すぎるからである。

　代表的活性成分は数多いが、代表的には以下のようなものらしい。
??ポリフェノール??カフェイン??タンニン??シュウ酸??フラボノール??ビタミンC・・・・。

　これら成分は、私レベルの摂取なら過剰摂取にはならず、マイナスの作用はないらしい。




　2/26（月）快晴温暖　 健康クリニックドック　　
2:00起床。文献チェック。徒然など。読書。6:40バス飯川病院。7:10-18:30病棟対応、9:00-11:50健康クリニックドック14名、結果判定14名、意外と時間がかかった。12:00病院。微睡、14:00入院患者対応。データ入力と整理、19:30帰宅、夕食、21:00就寝。Σ6091歩。

緑茶(2) 　心不全後突然冷茶を好むようになった
　私は75年もずっと緑茶を愛好してきた。習癖か依存症か、はたまた中毒か？私にはわからない。

　私の緑茶に求める条件は第一に「濃い」ことである。濃ければ茶葉のグレードはよほどひどいものでなければあまり気にしない。用いる茶用の茶碗は内側は白であることも要件の一つである。もう一つは「冷い」ことである。

　昨年5月に心不全によると思われる呼吸不全に陥ったが、数日の入院で大きな後遺症もなく回復した。ただ、全体的に体調、体力は1-2ランク??ほど低下した。
　心不全の後、不思議なことに急に汗かきになった。食事以外の水分摂取、私の場合は主に緑茶であるがギンギンに冷えたものでなければ満足しなくなったことである。

　心不全は循環障害のために体の放熱に障害があるとされる。そのために熱中症の際などには危険因子の一つとされている。
　私は比較的発汗が少ない方で通常タオルなど持ち運ぶ必要はなかったのであるが、心不全罹患後は頸部、頭部、顔面中心に汗かきになった。ちょっと暑い環境では汗が流れ落ちるためにタオルが必要である。
　単に加齢による自律神経の障害なのか、7剤も服用している心不全の治療薬の影響なのかはわからない。

　日常的には、毎朝家内が濃く淹れたお茶を500mlのガラス瓶2-4本持参していく。複数本持って行く理由は冷凍茶を作るためである。ペットボトルは割れることもなく便利だが緑茶のイメージには合わないので用いない。

　家でも職場でも緑茶の一部を冷凍する。
(左は冷凍茶　冷凍庫に入れるときに容量を減らし斜めに保持するのがコツ　これに冷凍していない茶を注いで飲む　容量を減らすのは瓶が割れないようにするため)

　コップに氷を入れロック風にしてもいいのだが、これだと緑茶が徐々に薄まるのであまり好まない。








2/25（日）やや寒い　曇り　
1:50起床、本読み。デ-タ整理。読書中心。データ整理、午前家内分申告開始。日曜討論は8:00から、ウクライナ問題。大阪マラソン一部見る。正午のどじまん、2週間前に中断した島根の会。新聞文献チェック、15:00-19:00病院、家内は美容院など。微睡、読書など。19:00夕食、20:30就寝。Σ3010歩。

緑茶(1) 　突然冷茶を好むようになった
　私は小さい頃から緑茶好きだったらしい。
　3-4歳のある日、歩きながらお茶を飲んでいて座布団につまずいて転倒、茶碗の縁で鼻を切った。鼻尖部が切れてブラブラ、側鼻部は皮膚一枚で顔とつながっていたとのこと。医師の祖父が上手く縫い合わせたらしい。いまでも鼻尖部には大きな傷跡が残っている。もし、鼻が欠けていたら、または変形してついていたら私の人生は変わっていたことだろう。
　病弱で未熟で生まれた私の命をつないでくれた祖父、鼻の治療のことも含めて、祖父にはとても感謝している。

　微妙な味や香を楽しむ食品などの分野は趣味性が強い。
　例えばワイン、コーヒー、日本酒など。
　静かに一人で楽しめば良いのに専門的知識を備え、ウンチクをたれる方などもおられる。嗜好のレベルまで入り込んだ話題は迷惑でこのような方には近づかない様にしている。

　音楽会終了後に演奏内容を話題にするのも嫌だ。
　言葉の能力は感覚・感情を表現するのにふさわしいものではない、と思う。

　私の嗜好品は、というと最近は緑茶。
　酒もタバコやらず、人付き合いも殆どない私がお金をかけて惜しくない分野である。月によって異なるが我が家の茶葉購入費は5-10万円程度らしい。ただ、私にはそれが好事家の中でどれだけの位置にあるかは分からない。すべて家内が選んだもので受動的に楽しんでいるだけ。飲みたいときに緑茶があればそれで満足する。

　緑茶は通常は100グラムあたり2000-5000円の品、時には8000円-12000円と比較的高いのを用いているらしいが、値段による違いが私には区別出来ない。
　ただ、我が家の茶ガラの廃棄量は半端ではない。急須の蓋が持ち上がることもあるほど大量に茶葉を用いる。園芸用の肥料を作るために我が家では野菜屑などはコンポストに蓄えるのであるが、お茶ガラが半分近くを占めることもある。

　私は概して違いがわからない人間である。日常的に好んでいるのだが、お茶の分野でも私は味音痴である。
　私が緑茶に求めるのは濃さ。煎茶、時には深蒸し茶を好む。うすい茶は飲まない。濃過ぎて、時には胃の具合が悪くなることもあるが、それでも構わない。

　家内は量的にはあまり飲まないのに、私のためには切れ目なく用意してくれる。半ば強制的に飲まされる雰囲気がないわけではない。出勤時には500mlのガラス瓶に2-4本持たせてくれる。だから私はいつも水分過剰、水腹状態である。

　私は味など分からないからどんなものでも楽しめる。家内は私のためには2000クラスの茶を、自分のためにはより高価な茶を用いるようだ。
　私はペットボトルの市販品の茶は好まない。薄すぎて嫌。自分で購入したことは殆どない。

　「宵越しの茶は飲むな」、とされ実践してきたが、1996年のペットボトルのお茶が発売になった時はショックを受けた。しかし馴染めなかった。ペットボトルのお茶は会議等で机上に配布される様になり、日本のお茶文化が変わったが、私は満足できない。味が薄いからで、水代わりになる程度の関心しかない。







2/24（土）曇り小雪　申告本人分作成開始
　2:00起床。早朝午前は新聞、文献、徒然など、微睡、読書、申告本人分作成開始
14:00家内とともに病院。19:00帰宅、夕食、19:30のど自慢チャンピオン大会観る。いずれも見事な歌唱、優劣なし。21:15就寝。歩数Σ1990歩のみ。玄関から一歩も出ず。

餅(3) 　カット餅 美味しく便利な丸美屋の「餅ソース」
　カット餅の食べ方は色々。
　「きな粉餅」、「あべかわ餅」、「醤油餅」、「揚げ餅」、「納豆餅」、「のり餅」などのほか、鍋料理の締めとしても有用である。味として控えめだから応用範囲は広い。これは豆腐も同じ。

　私は長年、「きなこ餅」として食べてきたが、先日、家人が丸美屋の「餅ソース」なるものをスーパーで見つけ試しに購入してきた。
　これがとても美味しく、かつ便利な商品である。
　購入したのは、「黒蜜きなこ」、「ずんだもち」、「黒ごまだれ」、「さつまいもあん」、「くるみだれ」、「みたらしもち」であったが他にも何種類かあるようである。
　各製品は3ヶずつ小袋に入っていて130円程度。
(「餅ソース」各種)

　私は朝食時に時折カット餅を食べるのであるが、選択肢が増えて楽しい。

　「餅ソース」を開発した丸美屋には感謝である。丸美屋は食品加工メーカー。ふりかけの最大手企業で「のりたま」や「味道楽」などの製品を製造・販売し、現在では数多くのレトルトの調理食品などを発売している。

　私の場合、小丼に10mlほどの水とカット餅一つを入れ、800W の電子レンジで50秒。これに「餅ソース」一袋の粉末を絡めるだけで出来上がる。いずれもなかなか美味である。

　朝食の選択肢が増えて楽しい。
　



2/23（金）天皇誕生日で祝日 小雪寒波　積雪としては1-2cm
2:10起床。天皇誕生日で祝日。同じ月内に建国記念日と合わせ3連休2回あり。ネコ対応などしながらトロトログダグダ過ごす、5:30ルーチンに。文献・読書。5:30可燃ゴミ廃棄は準備のみですます。14:00家内とともに病院。患者は落ち着いている。新聞記事チェック、入力ほか。微睡。ハードディスク整理しコピー開始。帰宅まで間に合わなかった。18:30ピーコック経由帰宅、昨日は石井さんの誕生日。19:15 帰宅、夕食、21:15就寝。歩数Σ2914歩。ウクライナ侵攻2年。
餅(2) 　市販品のカット餅は常温で長期保存ができ、便利
　つきたての餅はカビやすい。
　年末の家内主催の餅つきパーティで出来上がった3段重ねのお供え餅は寒い玄関先に、みかんとか紙で作ったしめ飾りをつけて置くのだが、1週間も経たずにほぼ例外なく表面に緑色、赤や茶色のカビが生え始める。アルコールを噴霧してみたが効果はどほとんどなかった。

　なんでつきたての餅はカビやすいのか？？それだけ栄養豊富であること、出来上がるまでに長時間空気にさらされること、多くの人手が触ることなどに関係しているのだろう。
　落語の作品では、「御隠居さん、なんで餅がカビるのでしょうか???」、答えは「馬鹿野郎!!!、そんなことぐずぐず考えないで早く食っちまえばいいんだ・・・」というのがあるが、けだし名言である。

　血液幹細胞の培養の実験を重ねていた時は、時に培養皿が血液細胞のコロニーでなくカビのコロニーで置き換わっていて愕然としたものだが、無菌チェンバー下で作業をしていても一定数はカビにやられた。それだけ空気中には細菌やカビが浮遊しているものだと思う。

　最近は各種の餅が市販されている。餅好きの私にとっては嬉しい。我が家では新潟県の某社の製品を愛用しているが、常温で保存してもカビることはない。これは不思議であり、驚異でもある。賞味期限は1年もある。
(愛用の切り餅)

　その社の製品はクリーンルーム内で製造し、袋内に脱酸素剤を封入し、袋内を無酸素状態にすることによりカビ等の発生を防いでいるとのこと。保存剤など用いていないが賞味期限が1年以上あるのは驚きである。

　鏡餅にカビが生えた場合、勿体無いから私はカッターナイフでカビの部分だけ削って食べているがこれはいいことではない。表面上のカビを取っても、カビは結構奥深くまで侵入している。カビを目で見える表面だけ削り取っても不十分である。個々のカビについては調べていないが、一般的にカビは有毒と考える方がいいようである。
　少し勿体無いがひどくカビた場合には処分すべきであろう。

2/22 （木）寒気若干　ネコの日
3:30起床。にゃんにゃんにゃんの語呂合わせでネコの日なのだそうだ。文献・データ整理、読書。微睡挟みつつ座学継続。8:30家内と病院。微睡本読み、新聞チェック＋入力。、11:00病棟対応、13:30微睡、読書、そのほか。文献データ整理多数。19:15帰宅夕食。20:30就寝。Σ3098歩。

餅(1)　つきたてのお餅
　私は餅、いやお餅と呼ぼう、が大好きだ。
　数年前までは冷凍庫に市販の切り餅が入っており、朝食時に時折黄粉をまぶして食べていた。ここ数年、冷凍しなくともカビが生えない切り餅があるようで、食品ダナの上に鎮座している。

　つきたてのお餅には私は強い憧れを持っている。
　つきたてのお餅は、なんでも購入できる現在においてもほとんど手に入らない超贅沢品である。

　つきたてのお餅は、あのどこをとっても均一な柔らかさと弾力、滑らかな食感、どこまでも伸びる性質。それは少しでも乾燥してしまつたらもう味わうことができない、一瞬しか味わえない、贅沢な感触である。
　
　もう一つの楽しみは蒸しあがったばかりの餅米の美味しさ。極上な味である。いつも一部を貰って食べていた。

　そんな私だから、卓上餅つき機というものに早々に注目した。いつでもつきたてのお餅が食べられるとはなんて贅沢なことだろうか。機の中で白くて柔らかなお餅が出来上がっていく様子も楽しい。しかし、出来上がったお餅には期待したような食感は得られなかった。市販の切り餅との違いを指摘できないレベル。餅つき機の原理はお米に細かく振動を与えつつ、釜の底についた羽根で攪拌しながらつきあげる工程は、杵餅とは自ずから異なる。卓上餅つき機の出番は大幅に減少した。

　杵でついたつきたてのお餅を食べることができる機会は、唯一家内が主宰して親戚の寺で行われる年末の餅つきだけになった。

　いつも暮れの29日前後に、親睦を兼ねて、孫達、親戚の子供たちに餅つきの文化を味わって欲しいとのことで開いて来た。もう10数回になるだろうか、家族総出で、新生児から成人した若者も参加し、多い場合は30名程度になった。

　人付き合いは得手ではないが、普段お世話になっている秋田の親戚の方々との交流だから、感謝の意を込めて私も必ず参加して来た。

　そこでは、昔ながらの方法で餅をつく。
　前日から水に浸してある餅米を蒸し、大きな臼でつく。二臼、時には三臼つく。
　比較的屈強な若い男たちが中心に、時には子供たちにも杵を持たせて経験させる。私は見ているだけ。

　つき上がったお餅は、お母さん方と子供達によって直ぐに、のし餅、お供えに、大福に、あんころ餅に、黄粉もちに、雑煮に変容していく。できた餅類は決して見てくれは良くないがいずれも味は最高である。

　お金さえ出せば何でも手に入る時代であるが、つきたてのお餅は入手できない。年に一回、この会でしか味わうことができない貴重な贅沢品である。　


2/21（水）晴れ午後降雪　寒波　家内講演会
2:15起床。乗らずぐだぐだ過ごす。本読み、微酔。座学一般。8:50家内と出勤、座学、読書、11:30病棟。新聞チェック、入力。年金機構に源泉徴収の再発行依頼。14:30病棟カンファ＋EC．患者対応、16:30患者家族面談。17:00家内講演会、弥高会館。自炊データ整理、読書多数。21:00帰宅夕食。18:00検食、21:50就眠。Σ3895歩。夕方まで積雪5cm。


2/20（火）温暖早朝暖房不要　降雨　中通外来　
1:20起床。ネコ対応文献など読み、データ整理、5:20可燃ゴミ提出。作業・歩行にヘッドランプまだ必要。6:40バス病院。７:10-８:20病棟対応、8:35-12:00中通外来。微睡。読書、病棟対応、19:15帰宅、夕食、21:00就眠。歩数計：Σ6738歩。

2/19（月)　小雨のち晴れ　 温暖暖房不要　健康クリニックドック　　
　1:30起床。文書整理、徒然他。いつもの如く。6:40バス病院へ。7:10-8:15病棟対応、新聞チェックなど。9:00-11:30健康クリニックドック14名。結果判定なし。11:45病院。微睡、新聞入力、本読みほか、14:00病棟、新入院、入院患者対応、19:20帰宅、夕食、20:30就眠。歩数計：Σ7209歩。

2/18（日）温暖終日快晴　ミサワホームスタッフ来訪　家内ゾンタバザー
2:10起床、のんびりとルーチン。早朝は文献関連。データ整理。8:30家内ゾンタバザーと秋田市医師会市民公開講座。10:00ミサワホームスタッフ来訪昼近くまで蓄積データ整理、読書。のど自慢、新聞切り取り。微睡後。自炊図書再分類開始。19:00夕食、20:00就眠。Σ4280歩。セリアにて接着剤。階段にネコ対策するも不完全か。出勤せず。初めて連休。

日本の人口問題2024(16)　核家族の子育て(4)　育児は核家族でも無理、ましてや片親では・・(2)　
　単独で子育ては困難。だから、女性は誰かの助力を得なければ子育ては厳しい。
　そのときの援助の候補となるのは三つである。

　第一：家事や育児援助の第一候補が父親であり性のパートナーである男性の育児への参加である。これが濃厚であれば、かなり育児に関する女性の労は軽減され、核家族であっても、保育所などの社会資源を利用すれば、子育ての労は一層軽減される。

　しかし、我が国では一般的に男性の参加は不十分である。
　現在に至っても男性の育児への協力は、その国の男女のありようの歴史が濃厚に関与しており、雇用機会均等が叫ばれても、家事は均等には分担されていない。

　総理府や厚労省の調査を見ても夫が家事を分担している例は少ないように思える。大部分の妻たちは「家庭と仕事を両立するのは大変だ」と思いながら、「言っても無駄・・」と夫の無理解を嘆きながらも弱音も吐かずがんばっている。

　しかし、どうしてこのように夫は家事を手助けしないのであろうか。
　これには、以下の因子が影響していると思われる。
―――――――――――――――――――――――――――――――――――
●夫の収入と妻の収入の差が大きいこと、
●日本の男性の労働時間や通勤時間が長い、
●勤務外の付き合いなどで家庭滞在時間が短いこと、
●性別役割観、男尊女卑的心情が濃厚に残っている、
●家事を仕事より下にみる心情など
―――――――――――――――――――――――――――――――――――
　家事を女性だけが行わねばならないとしたら、家庭・家族の存在は仕事をする女性にとって大きな重荷となり、未婚女性が結婚に踏み切れない事情の一つになっている。
　また夫婦間でもうける子供の数が年々減少して近年は平均1.9人と減少しているが、これは一人しか子供をもうけない夫婦が増えていることをしましており、このことが人口減の大きな要因となっている。

　第二：若夫婦の出自に関連する親戚縁者の関与
　従来は結婚が家と家との縁談として捉えられ、生まれてくる子供は将来の親戚縁者の繁栄にも関わる重要な問題であった。しかしながら、現代社会ではこのような考え方崩壊し、結婚は個人と個人の結びつきになって家族間の絆は形骸化しつつある。

　第三の社会保障の関与
　日本では社会保障といえばつい最近まで高齢者対策が中心であった。今、国会等で少子化対策として子育て支援が論議されているが、すでに女性の数が人口維持のレベルよりも減少してしまっているので少子化対策の効果は乏しい。
　ただ、最近まで子育て支援政策を怠ってきたのでそのツケは大きい。どこまで子育て環境が良くなるのか、結果が楽しみである。





2/17（土）快晴 温暖　
3:30起床。ネコ対応などゆったり進める。午前蓄積データ整理、家内は病院と勉強会で不在。午前から申告関連の資料集めと分類。読書、データ化など。午後微睡後、データ整理。申告準備のための資料収集続ける。19:00夕食、20:45就寝。Σ2886歩。運動不足。
出勤せず。
日本の人口問題2024(15)　核家族の子育て(3)　育児は核家族でも無理、ましてや片親では・・　
　女性の出産時のリスクは我が国では医療の発達で大幅に軽減した。
　しかし、妊娠出産への心の負担、先々までの子育ての心理的負担は男には理解でき難い。私には思いもつかない世界である。繰り返すが、私が女性を尊敬してやまないのはこの辺のことに由来している。

　さらに、ヒトの場合、生まれてきた赤ちゃんはまったく軟弱で頼りなく、一人で生きることなど100%出来ない。更に授乳期間が一年と長く、やっと離乳が終わったとしても、立って歩けるものでない。野生の中ないし大型動物が30分ほどで立ち上がり歩行できるが、ヒトの場合は1年もかかる。
　現代の日本では、子どもが20歳になるまで親が面倒を見るのが普通であるが、ヒトの寿命が100年と長いとはいえ、20年間も一人立ちさせない子育ては少し異常に思える。
　最近、中年になっても親を当てにして独立しない子供達も散見される。

　難産と、子育てに労力がかかる二つは、ヒトの生物学的特徴といえる。
　女性が単独で子育てをするのは不可能に近いが、実際には少なからずそのような例がある。イヤ、社会がそれを強要している場合、見て見ぬ振りしている事情すらある。結果的に大多数の家庭で核家族で子育てされており、シングルマザーが奮闘している。

　妊娠期間も、女性は身重で不自由な身体をかかえながら自分自身を支えていかねばならない。さらに出産後は自分を支え、なおかつ育児をすることは、大きな負荷になる。

　単独で子育てが不可能だから、女性は誰かの助力を得なければ厳しい。
　そのときの援助の候補となるのは、
-------------------------------------------------------------------
第一は、子どもの父親であり、性のパートナーである男性。
第二は、特に、女性の両親、兄弟姉妹、親類などの家族のメンバー、
第三には、社会保障の関与。
-------------------------------------------------------------------
　第一の方法が普遍的であろうが、しかし、この三要素ともいずれも欠陥を抱えている。






2/16（金）寒波再来曇り晴　 大曲中通病院外来　
2:20起床。ネコ対応、自炊データ整理、読書。5:30可燃ゴミ準備のみ。7:35Taxi駅に。8:11こまち。9:0０大曲中通病院外来、15:30長崎屋なし、Taxi病院。新聞等入力。16:30入院患者対応、19:30帰宅、夕食、20:15就寝。歩数Σ4706歩。
日本の人口問題2024(14)　核家族の子育て(2)　ヒトの出産はとても危険
　ヒトの出産・子育ては他の動物と全く異なっている。
　ヒトの行動は、時には身体的特徴にのみ由来せず、文化の影響を濃厚に受ける。
　ヒトが持っている生物としての特殊性を再確認し、それをふまえ、ヒトの出産や子育てに関わる制度や社会的慣習などについて考えてみる。

　ヒトはおそらく400万年以上前から立って真っ直ぐに歩き始めた。手足が自由になり、知能が発達し、脳はどんどん大きくなっていった。

　直立二足歩行をすると、四足で歩いていたころと違って腹腔内の内臓の重さを支えるために骨盤底の組織が丈夫になった。
　骨盤腔の臓器の配列はコンパクトにまとめられ、子宮は前屈し、産道が曲がり、出産に無理がかかるようになった。加えて、ヒトの脳容量がどんどん増加し、 生まれる子どもの頭も大きくなり、ますますヒトの出産は困難になった。

　ヒトに近いチンパンジーやゴリラがお産で死ぬことはほとんどないとされるが、近代医学が発達する前は、ヒトの女性はお産で高頻度で死亡した。

　人口減の話題から見て余談になるのであるが、この付近についての事実を記載する。　歴史上の人物で、お産で命を落とした例は枚挙に暇がない。
　多方面から研究され文献が出版されている。
　そのうちの一冊、『栄花物語』は平安時代後期の古典で女性の手になる物語風史書で，全40巻、1092年までの2世紀にわたる時代についての宮廷貴族社会の生活史の記録があるとされている。
　この中に、村上天皇中宮安子から白川天皇女御道子まで47名の妊娠・出産が記述されていて、中宮安子を筆頭に後朱雀中宮まで11名が妊娠・出産に伴い死亡している。死亡率は実に23.4%にもなるという（佐藤千春　お産の民俗　日本図書刊行会　1996）。

　この当時の医療はどのようなものであったかは想像も出来ない。身分の高い高貴とされる方々の環境だから記述として残っており状況を類推できるが、一般庶民の出産は一層危険であったと思われる。

　これから知ることが出来るのはヒトの妊娠出産がいかに危険なものか，ということである。妊娠中の各種の合併症、出産困難、出血だけでなく，出産後の感染症に対しても当時はなすすべは無かったはずである。

　妊娠出産に関連して死亡した産婦は成仏できずにこの世をさ迷うと言った民話や言い伝えも多い。特に出血死した産婦の死は悲惨だったと思われ、亡霊として下半身血まみれの状態で現れ「私の赤ちゃんを抱いて・・」と赤子を差し出すと言う様な民話は各地に伝わっている。そして、成仏し得なかった妊婦の亡霊は次の妊産婦にとりつき妊娠出産の邪魔をするとされ、死亡した妊産婦は特別丁寧に弔ったとされている。

　わが国の妊産婦の低死亡率はこの50年で激減し出生10万人あたり3人程度となっている。妊産婦にとっても医療関係者にとっても喜ばしいが、これを決して当たり前と考えてはならない。たゆまざる医療の発展のおかげである。

　ヒトが難産になったこととは、ヒトの生物学的特徴となってしまった。
　自然の摂理は厳しい。

　私が妊娠・出産・子育てを通じて、女性を尊敬してやまないのはこの辺りのことからである。


2/15（木）降雨　 Web学習会
2:15起床。文献チェック他。本読み、徒然など。8:50家内と病院。入院患者対応。文献新聞そのほかチェックと入力。相続関連の準備。18:30Web学習会「ACP」。20:00帰宅、夕食、20:30就寝。3558歩。

日本の人口問題2024(13)　核家族の子育て(1) 核家族とは何か
　核家族は家族形態の一つで夫婦や親子だけで構成される家族のことである。
核家族とは具体的に以下のような形態がある。
-------------------------------------------------------------------
一組の夫婦のみ
一組の夫婦とその子ども
父親または母親とその子ども（父子世帯や母子世帯）
（子供からみて）両親または父母のどちらか一方と未婚の兄弟姉妹からなる家族。
-------------------------------------------------------------------

(5人以上からなる世帯は激減し、1-3人の世帯が著増した。家族間の助け合い機能は失われた)

　古来の核家族は、核家族といっても周囲に血縁関係者たちが住み、大家族的な共同生活を営んでいた。
　これに対して、現代の核家族、特に都市で新たに世帯を構える核家族は、近隣に血縁者が存在しない孤立した核家族である。

　核家族では大家族に比較して、プライバシーが維持しやすいが大家族と比べて、親子三世代による家事労働や育児、家内労働の分担、高齢者や病人の介護などがしづらくなるという家族機能の低下を伴う。

　日本の場合、地方の若者が大都市圏に転入し家族を作ったことで核家族世帯が大幅に増加した。

　家族に対する意識の変化もある
　以前は、各家族の地縁や財産を継承するために長男は家に残り、親と一緒に生活をしていくことが当たり前とされていた。しかし、近年ではライフスタイルの変化に伴って、家族に対する意識も変化し「個々の考えを優先する傾向」が高くなっていて大家族が崩壊している。

　人間関係の煩わしさを避ける風潮
　親とあるいは親族とと協力し合って暮らすことにより醸し出される人間関係の煩わしさを忌避する風潮があり、夫婦と子どもだけという世帯が当たり前になった。

　結婚生活に対する理想と現実のギャップ
　2021年に財務総合政策研究所の調査では、結婚生活に対する理想と現実のギャップが大きく、未婚率の上昇に関連していると報告されている。

1.結婚生活を始める際のハードル（住居）がある
2.子どもを産み育てるには相当の経済力が必要
3.男女ともに結婚・出産・子育ては大変だと認識されている

　若者は結婚する場合には大多数が親と同居を望まない。
　一方では身体的・経済的・精神的に支えてくれる存在が薄く、複数の子供を産み育てることに踏み出せない若い世代が多い。
　このことは日本の人口減の一因となっている。



2/14（水）快晴 歯科受診 　病棟カンファ　　
2:20起床。文献チェック他。本読み、徒然。8:50家内に同乗病院。10:30-12:45歯科受診、長丁場、頸疲れる。新聞チェック入力、14:30病棟カンファ、入院患者対応。以降座学、雑誌自炊数冊。19:15帰宅、20:30就寝。歩数計Σ3279歩。

2/13（火）晴れ　中通病院外来　
2:30起床。ネコ対応。新聞休刊日。やっと朝が早くなってきたという実感。可燃ゴミ提出、6:40バス病院。7:10-8:10病棟対応、8:35-12:15中通外来。12:30病院、微睡。読書、新聞チェックと電子化。新入院あり、家族面談。入院患者処置対応。19:15帰宅、夕食。21:30就眠。歩数計：Σ7199歩。


2/12（月）振替休日　曇り　　
　2:10起床。文書整理、徒然他。いつもの如く。11:40ゾンタ会に行く家内に同乗病院へ。以降座学種々、新聞チェック+入力。微睡、本読みほか、14:00病棟対応、入院患者対応。19:10帰宅、夕食、21:00就眠。歩数計：Σ3507歩。

2/11（日）建国記念の日　終日曇り降雨　　　
3:00起床、体調ほぼ改善。本読み、徒然。その他いつものごとく。本読み中心。昼NHKのど自慢楽しみつつ新聞チェック、途中で能登地震で中断。13:00-15:00微睡。その後文献・本読み、情報処理、座学中心。19:00夕食、21:00就寝。歩数計：Σ2467歩。

日本の人口問題2024(11)　雇用システムの変化(6)　ベビーブームの頃の人口問題の考え方
　なぜ、日本が人口減少を迎えることになったのか。

「人口過剰論」もあった
　出生率を決めるのは、大きく「未婚率」と「有配偶出生率」の二つである。日本の場合は婚外子が非常に少ないので、未婚率が直接、出生率に影響する。

　終戦後、日本は出生率が4.0を超え、1949年には年間出生数が約270万人と最多を記録した。当時の政府は人口増加を抑制することを緊急課題と考えた。
　人口増加を抑制する方策として要請されたのが、家族計画(受胎調整)であった。受胎調整は、1948年に優生保護法が制定され、官民あげての産児制限運動として普及していった。その「成果」もあり出生率は1947年に4.54だったのが、10年後の1957年には2.04にまで低下した。

　それまでのように3人以上の子どもを持つ夫婦が減り、子ども2人が大勢を占めるようになった。

「静止人口」を目指して調整を図ったが・・・
　静止人口は、出生数と死亡数が等しく人口増加率がゼロとなる状態である。 1969年厚生省の人口問題審議会は静止人口の状態が実現することが望ましい、とした。

　当時の状況を見ると、出生率は1957年に2.00以下になって以降、1974年頃までの間は安定的に推移していた。政策の重点も、出生率の問題から健康増進や児童健全育成、さらには高齢化問題へと移行していった。

政府や専門家の常識を超えた低下
　1970年代半ばには日本が「静止人口」を達成したと考えられた。実際には、この出生率の状況は、 その後急速に崩れていく。

　1990年以降、「ひのえうま」の年を下回る1.5にまで低下し、政府はようやく少子化対策に乗り出した。

　それに至るまでの1970、80年代の間、人口政策という点では「空白期間」と言われても仕方がない。

　2005年には出生率は過去最低の1.25を記録した。
　現実にはその後も30歳代の未婚率は上昇し続け、出生率が回復することはなかった。

　結果から見れば、近年の出生率の低下は、当時の政府や専門家の常識を超える現象であったが、当時の雇用システムの変化などが社会に及ぼす影響を読みきれなかった、ということである。



2/10（土）曇り小雪　積雪1-2cm 除雪せず 　家内ゾンタ＋ソロプチ講演会
2:00起床、ネコたちと交流。いつものごとく。体調不良。全身倦怠感中等度、グダグダ過ごした後再度就寝、朝食摂らず。 注射部位疼痛中等度、頸部筋肉痛、結局終日ルーチンワークもせずグダグダトロトロ終日臥床して過ごす。蜜柑のみ摂取、小形の真穴蜜柑10ヶほど。19:30家内帰宅、夕食は麺にしてもらいなんとか完食。20:30就寝、歩数計Σ2055歩、最低記録に近い。
日本の人口問題2024(10)　雇用システムの変化(5)　子供の貧困は連鎖する
　親の経済状況にかかわらず、子供たちが将来に希望を持てる社会を実現したいものである。
　政府の国民生活基礎調査は3年に1度行われ、年間所得が国の標準的な水準の半分 (127万円)に満たない人の割合を相対的貧困率として調べている。
　これによると、親が貧困の状態にある18歳未満の子供の割合は、2021年には11.5%だった。2018年の14%より改善したが、子供の8.7人に1人が貧困に陥っている現状は厳しい。特にひとり親世帯の子供の相対的貧困率は44.5%に上った。

　政府はコロナ禍で、ひとり親世帯に特別給付金を繰り返し支給してきたが、一時的な支援では根本的な解決策にはならない。何より、親の生活基盤を安定させていくことが不可欠。非正規雇用から正規雇用への転換や、継続的な賃上げを後押ししていかねばならない。

　貧困が親から子に引き継がれる「貧困の連鎖」は、深刻な問題だ。
　一般に、大学などへの進学率は8割を超えているが、母子家庭に限れば、6割強にとどまる。
　これが「子ども期の貧困」の影響が残っているのだとすれば、貧困という「不利」は、確実に、蓄積されていることになる。

　 つまり、以下の図式が成り立つことになるのでは??
「15歳時の貧困」→「限られた教育機会」 → 「恵まれない職」→「低所得」→「低い生活水準」→婚姻の機会減→少子化。

　子どもが貧困状態で育つことは、その子どもの学力、成長、生活の質などに悪影響を与えるだけでなく、その子どもが一生背負っていく「不利」な条件として成人後も蓄積される。

　古いデータであるが、生活保護を受給している世帯の貧困には連鎖が認められた(堺市健康祉局)。 生活保護を受けている3924世帯を調べた結果、うち25%が親の世代においても生活保護を受給していた。母子世帯に限ってみると、この数字は41%となる。
　社会学の分野では、親の階層と子どもの階層との間に深い関係があることはかねてからよく知られていた。 親の学歴と子どもの学歴には相関があるし、親の職業階層と子の職業階層にも相関がある。

　日本の子どもの貧困で顕著なのはシングルマザー。彼女たちが置かれている状況は、社会政策が機能しているかどうかの試金石となる。
　若くて働けると判断される母子世帯が社会保障からこぼれ落ち、非正規雇用が拡大している。

　少子化や子育て政策にはジェンダーの視点が不可欠である。




2/9（金）曇り降雨　 大曲外来　COVID-19ワクチン7回目　小澤征爾氏死去
　2:20起床。徒然など。6:00可燃ゴミ廃棄、7:35Taxi秋田駅東、8:11こまち大曲へ。8:50外来。14:45Taxi中通病院COVID-19ワクチン7回目家内も何とか間に合った。入院患者対応、新聞チェック。微睡。19:15帰宅、夕食、21:00就寝。歩数計6494歩。この時点までは体調通常。

日本の人口問題2024(9)　雇用システムの変化(4)　パラサイトシングル、ひきこもりなどの増加
雇用システムの変化は日本の少子化に大きな影響を与えたが、その中でも注目すべきは、「若壮年の無業者が急激に増加した」ことである。

　完全失業者は「仕事についておらず、仕事があればすぐつくことができる者で、仕事を探す活動をしていた者」(総務省統計局)を示す。

　しかしながら、この時期は、失業者のみならず、「就意欲そのものを喪失して無業者となるケース」も増大した。

　若年層において、就職難から就業をあきらめて無業となってしまうケースや、非正規雇用で職場に勤めたものの、短期間で辞めたり解雇に追い込まれたりして、無業者となるケースが増えたことが、非労働力人口比率の上昇の要因となった。
　参考書籍：城 繁幸著　若者はなぜ３年で辞めるのか？〜年功序列が奪う日本の未来〜 (光文社新書)

　一時的に「求職意欲を喪失」した人々も、その後雇用情勢が改善すると労働市場に参加していくことが多かった。2012年以降の景気回復期においても、45歳以上の男性や25~44歳の女性にはそのような傾向が見られたが、「25~44歳の男性」の場合は労働市場へ戻ってくる動きが弱く、この年代の男性は無業者にとどまり続けている状況にある。

　全国で約26万世帯と推計されている「ひきこもり」の中にも、こうした人々がかなり含まれていると考えられる。「ひきこもり」とは、様々な要因の結果、就学や就労など社会的参加を回避し、6ヵ月以上にわたって家庭にとどまり続けている状態を指している。まさに、25~44歳の「ひきこもり」は、雇用システムの変化が生んだ結果の一つでもあった。

　さらに、非正規雇用や無業者においては、未婚のまま親と同居し、親の被扶養者となる親同居未婚者(パラサイトシングル)が増加している。こうした親同居未婚者は、総務省統計研修所の調査分析によると、2000年代の初めは若年層(20~34歳) で増加したが、その後、壮年層 (35~44歳)において増加している。

　2016年には親同居未婚者(パラサイトシングル) は288万人にのぼり、同世代の13%を占めており、これは、団塊ジュニア年代が若年層から壮年層に移行してきたことが要因とされている。このような動きは、 未婚率上昇リンクする動きであり、出生率の低下に深く関係している。

少子化2022(5)　あまり目立たないパラサイトシングルの影響
少子化2022(6)　パラサイトシングル(PS)　なかなか抜け出せない環境





2/8（木）快晴　秋銀スタッフ来訪　健クリデータ判定
2:40起床。早朝はいつもの如く。8:30家内と病院、微睡から。入院患者対応、以降読書。11:00秋銀スタッフ来訪相続に関する話題。14:00-15:00健クリデータ判定。病棟対応。19:30帰宅、夕食、20:45就寝。歩数計4550歩数。

日本の人口問題2024(8)　雇用システムの変化(3)　社会保障からこぼれ落ちる「非正規労働者」
　日本の社会保障は「雇用」と強く結び付きながら作られてきた。
　かつての「日本型雇用制度」は労働者及び家族にとって安定した身分保証を与えるものであった。法的にも自動的に各種の保証がついてきた。

　このため、当時の労働者たちは安心して結婚ができ、子育てもできる環境にあった。
　しかし、バブル後の雇用システムの変化、特に非正規労働者にとっては厳しい生活環境にさらされることになった。

　「正規雇用労働者」には、健康保険・厚生年金保険・雇用保険の三つがセットで適用される。

　「非正規労働者」の場合は、同じ職場で働いているにもかかわらず、非被用者扱いとなっているのが通例で、同じ職場に働きながらも、「職場」とのつながりを通じて、社会保険による生活の保障を受けることができない。
　このため、配偶者の被扶養者としてパート労働をしているケースを除き、「非正規労働者」は医療保険は国民健康保険が、年金は国民年金が適用され、雇用保険は適用外となる。

　しかも、「非正規雇用」の場合は医療保険や年金の非加入状態に陥るおそれが高い。制度の上では、被用者を対象とした健康保険や厚生年金保険の適用を受けない人は、国民皆保険制度で国保や国民年金が自動的に適用されるので、そうした「空白状態」が生じるはずはない。

　しかし、「非正規雇用」や「若年無業者」は、しばしば雇用形態や勤務先企業、さらには住所が変わるケースが多い。そうした場合、そのたびに脱退と加入の手続きをとる必要が生じるが、手続きを忘れたり、さらには保険料を負担することを嫌って、手続きをしないケースもある。

　わが国の社会保障は、一つの企業に長い間、正規雇用として勤める場合には特段の支障はない。しかし、正規雇用と非正規雇用を行ったり来たりするような人々にとっては、実に利用し難い仕組みになっている。
　そして、この「制度間移動」の時に、まさに「無保険状態」が発生する危険性が高い。

　結婚、とりわけ出産・育児は長期的な生活の展望がなければおいそれと決断ができない。
　我が国の少子化の背景には労働環境が濃厚に関与している。

　したがって、我が国の少子化対策は、特に若い労働者の生活環境に展望を与えるものでなければならない。






2/7（水）　快晴　歯科受診　病棟カンファ+症例検討会
　3:00起床。ネコ対応など早朝はいつもと同じ。８:30家内と病院へ。9:30-12:30歯科受診、途中待機時間はあったが長丁場、麻酔も注射され大変であった。仮歯を入れた、という。12:45病棟対応、微睡、14:30病棟カンファ+症例検討会。データ整理。新聞チェック＋入力。19:30帰宅、夕食、21:00就寝。Σ3795歩。

日本の人口問題2024(7)　雇用システムの変化(2)　非正規雇用の急増
　失業率は徐々に回復したが、その間に「雇用システム」は、大きく変質した。
　最も大きく変わったのは、派遣社員やパート、 アルバイトなどの「非正規雇用」が大きな割合を占めるようになったこと。

　1995年、日経連は新時代の『日本的経営』 という報告書を発表し、日本の雇用構造の見直しを掲げた。
　具体策として以下を提案していた。
――――――――――――――――――――――――――――――――――
�@長期蓄積能力活用型(管理職総合職等):長期継続雇用で月給制・昇給あり
�A高度専門能力活用型(企画営業等専門部門): 有期雇用で年俸制
�B柔軟型雇用(一般職): 有期雇用で時間給
――――――――――――――――――――――――――――――――――
　こうした提案がなされた背景には企業にとって人件費の抑制が至上課題となっていた。

　この報告書後、 労働分野における規制緩和が相次いで行われた。

●1996年に対象業種25種に拡大
●1999年には原則自由化
●2003年には、製造業への労働者派遣の解禁、派遣期間の1年から最大3年への延長を内容とする改正

　この報告書後、正規雇用が減らされる一方、非正規雇用は急激に増大した。

　非正規雇用の総数は、1995年に1001万人であったのが、2005年には1634万人と増加し、就職難に悩む若者を中心とする派遣労働者が大きな割合を占め、非正規雇用は増加していった。

　しかしながら、非正規雇用をめぐる問題の一つは、社会保障によるセーフティネットが脆弱なことである。

　こんな就業環境下で、適齢期の若者にとって結婚や妊娠、出産は夢物語になっていった。日本の人口減の背景には雇用形態の変化が大きい。





2/6（火)　超快晴　中通病院外来　 散髪　
2:10起床、ネコ対応、徒然他、5:00可燃ゴミまとめ提出。路地は雪なし。6:40バス飯川病院。7:10-8:15病棟対応、８:45-12:15外来は混雑なし。理髪にて順番まつ、14:30終了、病院、15:00患者家族面談、ALS例の栄養ルート確保関係。微睡若干、読書など,、新聞データチェック不可。19:16帰宅夕食、20:30就寝。Σ7659歩。
日本の人口問題2024(6)　雇用システムの変化(1)
　社会保障制度審議会の1995年の勧告から20数年経ったが、その後に日本社会に起きたことは勧告の予想を超える激震クラスであった。

　「家族」の変化はさらに進行、「雇用システム」も大きく変わり、両者が重なり合う中で、社会全体が大きく変容していった。この過程で、第3次ベビーブームは失われ、出生率は進行性に減少していった。

　この2点が我が国の人口減に濃厚に関与している。

　1991年にバブル経済が崩壊し、景気は後退局面に入った。
　バブル期に大幅に上昇した不動産価格が下落し、それまでの大型投資の反動もあって、金融業界や不動産業界などを中心に不良債権が大量に積み上がった。

　1997年夏に発生したアジア通貨危機などが重なり、山一證券、日本長期信用銀行が破綻するなど、日本の金融システムが大きく揺らぐ事態となった。

　この中で、企業経営の悪化、雇用の縮小、消費の低迷、物価の持続的な下落など、日本経済全体が急激に変調をきたした。


　当時は、バブル経済がもたらした、企業の「三つの過剰」が経済の足を引っ張っているとされた。 「過剰債務」「過剰設備」「過剰雇用」である。

　このうち「過剰債務」、「過剰設備」は不良債権処理として解消が図られた。その過程で大幅なリストラが発生した。

　問題は、「過剰雇用」でこの解消をきっかけに「日本型の安定雇用」が大きく揺らいだ。

　三つの「過剰」の解消が図られたことにより、企業収益は改善し、経済は一応の持ち直しが図られたが、2008年9月の「リーマンショック」で世界経済は激変した。2012年末以降ようやく景気回復へと向かった。

　こうした経済情勢の変化に最も大きな影響を受けたのは、「雇用」であった。
　こうした雇用情勢の悪化が最も強く表れたのが、新卒者をはじめとする若年層である。この時期は「超就職氷河期」と呼ばれ、新卒者の就職率は低水準で推移した。
　20歳から24歳の若年層の失業率は、1985年は4.1%だったのが、1998年は7.1%、2001年は9.0%、2003年には9.8%と急激に悪化した。

　こんな不安定で厳しい経済状況下では結婚、出産、子育てなどは若者たちにとって望み難いものになった。

　我が国の場合、子供を持つには婚姻関係が重要で、日本の出生率の背景には婚姻率が大きく関係してくる。






2/5（月）曇りのち快晴　健康クリニックドック　病棟学習会看取り　
2:20起床、文献･本読みなどいつもと同じ。6:40バス病院、7:00-8:15病棟対応、9:00-11:15健康クリニック、受診者12名、結果判定14名。11:30飯川病院、新聞チェックデータ化追加、本読みなどいつものごとく。14:30病棟学習会看取り。15:30患者家族面談、入院患者対応。19:30帰宅。夕食、20:30就眠。Σ7418歩。

日本の人口問題2024(5)　家族の変化(2) 「日本型福祉社会」へ期待と破綻
　社会保障制度審議会の1995年の勧告で日本の迫り来る危機の一つに「同居率の低下」に代表される「家族の変化」 があった。ただ、当時は高齢者介護の視点が中心で少子化・人口減に繋げる視点はなかった。

　高齢化に伴う福祉費用の増大を危惧する立場から、日本は家族による支えを主とする「日本型福祉社会」を目指すべきとなった。 その背景には、日本では高齢の親と家族の同居率が欧州諸国より高いことがあげられていた。

　ところが、その後、国民の生活実態は大きく様相が異なっていった。
　頼みの綱と言われた、親と既婚の子どもの同居率も、経済的余裕、家父長制の崩壊とともに減少に転じた。1980年には52.5%だったが、1990年には41.9%、2016年には11.4%と、急速に低下した。

　家族は、社会の基礎的な構成単位である。
　家族が果たす主な機能は以下の如く。
――――――――――――――――――――――――――――――――-
●愛情や安らぎの場を提供する精神的保護機能
●家族の生活を維持し、保障する生活保持機能
●生産・労働機能
●家族が病気になった場合などに助け合う扶助機能
●子どもを産み育てる養育教育機能、
●次の世代を担い手を育む再生産機能など。

――――――――――――――――――――――――――――――――-

　家族機能は家族の構成員が少なくなればなるほど、家族同士が支え合う機能も低下していく。
　
　国民生活基礎調査によると、1975年当時は、「三世代以上同居世帯」が23.1%、2015年には13.0%と10ポイントも低下した。

　これに代わる形で増加したのが、「一人世帯」で18.2%から26.8%、「夫婦のみ世帯｣ が11.8%から23.6%、「ひとり親世帯」4.2%から7.2%である。

　日本の家族は「個人化」とともに、急速に「多様化」した、とも言える。

　このことが少子化に結びついていく。



　



2/4（日）曇り小雪　
2:30起床。ネコ対応、なかなか乗らず。4:00頃までトロトロ。文献処理、徒然、録音データ処理、など。本日は病院出勤の予定なし。午前は読書中心、昼はのど自慢見ながら新聞、読書。微睡など。19:00夕食、20:30就寝。Σ3143歩。読書三昧、ラジオ深夜便保坂氏昭和シリーズ蒐集、聴取三昧の一日。

日本の人口問題2024(4)　家族の変化(1) 個人化は自立か?　孤立化か？
　日本の人口問題を論じる上で国民の生活の安定化したことを欠いては語れない。その背景には日本の社会保障制度の進展があった。
　特に「日本型の雇用形態」と「家庭の機能」は高く評価されてきた。

　社会保障制度審議会は戦後間も無くGHQの指導で作られた組織で、2001年に経済財政諮問会議発足で廃止されたが、1995年に発した勧告ではそれまで社会保障が果たしてきた役割を三つあげた。
----------------------------------------------------------------------
第一として、国民生活の全面にわたって安定をもたらしたこと、
第二として、貧富の格差を縮小し、低所得層の生活水準を引き上げ、その結果、
「今日、我が国は世界で最も所得格差の小さい国の一つとなった」こと、
第三として、社会保障は経済の安定的発展に寄与するところが少なくなかった。
----------------------------------------------------------------------

　一方で、この勧告は、21世紀の到来を目前にして、注目すべき「警告」も発していた。一部引用する。

　「21世紀に向けて我が国は基本的な問題に突き当たる。その一つは戦後における個人主義の進展である。個々人の人権、自主性が重んじられ、性差別の撤廃が社会的に支持されるようになる。それは日本社会の進展として歓迎されるべきものである」。
　「しかし、農村などにおける戦前から形成されてきた伝統的な家族制度の崩壊により家族による支え合いが低下する」。
　「個人化が進展すればするだけ、他方で社会的連関が失われ、連帯関係が同時に形成されないと、社会は解体する」。
　 「社会保障は、個々人を基本とすると同時に、個々人の社会的連帯によって成立するものであり、今後その役割はますます重要になる」。

　「個人化」 を「自立」と肯定的に考える見方もあれば、「孤立」として、否定的に捉える見方もある。

　この勧告は、両方の側面があることを認めつつ、「連帯関係が同時に形成されないと、社会は解体する」と強い危機感を表していた。

　勧告が、危機感を抱くに至った背景の一つには、「同居率の低下」に代表されるような「家族の変化」があった。






2/3（土）曇りぼた雪若干　
2:30起床。文献，新聞整理他、録音データ整理など。午前居間プリンターキャノンTS6330セット印刷可能に．14:00微睡後買い物に行く家内に同乗、病院。種々対応す。読書、文献読み、新聞入力、TS8130下取りコースに乗せる準備。19:30広表経由帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ3387歩。

日本の人口問題2024(3)　丙午の効果は大きいかった　女性はデリケート?、あるいは?????
　丙午は干支(えと)の一つ。
　「丙午産まれの女は、気性が強く、夫を殺すことがある」、と言われている。 この伝説の発端は、江戸時代に発展した町人文化のなかで、放火事件を起こした八百屋お七など悲劇の女性が、丙午と結びつけられて作品に描かれたことで広まった。歴史の浅い言い伝えである。

　60年に一度巡ってくる丙午が2年後2026年に迫った。かつては丙午では出生数は激減した。前回の丙午、1966年の出生数は厚労省によると136万974人で、前年より25％減少した。合計特殊出生率も1.58に落ち込み、迷信の影響が大きく出た。

　私は「バカくさい話・・」と思うが、最近の某アンケートによると、丙午生まれの女性たちは「気が強いと決めつけられた」などなど、半数弱の方々に嫌な思いの経験があった。ただ、大部分が母や祖母、叔母など身内から言われており、単なる家庭内の話題のレベルだろうと思う。多くの若い女性は「結婚や出産を避けるべきだ」と考えるのは殆どいなかった。

　前回の丙午の直前、女性週刊誌が丙午特集をやったとされる。
　その特集は、講談社が出していた女性週刊誌「ヤングレディ」 1965年1月25日号。記事は「60年に1度の危険!!」、「来年赤ちゃんを産むあなたに警告します!!」、「丙午の赤ちゃんを産んだらたいへん!!」、「 来年生まれる子が女児なら一生丙午という烙印を背負って、生きてゆかねはなりません!!」、などセンセーショナルな見出しであったという。

　約1カ月後。こんどは「週刊サンケイ」3月1日号に、「来年はヒノエワマ。 いまなら出産を回避するのに間に合います」、といった様なものだったらしい。

　バカバカしい。
　丙午生まれの悪女がいるわけでもなし、離婚率が他の年より高いわけでもないだろう。
　しかし、人は皆それぞれである。宇宙ステーションが周り、月に着陸船が軟着陸する時代なのに、一部の人は未だに迷信に縛られてしまう。

　2年後の丙午、どうなるのか楽しみであるが、啓発は必要であろう。
　根拠のない迷信に惑わされて出産の機会を逃すことはもったいないことでる。
　



2/2（金）曇り降雪　大曲中通病院外来　
2:10起床。ネコ対応いつものごとし。文献チェック、徒然など。5:30可燃ゴミまとめるも集積所に出さず。降雪3cm、路面は凍結、除雪なし。7:30Taxi駅に、8:11こまち。8:50曲中通病院外来、駅病院間往復Taxi。長崎屋古書店、8冊。15:25-19:00病院。微睡、19:30帰宅夕食、21:00就寝。歩数計Σ6323歩。

日本の人口問題2024(2)　来なかった第三次ベビーブーム　この時代に何があったのか??
変容する日本社会、特にバブル崩壊後の経済の変化は、日本型雇用制度の消滅、出生行動の変化をもたらし、出生率に大きな影響を与えた。
　その結果、2000年前後に来るはずの第三次ベビーブームは来なかった。


(1995年から2013年の間に3番目の出生数のピークが来るはずであったが・・・)

　この間に社会が大きく変化した。

　1980年代以降進行してきた 「家族の変化」 は、単身者など生活上のリスクを抱える多くの人々を生み、さらに、1990年代後半から深刻化した「雇用システムの変化」 は、 企業が従業員の生活全般を支えるという「日本型雇用慣行」を消滅させ、職場から生活保障が受けられない非正規雇用を増加させた。

　そして、これらに伴う低収入による生活基盤の不安定化が、就職、結婚、出産の時期にあ若い世代に大きな影響を与え、 未婚率の上昇という形で「晩婚化｣、さらには両親と同居のまま「非婚化」現象をもたらした。その結果、出生率が過去最低にまで落ち込んで行った。

　日本の人口構成で見ると、戦後の1947年前後の第一次ベビーブームは年間250万人以上の出生数に達し、一つの大きな集団を形成していた。

　その第一次ベビーブーム世代の子どもたちが中心となって、1970年代前半に年間200万人に達する第二次べビーブーム世代が形成された。この二つの人口の塊が、日本総人口を引っ張ってきた。
　
　しかし、1995年から2013年の間で来るものと期待された「第三次ベビーブーム世代」の到来がなかったことである。

　 晩婚化や非婚化の流れは1980年代以降強まっていたが、1997年以降の経済低迷に伴う厳しい環境は、ちょうど就職、結婚、出産の時期にあった世代に決定的な影響を与えた。

　これが、晩婚化に追い打ちをかけ、2005年には出生率は過去最低の1.26にまで落ち込んだ。それでもその頃は出生数はまだ120万人であった。

　我が国の「人口減少」は「家族」の変化と「雇用システム」の変化の行き着く先として生じたであった。

　したがって、我が国の人口減の対策はこの2点に関連したものでなければならない、ということななる。極めて大きな困難を伴うものとなる。

　2022年の出生率は2005年と同じ1.26、出生数は史上最低の７7万人であった。




2/1（木）寒波　小雪　積もるほどでなし
1:50起床。ネコ対応。徒然など座学、微睡。8:50家内に同乗病院。重症患者S.F氏、昨日よりはよさそうだが大差なし。14:27死亡された。その対応。書籍データ化など。読書、微睡。19:10帰宅、夕食、20:30就寝。歩数5842歩。昨年積雪20cmほど　除雪4、5回目。

日本の人口問題2024(１)　識者は最後のチャンスというが、もう間に合わない
　日本は人口減少状態に入った。

　政府がいかに人口減少を防ぐ手立てを考えても、再生産能力、すなわち、子供を産むことができる年代の女性がこれだけ減り、社会構造が変わり雇用条件が厳しくなっている現状、結婚に関する若い男女の考え方が変わった以上、人口減は食い止められない。

　今は日本の人口をいかにして食い止めるかのレベルではなく、8000万人程度で国をいかに維持するか、を考えなければならないが、このレベルの人口維持とて実現は困難である。

　今、国会では少子化対策が議論されているが、国会でいかに議論していても日本の出生率向上は期待できない。ただ、従来、論議すべきであった子育てへの配慮に改めて光が当たったことは朗報となる。

　岸田首相は昨年1月、年頭の記者会見で、優先課題として「異次元の少子化対策」と「 インフレ率を超える賃上げの実現」に取り組む考えを表明した。

　首相が優先課題として少子化対策を挙げたのはとてもいいことだが、はっきり言って人口減対策としては遅きに失している。対策名に「異次元」という枕をつけたのも情けない。

　「異次元の少子化対策」として以下の政策を柱として挙げた。
――――――――――――――――――――――――――――――――――
?児童手当など 経済的支援の強化、
?学童保育や病児保育、
?産後ケアなどの支援拡充、
?働き方改革の推進、
――――――――――――――――――――――――――――――――――
　「異次元」と名をつけたものの従来の政策と大きく異なるところはない。

　これは少子化対策ではなく「子育て支援対策」であって、これも重要な政策ではあるが、これは人口減対策にはならない。子育て支援でお金をばらまく手法では効果は上がらない。もっと深いところからの対策が必要である。

　戦後、第一次、第二次ベビーブームが起きた。
　しかし、第三次ベビーブームは来なかった。若い世代が十分いるのに出生率は下が理続ける一方であった。

　第三次ベビーブームが来なかった理由を考えると、我が国の人口減の問題点が改めて見えてくる。

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1/31（水）曇り時々晴れ、夕方小雨　　
3:00起床。本読み、徒然などいつもの如く。8:40家内に同乗病院。午前ゆったり、微睡。新聞チェック＋入力その他ルーチン、12:30勉強会、ゾフルーザ、ゾコーバ他。14:30病棟カンファ＋症例検討会、患者処置。家族面談。19:20帰宅、21:20就寝。Σ4194歩。

2024年はどんな年？(10) 人口減の中、高齢者が働く意義
　日本は人口減少状態に入った。
　政府がいかに人口減少を防ぐ手立てを考えても、再生産能力のある年代の女性がこれだけ減り、社会構造が変わり雇用条件が厳しくなっていく現状、結婚に関する若い男女の考え方が変わった以上、人口減は食い止められない。
　今では日本の人口をいかにして8000万人程度で維持するか、を考えなければならないが、このレベルとて実現は困難である。

　その際、労働力人口は2030年に5800万人にまで減少するとしている。5800万人という水準は1980年代初頭の水準でもある。現に、最近のニュースはあらゆる分野での人手不足に関連したものが多い。

　労働力人口減への対応を進める必要があるが、そのためには女性・高齢者・外国人の活用が可能性として考えられている。

　高齢者の活用に関しては、まずは60歳定年以降の雇用条件を整備することや、65歳以上の高齢者の働く場の創出などが課題となっている。

　定年制に関して言えば、2004年に高年齢者雇用安定法の改正により、企業は以下ののいずれかを導入することとなった。
--------------------------------------------------------------------
�@66歳以上までの定年の引上げ
�A65歳以上の継続雇用制度の導入(2013年の改正で希望者全員を対象とすることとなった)
�B定年制の廃止、
--------------------------------------------------------------------
　
　高年齢者雇用確保措置の導入により60~64歳の労働力率は近年、漸増傾向にある(男性の場合、2005年の70.3%から2015年では76.9%に上昇) ものの、65歳以上の労働力率はほとんど上昇していない (同25.5%から31.1%)。

　高齢化によって労働参加ができない高齢者も増えるが、健康寿命の伸長などから65歳以上の高齢者の活用が今後の課題となろう。

　その場合、70歳を視野に入れた定年制等の引上げが議論されることになる。しかし、高齢雇用者の増加が、若年労働力人口の新規就業の妨げになっているという指摘もあることから、高齢者が中心となるような企業形態の開発も進めていくべきであろう。

　65歳以上の就業を促進することは、単に所得を確保するという他に、高齢化に伴う社会保障給付を抑え、保険料収入を増やす、といった効果も考えられる。

　なお、経済成長が持続し女性や高齢者の活用が進めば2030年の労働力人口は6362万人となり、2015年からの減少幅は240万人程度に抑えられるとしている。
　また、労働力人口の減少に対して外国人の活用も考えられる。

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1/30 （火）晴れ　中通病院外来　来年度就業更新
2:00起床。新聞、本読み、徒然などいつもの如く。5:00可燃ゴミ集配所に。６:40バス病院。歩行はそろそろと。7:15-8:00病棟対応、8:45-13:20外来、病院、微睡も。Web学習会、学研試行するも開かず。新聞チェック＋入力その他ルーチン。本部人事来訪、来年度就業更新、19:20帰宅、21:20就寝。Σ9015歩。昨年除雪3回目。

2024年はどんな年？(9) 秋田県の高齢者就労状況 人口減と高齢化の具現
　2024年は？という主題からは若干ずれるが、高齢者医師としての私の就労に関連して、「秋田県の高齢者就労状況」について触れる。

　秋田労働局が発表した2022年の高齢者の雇用状況調査によると、70歳以上働ける制度のある県内企業の割合は前年比2.23%増の50.7%となり、全国平均を11.6%上回った。

(高齢者の雇用状況調査結果　魁新聞から借用)
　2024年まで秋田県の高齢者就労は8年連続で全国1位だったが、今回は順位を一つ落として2位となった。1位は島根県の51.8%だった。

　秋田労働局は従業員21人以上の県内2054社を調査し、22年6月1日時点の雇用状況をまとめた。
　（１）70歳以上が働ける制度のある企業は1042社。
　　　その規模別では、
　　　300人以下の中小企業で50.5%(1978社中998社)、
　　　300人超の大企業は57.9% (76社中44社)

　（２）就業機会確保の種類別、
　　　「70歳以上の希望者全員を雇用する制度」があるのは12.8% (263社)
　　　「健康や職能面の基準を満たす 70歳以上の継続雇用制度」が12.1%(249社)、
　　　「定年制の廃止」が3・3%(67社)。

　（３）所定労働時間が週20時間以上の「常用労働者」、
　　　 60~64歳が2万258人
　　　　65~69歳が1万1873人
　　　　70歳以上は5244人

（４）改正高年齢者雇用安定法(21年4月施行)により、70歳まで就業機会を確保することが企業の努力義務となった。
この確保措置実施企業は、全国平均で27.9%、本県は31.5% (646社) 。

　秋田労働局はさらに高齢者の働き方に関する周知を図理、 特に「70歳までの就業確保措置について重点的に呼びかけていく」という。同局は、働く意欲のある高齢者が増えていることや、県内で人手不足が深刻化していることが影響したとみる。（上記の具体的データは2023年1月24日秋田魁新聞の記事を参照し改訂加筆した）。

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　秋田魁新聞の記事は日本で有数の高齢者就業率を評価するニュアンスで構成されている。加えて、高齢者就労率は8年連続で全国1位だったが、今回は島根県に抜かれたことを強調しているが、低いレベルでの比較は悲しい。

　実は秋田は、女性が正規雇用で働いている割合も全国平均を上回っている。 出産を機に離職する割合は全国平均よりも低い。

　しかし、高齢者労働、女性の就労状況の実態は各家庭の低収入にある、と思う。さらに、少子高齢化で人口が減少し、加えて、高齢化で若者が県内に少ないこと、の反映である。

　ちなみに、ちょっと古いデータであるが、秋田県民一人当たりの平均所得は255万3000円（2016年度）で、東北6県で最下位、全国でも39位であった。

　だから、結果として高齢者就業率が高いのだ。

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1/29（月）曇りはれ　積雪0cm　健康クリニック
　2:00起床。本読み。文献チェック等々いつもと同じ。6:40バス病院へ。7:00-8:15病棟対応。9:00-11;10健康クリニックドック、13名、結果判定13名。11:30病院に移動、微睡など。14:00入院患者対応、肺炎その他発症あり対応。キャノンにプリンターメインテナンス申し込むが修理代金2万円。他の方法ありとTC-7334購入することに。19:10帰宅、夕食。20:30就寝。計Σ7204歩。

2024年はどんな年？(8) 秋田県の医師不足(2)　県の医療圏の再編
　医療圏は都道府県が医療法に基づいて設定する病床整備のための地域単位。

　以下の様に分けられる。
--------------------------------------------------------------------
（１）1次医療圏：日常的な外来診療の医療ニーズに対応するために設定された単位。市町村が1単位。
（２）2次医療圏：救急医療、疾病予防、入院治療にいたるまで幅広いニーズに対応することを目標に整備されている。複数の市町村をまとめて1単位とする。
（３）3次医療圏：高度で最先端の医療、精神病棟や感染症病棟、結核病棟等専門的な医療を提供する医療圏。都道府県が1単位。
--------------------------------------------------------------------

　2次医療圏は、本県では1986年、8医療圏を設定していたが、昨年、県北、県央、県南の3医療圏にする案が県の医療審議会で了承された。

　ここでも我が国の人口減少問題がその原因の一つとなっている。
　人口減少は社会のあらゆる分野に影響を与える。とりわけ秋田ではその影響が大きい。

　医療圏のうち「北秋田」など3圏域では、人口減による過疎化、周辺医療圏への患者流出が著しく、医療機関の維持が難しくなりつつある。

　厚労省の2020年調査によると、本県の医師数は人口10万人当たり242.6人。医療圏別では「秋田周辺」が333.2人と多い一方、「北秋田」124.0人、「湯沢・雄勝」126.2人と偏在が際立つ。

　人口減がもたらす現実を踏まえ、県民に十分な医療を提供するには、病院の集約と機能分担を図る必要がある。例えば、急性期の脳梗塞や心筋梗塞などを治療する病院機能を特定の病院に集約し、他の病院を「回復期」や長期入院の「慢性期」にすることなど・・・である。

　ただ、圏域再編に伴い、患者にどのような影響が及ぶか、それに対する施策もしっかりと示す必要がある。とりわけ、高齢者をはじめとする交通弱者の通院負担が今より大きくなる事態は避けたい。

　訪問診療・看護や見守りなど地域包括ケアシステムを支える機能を一層充実させることも重要だ。併せて、遠隔診療を普及させるなど新たな取り組みも求められる。

　医療関係者の多くは「やむを得ない」との見解を示す。
　再編のメリットは「医療機関の機能分担が進めば、それぞれの症状に合わせて受診できる環境が整っていく。診療の効率性が高まり、医療従事者の負担が軽減されていく」とする。

　県の医療審議会では再編のデメリットまで含めて検討し、決定したのだろうか???

　医療資源には限りがある。ただ、医療は住民の生活に必要な社会資源の一つにすぎない。秋田県ではさらに人口が減少していく。人口増は期待できない。

　県民が住み慣れた地域で暮らし続けられるよう、人口減を見据えた新たな県政が期待されるが、今のところ見えない。

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　1/28（日）曇り晴れ降雪なし　孫のモモにランドセル贈呈
2:45起床、ネコ対応。読書など。午前は微睡を挟みながら座学、読書、データ関連、12:00買い物に行く家内に同情病院、新聞チェック+入力。読書三昧。Canonプリンター修理かな？17:00クリーニング店経由帰宅、17:30孫のモモにランドセル贈呈、体調不良らしかった。19:00夕食。20:00就寝。Σ3780歩。

2024年はどんな年？(7) 秋田県の医師不足(1)　県内医師の高齢化
　県内の医療施設で働く医師は2328人(2020年)。
　この10年間の推移を見るとわずかに増えているものの、人口10万人当たりでは242.6人と厚労省の全国医師偏在指数の統計上では全国で41番目。全国平均は256.6人。東北では宮城県を除く5県が40位以下となっている。

　診療科別では産婦人科医は8人減少した。外科医が10人未満、小児科医が5人未満の医療圏もある。

　医師の高齢化も進み、医療施設で働く医師の平均年齢は2020年時点で50.7歳、50代が21.7%、60代以上が30.5%。私どもも医師の高齢に加担している。

　秋田県は医師を志す若者を増やため、2006年度に秋田大学に「地域枠」制度を創設。奨学金資金を貸与し、医師免許得た後に県内の病院で一定期間働くと返済を免除している。23年度までの地域枠入学375人だった。

　この制度は他大学にも拡充し、2023年度入学者は秋田大と岩手大、東北医科薬科の計33人。

　こうした施策などにより、毎年70人ほどの若手医師が県内14の初期臨床研修(2年)に進む。私が勤務する中通総合病院病院もその一つ。

　初期臨床研修を終えた医師の多くは、高度な知識や技術を持つ「専門医」の資格を取るためのさらに後期研修、専門研修に進む。
　研修の中心となる基幹病院は、指導医の数や年間手術件数などの厳しい基準があるため大都市に集中しており、地方から医師が大都会に流出する要因の一つとなっている。

　県内では秋田大医学部を含め6病院が基幹病院として専門医研修を受け入れているが、これに進む医師は毎年50人ほどで定員を下回る状況が続く。

　厚労省の医師統計によると、日本の医師数は2002年から2020年の間に、26万2687人から33万9623人となり、7万6936人増加した。

　一見、医師数は急速に増加している様に見えるが、内情は相変わらず医師不足状態にある。その理由の一つとして、医療の高度化、安全化、複数の診療科の医師が連携するチーム医療の普及などが原因となっている。
　
　各診療科に十分な医師がいる体制が求められるが、医師は大都市圏、都市圏に集中する傾向があるために、広大な面積を持つ秋田県の医療事情は、全体として見ればむしろ劣化しているといえよう。

　このことが私どもが就労し続けられる背景になっている。
　痛し痒し、である。

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1/27（土）曇り　朝まで降雪2-3cm 除雪なし
3:00起床。体調はっきりせず5:00までネコ対応など、椅子で微睡。昨日分新聞チェック。午前読書、微睡三昧、本日分新聞チェック。16:00買い物に行く家内に同乗、クリーニング店、病院。途中で病棟から患者不調の電話、2人不調であって対応。19:00帰宅，夕食、20:30就寝。昨年除雪8回。Σ4920歩。

2024年はどんな年？(8) 私事(2)　出勤がなければ時間はたっぷりあるが・・・　
　ある1日の生活記録。
　1月21日は日曜日、天候は曇り小雨でそれほど寒くはなかった。

　3:00とちょっと遅めに起床。30分ほどネコ達とスキンシップ、入浴を楽しみ、読書、データ整理、徒然などいつものごとく。今日は入院患者も落ち着いており、病院へ行く予定は作らなかった。
　午前も読書、微睡中心、グダグダ過ごす。
　書籍としては平野卿子著「女ことばってなんなのかしら？」に集中。昼はTVにて広島駅伝を楽しみ、新聞スクラップ作成。山崎史郎著「人口減少と社会保障」、小川洋子著「科学の扉をノックする」を読み、微睡など。本を十分読めたことは良かったがメリハリのない1日を過ごした。19:00夕食、21:00就寝で1日が終了した。

　時間がたっぷりあって、読書三昧、食べては読み、そして微睡する生活。季節柄外仕事はなくトイレ往復のみでほとんど居間に篭ったきり。1日の歩行も3999歩と通常の半分程度。

　この日はゆったりと時間を過ごした、というか、時間を持て余して仕方なく読書し続けたということ。

　私は本を読むのが好きである。十分読書できたこと自体は満足すべきであったが、心の中では何か物足りないものがあった。

　私は1971年(昭和46) 年から53年間ずっと勤務医生活を続けてきて休日も一回は職場に出かけ患者を診る様にしてきた。そのためか休日の過ごしかたが下手である。
　
　趣味と言えるものもいろいろあるが、多忙な時間の隙間を見つけて、時間を気にしながら集中的に楽しんでいる時の方が喜びが大きい様に思える。

　幸い、次年度も従来と同様の勤務形態が続けられそうである。
　本日の一日の過ごし方から見て、一日だったから良いもののこれが連日となるとどのように暮らし方を設定すれば良いのか??
　いずれはそういう日々を迎えることになるだろうが、些か不安である。


1/26（金）曇り　積雪は大曲<秋田4-5cm　大曲中通病院外来　
　2:00起床、文献チェック他本読み等いつもと変わらず。徒然記載。5:30可燃ゴミ提出。7:20Taxi駅に、道路事情に応じて早めたが7:45思っていたよりも早く着いた。8:11こまち。患者数は少なかった。長崎や寄らず。15:30Taxi病院。新聞チェックできず微睡、19:30帰宅、夕食、21:00就寝、歩数計Σ6919歩。昨年大曲駅タクシー乗り場で転倒、段差があり危険な状況であったが頭は無事、実害なし、つくづく幸運に恵まれている。
2024年はどんな年？(7) 私事(1)　高齢医師の就労について　
　先日、法人の人事部長の訪問を受けた。
　私ども二人の労働契約は一年毎の契約となっており、来年度の確認に来たもの。人事部の意向を確かめたところ、同じ条件での就労更新を念頭に置いていた様である。少なくとも私どもは邪魔な存在でなさそうでホッとした。

　家内は来年度も同じ条件での更新の意向を告げたらしい。
　であれば、私も同様にすることとした。家内は私の医師としての存在をそれほどは大きくは評価していないようであるが、私の立場から言えば家内を単独で勤務させるには多少の心配がある。

　家内は私よりもはるかに自由な考え方を持っていて、特に時間感覚の上ではかなりの自由人である。私が傍にいて時には制御しなければない。それと病弱で、多少ながら適宜補助をする必要もある。

　私どもは77歳、78歳の高齢医師である。この様な医師に就労を要請するにはそれなりの事情があるのだろう。

　第一は法人内の医師不足の問題だろう。
　私どもの法人は日本全国288法人が正式認可(2017年10月1日時点)されている社会医療法人の一つ。
　「社会医療法人に求められる公益性の高い医療」は　・休日診療、・夜間診療等の救急医療　・周産期医療を含む小児救急医療　・重症難病患者への継続的な医療　・感染症患者への医療　・などなど　を担っているからである。かなりハードルの高い要件が設けられている。

　いわば公益性の高い医療法人として認められているのであるが、それでもなかなか法人内で働いてくれる医師を集めるのが困難である。

　秋田県は医師不足の県であり、我々の病院は秋田県中央部、秋田市のど真ん中にあるが、それでも医師数は常に不足である。

　そんなことが背景にあって私ども高齢医師にも嘱託医としての次年度の就業要請がきたことは確かであろう。

　例え医師不足状態であろうと、私どもは医師としての業務にも小さいながら期待されていることで、少なくとも医師免許を有しているだけの、役にも立たない医師としては捉えられていないらしい。二人で一つの療養病棟の医療を担っているからまずは合格ではないかと思われる。

　ということで、健康状態が良ければ、来年度も同様の条件で就労し続けることになりそうである。

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1/25（木）寒波若干緩む曇小雪　降雪2-3cm
　2:00起床徒然など。蓄積データ整理。8:15家内に同乗病院、まず休息から。院内学習会にトライ、無益であった。病棟対応など。読書、データ整理、新聞チェック＋入力。真入院あり。読書中心に。プリンター動かず。19:30帰宅、夕食。21:00就寝。Σ4453歩。

2024年はどんな年？(6) 国政(6) 　派閥問題(5) 　自民刷新本部の改革案
　集金パーティと裏金事件を受け、首相は岸田派の解散を表明し、安倍派と二階派も続いた。森山派も解散を決めた。一方、麻生派と茂木派は派を存続させる方針だが茂木派からは脱退者が続出している。派の運営自体にも問題があったのだろう

　様々な弊害が指摘されている自民党内派閥を改革することは望ましいのかもしれない。これによって自民党の改革が進むことを期待したい。
　しかし、派閥の解消自体が最終目的ではない。派閥には存在意義もあるはずだ。それを論ぜずに解消だけ早急に決めている?? 今後、派閥の是非を巡って、党内で不協和音が高まる可能性がある。

　カネの力と権力構造から個々の議員の自由な政治活動が妨げられないよう、透明化を図ることが目的のはずだ。自民党が国民の信頼を回復するには、改革を着実に実行できるかどうかが鍵を握る。表面を取り繕っているだけではだめだ。

　派閥は最近資金難だった、という。そのためパーティーが頻回に行われて来たが、これは禁止するのが筋。ここまで派閥が解散すれば自動的にパーティーはなくなるだろう。

　自民党が設置した政治刷新本部（本部長・岸田首相）が、中間とりまとめを発表した。その冒頭で、「党の解体的出直しを図る覚悟で信頼回復に向けた取り組みを進める」と明記した。作文能力は抜群である。

　派閥については「お金や人事のための集団」というイメージを払拭し、「政策集団に生まれ変わる」、と強調した。
　派閥による政治資金パーティーの禁止や、人事の推薦は認めない方針も盛り込んだ。これで、能力よりも、派閥内での地位から適任と思えない大臣が順繰りに入閣してきた人事もなくなるだろうか??

　尤も、自民党では不祥事が起きる度に派閥の解消論が浮上したが、実現したためしはない。自民党がリクルート事件を受け、1989年に定めた政治改革大綱には、派閥パーティーの自粛も、派閥の解消も明記されていた。

　政治資金の透明化について、中間とりまとめでは、議員のパーティー収入は、記録が残る銀行振り込みを基本とする、と定めた。やっぱりまだパーティーをやる気なんだ・・・。

　公明党や野党は政治資金規正法を改正し、会計責任者が有罪となれば、議員も公民権停止にすべきだと主張している。

　岸田派に呼応するように解散を決めた安倍派や二階派には首相への不満がくすぶる。内閣発足から約2年4か月間、国会での野党との調整や与党内の政策協議などを担ってきたのは主に安倍派や二階派のメンバーだった。

　両派としての議員の協力が得られなくなれば、政権は立ち往生しかねない。

　議員は派閥なしに政治活動できるのだろうか。
　私は疑問に思っている。

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1/24（水）大荒れ予想積雪3cm　歯科受診　医局会
　1:40起床。徒然などいつものごとし。8:15家内に同乗病院。9:00-10:00中通歯科診療所、微睡ほか新聞チェック、11:00病棟対応。13:00医局会。19:30帰宅夕食、21:00就寝。Σ5733歩。昨年は激寒ー8度C、除雪8回目、今年は6回。

2024年はどんな年？(8) 秋田県の問題(2) 佐竹知事の主な発言
　2024年は、現在4期目の佐竹知事（76）にとって県政最終年となる。
　私は県医師会役員の時に新型インフルエンザの流行があり、県の感染症危機管理対策室の一員として何度も委員会に出席し親しく意見交換し、知事の記者会見には同席させていただいた。
　佐竹知事はなかなか気さくな方で、私は親しみを感じている。14年余りにわたって県政のかじ取りを務めてきたが、最近は場に相応しくない暴言が目立つ。

　知事の発言の一部は以下の如く(項目は秋田魁新聞の記事を参照した)。
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201011月4日
　「自衛隊を増強し、ほかの国を攻めて食料を確保する。あり得ないことだがこれだって一つの方策」。

14年 5月12日
　「秋田の人口減の原因はコメだ。 コメのウエートが大きいほど人口減は著しい」

17年 7月24日
　県内が記録的大雨に見舞われる中ゴルフをしていた問題で 「汗をかいたもんだから、ぐいっとやった」

17年 8月31日
　｢たばこはもう10年くらいでなくなる。 衰退するものは早くつぶした方がいい」

18年10月2日
　地上配備型迎撃システム「イージス・アショア」の配備計画を巡り「私に配備の是非の判断を投げられても困る｣。「この程度のことで政治生命とか大げさなことは考えていない」 。

20年12月18日
　SNSに書き込む人について｢基礎知識がなく、思考回路が少し欠如している｣。

21年 7月7日
「IOCは国民をばかにしている。 IOCなんか脱退すればいい」。

21年 7月19日
　国の新型コロナ対応を巡り 「内閣府はしょせん、素人の集まり」。

21年 8月31日
　厚労省のコロナワクチン異物混入対策が遅いとして「頭が悪いやつばかりで困る」

21年 11月8日
　衆院選秋田2区で自民党前職が立憲民主党に敗北した結果を受け「県政上は一般的に与党に政策的要望をする。 政策決定権のない野党のパイプは要らない」。

22年 1月4日
　「賃金水準は、どこの県も政府も、 目標を決めているところはない。 具体的な数字を出すなんてことは経済学的に非常識と言われている」 。

22年 4月26日
　月刊誌の記事で「核兵器保有も含め、真剣な防衛政策の在り方の議論を始めてもらいたい」。

22年 8月26日
　記録的大雨で深刻な被害を受けた比内地鶏について「硬い。 値段は一般の鶏肉の3倍だが3倍うまいかは分からない」。

22年 10月31日
　フランスから帰県後にコロナ感染が判明し「フランスに行くとみんなコロナにかかる」。

23年 1月4日
　県の食糧費問題の発覚により公務員の飲食が減ったことで「秋田市の料亭の大きいところが3、4軒つぶれた｣。

23年10月23日
　過去に四国地方で食べた料理や飲んだ酒について「貧乏くさい」、 「うまくない」。
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　佐竹知事の発言は時にマスコミをにぎわした。
　活力を失っている県内の地場産業に対しての発言、四国の食文化を貶める発言は非常識であった。
　
　秋田県の最大の問題点は人口減少である。県政最大の懸案である人口減少にまつわる暴言を吐いて物議を醸してくれれば良かった、と思っているが、それは未だない。

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1/23（火）超快晴　中通病院外来　
　2:10起床。本読み、文献チェック。5:30可燃ごみ提出。6:40バス病院、7:00-8:00病棟業務、8:45-12:00外来、15名前後で余裕。微睡。入院患者対応、19:10帰宅、夕食。20:30就寝。計Σ7660歩。

2024年はどんな年？(7) 秋田県の問題
　秋田県の最大の問題点は人口減少である。
　県調査統計課は、6月1日現在の県人口を91万7525人（男43万3534人、女48万3991人）と発表した。
　前月に比べて982人減少、この1年間で県人口は1万6507人減った。減少率は1.77%で、 比較が可能な1981年10月以降で最も大きい。 しかも減少率は全国最大。

　5月の1カ月間で出生数から死亡数を引いた自然動態はマイナス1063人（出生344人、死亡1407人）。
　県内への転入者数から県外への転出者数を引いた社会動態はプラス3人（転入者905人、転824人）。

　最も減ったのは秋田市で121人、次いで能代市109人。
　全県の世帯数は38万5839世帯で前月から50世帯増えた。これの実態は不明である。

　この1年間の自然減は1万3679人（出生者3892人、死亡者1万7571人）、社会減は2828人（転入者1万2215人、転出者1万5043人）。

　国立社会保障・人口問題研究所の予測では、2045年の本県人口は80万人程度と明治初期の人口とほぼ同じである。もちろん、県民の生活水準がその当時に戻るわけではないが、私は当時よりもはるかに厳しい状態になると思う。何しろ人口減に加えて高齢化、若年層の減少が伴っている。それに、広範な土地、人口密度はとても低くなる。公的サービスは回りきれない。

　その頃はさらに県の税収は減少し、維持費は高くなる。

　人口規模に見合うバランスの取れた地域を再構築しなければならないが、その動きは見えない。本県の人口減少の要因として、進学や就職を機に若者が大都市へ出てそのまま戻らないことがある。特に若い女性の流出の影響が大きい。

　県は2023年度から、女性が県内で暮らすことを促す取り組みを強化。女性が働きやすい職場づくり、仕事にやりがいを持てるための支援を行うとしている。確かに一つの方法であるが、こんなことは50年も前からやるべきだったのに、もう間に合わない。

　実は秋田は、女性が正規雇用で働いている割合は全国平均を上回っている。 出産を機に離職する割合は全国平均よりも低い。つまり、結婚や出産を経ても仕事を続けている女性が多いことはアピールできるだろう。しかし、実態は各家庭の低収入にあるのではないか？と思う。

　秋田は若い人たちにとって魅力ある職場は少ない。 果たしてどれだけの企業が、女性、若者たちがやりがいを感じられる仕事を提供できているだろうか。

　2024年は、現在4期目の佐竹知事（76）にとって任期は事実上の県政最終年となるが、私はもはや何も期待していない。佐竹知事は県職員や秋田市長を経て2009年に初当選して以来、14年余りにわたって県政のかじ取りを務めてきた。任期は来年4月。

　県政最大の懸案である人口減少への対応はどうだっただろうか。

　知事就任の2009年に110万人だった県人口は現在91万人と、17％減少した。毎年の減少数は拡大傾向が続いている。こうした状況は国全体の問題であるが、県として有効な手を打ち出してきたかといえば、疑問符が付く。

　人口減少が全国で最も速いペースで進む県として、この10年の検証は必須といえよう。

　更なる次の問題は、引退を表明している佐竹知事の後塵を担い難題に取り組む人材が全く見えないことに尽きる。

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1/22（月）曇り小雨　健康クリニック　
　1:15起床。本読み。文献チェック等々いつもと同じ。6:40バス病院へ。7:00-8:30病棟対応、9:00-11;10健康クリニックドック、12名、結果判定15名。入院患者対応、新聞チェックと入力、読書。微睡など、19:10帰宅、夕食。21:30就寝。計Σ6023歩。

2024年はどんな年？(6) 国際情勢　ウクライナ　パレスチナ問題
　ロシアによるウクライナ侵攻は、独立国同士の戦争で、来月で丸2年を迎えようとしているが、まったく終わる兆しが見えない。
　一方、パレスチナ自治区ガザでのイスラエルとイスラム組織ハマスの戦闘、これは内戦に相当すると思うのだが、開始から3カ月となるが、一向に収まる気配がない。
　この二つの紛争により、2024年の国際情勢は混沌として先が読めない。

　ウクライナ侵攻に関してロシアが北朝鮮から提供されたミサイルがウクライナに向けて発射された??という。ロシアは保有するミサイルの数が少なくなっており、北朝鮮からの調達で補ったとみられる。金氏が訪露して朝露首脳会談が行われたのが9月だったから、ミサイルが北からロシアに極秘に移動させた、とすれば監視機構が機能不全だと思われる。


　日本政府は昨年末、国会での議論がないまま、防衛装備移転三原則と運用指針を改定。殺傷能力のある武器輸出を可能にした。米国の要請に応じ、地対空ミサイルを米国に輸出した。米国からウクライナに渡ることはないとしているが、間接的な支援と捉えられかねない。平和国家としての在り方が問われよう。

　イスラエルとハマスの紛争については、最初に奇襲を仕掛けたのがハマスではあるが、イスラエルの攻撃は過剰に思える。複雑に宗教問題が絡んでおり、この辺のことはいくら文献を読んでも理解できない。さらなる戦闘の拡大、長期化が懸念される。

　国連安全保障理事会は昨年11月と12月、この紛争に関し人道支援の強化を訴える決議案を採択した。ガザの惨状は想像を絶するものがある。国際社会はこれを見過ごしてはならず、一日も早く人道危機を止めさせなければならない。

　日本もそのために力を尽くすべきだ。
　日本が人道主義を掲げ、地域の和平と発展に尽力してきたことは、中東でも知られている。
　上川外相が11月、イスラエルやヨルダンなどを訪問し、それぞれの外相らと会談した。日本はパレスチナに対しては、独立国家としてイスラエルと共存する「２国家解決」を支持してきた。

　何より、ガザの人道危機は極限状況に達しており、一時的にでも戦闘を止めて、支援物資を届け、傷病者を安全な場所に避難させる必要がある。
　その一役を担うべき、と思う。

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1/21（日) 曇り小雨　寒からず
3:00起床。ネコ対応、読書、徒然などいつものごとく。午前から読書中心、グダグダ過ごす。「おんな言葉・・」に集中。昼は餅にして広島駅伝、新聞チェック、読書、微睡など。食べては読み、そして寝る生活。読書三昧。19:00夕食、21:00就寝、歩行3999歩。トイレ往復のみで居間に篭る。

2024年はどんな年？(5) 国政(5) 　派閥問題(4) 　派閥のメリット
　某新聞社が1月16日、17日に行った世論調査では、自民党の派閥を解体すべきかとの問いに「そう思う」が61％、「思わない」が23％という結果となった。

　今回は派閥のネガティブな部分がクローズアップされているが、そもそも派閥とはどんな集まりで、何のためにあるのだろうか。

　政治の世界における派閥はただの友人的集団ではなく、明確な利害関係の上に成り立っている集団。集団のトップは将来の総裁候補またはそれに準じた人がなっている。派閥とは、要するに総裁選挙の候補者とその支持者たちの集まりである。

　まず、派閥に属す議員は他の派閥と二股をかけることができない。「自分はこのリーダーのもとに参集しリーダーを推していく」ということの表明にもなる。
　実際に政策を学ぶ勉強会もあるが、その場合には選挙の際の縛りなどはない。これが「派閥」と「勉強会グループ」の大きな違い。

　派閥は「政策集団」とも言われるが、それは建前で、実際は「議員になる時に声をかけてくれ、恩義のある人」や「選挙応援」や「信頼してる先輩」が所属する派閥を選ぶなど「人間関係」と「議員としての利害関係」で決まっている。

　今では総裁選挙とポストの配分、選挙時の資金配分が、派閥の意味合いとして大切になっている。
　派閥のメリット・役割は主に4つあると思われる。
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（１）総裁選挙では派閥議員の票が結果を左右する。自民党の総裁は戦後、ほとんど総理大臣になっている。派閥リーダーを総理大臣にすべく票を集めるのだが、派閥所属議員はそのリーダーに必ず投票する。どの派閥でも過半数を取れないため複数の派閥による数合わせが行なわれている。

（２）国政選挙はそれぞれの議員が戦う個人戦。派閥に所属していると有名議員などが応援演説に駆けつけてくれるなどの選挙時の恩恵がある。議員は落選すると元もこもなくなる存在だけに組織は重要である。

（３）政治資金の問題。選挙の時は政党からだけでなく派閥からもお金が出る。さらに、派閥からは季節ごとに餅代などの活動資金がもらえるなど経済上のメリットは明らか。

（４）閣僚などのポスト配分。派閥に所属していることでもらえるポストが多い。
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　一方で、派閥に所属することの価値がだんだん減ってきて、無派閥議員も77人と一大勢力になった。

　派閥は元々は政治的人間関係で成り立っていて、「自分たちのリーダーを将来首相に」という集団であるため、廃止といっても実態としては残ると思われる。

　派閥を解散しただけで裏金問題がなくなるはずはない。根本的な解決には、まず裏金づくりの責任の所在、使途などを明らかにすることが必要となる。

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1/20（土）寒緩む快晴　　
　2:30起床。ネコ対応など、眠くてグダグダ過ごす。4:30再度布団で1時間。他何時もの朝と変わらず。12:00ゾンタの印刷何とか間に合う、家内に同乗病院。文献処理など。新聞チェック＋入力。読書、データ整理で費やす。午後微睡後、病棟は安定、19;00帰宅夕食、21:00就寝。歩数計Σ3159歩。運動不足。

2024年はどんな年？(4) 国政(4) 　派閥問題(3) 　派閥解消で自民はやっていけない
　自民党の政治資金パーティーを巡る事件で東京地検特捜部は政治資金虚偽記入の罪で、安倍派、二階派の会計責任者を在宅起訴し、岸田派の元会計責任者を略式起訴した。３人は派閥の政治資金収支報告書の作成を担っていた。当然すぎる起訴である。

　特捜部は安倍派幹部について会計責任者への還元分不記載などの指示を確認できず、共謀は問えないと判断。立件しなかった。これはおかしい。「知らなかった!!!」ではなく、「管理不行き届きが何を招いたのか」の視点が必要である。
　これに関しては、検察審査会への審査申し立ては避けられないだろう。

　在宅起訴、略式起訴されたのは派閥の議員2人、会計責任者3人、秘書3人の計8人。「政治とカネ」問題ではいつも秘書が表に引っ張り出される。還元裏金を受け取った多数の議員の処分も必要になる。

　岸田首相は「岸田派解散」を突然明らかにした。
　すでに派閥から離脱を表明した首相が派閥解散の指示ができるのか??　大体において、首相の離脱は本物だったか??　改めて疑問を感じる。

　二階、安倍両派閥も解散方針を決定。

　一方で、麻生、茂木両派は存続させる、という。今まで派閥政治をやってきた自民党が、派閥の政治活動上のメリットを全く論じることなしに、ドタバタと派閥解消に短絡したところに派閥解消の底浅さが見えてくる。

　自民党は派閥解消した状態で統率ある政治ができるのだろうか？？
　自民党「派閥政治」が果たした役割は何だろうか？

　各政党も、自民党の派閥はそもそも利害に基づいた集団である。
　古くは派閥間のイデオロギーの対立が真剣で、派閥内の教育制度がうまくいっていたからこそ各派閥にはカラー、主張があった。

　現状の国政を見るに、私は議員個々人の能力をめぐる競争はあると思うが、よく見えない。野党が弱いがために、理念をめぐる論争がどうも少ない。そして、本物の権力闘争が理念を巻き込んで展開するダイナミズムは見られない。

　ある意味で、安倍氏と石破氏との対立関係に見ごたえがあったのは、単に政策の路線をめぐる対立にとどまらず、真っ当な権力闘争だったから。

　今の自民党には緊張感が乏しい。だから、今話題になっている派閥の解消も軽く考えられているのではないか？

　いずれ、派閥は復活する。議員個人では何もできない。ただ、自民刷新本部が題した案に基づき様変わりはするだろう。

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1/19（金）快晴　大曲中通病院外来　
　２:15起床、ネコ対応等いつもと変わらず。積雪はない。5:50可燃ゴミまとめのみ。６:30Taxi病院に、死亡診断書記入ほか。7:45Taxi駅東口に、8:11こまち。駅病院間徒歩出来ず。15:30長崎屋古書店経由飯川病院、古書4冊購入、病棟対応。新聞チェックできず。19:30帰宅、夕食、21:00就寝、歩数計Σ6056歩。

2024年はどんな年？(3) 国政(3) 　派閥問題(2) 　派閥解消は論点の隠蔽工作でないか
　政治資金パーティーをめぐり、派閥の構造的問題が明らかになったが、会計責任者らの訴追にとどまり、幹部議員、関連議員の立件には至らなかった。

　例え、金銭の動きでの罪は問われなかったとしても、政治への信頼を失墜させた責任は大きい。渦中にいる政治家の政治的・道義的責任が不問にしてはならない。自民党は政治資金の徹底した透明化を果たさねばならない。

　パーティー収入の一部を政治資金収支報告書に記載しなかったとされた額は、安倍派が約6.8億円、二階派が約2.6億円、岸田派が約3千万円、となっている。ただ、特捜部は政治資金をめぐる過去の懸案を参考に、「3千万円以上」を基準にしたらしい。それ以下なら非がない??? これは疑問である。　　

　安倍派では、ノルマを超えて販売収入を得た場合、議員へ還元することが長年の慣行になっており、派閥幹部も承知していたが、報告書への不記載は知らなかったという。本当に派閥のトップは不記載を知らなかったのか？？黙認していたのではないか？ならば同罪である。

　大規模、高額な組織的な裏金づくりをしながら、政治家への責任が一切問われないようでは、おかしい。会計責任者が有罪なら報告書への記載をしなかった議員個々人にも責任があるはず。

　安倍派では、所属議員の大半が裏金を受領していたとされるが、先に逮捕された池田議員のほかは4000万〜5000千万円規模の額を記載しなかった2人のみの立件にとどまった。

　岸田首相は、岸田派も立件対象と報じられるや、派閥を解散する意向を唐突に表明した。二階派の二階会長も同調し、安倍派も派閥の議員総会で解散を決めた。

　裏金づくりの温床となった派閥の実態にメスを入れるのは当然だ。ただ、自民党が自・社・さきがけ連立で政権復帰した1994年末、当時の5派閥が「解散」を宣言しながら、勉強会などの形で活動を再開し、結局、元に戻った過去がある。

　裏金づくりの実態を明らかにし、政治資金の流れを透明化するべきだが、派閥解消で追及を阻むのは断じて許されない。

　今まで派閥政治をやってきた自問党が、派閥の持つ　政治活動上のメリットを全く論じることなしに、ドタバタと派閥解消に短絡したところに派閥解消の底浅さが見えてくる。

　自民党は派閥解消した状態で統率ある政治ができるのだろうか？？

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1/18（木）曇り　快晴
　2:00起床、ネコ対応他いつものごとく。降雪0cm。8:30家内に同乗病院、まず休息から。10:00病棟対応、新聞・文献チェック入力。午後もほぼ同様、ラジオ深夜便から昭和を抽出。19:15帰宅、夕食、就寝21:00。23:00担当患者死去。歩数5656歩。

2024年はどんな年？(2) 国政(2) 　派閥問題(1) 政策集団としての派閥は必要　
　自民党総裁選で派閥が果たす役割はとてつもなく大きい。
　日本の議会制民主主義は上手く機能しているのだろうか、とさえ思うほど変である。　

　派閥とは、同じ政策や利害に基づいて行動する国会議員の集団のこと。
　一般に政策名でなくトップの名前をとって〇〇派と呼ばれる。これはおかしい。
　自民党には７派閥がある。

　7派閥のうち、石破氏は19名、岸田氏は47人の派閥のトップの座にある。菅氏は無派閥と言われている。

　2020年の総裁選では、細田派や麻生派、二階派など5派閥が菅氏の支持を表明した。これで総裁選挙の票のうち264票を獲得したようなもの。菅氏が一気に岸田氏、石破氏よりも優位に立った。これが菅総理大臣誕生の裏話である。

　派閥は、かつては将来の総裁候補を支持し、担ぐ集団という意味合いが強かったが、次第に議員の自己保身のための権力集団の意味づけが強くなった。更に、金策上の繋がりで強固に結びついているのでないかと感じている。

　日本の政治は派閥政治といわれる。
　様々な場面で派閥間の勢力争いが激化、党総裁の選挙でも、閣僚人事に置いても人物の適性よりも派閥の力学に左右される。
　閣僚不祥事や不適切発言が増えてきた背景には、人物としての資質以上に派閥の力関係で推挙され、任命する首相がほとんど知らない人物が大臣になるからである。　

　私は各議員が政策集団としての派閥に属して活動することは必要なことだ、と思う。
　いかに個人として高邁な政治理念を持っていてもどうやってそれを具現化していくのか？？ だから、自身の政治活動、ひいては議員としての保身のためにも派閥の属すのはやむを得ないだろう。

　しかし、個人として有権者から信任を得て当選した議員が、個人の判断よりも派閥の論理に従って行動するならば、議会制民主主義の破綻を意味することにもなる。

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1/17（水）寒波快晴　午後飯川病院　降雪なし 　歯科受診
　2:00起床。ネコ対応。徒然。蓄積データ整理。夜間降雪なし。８:30家内に同乗病院。10:00病棟対応、11:00-12:00歯科受診。14:30病棟カンファ、患者対応。19:32帰宅、夕食、21:20就寝。歩数計Σ5708歩。

2024年はどんな年？(1) 国政(1) 　政治資金パーティ禁止を明言せよ
　2024年はどんな年？をまとめようと思っていたら、元日の夕方、能登半島地震M7.6が、2日夕方には羽田空港での航空機衝突事故と、重大な事件で年明けとなった。

　私は驚いた。こんな事件が続いた元旦など記憶にはない。　

　前者は、私が秋田での発生を危惧していた厳寒期の災害そのものであり、後者は最初からヒューマンエラーが濃厚と思われる事故だったからである。

　国内問題に目を移す。
　政界は年末に激しく揺れ動いた。
　自民党の安倍派と二階派の政治資金パーティーを巡る裏金問題が発覚。安倍派の閣僚や党幹部が事実上更迭され、東京地検特捜部による強制捜査という事態に発展している。
　官房長官が交代するなど「政治とカネ」の問題は政権中枢に及ぶ。

　国民の政治不信は深刻な状態と言えよう。再発防止を含めた政治改革は待ったなし。共同通信社の世論調査で岸田内閣の支持率は20％台前半に落ち込み、過去最低の水準。岸田首相が思い切った自民と追う改革を示せるかに今後の存亡がかかる。

　私は、首相が「政治資金パーティの開催一切禁止」の独断的宣言」で危機を乗り気るいいチャンスだ、と思うが、岸田首相の明言はない。

　政治家個人への企業・団体献金は政治資金規正法で禁じられている。そうした中で安倍、二階両派は、議員側がパーティー券の販売ノルマを超えて集めた分を政治資金収支報告書の収入に記載せず、議員側に還流していたとされる。
　
　政治家派閥、所属議員個人にとってパーティーが大きな収入源になっていた。何しろ参加費は1人20万円と高額なうえ、初めから欠席予定の購入者が多く、出席しても簡素なもてなししかしないからパーティーの利益はかなりのものになる。

　パーティー券の販売は20万円以内であれば、収支報告書に購入者の氏名などの記載が不要。透明度の低さは大きな問題であり、こんな集金方法は止めるべきだ。

　岸田首相は2024年明けに、政治改革に向けた党の新組織「刷新会議」を設置したが遅い!! 党の不具合の改善の方向性を示す議論などはすぐにでも始められるだろう。

　国会論戦の正常化も大きな課題だ。十分な説明や議論がないまま、重要課題の方針が決まってしまう。
　一昨年12月に国民的議論なしに安全保障関連3文書を改定し、反撃能力保有の明記を閣議決定。
　昨年12月には、殺傷能力のある武器の完成品を輸出できないとしていた防衛装備移転三原則の改定を自民、公明両党だけで決め、輸出を一部解禁した。

　いずれも、戦後の平和国家としての歩みを揺るがす政策の大転換である。

　首相が派閥を「政策を研鑽し、若手を育成するという本来の目的から外れ、金やポストを求める場になっている」と指摘し、岸田派を解散したが、派閥は機能の正常化が必要であるが政策集団ろして必要なものと思う。

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1/16（火）寒波　 中通病院外来　除雪6回目 歩数計神戸到着
2:00起床。新聞チェック、徒然他。昨日からの積雪6cmほど除雪要す。5:00可燃ごみ集積所にソリで搬出。結構大変。除雪6回目。6:40バス病院へ、バス待ちはややきつかった。バスも混雑。7:15-8:20病棟対応、8:45-13:00外来超混雑、25名以上。13:02病院に。15:00患者家族面談。患者対応。19:30帰宅、夕食、21:15就寝。歩数計Σ13073歩。兵庫到着地図44％、鳥取まで106Km、3366万歩、3037日 26934Km。

羽田空港滑走路上衝突事故（5）ヒューマンエラーを防ぐために
　1999年は横浜市立大学の患者取り違え事件以来、消毒薬を誤って患者に注射し死亡させた事故など、大病院、地域中核病院の医療事故が相次ぎ、医療の安全に関して医療界のみならず社会的にも関心が高まった。

　遅まきながら、この年以降、事故防止、紛争防止の対策が急進展した。

　医療安全は医療の質の基本をなす。医療の質の主要な要素は医師・医療関係者の知識・技術や経験による熟練度等に大きく負っているのは当然であり、安全確保の観点から教育・研修と高度技術を含めた熟達・訓練は重要である。

　しかし、それだけではない。技術的側面や判断の妥当性、組織運用の視点、医療者と患者の相互の関係、医療提供の場の環境条件などの観点から総合的に検討される必要がある。

　私は医療安全確立の部署を担当していたが、基本にしたのは「誰でも医療ミスやエラーを起こし得る存在である」という視点。さらに航空業界の安全管理システムから学ぶであった。エラーを多角的にフォローしたり、ニアミスがエラーに成長する前につみ取ったりする機能はその当時は航空業界が優っていた。

　今回の羽田事故は管制とパイロット間には強固な信頼関係が見て取れる。信頼関係を欠いては医療も航空業界も成り立たない。
　ただ、この信頼関係こそが今回除事故の遠因になった。
　信頼関係が破綻しつつあるような事象が生じた際にそれを補完するシステムの導入は必須であるが、航空業界にはあったのだろうか？

　同一滑走路への誤侵入は多数の例が蓄積されているのに根本的対策が為されたあのだろうか。無線通信では時には意思が十分伝わらないことがある点についても補完ははなされたのであろうか？？私にはみえない。
　
　私は航空機のディスプレイに管制からの指示内容のポイントが表示されるようにすべき、と思う。

　確かに羽田は過密状態にあるのだろう。
　だからこそ、個人の感覚に、判断に全てを委ねることがないよう安全機能の導入が必要となるのだ。
　

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1/15（月）曇り降雪やや寒い　健康クリニック　新エコー後循環器科受診
　1:20起床、本読み、徒然。データ整理。6:40バス病院、7:00-8:00病棟業務、9:00-11:健康クリニックドック。15名、判定は先週休みのためなし。11:00心エコー、心電図後外来受診。半年前よりは機能的に改善していた。読書など、13:00患者家族面談。入院患者対応。紹介状など。19:30帰宅。夕食、21:00就寝。歩数計Σ8816歩。

羽田空港滑走路上衝突事故（4）あってはならない事故であったが、幸運もあった
　航空機同士が空港の滑走路で衝突、犠牲者を出すという考え難い事故が起きた。

　海保機側には犠牲者が出たが、JAL機側に客室乗務員(CA)の機転、乗客の協力ももあって犠牲者は出なかったのは不幸中の幸いであった。
　全員脱出を確認して最後に脱出した機長も素晴らしい。
　この点はいくら賞賛しても仕切れないほどである。
　一方、海自機は5人が犠牲になった。悔やみきれないことである。

　(1)衝突事故はたまたま羽田空港のC滑走路上で起きた。
　羽田空港の事故対応能力は他の空港よりも充実している、とされる。
　だから、飛行中にトラブルが生じた際にもパイロットは近くに代替空港があっても羽田に向かうことを希望するという。御巣鷹に墜落したJAL123便も米軍横田基地、名古屋空港への着陸を提起されたが、機長は羽田に戻りたい、と何度か希望を出していた。

　(2)事故機の耐火性が優れていた。
　JAL機は、欧州航空機大手エアバス社のA350-900型機。 新しい機種で、機体に炭素繊維複合材を使うことで、軽量化を図っている。炭素繊維は鉄よりも軽くて硬く、一般的には耐熱性にも優れている。ただ、航空機は樹脂などを混ぜた炭素繊維複合材が使われる。エアバス日本法人によると、機体の耐火性は「従来のアルミ合金と同程度」である、と表明した。
　着陸後全員脱出するまでに客室内に火災が及ばなかったことは幸いであった。

　(3)JAL機の「翼の燃料タンク、機体中央部のタンクの直接の破損は免れた、と思われる。詳細不明、私の推定による。
　JAL機には、代替空港に向かうことも場合も考慮しさらに1時間程度飛行できる量のジェット燃料を積んでいたと思われる。全員脱出後10分で爆発した、がこの時に燃料タンクが爆発したのであろう。

　(4)JAL機機長によると衝突後操縦不能状態に陥った、という。
　おそらく前輪が吹き飛び胴体着陸に近い状態であったと考えられるが、大きくC滑走路から逸れることなく進み、最終的に左側にそれて草地に停止した。
　草地に停止したことで脱出シューターによる二次被害も少なかった、と思われる。

　(5)JAL機の接地点近くで海自機と衝突。
　小型の海自機にとっては不幸なことであったが、300Kmほどの速度の大型のJAL機が覆い被さってきた状態で、海自機は一瞬で破壊されたと思われる。一方、JAL機にとっては衝突は丈夫な構造の主輪付近だったで生じた、と思われる。

　(6)JAL機の客室に直接的被害が及ばなかった。
　このことは重要である。そのため乗客は比較的冷静に行動できた、のだろう。

　JAL機のCAの機転、乗客の協力ももあって犠牲者は出なかったのは不幸中の幸いであったが、その背景には幸運もあった、と思う。

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　1/14（日）小嵐曇小雪　
1:45起床、データ整理、読書、時に微睡。終日読書、微睡、徒然など。昼に京都女子駅伝見る、新聞チェック、14:00家内に同乗病院、紹介状2件作成、新聞PDF化大量。自室で座学継続。19:00帰宅夕食、20:20就寝、歩数計7086歩。

羽田空港滑走路上衝突事故（3）許可なく滑走路へのご侵入は意外と頻回にある
　航空機同士が空港の滑走路で衝突、犠牲者を出すという考え難い事故が起きた。
　同じ滑走路に誤侵入することは重大な事故につながる。

　理屈から言えば、管制が正しい指示を出し、パイロットがその内容に正しく従っていれば起こり得ないこと。

　実際に類似の事象が昨年末までの 10年に少なくとも23件起きていた。

　背景にはヒューマンエラーの要素が何処かにあるだろう。
　さいわい重大な事故に結び付いた例はなかったが、それが現実になったのが今回のJAL機と海保機の衝突事故であった。

　実際にあってはならない事象であるが、実際にはこれだけの件数があるのにヒューマンエラーとして片付け、根本的対策をしてこなかったことが今回のJAL機と海保機の衝突事故に繋がった。今回の事故は過去の事例から学び対策していれば起こり得なかった、と思う。

　23件の内訳は以下の如くである。
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　12件は、地上の航空機や作業車両に原因があるとされた。
　5件は管制側に原因が疑われるものだった。
　2件は上空の航空機側が原因と考えられた。
　4件は、報告書の公表はなく、現在も運輸安全委による調査が続いている。
　空港別では、那覇空港が4件、羽田空港が3件だった。
　ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

　私の資料に欠損があり全例を示せないが、代表的事例は以下の如くである。
●那覇空港では2018年6月、上空の旅客機が着陸しようとし ていた滑走路上で、航空自衛隊機が離陸準備に入っていた。空自機は管制からの「滑走路手前」の待機指示を「滑走路上」と思い違いし、進入していたとみられる。 今回の海保機の誤侵入のケースに類似している。
●徳島空港では15年4月、航空管制員が滑走路上の作業車両の存在を失念し、上空の航空機に着陸を許可。航空機は着陸直前に車両に気づ き、ゴーアラウンド(着陸やりなおし)をした。
●熊本空港では21年8月、航空機が管制からのゴーアラウンドの指示を聞き取れず、そのまま着陸。同じ滑走路の前方には離陸を中止したヘリコプターが残されていた。航空機は離着陸訓練中で、機長が訓練生への指導に集中しており、指示を聞き漏らした可能性を指摘した。
●羽田では18年10月、他機に出され た滑走路横断許可を自機向けと勘違いした旅客機が滑走路に無許可で進入。
●羽田では19年6月には、管制側が上空の旅客機に着陸許可を出しながら、同じ滑走路に別の旅客機の横断を許可していた。

　絶対に起こってはならない事象がこれだけあるというのに運輸安全委員会が根本的対策を策定してこなかったことが今回のJAL機と海保機の衝突の遠因になっている。

　基本的にヒューマンエラーが原因となっているにも関わらずそれを補完する機能の導入を怠ってきたことが今回の衝突事故につなかった。
　航空行政上の欠陥であった。

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1/13（土）曇り小雪　
2:00起床、文献読み。午前・午後はともに読書三昧、微睡三昧。病院には行かず。新聞チェックなど。19:00夕食。20:30就寝。歩数計Σ3016歩、寝たきりに近い過ごし方をした。

羽田空港滑走路上衝突事故（2）CAの判断、乗客の協力が命を救った
　航空機同士が空港の滑走路で衝突、犠牲者を出すという考え難い事故が起きた。

　管制が正しい指示を出し、パイロットがその内容に従っていれば起こり得ない事故であり、最終的結論はまだであるが、ヒューマンエラーの要素が何処かにあるだろう。

　ヒューマンエラーは他の補助的システムの導入によって予防または被害の軽減ができる。これが十分機能していなかったようだし、音声指示に頼っているだけでは防ぎ得ない場合もありうる、との証左でもある。

　一方で、JAL機の乗客乗員379人はけが人や体調不良者が若干いたというが全員が脱出した、ということで、これには心底驚いた。
　機長が最後に脱出したというが避難完了は衝突から18分後だったという。あの炎の中で客室内に直接火災が及ばなかったことはすごいことで、ここにも客室乗務員(CA)の判断力が役だった。
　全員脱出10分後、機体は爆発しさらに大きな炎に包まれた。

　さらに、乗客の冷静な対応があったとされる。

　CAは9人登場していた。CAは冷静に緊急時の手順に従い、安全に避難できる非常口を判断。機長らと連絡が取れない中、後方担当のCAは自身の決断で脱出シューターを降ろした。乗客は混乱しながらも指示に従い、危機一髪で機外に逃れた。　
　この機種はエアバスA350-900型定員400名、2021年11月JALに納入された新しい機種で、緊急脱出口は8箇所にある。この脱出口を不用意に開けると乗客が炎に巻き込まれるだけでなく炎が客室に及んでくる。

　機内に少しずつ煙が広がる。 CAは煙を避けるため低い姿勢をとるよう指示しながら、安全に脱出できる経路を探る。 最前方の左右の非常口が使えることを確認し、脱出口を開け避難を始めた。

　後方のCAは最後方の右側のドアの外に炎を見た。最後方左側のドアの外に火はなく、スペースがあった。機長とは連絡が取れない。煙がどんどん濃くなる中、CAは後方左側の脱出シューターを降ろす判断を自ら下した。

　「落ち着いて・・・」、「荷物を持たないで・・・」。 乗客らは指示に従い、スマートフォンぐらいしか持たずに3箇所の脱出口から次々と滑り降り、先に脱出した人はシューターの下で避難を手伝った。

　この間のCAと乗客の行動は海外メディアから「奇跡」と称された。

　通常はCAは乗客ににこやかに接し各種のサービスを行い、乗客の緊張をとるが、一度事故が生じた際には保安要員に変身する。
　 日航によると、入職時の緊急時の脱出訓練は数日かけて行いとても厳しいものだ、という。さらに年に1回、丸1日をかけ、非常用ドアの操作などの保安要因としての再訓練をするを確認するという。この辺のことは、青山透子著：日航123便墜落ー疑惑の始まり　天空の星達へ、に詳しい。

　今回の事故はヒューマンエラーの可能性が濃厚で、起きてはならない事故だが、幸運にも恵まれたし、JALの乗員乗客の命を救ったのは乗客を含めたヒューマンファクターであった。

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1/12(金）荒れ雨小雪など模様　大曲中通病院外来　
2:00起床、文献チェック他本読み。降雪なし。5:00可燃ごみ準備のみ、やや少なめで提出せず。7:35Taxi駅東に。8:11こまち。8:50大曲中通病院外来。往復Taxi。長崎屋寄らず病院、病棟入院患者対応。19:00帰宅・夕食、21:00就寝。歩数計Σ7355歩。

羽田空港滑走路上衝突事故（1）無線交信だけではエラーを防ぎ得ない
　航空機同士が空港の滑走路で衝突、犠牲者を出すという考え難い事故が起きた。
　管制が正しい指示を出し、パイロットがその内容に従っていれば起こり得ない事故。2機が同時に同じ滑走路に進入することがないよう、パイロットは管制からの指示内容を復唱することになっている。

　事故の発生は1月2日17時47分ごろ。羽田空港Ｃ滑走路で札幌発のJAL機が着陸した際、海上保安庁の航空機と衝突した。私は職場のラジオで一報を聞いた。その時は詳細不明とのことで施設の何かが燃えた？？と思ったが、自宅に帰ってからみたTV映像ではJAL機が炎と煙に包まれながら滑走路を走り続ける様子が映し出されていた。

　JAL機の乗客乗員379人はけが人や体調不良者が若干いたというが全員が脱出した、ということで、これには心底驚いた。避難完了は衝突から18分後だったというが、あの炎の中で18分以上も脱出ルートが確保されていたのは驚きである。

　一方、海保機に乗っていた6人のうち5人が死亡。機長は脱出したが重傷を負った、という。能登半島地震の対応で、新潟航空基地へ支援物資を搬送する予定だった、という。犠牲になられた方の義冥福を祈りたい。

　私は医療安全確保の視点から航空機事故の事例を収集してきたし、今でも航空機事故への関心は高い。医療事故も航空機事故も結果が人命に関わることが多いし、両者はヒューマンエラーが生じやすいことも共通している。事故が生じた際にも影響が広がらないよう二重三重に対応するノウハウもできている。それでも完全ではないところに難しさ、苦しさがある。

　滑走路上の衝突事故は滅多にあるものではない。
　1977年、大西洋のカナリア諸島テネリフェ島の空港で、悪天候で緊急避難していたジャンボ機同士が出発時に滑走路上で衝突し、史上最大の580人余が犠牲になった事例がある。この事故は通信状態が悪い中でパイロットが管制の指示内容を誤認して発生したものである。

　2機が同時に同じ滑走路に進入することは、大事故につながる。管制が正しい指示を出し、パイロットがその内容に従っていれば起こり得ない事故。

　JAL乗務員は、着陸許可を復唱した後に着陸操作をした、という。海保機には滑走路の手前で待機しを指示し、海保機側もその内容を復唱した。だが、海保機の機長は許可を得て滑走路に侵入したという。

　解明されるべき疑問は多い。
　私は重要な伝達内容が音声による無線交信だけで行われていることに問題がある、と思っている。
　耳からの情報は誤解されやすい。音声だけでなく、操縦席内のディスプレイに通信内容が文字または記号で明示されるようにすべきである。

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1/11（木）寒い朝　雲ひとつない快晴　
1:50起床、座学、読書。そのほか何時もの如く。8:40家内と病院。道路は完全に消雪し快適。昨日と今日、自宅の玄関で寒気によって元気がなくなってきたアマリリスを病院医局に移す。暖房と日当たりによって元気になればいいが。11:00病棟対応、新入院あり。午後も入院患者対応。微睡、新聞チェック、入力、読書、録音データ整理など。19:00広面経由帰宅、19:30夕食、就寝。歩数計Σ4470歩。

令和６年能登半島地震(7)　備蓄は分散すべき

　犠牲者が200人を超えた能登半島地震は地震の規模も大きく、家屋倒壊による圧死も多かったようである。それに季節が厳寒降雪期のまっただなかで生じたことで被災された方々が低体温症などでも命を落としている、ようだ。

　地域の電気や水道のライフラインは止まり１週間経過した今でも3万人近くの被災者が寒い避難所で不便な状態で暮らしている。 それだけ地震の規模が大きかったのであろう。

　さらに能登地方は道路網が元々少ない他に、それらが壊滅的状況に陥った。そのため救援の手がなかなか現場に届いていない。

　連日報道される被災地の現状は大変な状況である。
　10日午後の時点でまだ約3万人が県内の避難所に身を寄せるが、厳しい寒さをしのぐ暖房器具などが不足し、断水でトイレも満足に使えず、衛生面でも衛生面でも最悪、という。

　今までの災害の中では被災者支援が立ち遅れている印象が否めない。

　私はかつて、10数年まえの古いことであるが、秋田県医師会の役員をしていた時に、秋田県の危機管理関連委員会の委員、委員長ををいくつか務めていたことがあった。私は委員会の中で「厳冬期の自然災害では被災と同時に被災者の寒冷対策が必要になるが、秋田県の実情はどうなっているのか？？」と質問したことがある。その時に県の担当者は、「県では秋田空港の県有地に一定数備蓄されております。また、その件に関しては別の委員会で検討がなされていますのでこの委員会では取り上げません」、とのことであった。

　厳冬の最中に大規模災害、特に地震が生じた際は被災者は寒冷ですぐに危機的状態に陥る。道路の損傷と降雪で交通事情も悪化するだろう。個人的意見として「救援物資や備蓄を一箇所にまとめておくのは問題。可能なだけ分散備蓄にすべき・・・」と述べたがこの件に関してはこのままになった。

　現在、秋田県の災害対策はどうなっているのだろうか？？寒冷地にふさわしい対策が取れるのか？？私はいつも心配している。その心配が今回能登で現実もののになった。

　能登半島一帯では2020年12月から今回の地震までに、震度1以上の地震が500回以上発生。昨年5月には、最大震度6強の地震もあった。にもかかわらず、石川県が「災害度は低い」とした26年前の地震被害の想定は更新されておらず、行政の対応の甘さに批判が上がっている。
　石川県が策定した能登半島の地震被害想定は1998年に公表された後、見直されてこなかった。具体的な被害は県内全体で死者7人、建物全壊120棟、避難者2781人など、今回の被害を大幅に下回る予測が並ぶ。 市町の地域防災計画も、この想定に基づいて作られていた。

　私がニュースなどから受けている印象は水や食糧、暖房器具、ガソリンや灯油などの備蓄不足だったのでないのか？？という点である。

　食料は自衛隊の輸送などで次第に行き渡り始めている。県によると、備蓄は以前に起きた地震に基づいて余裕を持たせていたが「これだけ大きな被害は想定外」と釈明する。
　自衛隊の輸送が目に見えて本格化したのは、4日に隊員が大幅に増員されて以降だ。珠洲市の避難所では5日にようやく支援物資が届いたところも。

　孤立しても1週間は過ごせるように家庭や地域ごとに食料、水、燃料、簡易トイレ等を備蓄しておきたい。大災害では行政による「公助」、自衛隊による初期対応には限界がある。それまでは自活しなければならない。

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1/10（水）寒波緩む終日曇り　中通歯科診療所初受診　

2:20起床。歯科受診のことで緊張し浅い眠りであった。データ整理、午前座学。8:45家内に同乗病院へ、10:00-12:20中通歯科診療所初受診、ソフトな対応受けた。略満足だが長丁場であった。13:00患者家族面談、微睡、14:30合同カンファ。患者処置。新聞チェック入力。19:00帰宅、夕食、21:15就眠。歩数計Σ4335歩。

令和６年能登半島地震(6)　住宅の耐震化というけれど・・・(2)
　私の家はミサワホームO�U型の49坪タイプの製品に改変を加えて53坪にしたプレハブ住宅である。築1979年だから築後45年になる。
　当時耐震性など意識して購入したわけではないが、構造的に住宅全体の強度を支えるのは柱ではなく壁の木質パネルである。
　私は印象としてはダンボール箱の強さを考えて、地震には強い構造なのではないかとの印象を受けていた。

　住宅の旧耐震基準(1981年)は1950年-1981年5月31日までに建築確認を行った建物に適用され、新耐震基準(2000年)は旧耐震の基準を補強し、震度6強〜7に達する程度の大規模地震に対して安全を確保するという規定で1981年以降の建築が適応となっている。

　だから、私の家は旧耐震基準に沿っているはずである。

　専門的なことはわからないが、
　（１）1964年に起きたM7.5の新潟地震では、全半壊家屋約8,500棟という被害において、ミサワホーム建造物は本体は無傷という結果だった、という。これにより大蔵省関東財務局から「災害復興住宅」として承認されている。

　（２）2011年3月11日。史上で未曾有の被害をもたらしたM9.0の東日本大震災では、震度6以上を記録した地域のミサワホームは12,000棟以上あり、津波・土地の隆起・液状化などによる建物被害は発生していたが、地震の揺れによる倒壊家屋は見られなかった・・・という。

　これらのデータは私に大きな安心感をもたらしたが、あくまでも社内の調査報告であり、100%信じているわけではない。

　今回のR6能登半島地震はM7.6で最大震度7であったが、新耐震基準後に新築・改築した住宅でも半数の木造家屋が全壊していたことが金沢大などの現地調査で分かった。調査した村田助教(地震防災工学)は「新基準を満たしていても、約3年間続いた群発地震でダメージが蓄積し、倒壊に至った可能性がある」としている。
　現地調査は1月3日、特に被害が集中した珠洲市正院町の一部の木造家屋(約100棟)を対象に行われた。
　40棟ほどが居住不可能な「全壊」で、そのうち半数が新耐震基準導入後に新築、もしくは改築された住宅とみられた。原形をとどめていない「倒壊」も約10棟あった。

　能登半島一帯では2020年12月から今回の地震までに、震度1以上の地震が500回以上発生。昨年5月には、最大震度6強の地震もあった。この間に耐震性が障害されていたのだろう。

　住宅の耐震化は重要である。しかし、今回の倒壊住宅にみるように、開口部が広く、1Fに広い居間とか座敷があり、さらに二階建て、瓦葺の古い様式の住宅の耐震化は価格的にも難しいレベル、と思う。

　家の中に耐震性の高い箱型の個室「耐震シェルター」を置くことで生存空間だけは確保する、という工夫は価格を考えれば一方法であろうが、大家族には向かない。

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1/9（火） 寒波緩む曇り小雪　中通病院内科外来　佐々木歯科医院廃業判明
1:45起床、文献・新聞チェック。5:15可燃ゴミ2袋提出。6:40バス病院。7:00-8:20病棟対応、8:45-13:00中通病院外来。新年初にしては患者多く疲弊、13:15病院、処方と点滴のオーダー。連絡つかない佐々木歯科医院、歯科医師会通じ廃業判明。法人内歯科診療保受診を決めた。どうなることか不安あり。その後一時微睡す。新聞チェック＋入力。19:30帰宅、夕食、21:15就寝。歩数計Σ9237歩。

令和６年能登半島地震(5)　住宅の耐震化というけれど・・・(1)
　日本海中部地震、東日本大震災の場合、家屋倒壊数の割には圧死した犠牲者は少なく、大部分が津波の被害によっていた。

　一方、今回のR6能登半島地震では写真で見る限り、それも瓦葺の大型住宅が多数倒壊し、阪神大震災と同様圧死による「直接死」が大部分を占める災害になった。


　阪神大震災以降の主な地震による直接死の数
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1995年　阪神大震災　　　　 　5516人(火災による焼死含む)
2004年　新潟県中越地震　　 　　16人
2008年　岩手・宮城内陸地震 　 　23人
2011年　東日本大震災　　 　18423人(津波による犠牲含む)
2016年　熊本地震 　　　　　 　　50人
2018年　北海道地震　　　 　 　　41人
　　　(※行方不明者を含む。 警察庁や内閣府などによる集計)

2024年　R6能登半島地震 168人　(1/8時点、安否不明は323人)
　
―――――――――――――――――――――――――――――-

　今回の、R6能登半島地震はMは7.6で阪神大震災のM7.3を上回る。
　しかも、木造家屋に被害が出やすい地震波「キラーパルス」と呼ばれる地震波が観測された、という。揺れの周期が1~2秒で、木造家屋に大きな被害をもたらすことで知られ、阪神大震災でも観測された。

　人口の減少や高齢化が進む地域に共通するのは、古い建物に高齢者らが暮らしていること。
　今回の倒壊建物の写真を見ると、立派な瓦葺きの、かつ大型の住宅が多い。このような住宅では屋根や2階の重量を支えるのは柱が中心のようである。しかも、1Fで間取りを広くとっているために柱の本数が相対的に少ないように思われる。

　最近の住宅の建築現場を見ると柱自体は細めの木材であるが、しっかりとしたコンクリートの土台に金具で柱がしっかりと固定されている。
　柱の本数が驚くほどの緻密さで立てられ、柱材で作られる四角形の構造部分には斜めの筋交いが渡され、中には「X形」に筋交がかけられているのもある。木造建物の場合、耐震要素としての耐力が2倍になるという。
　しかも、屋根瓦は殆どない。最近の住宅は開口面が狭く、窓も小さくなるが、このタイプこそが新建築基準の成果なのであろう。

　最大震度7を観測した能登半島の耐震化率は2018年度末で51%だ、という。この数値の高さには驚いた。本当だろうか？?

　一方、静岡県の場合、南海トラフの地震に備え、2001年から耐震化を推進するプロジェクト「TOKAI 0（倒壊ゼロ）」を実施し、無料の耐震診断などを進めてきた。 静岡県内には2018年の時点で142万戸あまりの住宅があり、耐震化率は89.3%となっていて、2025年には95%を目指しているとのこと。

　耐震化を阻むハードルが高齢化。
　未耐震化木造住宅の約7割が65歳以上の高齢者が住む。今から多額の費用をかけて住宅を耐震化することに躊躇するという現状がある。
　静岡県は1981年5月以前に建てられた木造住宅に対し、無料の耐震診断を行い、補強工事に最大で100万円を支給する補助制度を設けていて工事の実施を呼びかけている。

　自治体がここまでやらなければ住民は動かないだろう。

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1/8（月）成人の日　やや寒波終日小雪チラチラ　積雪2cm
2:15起床。本読み、新聞・文献チェック他。午前午後ともに読書中心に過ごす。昼食に七草粥昨年に続き食したが、決してうまいものではない。これで無病息災で過ごせるならいいのだが、やはり私の明日は見えない。午後は新聞チェック、微睡後、録音データインデックス整理大量、読書など。19:00夕食。20:15就寝。歩数計Σ4096歩。

令和６年能登半島地震(4)　地震予知はできるのか?? まだ出来ない
　能登半島では2020年12月ごろから地震活動が活発化し、群発地震が起きていた。
　専門家の間には大地震のリスクが高まっているとの認識はあったとされるが、一方では、群発地震が大地震につながる事例は多くないとの意見もある。

　大地震の可能性があったとの危機感を自治体、住民が共有できていれば、古い建物の耐震補強や家具固定、集落の孤立に備えた備蓄にもっと取り組めたはずで、被害を軽減できたのではないか・・・と思われるが、地震予知の判断には未確定要素があり、予知の発表によって社会機能が停滞し、住民を不安に貶めるだけに、地震予知発表に関しては更なる科学的根拠、疫学的根拠の確立が必要であろう。

　東海地方の大地震の発生についてはその大きさの予測を含めマスコミでもとりあげられてきたが、実際に起こったのは東日本大震災であった。
　その後も南海トラフが常に話題になっていたが、実際に巨大地震生じたのは熊本地震であった。

　我が国の地震を研究する日本地震学会は、会員は学者ら約2000人で、1880年に世界初の地震学会として創設された。
　それまで日本周辺では1707年の宝氷地震が推定Ｍ8.6で最大と考えられており、M9規模の地震が起きる可能性を指摘する研究者はほとんどいなかった。観測史上最大級の地震となった東日本大震災M9.0は、多くの地震学者にとって「想定外」だった。

　「地震予知はできない」、「政府が発表する地震発生確率は無意味」、「地震は不意打ちで、どこでもあり得る」・・・冷めた意見の学者も少なくない、という。専門家の本音を聞いてみたい。

　我が国にはにはわかっているだけで2000もの断層がある。小さな地震は高頻度に起こっており、ときには大きなエネルギーに成長して大地震になることがある。大きくなるかどうかは偶然に左右され、しかも、地下深くにある断層の状態を測定できない、という。だから、地震の予測は非常に難しい。

　結論を言えば、専門家の研究成果には地殻変動の「プレスリップ」「スロースリップ」などのデータから中・長期的地震の発生については可能性は示すことができるようであるが、「何時」「何処で」「どの規模の」地震が生じるかを正確に知ることは現在の科学技術では不可能とのこと。

　これが、現在の地震予知の現状である。
　今回のR6能登半島地震を見れば、そう考えざるをえない。

　地震列島の日本に住む以上、「想定外の地震」が、「いつ生じるかは予知できないが、身近に起こりうると想定」して、被害を少なくする準備をしておくことが肝要ということになる。

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1/7（日）曇り比較的温暖　降雪殆どなし　
2:30起床。文献読み・録音・PDFデータ整理など。新聞チェック。14:00家内に同乗病院、
新聞入力、16:00病棟対応、落ち着いている。18:00帰宅、19:00お歳暮にいただいた
宮古川秀の瓶に入った海鮮具材食する、美味珍味であった。20:15就寝。歩数計Σ3222歩。一昨年配電盤故障交換す。

令和６年能登半島地震(3)　秋田県の地震・津波想定　県民市民にもっと啓発を
　日本海側の地震は、太平洋側に比べて頻度が低いといわれるが、油断はできない。

　現に、今回のR6能登半島地震では短時間に津波が押し寄せ、何名か死亡しているようだ(詳細不明)。

　日本海側津波の仕組み解明のため津波の発生履歴を調べる研究も進んでいる。

（１）「日本海地震・津波調査プロジェクト」の調査
　文部科学省の委託を受けた有識者が2013年から行っている調査。
　北海道から九州まで各地点の地層の津波堆積物を解析した。

　最近公表された青森県五所川原市十三湖の湖底の地層調査では、日本海中部地震があった1983年を最後に、約7000年前までに9回の巨大津波履歴があったことが判明した。これは、北東北地域での巨大津波の履歴を解明した初めての成果だ、という。

（２）日本海側の津波：住民の認知度は5割
　日本海側に住む人でも、日本海側津波についての認知度は高くないことが調査で分かった。

　上記の「日本海地震・津波調査プロジェクト」では、2016年度に全国を対象に日本海地震や津波に関してアンケート調査を実施した。その結果によると、秋田を含む日本海側の住民で も、日本海側で津波が起こる可能性があることを「知っている」と答えた人は51.8%。日本海側の津波は到達までの時間が短いことを「知っている」と答えたのは34.9%だった。

（３）日本海中部地震の風化も懸念
　一方、県外出身学生59人で日本海中部地震を「知っている」と答えたのは10%(6人)。秋田県の担当者は「県出身の学生は6割が知っていることを考えると、5月26日を県民防災の日にして教育していることで風化が防がれている一面もある」と指摘した。

（４）自治会や自主防災組織の維持は困難
　地域の実情に合った防災活動のため、自治会や自主防災組織の役割は大きい。だ が、高齢化などの理由から、こうした住民組織を維持するのは難しくなっており、状況が好転している地域はない、という。

（５）M8.7大規模地震で14mの津波想定　 短い到達時間
　秋田県は2013年、日本海沖の三つの海域でM8.7規模の連動地震が起きたと想定する独自の被害想定を公表していたが、2016年に新たに「津波浸水想定」を発表した。

　県によると、M8.7規模の連動地震の発生確率は低いが、最大津波高が最も高いのは八峰町八森の14.1m、次いで秋田市新屋町の13.5mなど。
　最大波が到達する時間は各地点15~36分となっている。

　この最大津波高が発生した場合、県は津波によって最少で1841人、最多で2万1538人が死亡すると予測している(詳細は略す。2013年の地震被害想定調査　県のHPに記載)。

　県によると、日本海側の津波は地震の規模に比べて津波が高く、到達までの時間 も短い特徴があるため、大きな揺れを感じたら、まず高い所に逃げることが重要としている。我が家の場合は天徳寺の高台が候補となるが結構距離がある。

　秋田県、秋田市住民の地震・津波認知度は高いとは言えない。
　機会あるごとに県民市民にもっと啓発をすべき、と思う。

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1/6(土）曇り比較的温暖 　
3:15起床。いつもの如く。文献読み、本読み。13:30買い物と回診に行く家内に同乗病院に、新聞チェック入力。夕方まで院内で座学、録音データ整理。微睡、16:30病棟対応、比較的落ち着いている。19:00帰宅、夕食。歩数Σ4500歩。

令和６年能登半島地震(2)　私が経験した日本海中部地震　忘却を防ぐために

　私の記憶にある地震、記録にも残してある日本海側で起きた地震のうち、津波を伴う主な地震は以下の如くである。

　1964年の新潟地震は仙台市で経験した。震度5で本棚が軒並み崩れた。
　1983年日本海中部地震は秋田市で経験した。震度5で、昼食時、私は秋田大学第3内科の研究室、実験室に一人残っていたが両室ともに倒れるものは倒れ、足の踏み場もないほどの状態になった。特に液体酸素、二酸化炭素のボンベ数本が倒れてホースが外れてガスが噴出、元栓を閉め歩いてことなきを得た。
　人的被害はなかったのが幸いであった。

（１）最近の日本海側の巨大地震
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�@ 1964年 新潟地震M7.5
�A 1983年 日本海中部地震M7.7
�B 1993年 北海道南西沖地震M7.8
�C 2007年 能登半島地震M6.9
�D 2007年 新潟県中越沖地震 M6.6
�E 2019年 山形県沖地震M6.7
�F 2024年 R6能登半島地震M7.7
　　　　参考資料「日本被害地震総覧便覧」(一部追記)

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　日本海中部地震は1983年5月26日午前11時59分、男鹿半島の北西約70Kmで発生した。近年では93年の北海道南西沖地震 (M7.8)に次ぐ、日本海側で起きた過去最大級の地震。

　死者104人(秋田83人、青森17人、 北海道4人)のうち、100人が津波で亡くなった。建物の全壊は924件 半壊が1616件もあったのに、建物の崩壊に伴う犠牲者は数人程度であった。幸い火災は発生しなかった。
　これに対し、今回のR6能登半島地震では情報が乏しいが、本日の段階の犠牲者200人余は建物の崩壊に関連しているようである。津波で、あるいは火災で焼死された方はいるのだろうか？？

（２）日本海中部地震と津波の関係
　日本海側の地震の最大の特徴は、震源地が近く、短い時間で津波が来ること。
　地震発生は午前11時59分、津波警報が出されたのは12時14分。深浦、能代では警報と前後して第一波が押し寄せた。
　津波の最大値は、能代港で194cm、 山形県酒田で82cm、深浦で65cm、男鹿で53cmなど。

　「日本海には津波が来ない」。当時そう信じていた人が多かった。
　住民にとって不意打ちに近い津波だったことも被害を大きくした。

　男鹿市の加茂青砂海岸では、内陸部の合川町から遠足で訪れた合川南小の4年生と5年生の児童13人が犠牲となった。
　能代市では護岸工事の作業員ら36人が犠牲になった。

（３）実際には過去にも日本海東縁部では津波が多発していた
　日本海側には「地震の巣」と言われる活断層の集中帯があり、地震や津波を繰り返してきた。特に地震が多発しているのが、北海道沖から新潟県沖にかけての「日本海東縁部」と呼ばれるエリア。
　 活断層の動きの活発さを示す指標は、太平洋側よりも日本海東縁部の方が大きく、活断層数も多い。このため、地震が多発する。

　 日本海側の地震の最大の特徴は、震源地が列島に近く、地震後短時間で津波が来ること。地震の規模の割に津波が高くなるのも特徴だという。

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1/5（金）晴れ曇りと一定せず　大曲中通外来　
　2:20起床。降雪殆どなし。5:30可燃ゴミ2袋廃棄。7:35Taxi、8:11こまち、大曲に。大曲往復Taxi、長崎屋、古書店5冊。15:40Taxi病院に。病棟対応。疲れて微睡。新聞チェックできず。19:30帰宅。夕食、21:30就眠。 歩数計Σ7931歩。

令和６年能登半島地震(1)　道路寸断でまだ全容がわかっていない
　元旦の16:00過ぎ、自宅で新聞チェック+切り抜き作業中に震度3程度の揺れ、結構長時間の揺れを体に感じた。即ラジオにて状況確認、能登半島を震源とした地震で最大震度7超でマグニチュード(M)は7.6。瞬時に日本海沿岸に津波警報も発令され大事になるとの予感がした。

　北海道から九州にかけての広い地域で揺れ、石川県志賀町で最大震度7を観測した。能登地方に大津波警報、日本海沿岸に津波警報や津波注意報が一時発表された。津波は各地に到達し、同県輪島港では1.2m以上を観測した。

　国内での震度7は2018年の北海道地震以来。
　大津波警報が発表されたのは11年の東日本大震災以来となる。

　日本海中部地震は、1983年（昭和58年）5月26日11時59分に、秋田県の能代市西方沖80Kmの地点で発生した地震。規模はM7.7。
　当時日本海側で発生した最大級の地震であり、秋田・青森・山形県の日本海側で10mを超える津波が襲った。死者は104人、そのうち100人が津波による犠牲者。家屋の全半壊3049棟。

　今回の能登半島地震で本県沿岸には津波注意報が発表され、秋田港で0.3mの津波が確認された。被害は確認されていない。北海道の沿岸にも0.6mの津波が到達した。

　地震発生から5日経過した。

　能登半島地震で道路が大きく損傷を受け現地へのアクセスが困難な様子であ。
　能登地方は土砂崩れなどで道路が各地で寸断されており、大きな余震も続いているため、被害の全容がまだ分かっていない。倒壊した建物の中に取り残されたり、孤立した集落にとどまったりしたまま、救助や救援を待っている人が多数に上るとみられる。

　5日午後の時点で370ヶ所の避難所に3万人以上が避難し、停電が27.000戸、断水が66.000戸。死者92人、安否不明者は222人。

　被災地は寒さが厳しくなっている。被害が大きい石川県珠洲市では、２日未明の気温が氷点下1.2度まで下がった。被災者が暖を取れるようにすることが急務である。

　既に石川県からの災害派遣要請を受けた自衛隊が被災地に入って活動している。

　岸田首相は自分が中心となって災害対策を進めるとしている。水や食料、燃料などを地元の要望を待たずに送る「プッシュ型」で対応すると強調した。支援物資の輸送に海路を使う方針を示している。

　首相が対策の前面に立つということは一見格好がいいが国家としての機能の分担や支持系統が不十分であるこの証左でもある。

　被災地の医療機関には、多数の負傷者が搬送されているとみられる。ライフラインがどうなっているか詳細は不明。可能な限りの医療資源を投入しなければならない。

　地震の際にいつも気になるのが原子力発電所である。
　北陸電力滋賀原発は石川県志賀町にあるが、2011年福島原発事故以降稼働していない。今回、使用済み核燃料の冷却用の電力に問題が生じたらしいが、ほかの系統で電気を受けるなどして安全上重要な機器の電源は確保されているという。

　文末ながら被災された方々に心からお見舞いを申し上げたい。

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1/4（木）終日超快晴　通常勤務開始　健康クリニック結果判定
2:10起床、文献チェック他、本、数冊、入浴。8:45雲ひとつない超快晴。冬季間の秋田では珍しい。8:30リハ病院。新聞チェックと入力、11:00健康クリニック結果判定、微睡、文献、数冊裁断と自炊。13:30病棟対応ほか読書。19:20帰宅夕食。20:30就寝。ラジオ深夜便数編聴く。歩数計Σ5957歩。

日本の音楽界は2023年はどんな年だったのか(2)　年末のNHK特集番組から
　年末のNHK特集番組を見ながら興に任せて感心した演奏会をピックアップしてみた。

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トウガン・ゾヒエフ指揮　N響　ラフマニノフ幻想曲「岩」
篠崎史紀　Vn Vivaldi 「調和の霊感」
モルゴアカルテット　ショスタコービチ　弦楽四重奏曲No5
ヤコブ・フルシャ指揮　N響　ドヴォルザーク「フス教徒」
アミハイグロス　Vla 　シューベルト 「アルペジオーネ」
フィリップ・ジャリス　カウンターテナー　モンテヴェルディ 「天使の薔薇」

ヤルヴィ指揮　N響　Rシュトラウス「アルプス交響曲」
コリン・カリグループ　18人の音楽家のための音楽
甲斐栄次郎　バリトン　「ドンカルロ」より
モーリス・ベジャール振り付け　パリオペラ座バレー団「ボレロ」
ノセダ指揮　N響　カゼッラ「蛇女」
ウイーン少年合唱団　「美しく青きドナウ」

ティボー・ガルシア　ギター　バリオス「ワルツ」
ジョン・ウイリアムス　セイジオザワコンサート
ファビオ・ルイージ　N響定期2000回記念演奏会　マーラー「一千人の交響曲」
高関　健　N響　シベリウス「交響曲No2」
尾高忠明　N響　ブラームス「交響曲No3」

ジュリアードカルテット　ベートーヴェン　セリオーソ
ギル・シャハム　Vn フォーレソナタ
ジョン・アクセルロッド　N響　チャイコ「くるみ割り人形」
キリル・ペトレンコ指揮　ベルリンフィル　ブラームス「交響曲No3」

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夏の音楽祭シリーズ
　ウイーフィル　サムソンとデリラ
　ライプチヒバッハ音楽祭　コレギウムジャパン　ミサ曲ロ短調
　ワルとビューネ音楽祭　ネルソンス指揮ベルリンフィル　ローエングリン
　ザルツブルグ音楽祭　マクベス
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物故音楽家
　メヘナムプレスナー　Pn
　イングリッドへブラー　P
　外山雄三
　飯守泰次郎
　西村　朗
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No92日本音学コンクール　優勝者たち5人

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　この番組で初めて見ることができた演奏家が多い。
　随分と多彩な技能のある演奏家たちが多くの楽曲を取り上げている。

　10年前のデータと比較してみると、演奏家の顔ぶれ、演奏曲目は一変し、私にとって耳慣れない曲も多くなってきている。
　優劣はつけられないが、キリル・ペトレンコ指揮　ベルリンフィルの画像を初めて見て感じ入った。彼はわずか6回の客演で首席指揮者に抜擢された、という。逸材なのだろう。

　私にとって貴重な録画資料となった。

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1/3（火）曇り小雨　年始休暇3日目　
2:20起床。夜間積雪ゼロ、新聞チェック、文献、本読み。いつもと同じ。8:45書斎に暖房入れて整理。録音データ整理。昼食後14:00家内に同乗、飯川病院ガレージ内の植物を屋内に運ぶ。病棟チェック、患者は安定、読書。19:00帰宅夕食、22:45就寝。歩数Σ5352歩。能登地震の対応は交通インフラの破壊のために対応が遅々としている様子。JALと海自機の衝突事故の原因は明らかになりつつある。

日本の音楽界は2023年はどんな年だったのか(1)　年末のNHK特集番組から

　私は音楽を全般的に好むが、基本的にはクラシックと言われるジャンルが好きである。ただ、最近はゆっくり鑑賞する時間がなく、日常的には歌謡曲、流行歌、演歌などと分類される楽曲をラジオやパソコン等で聞き流している。

　音楽関連の月刊誌「音楽の友」は1946年から刊行されたというが、私は定期的に購読したのは1971年からでもう50年近くになる。

　この雑誌には全国でどのような演奏会が催されたか、オーケストラ情報、どのような演奏家が来日するのか、などの情報を得るのに有用である。
　各地の演奏会の様子などもリポートされる。

　しかしながら、文字情報も有用であるが、音楽は演奏を聴けなければその価値は激減する。

　幸いNHKには音楽関連の放送が多い。「音楽の友」で得た情報のいくつかはNHKの放送で、演奏会の全て、またはその一部を高音質でTV、FM、インターネットラジオで聴くことができる。特にインターネットラジオは雑音もなく音質もとてもいい。
　その際、「音楽の友」の演奏会情報はとても有用である。

　とりわけ、毎年年末には「日本の音楽界はどんな年だったのか」を提示するダイジェスト番組が放送される。

　昨年も年末の12月31日夜、「N響第九特別演奏会」に続いて放送された。個々の演奏は2−5分程度しか聞けないが、それでも文字情報で我慢していた演奏会の様子、演奏者の姿を垣間見ることができた。

　今年も国内では多くの演奏会が催された。
　今年は放送された演奏会のうち注目した演奏会や演奏者をリストアップしてみた。

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1/2（月）終日曇り　年始休暇2日目　積雪なし　羽田で海自機とJAL機衝突
0:30起床。地震津波のニュースをラジオ聞き続けた。徐々に被害が明らかになってきている。文献検討。徒然など記述。微睡、読書、早朝・午前ともに読書等座学中心。午後、元旦の新聞のうち付録的部分読む。14:00家内とともに病院へ。入院患者は比較的落ち着いていた。18:00頃羽田で事故があったらしいが詳細不明。19:10帰宅、夕食、21:30就寝。歩行Σ4528歩。羽田事故は海自機と着陸したJAL機が滑走路上で衝突、海自機で5名死亡、JAL機は炎上したが400名近くの乗客乗員は全員機外に逃れた、という。奇跡的、というべきだろう。



NHK交響楽団の第九演奏会

　1月1日午後は書斎に籠り12月22日にNHKホールで行われた下野竜也指揮、NHK交響楽団の「第九演奏会」を録画で鑑賞した。

　下野氏は、2001年にブザンソン国際指揮者コンクールで優勝、読売日響正指揮者、京都市響常任を歴任、現在、広島交響楽団音楽総監督などを兼務。
　N響とは2005年から共演。2023年10月にN響正指揮者に就任した。

　演奏者は、N響定期響、sp中村恵理、msp脇園彩、tn村上公太、ba河野鉄平、新国立劇場合唱団。
　
　最初に、バーバーの「弦楽のためのアダージョ」が演奏された。葬送の音楽として奏でられることが多い曲。

　次いで「第9」の演奏。
　下野によって隅々までよく考えられた「第九」。私はすぐに演奏に引き込まれた。充実感のある「第九」で、私は堪能した。

　ベートーヴェンの「第九」はバーバーの「弦楽のためのアダージョ」ととも祈り平和の祈願と歓喜の曲である。

　ヨーロッパでは二つの紛争が起こっていてともに出口が見えない。

　それもあって、今年の「第九」はひとしお感慨深く聴こえた。

　

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1/1（月）終日曇り　年始休暇初日　舩杉一家離秋　夕方能登地方で大規模地震・津波
1:30起床。ネコ対応、文献検討．徒然など処理。9:00舩杉一家離秋、微睡。ネコ対応、読書。午後、元旦の新聞読む。10:00-13:30書斎に籠り「N響第九特別公演」味わう。「名演奏2023」視聴。多忙でなかなか音楽番組を視聴できなくなった私にとっては貴重な記録であった。夕方16:10能登地方で震度7以上の大規模地震発生、直ちに津波情報が発令された。19:00お餅とおせちで夕食、20:30就寝。病棟から栄養の投与ルートの自己抜去の報告あり。歩行Σ4980歩。運動不足。

2024年元旦　明けましておめでとうございます

2024年元旦　明けましておめでとうございます。

　今年が良き年でありますよう、願っております。


　(今年の玄関のしめ飾りは世界と日本の平和を願って2種掲げた）

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　午後、16:10北陸地方で震度7ほどの大規模地震、津波も発来している。
　余震と思われる揺れも頻発しているようだ。

　詳細はまだ不明。
　当該地域の方々、被災された方々には心からお見舞い申し上げます。

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　12/31（土）大晦日　曇り小雨　年末休暇二日目
　4:00起床、ネコ対応、読書中心。いつものごとく、7:00昨日のオードブル中心に朝食。読書、微睡など。13:00年越しそばで昼食。14:00買い物、回診に行く家内に同乗病院に。読書、データ整理微睡で過ごす。新聞チェック＋入力。ラジオの録音数件。データ整理・・・。19:00帰宅、明日離秋する長女一家含め7人で大晦日のおせち料理をつつく。
夕食後、久々NHK紅白歌合戦を観ようとしたがどんちゃん騒ぎの設定についていけず早々に頓挫、21:00就寝。歩数計Σ4265歩。

?2023年この一年(7) 　感謝の気持ちで締めたい　?　時間の経過は実に早い。本年もついに大晦日を迎えた。　

　最近やたらに睡魔が生じてくる。身体が求めているのだから・・と、業務や日常作業の隙間が生じればその欲求にできるだけ応じている。早朝に起き出すという変則的な生活の歪みが関係しているのかもしれない。

　私の好きな言葉は「継続は力なり」であったが、ここ数年来、「もっと無計画に、適当に生きてみたい・・・」と思い、昨年あたりから「できるだけズルしたい、手抜きしたい、楽したい」に進化した。

　手を抜けるところは抜きたいものだ、とウジウジ考える。今年は5日連続で除雪を要したが、ここ数日暖かくかなりかなり溶けてしまった。これだけでも嬉しい。

　いま時計は23:30を示している。あらゆることに感謝の気持ちを抱きながら新年を迎えよう・・・などなど、考える。
　
　今年も無事終わりそう。本年分の記述はここまでとし、ズルさせていただく。

　この一年、ありがとうございました。

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　12/30（土）曇り温暖　年末休暇一日目　恒例の餅つき大会?
2:00起床、読書中心。いつものごとく、7:00コンポスト処理。9:30オードブル等買い物、に行く家内に同乗、病院に。いつもの如く。昼食は田吾作弁当。15:00病棟対応。読書、新聞チェック、自炊3冊。17:00迎えあり、東天紅に立ち寄り休宝寺に。恒例の餅つき大会+親睦会、21;30帰宅。22:00就寝。歩数計Σ1256歩、自宅に忘れたため。??2023年この一年(6) 　我が家の出来事(2)　諸々に対し

感謝の気持ちで締めたい　?　時間の経過は実に早い。本年もついに晦日を迎えた。　

　ずいぶん本を購入し読んだ。野菜を作った。ダリアを育てた。ただし、想定外の熱暑のために作柄は良くなかった。
　秋田の水害は特記すべき事件であったが、私共は直接の被害は被らなかった。

　毎日の新聞、読書、文献整理その他などを通じていろいろ情報を仕入れ勉強し、データとしても蓄積した。無知であった自分を恥じながら、新しい史実、事実を学んで日々一人で感激している。

　最近、体力・気力の衰えが顕著である。徒然日記の更新にも穴が開くようになった。バランス感覚の衰えか筋力低下か、時折ふらつく。それに視力障害が進んだ。白内障の対応が必要なことは理解しているが、とても良く見える距離があり、この部分の視力が治療でどうなるかわからないのでまだ決めかねている。

　一方、まだまだ読書欲は衰えていない。この一年間に新しく購入した書籍だけでも100冊を超えている。全部解体しデータ化しiPadで読む。よく読んだ、と思う。

　本日夕方左奥歯の被せ冠が干し芋を齧っているときに外れた。新年早々通院が必要となった。ご無沙汰している歯科に歯の方から受診を誘導してくれたのだろう。

　本日は家内の発案で恒例となっている餅つき大会が休宝寺で開催され、老若男女20人余が集まり旧交を温めた。秋田に越してきて以来世話になった家内の両親を頂点にこれだけの多数の人間関係が生まれてきている。驚きであり、感謝である。

　我が家のネコたちはとても元気、毎日明るい話題を提供してくれている。横浜で拾われた18歳の老ネコの「ユー」はボケ症状が出ているがなんとか頑張っている。

　私がこうして無事年末を迎え得たのは、やはり多くの方々のお陰である。
　私が最近よく口にする標語は「寛容」、「忍耐」、「感謝」であるが、この一年、まだ一日あるがいつもより深い「感謝」の気持ちを込めて締めたい。

　ありがとうございました。

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12/29（金）降雪なし　大曲中通病院外来　リハ病院御用納
　2:00起床、文献読みほか。5:50可燃ごみ2袋提出、今年最後の。市の依頼を受けたごみ処理業者のスタッフの方々この一年間ご苦労様。7:30Taxi駅東に。道路に雪なくスムーズに進行。８:11こまち、8:50大曲中通病院。今年最後の外来。往復ともTaxi、15:30長崎屋経由病院、上野氏のおひとり様関連書籍購入。病棟対応。微睡など。リハ病院御用納、病棟婦長、総婦長の立派な挨拶あり。主任達からスイーツとお茶いただく。私どもは歓迎されている、との実感を持った。19:20帰宅、21:00就寝。歩数Σ7432歩。夜半に舩杉氏到着予定。

2023年この一年(5) 　我が家の出来事(1)　健康・職場環境　
　時間の経過は実に早い。本年も晦日を迎えた。

　(1)私の健康
　5月5日午後、急に呼吸困難が生じ私が勤務している病院の救急外来受診、診察直前には意識も飛んだらしい。心臓由来の急性呼吸不全とのことで死を覚悟したが、酸素12L+αの吸入ほかで比較的短時間で改善、結果的にはことなきを得た。
　改善後の心機能検査では全般的に低下状態にあり、運動量3.7メッツ以内に行動を抑えるよう指示を受けた。冠動脈造影では狭窄部が見つかったが、ステント治療は受けていない。だから、先が読めない。

　(2)家族たちの健康面
　病身の家内は大きなトラブルなくほぼ健康的に過ごしている。最高である。3人の子供たちも元気、5人の孫たちも何れも個性豊かにすくすくと育っている。年長の孫はでっかくなってジジイの背を超えそうだ。
　賄いの石井さんも弱ってきたがなんとか頑張っている

　(3)飯川病院閉院
　家内が傭われ院長、私はその補助医+作業員として午後に勤務していた飯川病院が設備は老朽化が理由で3月末で閉院となった。
　私どもは隣の中通リハビリテーション病院に嘱託医として雇用された。中通リハビリテーション病院では電子カルテで運用されており、家内77歳、私78歳で、うまく対応できるか不安もあったが、何とか細々と対応できている。飯川病院のスタッフ20数名は、各々苦労しながら法人内の医療機関で働いている。

　(4)中通リハビリテーション病院
　赴任後当初は前任の医師も含め3人体制であったが徐々に5F病棟を2人に任されるようになった。当病棟は婦長を中心に運営はとてもスムーズでスタッフ達の礼儀もよく、職場としての雰囲気もよく、感心し、快適に働いている。

　3月下旬には飯川病院からの患者10数人と私どもを受け入れた。
　7月には秋田市の水害のために診療に困難をきたした中通総合病院からの患者を緊急に数名受け入れた。
　11月には病棟内でCOVID-19のクラスターが発生、8割程度の患者が感染したが、約一月の経過で死亡者を出すこともなく乗り切った。スタッフたちの乱れぬチームワークが功を奏した結果である。感心した。

　(5)私は月火金の午前+αは健康クリニック、中通総合病院、大曲中通病院の診療もあるためこれらの日はに一気に多忙となった。休日も利用して何とか対応しているのが現状。ただ、4月以降日当直が全く当たらず休日は開放感に浸っている。

　(6)私共は何とか職場では歓迎されている(?)ように感じられる。この歳になってのことで、ひたすら嬉しい、と思う。

　今後も周辺の方々に感謝しつつ、健康に注意しつつしっかりと果たしていきたいと考えている。

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12/28（木）曇りのち快晴温暖降雪なし　 中通リハ御用納　　
3:00起床、一昨年オリンパスPV-10不調廃棄。ネコ相手して医学文献、新聞などチェック。座学、データ移行。8:30家内に同乗病院、微睡、本読み、その他。不明の外耳道出血のRS例中通の耳鼻科に。13:00病棟対応、新入院患者対応。読書。新聞チェック、データ化19:30帰宅、夕食、21:00就寝。歩数計Σ4978歩。中通リハ御用納なるも特に行事なし。静かな年末に。

2023年の出来事のまとめ(4) 国際的ニュース
　共同通信社版　秋田魁新聞より引用させていただいた。

1位　ガザで戦闘激化、死者2万人に
　10月7日、パレスチナ自治区ガザを実効支配するイスラム組織ハマスの戦闘員が越境し住民を殺害、多数を人質にした。 ハマス壊滅を訴えるイスラエルはガザを空爆し地上侵攻。病院や学校、国連施設も攻撃されガザ側の死者は2万人超に。人口8割以上の約190万人が避難を強いられ、水や食料、エネルギーが欠乏する人道危機が続く。 7日間の戦闘休止中に人質解放で進展はあったが、米国の拒否権発動で国連安全保障理事会も機能せず。イスラエル側の死者は約1200人。

2位　ウクライナ侵攻2年目、戦争長期化
　昨年2月に始まったロシアの侵攻は長期化の見通し。米欧の武器供与を受けるウクライナは6月に反転攻勢を開始。しかし、戦況は膠着状態に。水力発電所の巨大ダムが決壊し洪水被害も。

3位　大谷が日本人初の米大リーグ本塁打王、2度目の満票MVP
4位　米FRBが利上げ停止。 一時円安止まらず
5位　中国の習近平国家主席が初の3選
6位　WHOが新型コロナ緊急事態宣言終了
7位　WBCで侍ジャパン優勝
8位　生成A巡り国連で規制と活用のルール作り議論

9位　GDP世界第3位が日本からドイツへ
　国際通貨基金 (IMF) によると、 今年の日本の名目国内総生産(GDP) はドル
ベースで世界3位から4位に転落、ドイツに逆転される見通し。 円安によるドル換算の目減りやドイツの物価上昇率が背景に。

10位　北朝鮮がICBM発射、 軍事衛星打ち上げも
　大陸間弾道ミサイル (ICBM)「火星15」を発射し日本の排他的経済水域(E
EZ)に。固体燃料型の「火星1」も試射。2回失敗した軍事偵察衛星は11月「成功」と発表された。

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参考資料　2022世界の10大ニュース
【1位】露、ウクライナ侵略
【2位】エリザベス女王死去(96歳)
【3位】韓国雑踏事故158人死亡
【4位】カタール　Ｗ杯開催
【5位】世界COVID-19　感染6億人
【6位】原油急騰100ドル突破
【7位】習氏3期目
【8位】世界人口80億人
【9位】上海都市封鎖
【10位】マスク氏、ツイッター買収

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12/27(水）曇り積雪なし　医局会
　２:10起床。ネコ対応、徒然など。8:50家内同乗病院に、微睡、座学。11:00病棟対応。13:00医局会、14:30合同カンファレンス、入院患者処置。新聞チェック、入力、座学他、19:30帰宅、夕食、21:00就寝。Σ5369歩。夜長女と孫帰秋。

2023年の出来事のまとめ(3) 国内のニュース
　共同通信と全国の加盟新聞社の編集・論説責任者、契約放送局の報道責任者らが
選んだ今年の10大ニュース(共同通信　秋田魁新聞)。

2023年 10大ニュース 国内版
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1位　自民派閥の裏金問題、
　 自民党派閥のパーティー裏金問題。安倍派閣僚らの事実上の更迭、関係議員の任意の事情聴取、そして安倍派、二階派事務所が家宅捜索された。政治と金の関係は古くて、かつ常に新しい問題。他の先進国はどうなっているんだろうか？

2位　ジャニーズ事務所の性加害に被害の声続出
　故ジャニー喜多川氏による性加害問題で極めて重要であるが、私には実態が理解できていない。なぜこれほどまでに被害が多かったのに今年まで表に出なかったのか？？その後の報道を見ても、読んでもよく理解できない。

3位　新型コロナが5類へ移行、訪日客増加
4位　物価上昇率が41年ぶりの伸び
5位　酷暑の夏、平均気温が過去最高に
6位　福島第1原発処理水放出、 中国が輸入停止
7位　旧統一教会の解散命令請求
8位　将棋の藤井聡太竜王が全8タイトルを独占
9位　広島でG7サミット、 ゼレンスキー氏来日
10位　阪神タイガースが38年ぶり日本一

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参照
?◆2022年の十大ニュース
【１位】安倍元首相撃され死亡
【２位】知床観光船沈没事故
【3位】円安1ドル150円突破
【4位】旧統一教会　政治問題化
【5位】COVID-19　感染1日10万人
【6位】辞任ドミノ、閣僚更迭相次ぐ
【7位】五輪汚職、組織委元理事ら逮捕
【8位】宮城・福島で震度６強、新幹線脱線
【9位】サッカーＷ杯日本代表16強、野球界で大谷、村上、佐々木朗希活躍　
【10位】藤井竜王　最年少五冠

【番外】
北京五輪　冬季最多メダル
改正民法施行、成人年齢１８歳に
３歳女児、通園バスに取り残され死亡
北ミサイル発射相次ぐ　
山口・阿武町が4630万円誤給付
夏の甲子園で仙台育英優勝、東北勢初　
沖縄本土復帰５０年
などなど。

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12/26（火）曇り小雪午後快晴　中通病院外来　患者救急搬送　　
2:20起床。本読み、データ整理、徒然などゆったり過ごす。除雪なし。５:30可燃ゴミ集積所に。足元凍結滑って厳しい。6:40バス病院に。患者胸部苦痛の訴えあり。7:00-8:00病棟対応、8:45-12:40中通病院外来、今年最後、混雑なし。13:00救急外来へ患者SF氏搬送、14:30帰院、微睡、新聞入力、読書中心に。病棟対応。19:30帰宅夕食。21:00就寝。Σ9286歩。

2023年の出来事のまとめ(2) 秋田県に関連するニュース
　秋田魁新報社が読者から募集した2023年の秋田県に関連の深い10大ニュースが決まった。?
―――――――――――――――――――――――――――――――――-
??1位:県内で記録的大雨
　秋田市の市街地が冠水、病院が救急診療を停止するなど、自然が猛威を振るい、住民の日常を奪った。

? 2位:クマ異常出没、人身被害多発
? 3位:県内猛暑、横手で39.2度
? 4位:佐竹知事、四国の料理けなし陳謝?
? 5位:女子マラソン・鈴木選手パリ五輪代表に
? 6位:横手市の再開発ビルに施工不良
? 7位:秋田港、風車13基が商業運転開始?
? 8位:秋田市の人口33年ぶり30万人割れ
? 9位:秋田市で特殊詐欺被害、過去最高1億3600万円?
10位:1等米比率58.2%

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参照
?◆過去3年の十大ニュース
【2022年】
?(1)ミルハスがグランドオープン
?(2)県内、記録的大雨
?(3)サキホコレがデビュー
?(4)「西馬音内の盆踊」「毛馬内の盆踊」が無形文化遺産登録
?(5)秋田の夏祭り、3年ぶりに開催
?(6)児玉前鹿角市長逮捕、官製談合疑い
?(7)東北絆まつり、来場者11万人
?(8)新型コロナ感染者、県内累計10万人超える
?(9)サキホコレ「特A」
(10)ハピネッツが初のCS進出 ??

【2021年】
?(1)菅首相が退陣表明
?(2)県内大雪、暴風雪
?(3)ワクチン接種開始
?(4)縄文遺跡群、世界遺産に
?(5)サキホコレ先行販売
?(6)コロナ感染急拡大
?(7)佐竹知事4選
?(8)横手で鳥インフル
?(9)聖火リレー、秋田路駆ける
(10)東京五輪・パラ、県勢躍動

【2020年】
?(1)菅氏、第99代首相に就任
?(2)コロナ禍、一斉休校や休業要請も
?(3)地上イージス配備撤回
?(4)新品種米の名称は「サキホコレ」
?(5)夏の行事、軒並み中止
?(6)ブラウブリッツ秋田がJ2昇格
?(7)漫画家・矢口高雄さん他界
?(8)コロナ感染拡大、部活動に影響
?(9)クマ襲撃、藤里町の女性死亡
(10)バド永原・松本組、東京五輪確実

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12/25（月）寒気若干緩む　健康クリニック　　
2:00起床。徒然などゆったり過ごす。除雪なし、ただ、飯川病院のガレージの入り口の雪を退けるために7:50家内に同乗、ツルハシとスコップ持って病院に。既に除雪されており、空振り。9:00-11:30健康クリニック、11:45飯川病院。データ整理など。14:00-19:00飯川病院勤務。入院患者対応。微睡など読書、新聞チェック。19:30帰宅、夕食。21:00就寝。Σ7619歩。家と健クリで体調不良、コントロール困難状態に陥った。何とか人知れずに対応できたが先が思いやられる。

2023年の出来事のまとめ(1)　秋田県内、国内。国際・・・
　一年の出来事をまとめる季節となった。

　私はこの時期が好きである。新聞を中心としたメディアはこぞって各界の10大ニュースとして社会の出来事などのまとめを取り上げる。

　私は毎日の生活記録をつけていて、折々に生じた社会の出来事などについてコメントを加えているが、私の記録では年間の動きを俯瞰的に見るることは苦手である。だからメディアの記事は参考になる。

　かつてはメディアの記事を参考に自分で再評価して再編集を試みた時期もあったが、最近は時間が乏しくそのような修飾は無理となった。

　そのために近年では新聞記事をそのまま引用することが多くなった。それに多少自分の考えをコメントとして付け加えることもある。

　それにしてもこの一年の中で生じた出来事を資料がなければうまく思い出せないようになった。そうはいってもきっかけさえあれば各項目は鮮明に思い出すことができる。

　だから、これは認知機能障害ではなく、加齢に伴う記憶障害の範囲、思い出し機能の低下のためである。そう認識することができた。
　自分を慰める時期でもある。
　

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12/24（日）寒波まだ続く曇り降雪　除雪5回目
　2:00起床、いつものごとくデータの更新・整理、コンピューター関連読書、新聞チェック。徒然ほか、微睡。7:00-8:00除雪5回目。NHKラジオでは音楽の泉。日曜討論と進む。後者は人口減少を取り上げた。ついでこども電話相談の予定であったが高校駅伝のためになし。TVにて感染した。12:00家内に同乗病院に、駐車場入れられず。微睡後15:00-16:00病棟業務年末年始用処方、点滴入力。19:00帰宅、夕食、21:00就寝。Σ9489歩除雪関連。夕食時にケーキが出た。

全国高校駅伝大会　東京五輪の円谷の姿を彷彿させたデットヒート
　NHKラジオ日曜の朝は8:00「音楽の泉」、9:00「日曜討論」と進む。後者は今朝は人口減少問題を取り上げた。10:00「こども電話相談」の予定で毎週楽しみにしているのだが、本日の「こども電話相談」は全国高校駅伝のためになかった。
　
　TVに切り替えて観戦した。特に目当ての高校や選手などはなかったが、高校生たちが力を出し切って走る姿には目を惹きつけられる。

　優勝候補の仙台育英は2区でトップに立ち第4中継所で2位の立命館宇治に30秒、3位の神村学園には1分20秒差をつけていた。そのまま逃げ切るかとと思われていたが、神村学園のアンカー、Cカロラインが力強い追い上げを見せ、競技場のトラック上でラスト100mで首位を奪う劇的な展開となった。
　
　素晴らしい勝負が展開された。
　私は1964年(昭和39)東京五輪の最終日、浪人中でほとんどTVは見れなかったが、最終日の男子マラソンは観た。優勝はエチオピアのアベベであったが、円谷は最後の国立競技場のトラック上でイギリスのヒートリー選手に抜かれたものの、第3位の栄冠を獲得した。
　私は今日の駅伝を見て東京五輪の最後のデッドヒートのシーンを思い出し、円谷の時と同様の感動を覚えた。

　仙台育英のアンカーの選手は大きなショックを受けたであろうが、彼女の走りも立派で、彼女が果たした役割は大きかった。しかし、1分20秒差を追い上げ、追いついたCカロラインの想定外の持久力、最後のスパートは驚くべきものであった。私は両人を称えたい。
　
　ただ、残念なことに全国高校駅伝競走大会の実行委員会は24日、来年の大会から男女とも外国人留学生の起用を最短距離の3キロ区間のみに制限すると発表した。外国人留学生はこれまで最長の1区（男子10Km、女子6Kmを除いて起用できたが、来年の大会から、留学生が走れるのは男子が2区か5区、女子は3区か4区の3Km区間に限られることになった。

　今回の決定に先立ち、都道府県高校体育連盟の陸上関係者に意見を求めるアンケートを実施したところ、留学生の区間制限に過半数が賛成した、という。ちょっと甘くはないか？？

　私は優れた選手が勝つのは当然と思うから、外国人留学生の出場人数の制限はやむを得ないとしても、他の部分に制限をかけるのは不公平と思う。

　それも、劇的な勝負を展開した本日の感動が冷めやらぬうちにこの決定が発表されたことに、大会関係者の配慮のなさが見て取れる。
　嫌な気分も味わった。

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12/23（土）曇り降雪若干　積雪10cm 　除雪4回目
1:30起床、いつものごとくデータの更新・整理、コンピューター関連読書、徒然ほか。
ここ数日は記録的寒波降雪の予報、九州を含め全国的に大雪情報、北陸等では50cm超の積雪が予想されている。秋田市内も荒れつつある。一昨年初除雪、昨年は未だであった。7:00-8:00除雪4回目。一応全範囲。13:00家内買い物、私は病院で過ごす。保阪正康氏の昭和の歴史ピックアップ開始。19:00帰宅、夕食。21:00就寝。Σ9557歩、除雪関連。

季節の話題(21)　忘年会に代わる福引大会　
　昨日22日は中通リハビリテーション病院内福引大会であった。

　COVID-19流行後の2020年以前は年末には秋田地区の病院関連施設を中心にホテルの宴会場で忘年会ならぬ年末大交流大会が催されていたが、それ以降は開催されていない。

　私は法人に勤務してもう38年になるが、忘年会に出ると「その年のことを忘れてしまう」から勿体無い、という理由で法人の秋田地区の忘年会には1-2回しか参加しなかった様に思う。
　院長の時は医師の派遣をお願いしている大学の医局の忘年会が10回ほどありこちらの出席は立場上欠かすことが出来なかったから結構多忙であり、私の記憶も飛んでしまった。

　その後、中通総合嘱託になってからの様子はわからない。COVID-19以降は代わりに各病院や施設ごとに小さなイベントが模様されていた様である。

　今年4月から中通リハビリテーションの嘱託になって初めての年末の会である。この病院では忘年会の代わりに院内福引大会が行われている、という。
　資金がどこから用意されるかわからないが、一位は象印の「高級炊飯器」、二位が掃除ロボットの「ルンバ」、三位は・・・、以下順次、「秋田こまち5Kg」、「巨峰セット」などと続いていた。
　私どもも景品の供出を求められ、詳細不明なので辛子明太子のセット(五千円相当)を十本供出した。

　当日、私にとって初めの行事で詳細不明なので17:00からの抽選会に出席した。会議室で院長が全職員の名前を書いた券を引くといういうもの。その状況はZOOMで各職場に中継され、当選者が受け取りに来る、という形態。なかなか楽しげで、当選者は三々午後当選した景品を取りに会場に来ていた。

　私は生きる上では運のいい男だ、と自認しているが、このようなイベントでは運はとても悪い。大当たりして喜んだという記憶はほとんどない。

　今回も同様であった。18:00最後のくじ引きでも当たらなかったことを確認し自室に戻ったが、当選者はさることながら全職員が楽しみにしていたことが感じられ、いい気分で終わりを迎えた。

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12/22（金） 冬至　寒波と降雪　大曲中通病院外来　積雪7-8cm　除雪3回目
　2:00起床、本日は嬉しい冬至。明日から夜明けが少しずつ早くなる。積雪7-8cm、除雪3回目。天候自体は厳しくなるも気持ちの上でとても楽になる。7:20Taxi駅東に。30分以上かかった。８:11こまち、8:50大曲中通病院。激しい降雪、往復ともTaxi15:30Taxi病院。微睡など。17:00リハ病院福引大会、家内5万円分カラメン提供。何も当たらず。19:00帰宅、鴨南蛮夕食、21:00就寝。歩数Σ6507歩。
　昨年2:40停電、6:00復旧。2Fからダルマストーブ下ろす際に階段踏み外しソフトに転倒、灯油抜いてあって大事に至らず。

季節の話題(20)　冬至2023　私には大きな喜びの日　柚子湯・カボチャ小豆粥考　
　本日23日は冬至。
　冬至は1年のうちで日の出の時刻が最も遅く、日の入りの時刻が最も早い日。今後、朝が明るくなるだけでなく、朝の日差しが徐々に力強くなって行く。

　冬が長い北欧ではこの日を「太陽の力が再び力を持って来る日」として祝う。
　我が国でも、古くは冬至が1年の始まりの日だつたと言う。その気持ちはよくわかる。

　私にとっては冬至は元旦よりも大きな希望の日でもある。
　何で冬至を重要視するのか、というと、私の早朝の作業が結構多いく通勤も厳しいから。

　私は家事分担として家事料理関連は一切しない。一切口も挟まない。賄いの石井さんがいるから掃除、洗濯もほとんどしない。私は共同作業が嫌いであり、分担している分野に中途半端な手伝いや介入を嫌う。
　代わりに、外仕事、家のメインテナンスは私が担う。ゴミ処理も全て担う。降雪期は早朝の雪かきも担う。

　私は1:00-2:00頃起床し、６:30前に出勤する。
　そのために５:00過ぎになると朝の作業の開始である。火曜・金曜は可燃ごみの日、５:30頃に集積所に向かう。10月末から1月末までは真っ暗闇の中の作業になる。自作のヘッドランプの灯のもとで作業を進める。そして道路状況に応じて一輪車またはそりで集積所に向かうが、暗闇の中では足元が滑るから危ない。

　心機能が落ちているためゴミ廃棄はちょっと辛い。約50分かかる除雪作業も、除雪機を用いるとは言え徐々に辛くなってきている。

　秋田では冬至は積雪状態で迎え、寒さはとても厳しい。本年の冬至は積雪がやや多く除雪はもう3回目である。

　実際の気温や天候は日照時間とは約2ケ月のズレがある。だから、冬至を迎えたとは言え秋田ではこれからが本格的な雪の季節である。　
　今後、一週間単位で見れば夜が明けるの早くなる。これが私にはとても嬉しい。

　冬至といえば「カボチャと小豆」、「柚子風呂」である。
　高齢の賄いの石井さんがいるからこういう季節の生活の節目を感じ取れる料理等が用意される。貴重である。　

　除雪のストレスに悩み、春を待つ心が誰よりも強い私にとって、冬至は一年の新しいスタート日でもある。
　私にとつては暖かさの実感はまだまだ遠いが、植物のなかにはいち早く花芽が用意され、太陽の恩恵を受け、開花し始めるのもある。

　私は暖かさを実感できるまでの日々を、寒さと雪と対話しながら耐えて過ごす。

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12/21(木）曇り積雪1?2cm午後から寒波降雪　　　
2:00起床。いつものごとく、ヴァイオリン「HIMARI」の演奏に魅入る。12歳、恐るべし。座学中心。8:30家内に同乗病院、座学、11:00病棟対応。入院2名、13:00患者家族面談。再度病棟対応、座学。19:30帰宅夕食。21:00就寝。歩数Σ4936歩。

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12/20（水）曇り　積雪なし　
1:30起床。ほか、ほぼいつもと家内干し芋購入16万円？？　徒然などゆったりと過ごす。8:30家内に同乗病院。微睡、新聞チェック。昼は弁当、14:30-16:30病棟カンファ、患者処置。19:00帰宅夕食。20:00就寝。Σ4636歩。

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12/19（火）曇り時に晴れ　積雪６cm除雪第二回目　中通病院外来　
1:30起床、ネコども大バトル？？夢だったのか?? 文献読み。データ整理、5:00可燃ゴミ出し+資源ごみ2袋、除雪第二回目、疲弊した。6:40バス、発車時車内でふらつく。7:00-8:00病等業務、看取り一名。8:45中通病院外来-12:50、除雪の疲れもあって疲弊。微睡、15:07看取り更に一名、19:00帰宅、21:00就寝。Σ11804歩、久々大台に、除雪のため。

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12/18（月）曇り小雪寒波　健康クリドック　積雪４cm除雪第一回目
　2:20起床、徒然、文献読み。積雪４cm除雪に悩むざっと一往復で第一回目。6:40バス病院。7:00-8:00病棟、点滴処方入力、9:00-11;30健康クリニックドック13名+結果判定14名。11:45病院へ。微睡とか。14:00入院患者対応。以降座学、19:30帰宅夕食、20:40就寝。Σ8742歩。昨年頻用しているオリンパスPJ-20の外部出力部分が故障

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12/17（日）暴風雨説寒波終日　
　2:00起床、本読み、徒然。暴風雨説寒波終日、いよいよ冬将軍到来。幹事機、除雪用ズボンなど用意。午前は座学、のど自慢。13:30家内に同乗病院。読書、データ整理。新聞チェック、微睡。15:00病棟対応。家内は餅つき準備、料理など算段。今年は東天紅の仕出らしい。18:00帰宅、19:00夕食、21:00就寝。Σ3614歩。

日米開戦82年(10) 大戦前史(9)　ついに開戦へ
　1940年9月27日、政府はドイツ・イタリアと結んでいた防共協定を強化する「三国軍事同盟」に調印した。この同盟では、欧州においてはドイツとイタリアが、アジアにおいては日本が指導的地位に立つことを承認し合い、さらに軍事・経済・政治の多方面にわたる相互援助関係が築かれた。

　こうした動きにアメリカ、イギリスが態度を硬化させた。

　当時、日本はアメリカとの貿易が盛んで軍需物資の大部分をアメリカに依存しなくてはならない状況にあった。1940年頃には、鉄類の69.9%、石油76.7%、機械類66.2%もアメリカに依存していた。

　イギリスでは1940年11月からはアメリカとの間で対日戦に向けた協議が始められた。

　このような動きの中で日本が干上がるのも時間の間題となり、東南アジアの資源を求める必要性はより強くなった。

　一方、日米交渉をより円滑に進めようと国内では第三次近衛内閣が成立した。しかし、日本軍は東南アジアへの進駐を強行。ここに至りアメリカは、在米日本資産を凍結するとともに、日本に対しての石油輸出を全面禁止、 イギリス・オランダもこれに倣った。

　近衛首相は陸軍を説得して中国大陸からの一部撤退を提案しアメリカとの妥協を図ろうとするも陸軍の拒否に遭い実現せず。行き詰まった近衛は、それ以上の努力をせずに内閣を投げ出した。

　次に天皇から大命降下を受けたのは東条英機である。 10月16日に成立した東条内閣は、戦争準備と同時に、天皇に戦争回の道を探るよう示唆され、日米交渉を並行して進める方針でスタートした。

　石油の輸入ができなくなった当時、日本軍は1日に約1.2万トンの石油を消費しており、2年ほどで備蓄が枯渇すると計算されていた。
　東条内閣は対アメリカ交渉の最終期限を11月末とし、妥協点が見出せなったなら武力行使を12月初旬に開始と決定した。

　しかし、日本が提示しようとした妥協案は蒋介石、チャーチルの反発もあり、アメリカはこれを全面的に拒否し交渉は決裂、12月8日に武力行使開始と決定した。
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　本年12月8日に82回目の開戦日を迎えたのを機会に、それまで断片的であった歴史の流れを少しでも理解しようと日清戦争以降の歴史を再勉強した。

　日本が世界の潮流の中で必死に適合しようとしてきた歴史を理解できたが、2.26事件を機に軍部が大きく台頭した。それを許容したのも日本社会であった。
　
　最後に登場したキーパーソンの東條英機は私と同じく岩手県にもゆかりのある人物である。彼の伝記、評論などを読むと、性格・資質ともに決して宰相として相応しい人物ではなかったと思う。あの時点に至っては拝命を辞退することなど考えられず、さらに、彼以外の誰が率いても日本の行く道は大きくは変えられなかった、と思う。

　私は極東裁判で潔く責任を認めた氏の姿勢を評価したい。
　戦後の日本を救った中心的人物の一人、と評価している。

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12/16（土）曇り夕方から暴風雨　昨年抜歯　
　2:30起床、読書、徒然ほか。新聞チェック、微睡、座学、読書三昧。データ整理、11:00雪かき等のどうぐ用意、12:00買い物ほかに行く家内に同乗、病院に。新聞入力など。16:00病棟対応、17:15帰宅、19:00夕食。20:00就眠。歩数Σ4879歩。昨年玄関先に融雪剤初使用。

日米開戦82年(9) 大戦前史(8)　第一次世界大戦(2)　日中戦争(支那事変)で疲弊
　満州事変ののちに、何故日本はずるずると、中国大陸での戦線を拡大していったのか?? ?
　いまは「日中戦争」と呼ぶが、戦略性がまったくないまま中国大陸の奥地へ奥地へと、当時の中国をまとめていた蒋介石を追いかけて行った。

　1937年(昭和12年)にいわゆる蘆溝橋事件が起きた。この軍事的衝突を始まりとして、一挙に日本軍と中国の蒋介石軍と毛沢東軍との戦争に発展していく。
　その初期に南京大虐殺とも言われる大事件が生じた。この事件では30万人が虐殺されたとも言われているが、その規模に関しての定説はまだない。ただ、南京以外の土地でも日本の軍隊が、多くの人を殺したことは間違いないだろう。

　日本軍はこういった大規模な戦争、とくに長期間の持久戦について、まったく準備していなかった。日清、日露戦争もわずか1年余りで終戦を迎えたし、それから占領についてのノウハウをきちんと持っていなかった。

　それ以上に、もう既に日本は、こんな広大な土地で大規模な戦争をやるだけの国力がなかった。それでもやらなければならなかった。中国軍にはイギリス・フランス協力なバックアップがあり、日本は手を引けなかった。そこに昭和の日本が持つ歴史的な問題が内在していた。

　第二次大戦の日本の敗北は、戦う前から決まっていたといっていい。
　経済的なデータをもとにすれば、日本に到底勝ち目がないことは、開戦前から軍の幹部たちはよく理解していた。

　そんな戦争をなぜやってしまったのか。
　昭和14年(1939年)に、ヨーロッパではドイツ対フランス、イギリス、ソビエトの戦争が始まった。
　日本は当時「三国同盟」をドイツ、イタリアとの三者間に結び、さらにソビエトとは日ソ不可侵条約を結んでいた。そういう形で日本は国際的な孤立を回避しようとしていた。

　退却や縮小を好まない日本の組織が、ヒトラー下のドイツの戦果に過剰に期待し、生き残るために勝ち目の乏しいイギリス、アメリカとの戦争に自らを追い込んでしまった。

　明治維新以降、日本はイギリスのバックアップを得て日清戦争、日露戦争を乗り切ったが、日中戦争ではドイツと同盟し、イギリス、フランスに対抗した。
　歴史的流れの中ではこのような国際関係の変遷は少なくない。

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12/15（金）降雨終日　大曲中通病院　　
1:20起床、積雪0cm、徒然、文献読み。可燃ごみ、資源ごみ廃棄。7:30Tax駅に。8:11こまちで大曲。大曲は往復Taxi。8:50外来業務。15:30長崎屋古書店、鷲田の著書購入。経由病院。微睡など。新聞チェックと入力。19:30帰宅、夕食、20:45就寝。歩数計Σ6692歩。

日米開戦82年(8) 大戦前史(7)　第一次世界大戦(2)　満州国擁立→日本が孤立化→大戦へ
　第2次世界大戦につながる流れを考えていくときに、「満州事変」を除いては考えられない。

　満州事変は、日本が日露戦争の結果、ロシアから譲りうけた南満州鉄道を守るために満州に駐留させていた陸軍の軍隊(関東軍)が、政府には何のことわりもなしに、当時満州を支配していた国民党の張学良軍を攻撃して追い払い、それを日本政府が追認して満州国として建国した (1931~32年)こと。

　要するに、日本人の土地ではないところに日本人が国をつくってしまった。このことは侵略という側面をもっていることは確かだ。

　私の勉強不足もあるのだが、当時の満洲はどうなっていたのか？？特に、帰属が分からない地域である。その地域に各国がそれぞれ進出してきていた。
　ロシア人、日本人、イギリス人、中国人、ドイツ人と、さまざまな国の人間が競うようにしていい街をつくろうとしてきた。その歴史の痕跡は今も大連などにそのまま残っているらしい。

　日本は満州にこれらの国の人々が共存できる一種の合衆国をつくろうとしたらしい。

　日本人が満州で何をやろうとしてきたのか??
　当時、日本は世界貿易のなかから完全に閉め出された。
　日本が失った国際貿易というのか、経済の自由な領域を満州につくろうという発想がまずあった。日本が、満州国に対して掲げた国のスローガン「五族協和」はそういう意味だった。満州事変の当事者たちは、それくらいのスケールで考えていた。

　しかしながら、満州に独自の空間をつくろうとしたとき西欧との鋭い対立が始まった
　つまりそれまで西欧の大国がつくる国際秩序に頼って、そのなかで生きていこうとしていた道から、自分たちで新しい空間をつくり、そのなかで生きていこうとした。

　それまで、 適応という受け身の姿勢で国際社会に対してきた日本が、突然、独自の道を歩きだした。西欧の秩序と鋭く対立しつつも、日本が自分の歩く道を見つける挑戦であった。

　だから、満州建国は、白人中心の国際社会の反撃を買った。
　そして満州事変が、 日本の軍事的陰謀として国際連盟で追及されて、満州国
が承認されなかったために、日本は国際連盟から離脱した。

　実際、日本が新しい国を建国して、新しい政治・経済空間をつくるという構想をもったことが、欧米には許せなかった。
　日本は孤立の道を歩み始めたが、、結果的に第2次世界大戦に向かって行く。

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12/14（木）快晴温暖?
2:20起床、積雪0cm,。文献読み。徒然ほか。8:30家内に同乗病院へ。カレンダー運び。まず微睡、10:00入院患者対応。11:00?12:00入院患者中心静脈カテ挿入、新聞チェック、PDF化。読書微睡三昧。14:00患者採血など。紹介状作成。19:00帰宅夕食、20:30就寝。歩数計Σ5097歩。??

日米開戦82年(7) 大戦前史(6)　第一次世界大戦(1)　世界秩序の崩壊
　昭和元年は1926年から始まる。

　第一次世界大戦 (1918年)はドイツとオーストリアが、イギリス、フランス、ロシア、アメリカと戦った。大戦には日本も参戦していたものの、ちょっと中国のほうでドイツと戦った程度だったが、戦勝国として国際舞台に招待された。

第一次世界大戦の影響は大きかった。
―――――――――――――――――――――――――――――
(1)18世紀から続いていた、ヨーロッパ大陸中心の世界秩序が崩壊。
(2)イギリスの支配力の零落。
(3)4帝国、すなわち、ドイツ帝国、オーストリア・ハンガリー二重帝国、トルコ帝国、ロシア帝国の崩壊。
(4)崩壊した帝国の後に新たに国をつくる必要が生じた。
(5)ベルサイユ会議で、国際連盟がつくられた。
　国際連盟は国際社会の大きな問題は、全部公開の場で話し合いで決めようという趣旨でつくった。もう戦争がない世界にしようという理想を掲げた。
――――――――――――――――――――――――――――――――-

　日本が明治維新以来、ずっと成長してこれたことの背景にはイギリスの圧倒的な支配力があった。イギリス流の国際的な経済の流通があったからこそ、日本は初めて経済的に自立できた。

　日本は国づくりのための資金や、戦争のための資金も、イギリスから調達した。日英同盟(1902年)を背景にイギリスはさまざまな形で日本をサポートし、日本は日露戦争に勝利できた。

　ところが、第一次世界大戦でイギリスが力を失った。

　そんな中、世界大恐慌が生じ世界経済は萎縮した。その結果として日本は明治以来成長してきた経済的環境が失われた。これまでの、自由貿易を前提としたやり方では日本は生きていけない。日本は完全に八方塞がり状態に陥った。

　どうする？？。そのなかで出た一つの答が満州国だった。

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12/13（水）曇り　小雨
1:30起床、文献読み。読書。徒然ほか座学。8:50家内に同乗病院、積雪0cm、午前座学。13:00病棟対応、病棟カンファなし。15:00入院患者処置。19:00帰宅、夕食、21:00就寝。歩数計Σ4738歩。

日米開戦82年(6) 大戦前史(5)　日露戦争(2)　朝鮮併合に至る
　日露戦争は薄氷の勝利で、もっと長引いていたら日本に勝ち目はなかったとされる。経済的にも限界を超えていた。しかし、日本がバルチック艦隊を壊滅したことによりロシアは早期に形勢逆転を起す手段が無くなり、拒否していた日本との講和交渉を受け入れた。

　日露戦争は初めて「白人の国に非白人が初めて勝った」、そういう画期的な出来事でもあった。18世紀、帝国主義の時代には「有色人種は白人に勝てない」、という思い込みがあり、「白人は世界の支配者」と信じられていた。

　同時に、日露戦争に勝ったことで、日本人は自分たちの国が凄い国だと誤解した。
　日露戦争後5年、1910年(明治43年)に日本は朝鮮を併合し、日本が朝鮮半島を自国の領土にした。
　日本の企業や官庁が朝鮮を収奪したが、一応体制としては併合という形をとっていたから、朝鮮王朝を潰すことはなく、さらに、一方で道路網や鉄道、発電所、学校などの社会インフラの整備を積極的におこなった。なにしろ、第二次世界大戦が終了し、日本の朝鮮支配に終止符が打たれたときに、 決算をしてみたら、日本側は大幅な赤字だった。

　他民族を支配する、それは誉められたことではない。しかし、日本人は独立国を維持するために「朝鮮半島をロシアや中国に渡すわけにはいかなかった」。もちろん朝鮮の人たちが、自力で国を守ってくれれば問題はなかったのだが、その力も意志もなかった。
　とにかく日本は独立国として生き残るために朝鮮半島をなんとしても保持しなければならなかった。

　朝鮮半島のその後

　1897年から1910年までは大韓帝国が半島を統一していたが、1910年からは「韓国併合」により日本の統治下となった。
　1945年の第二次世界大戦の終結とともに日本が朝鮮から撤退。その後、朝鮮半島の統治に乗り出したのが、連合国側のソ連とアメリカ。北緯38度線を境に、北側をソ連が、南側をアメリカが占領した。

　1948年8月15日、李承晩が宣言し、38度線より南側に「大韓民国」が成立した。同年9月9日、金日成が「北朝鮮」の成立を宣言。
　1950年6月25日、北朝鮮が突如北緯38度線を越えて南下を開始。朝鮮戦争が始まった。?
　韓国には日本に駐在していたアメリカが向かい、反対に北朝鮮には中国から大量の戦闘員が流れ込み、戦闘が続いた。
　
　現在も両国は戦時下にある。
　我が国にとって朝鮮半島の平和は今でも死活問題の一つである。

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12/12（火）早朝降雨のち晴れ　患者死去　中通病院外来　　
　1:43起床、患者死去にて起床、文献チェックなど。5:30可燃ごみ処理、雨にて提出なし。６:00Taxi病院死亡診断書作成、病棟患者対応。8:45-13:00中通病院外来。紹介状作成、越後屋クリあて、疲弊した。微睡、病棟対応、読書、19:30帰宅、夕食、20:45就寝。歩数計Σ6297歩。

日米開戦82年(5) 大戦前史(4)　日露戦争(1)　またも朝鮮半島問題　悲惨な戦争であった
　日清戦争(1894年-1895年)に続いて 日露戦争(1904年−1905年)がおきた。この戦争も問題は朝鮮半島であった。

　日本は日清戦争で中国(清国)を朝鮮から押し返したが、今度はロシアが、満州から朝鮮に向かってきた。

　ロシアが朝鮮半島をとってしまったら、日本はとても独立を守れない。もしもこの時点で、日本がロシアと戦争をしていなければ、朝鮮半島はロシア領になっていただろうし、日本もロシアの属国になっていただろう。

　実際に、ポーランドやフィンランドといった、ヨーロッパでロシアと国境を接していた国は、みんな併合されたり、属国にされたりしていた。

　だから、日本が独立を保とうとすれば、絶対ロシアの南下を防がなければならなかった。

　西洋の国は、ひとたまりもなく日本が負けると思っていた。

　ロシアは当時、イギリスの植民地であるインドも狙っていたからイギリスと鋭く対立していた。

　イギリスと日本が日英同盟(1902年)を結び、ロシアと戦ったのが日露戦争だった。直接戦ったのは日本であったが、イギリスはさまざまな形で、日本をサポートした。大国ロシアを相手に悲惨な戦争となった。日本は国力の100%を出し切ってしまったが、なんとか日本はロシアに勝った。戦いが長引いていたら、日本は確実に敗れたことだろう。

　ポーツマス講和会議
　ロシアの満洲・朝鮮からの撤兵という日本がそもそも日露戦争をはじめた目標を実現し、新たな権益を獲得して強国の仲間入りを果たした。ロシア側は賠償金支払いなしの合意を日本から取り付けた。
　講和内容の骨子は、以下の通りである。
―――――――――――――――――――――――――――-
(1)日本の朝鮮半島に於ける優越権を認める。
(2)日露両国の軍隊は、鉄道警備隊を除いて満洲から撤退する。
(3)ロシアは樺太の北緯50度以南の領土を永久に日本へ譲渡する。
(4)ロシアは東清鉄道の内、旅順−長春間の南満洲支線と、付属地の炭鉱の租借権を日本へ譲渡する。
(5)ロシアは関東州（旅順・大連を含む遼東半島南端部）の租借権を日本へ譲渡する。
(6)ロシアは沿海州沿岸の漁業権を日本人に与える。
―――――――――――――――――――――――――――-
　ロシアでは戦争継続の主張も少なくなかった。日本は賠償金の放棄で世論の不満が高まったが、両国とも1905年10月に批准し、成立した。

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12/11（月） 曇り夕方から降雨　健康クリニック　循環器科受診　　
1:20起床、降雪0cm。文献読み。6:40バス病院。新聞休刊日。7:00-8:50病棟業務、9:00-11:30健康クリニックドック業務、14名+レ線判定15名。11:40病院、循環器受診忘れ再度中通病院。13:00-19:00勤務、入院患者対応。19:30帰宅、夕食、20:30就眠。Σ歩数計Σ7867歩。

日米開戦82年(4) 大戦前史(3)　日清戦争(2)　下関条約で朝鮮独立勝ち取る
　当時、中国は資金がふんだんにあり、日本よりはるか軍備は近代的であった。だから、西洋の国は、ひとたまりもなく日本が負けると思っていた。

　ただ、清国は日本とちがって、明治維新の如くの近代化改革がおこなわれていなかった。要するに中国の兵隊は、軍閥や将軍の手兵が寄せ集めで、国のために戦うという意識が殆どなかった。

　一方、日本には明治維新をおこしたエネルギーが充満していて、独立を守ろう、という意識・気運が国民全体に浸透していた。

　そこが中国とは決定的に違った。
　この差が、貧乏国の日本に勝利をもたらした、とされている。

　両国間に結ばれた講和条約が、下関条約である。
　1895年4月17日、下関で日本全権伊藤博文・陸奥宗光と清国全権李鴻章の間で締結された、日清戦争の講和条約。中国では馬関条約と呼ぶ。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
(1)清は朝鮮の独立を承認する（宗主権の放棄）。
(2)清は遼東半島、台湾、澎湖諸島を日本に割譲する。
(3)清は2億両の賠償金を日本に支払う。
(4)日清修好条規を破棄し、新たな通商条約を締結する。
(5)開港場・開市場での外国企業による工場経営を正式に認める。
(6)揚子江（長江下流）の航行権を認め、沙市・重慶・蘇州・杭州を開市・開港場とする。
―――――――――――――――――――――――

　明治時代のころの国際社会では、戦争は大事な外交手段だった。
　その手段を行使できない国は、国際社会のなかで生き残れなかったし、植民地にされても仕方がなかった。
　日本は維新以降、戦争という外交手段が採れるよう国を挙げて努力に努力を重ねた結果が日清戦争の勝利であった。

　もしこのような準備がなく、時代の流れを消極的に捉えていたら、我が国が列強の配下に下り悲惨な植民地になっていた可能性が高い。

　鎖国が終わって突然投げ込まれた、残酷きわまる世界のなかで、なんとか独
立を守ろうという努力の結果としてに戦争があった。そして勝利したと言うこと。

　日清戦争の勝利がなければ今の日本はないし、当然私も生まれていなかった。

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12/10（日）曇り時に晴れ　
　2:00起床、文献読み等淡々と処理。PDF化書類、ラジオ深夜便のMP3データを整理。2F。9:00外仕事、ガレージ掃除、園芸用支柱整理、農具、電動農具等整理、車の雪対策、散水用ホース仕舞い。これで外仕事の大部分終了。11:00同級会に行く家内に同乗病院、患者は落ち着いている。16:00帰宅、19:00夕食、20:30就眠。歩数計Σ4932歩。
昨年は除雪機整備、今年は先週済み。

日米開戦82年(3) 大戦前史(2)　日清戦争(1)　なぜ日本と中国が戦争?? 重要であった朝鮮半島

　明治になって近代化路線が敷かれたとはいえ、国民の生活は苦しく、戦争や騒乱もあった。
　明治国家自体が、幕府と薩摩、長州という戊辰戦争の結果でできたもので、1877年(明治10年)には、近代化に不満をもつ士族たちの反乱、「西南戦争」があった。

　その後も、「 秩父事件」とか、 「加波山事件」 (ともに1884年明治17年)といった大きな暴動と、それにたいする強権的な制圧、死刑施行といった血なまぐさい騒乱が続いた。

　維新にともなう国内の混乱からたった10年、日清戦争で今度は中国と戦った。

　日本はなぜ中国と戦争しなければならなかったのか。

　日本も中国も、そのころ一生懸命近代化しようとしていた。
　
　近代化に取り組んでいる中国と日本が、朝鮮半島をめぐって衝突した結果が日清戦争であった。

　当時、
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　(1)中国は、朝鮮を 「属国」と見做していた。
　(2)朝鮮も、中国の政治や文化をそのまま取り入れ、中国の清王朝にたいして「家来」だという姿勢をとっていた。
　(3)日本は、朝鮮が「独立国」であるという立場をとっていた。
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　日本が独立国としてやっていく上で朝鮮半島が中国の「属国」にあることは、とっても危険なことであった。

　この状況は本質的に、今も変わっていない。

　1950年に生じた朝鮮戦争も、北朝鮮が中国とソビエトという共産国の支配下におかれたら、日本を防衛できないとマッカーサーは必死で北朝鮮軍の進攻を防いだ。

　要するに、日清戦争は朝鮮半島を日本の勢力範囲におくために戦った、ということ。

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12/9（土）曇り時々晴れ午後降雨　家内はゾンタ
1:30起床、本読み、プチ対応、医学文献読みなど。午前はダリアの茎裁断処理、袋詰、外水道終了と。患者は落ち着いているらしく病院は欠。新聞チェック、座学、本読み、微睡など。午後もほぼ同様。読書三昧の午後。19:00夕食、20:45就寝。ほとんど歩行せず。歩数計Σ6024歩。

日米開戦82年(2) 大戦前史(1)　歴史を学び直すということ
　最近、史実を自分にかかわる事としてより身近に感じることができるようになってきている。歳を重ねたせいか？？

　歴史は、かつては自分とは縁遠い、別世界に生じたどうでもいい事象なんだ、歴史はただの年表みたいにまとめられる、こまかい知識の積み重ねに過ぎない、というように捉えていたこともある。特に学生時代はそうであった。

　でもそんなのは歴史ではないことに気づいたのはずっと後のことである。
　史実を、自分の生な感覚というのか、自分が生きていくのに関係している肝心なこととして感じられるようになってきている。

　どうして、自分がここにいて、そういう感想を持てるようになったのか、そのことが分かるというか、少なくとも朧げながら把めるようになってきた。ちょっと遅過ぎたように思う。

　歴史の背景になっている、正の面も負の面も含め背景全体を見れるようになったこと、自分が自分であるという感覚の背景すべてが歴史の流れの結果であるのだ、ということにも気づいた。

　歴史はただの年表みたいな、こまかい知識だけではない。そんなの歴史じゃない。

　歴史上にそこにいた人たち、生きていた人たちというのは、私どもと同じ人間だということ。まずそれを頭に置きたい。

　歴史上でかつては「良いこと」または「とんでもない」ことをした人たちも、私とまったく同じ人間。喜怒哀楽をもち、感情をもった人なんだと思う。
　私と同じように、小さなことで喜んだり、悲しんだり、ちょっとしたことに傷ついたり、人を愛したり、裏切られたりした人たち、誇り高くあろうとしながら、卑しいこともして生きざるを得なかったた人たち、なのだということを最近強く意識する。

　それが、生きた時代、才能の有無、社会的立場、置かれている立場などによって強く修飾されているということ。

　云いかえれば、平和が一番大事だと思っている人々だって、その場にいたらどうなったかわからない。
　
　共感、というか、自分たちに直接かかわる問題として、昭和の「歴史」を考えたいと思う。と言っても考えるべきことは多すぎる。

　当面、日本が関与した対外的戦争に的を絞って見直してみたい。

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12/8（金） 太平洋戦争開戦日　超快晴　大曲中通外来　
　1:50起床、本読み他いつもの如く、6:00家庭ゴミ、資源と２袋提出。7:30Taxi駅に、8:11こまち。8:50大曲中通病院外来。大曲秋田もTaxi。15:20駅から直帰病院へ、病棟対応、微睡、新聞チェック、19:15帰宅、20:30就寝。歩数計Σ7214歩。昨年11月電子カルテに移行、なんとか対応できたが汗びっしょり。

日米開戦82年(1) 太平洋戦争とは一体なんだったのか？？私にはまだ分からない
　本日は太平洋戦争開戦の日である。
　今からちょうど82年前の1941年12月8日ラジオから真珠湾を攻撃し太平洋戦争が始まったことを報じた。実際には、真珠湾の2時間前に南方でマレー半島上陸が開始されていた。

　奇襲攻撃の成功は国民を高揚させた。
　識者の回顧録などを見ると、当時我が国は「ABCD包囲網」と言われる状況で軍備、貿易など八方塞がり状況にあり経済は困窮していたが、これを打ち破り、局面を変える切掛になる、と多くの人が思い世論が高揚したのは事実だったらしい。ただ、当時新聞をはじめとするメディアが国民に適正な情報を提示されていたのかは疑問である。

　私は終戦の年に生まれた。昭和の歴史は我が国にとって動乱の時期であった。私は昭和の歴史を、第二次世界大戦を中央に置いて、非力ながら勉強中であるが、開戦決定に実質的役割を果たしたキーパーソンの存在がいまだに見えない。

　「太平洋戦争とはいったい何だったのか」、開戦後82年の月日が流れたわけだが、未だに我々日本人はこの問いにきちんとした答えを出していないように思える。

　毎年8月15日に行われる終戦記念日の式典。
　8:00の時報と共に会場では一斉に黙祷を捧げる。それは「美しい光景」である。私も毎年心の中で大戦中に日本を支えた当時の方々、犠牲になられた300万人超の御霊に哀悼の意と感謝の意を捧げている。

　しかし、私はどうにも大戦を考えるに違和感を覚える。
　広島平和記念公園にある原爆死没者慰霊碑に記されている「安らかに眠って下さい。 過ちは繰り返しませぬから」、という碑文は 何を訴えたいのか、よくわからない。 この文に主語はない。開戦の火蓋を切ったのは日本であったが、 複雑な国際情勢の中、そうせざるを得なかったように仕向けたのは米国であり、米国は原爆、無差別殺戮など人道に対する罪を繰り返した。極東裁判では日本は全ての罪を負わせられた。
　太平洋戦争を語る際にどうして誰も変に思わないのだろうか。

　戦後82年、太平洋戦争は様々に語られてきた。
　私もずいぶん文献を読んだ。しかし、私の目から見て、太平洋戦争を本質的に総体として深く捉えた文献に巡り合っていない。?

　「あの戦争とは何であったのか、どうして始まって、どうして負けたのか？？」、私はいまだに納得できる結論を持っていない。

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12/7（木）曇り時折降雨　ダリア球根処理終了　家内大学受診
　1:30起床、徒然、文献・画像・録音データの整理・処理など。7:30庭仕事、ダリア球根分類、乾燥のため箱に。8:30家内に同乗病院、微睡、10:00家内大学受診、問題なかったらしい。11:00病棟対応、午後も入院処置。微睡、新聞、文献読みなど多数。19:00帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ5977歩。

某サプリメントの「医師の85%以上が推奨!!!」の広告に驚く(３)　日本人のサプリメント利用率

日本人のサプリメント利用率は男性21.7％、女性28.3％であることが厚労省2019年 国民生活基礎調査」(2020年08月)でしめされた。
　私は外来患者の実態から見て、新聞広告の派手さから見てもっと多いものと思っていたが、意外と少なく安心した。

　この報告は多項目にわたる。
　調査は全国の世帯及び世帯員を対象とした。詳細は2019年 国民生活基礎調査の概況（厚生労働省）に示される。

　調査は国勢調査を基にし、健康調査の対象は301.334世帯という莫大なものである。
　以下に概要を示した。

　「有訴者率」：なんらかの症状がある方は302.5人/1000人だった。性別にみると男性270.8、女性332.1で女性が高く、年齢別では10〜19歳が157.1で最低で、年齢が高くなるに従い上昇し、80歳以上では511.0であった。

　「症状の種類」としては、男性は腰痛が91.2＞肩こり（57.2）。女性は肩こりが113.8＞腰痛（113.3）＞関節痛（69.9）＞体がだるい（54.5）＞頭痛（50.6）。

　「サプリメントの摂取」は、60代男性、50代女性が最多。
　サプリメントのような健康食品を摂取している人の割合は、男性21.7％、女性28.3％で、年齢別では、男性は60〜69歳が28.1％で最多、女性は50〜59歳が37.6％で最多だった。


(サプリメントのような健康食品を摂取している人の割合 ? 意外と全世代にわたっている)


　(参考)　米国CDCのデータ
　紹介された論文は60歳以上の閉経後の女性がサプリによってどのような有益・不利益があるかを調べたもので閉経後の女性38.772人を追跡調査したもの。ただし、私は論文の内容をチェックしていない。∴紹介だけに止める。

27％の女性が4種類以上のサプリメントを服用していた
飲んでいるサプリはカルシウム・マルチビタミン・ビタミンC・ビタミンEが多かった
マルチビタミンは死亡リスクを2.4％増加させていた
マグネシウムは死亡リスクを3.6％増加させていた
葉酸は死亡リスクを5.9％増加させていた
銅は死亡リスクを18％増加させていた
　アメリカは医療費がとても高額である。そのため健康維持・エイジングケア目的でサプリが普及している。米国では政府系の機関がサプリメントは効果がないだけでなく、危険であるとしている。

　結論
　サプリメントには効果が科学的に証明されていない場合もあるため、消費者は自身の健康目標やニーズに合った製品を選ぶ際に注意が必要。医師や専門家との相談を通じて摂取を検討することが大切。

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12/6（水）曇り降雨　Web講演会「COVID-19とインフルエンザ」
　1:15起床、文献読み。なぜかファイト湧かずプチとグダグダと過ごす。ボイラーの説明書読む。5:00頃からいつものペースに戻った。座学中心。8:00ダリア球根掘り出し対応。11:00バスにて病院、なんとなく不調、心機能レベル超えたか？？微睡若干、14:00病棟対応、座学読書。19:00-20:00Web講演会「COVID-19とインフルエンザ」、知見を新たにした。20:30帰宅、夕食、21:30就寝。歩数計Σ9364歩。

某サプリメントの「医師の85%以上が推奨!!!」の広告に驚く(2)　

　先日、朝日新聞に「医師の85%以上が、健康を維持したい方に酢酸菌配合の免疫対策サプリを推奨」、という某食品会社の広告が掲載された。

　誌面には某クリニックの中年女性医師の顔写真を大きく掲載し、その方のコメントを掲載している。文末には小さな字で、あくまでも医師個人の印象であり、効果効能を保証するものではありません、とある。

　また、免疫細胞 (PDC)に対する免疫維持エビデンスはず表として示されている。対象者は通常成人88名、これを2群に分けて、サプリメント投与期間は僅か12週間で両群の比較している。無理やり統計処理にに持ち込んだ印象が否めない。論文掲載文献としてJpn Pharmacol Ther2022:50:2237-48 、とある。

　見出しに用いられた「医師の85%以上!!!」という数値の意味するところは大変なものである。私は医師の立場で無視できなかった。
　ちなみに、J日本の医師数は2020年末で33万9623人(厚労省)。

　私はどうやって調査したのか？？興味を持った。

　この広告の左欄には、読み難いほど極小の文字で、(調査対象医師数:165名、調査委託先:マクロミルKK、回答内容:あくまで医師個人の印象による・・・) とある。


　(同広告の一部を示した　サプリメント界の広告の一般的傾向を示すためであり、販売する食品会社の名称は伏せた）

　この広告の最大の問題点は33万人もいる医師のうち、僅か165人を抽出した調査でありながら「医師の85%以上が推奨!!!」とまとめたところにある。

　調査対象になった医師は、抽出方法も不明、年代も男女比も不明、勤務医か診療所医師か不明、食品会社との関連も不明・・・・である。もしかして自社の関連企業の医師かもしれない。

　これを背景に考えれば、誌面に登場させた某クリニックの中年女性医師は実在の医師なのか？　記載の文章はご自身が作成した？・・・などの疑問も生じてくる。

　一般的にサプリメントの広告は多かれ少なかれこのような誇大解釈、誇大広告の傾向が認められる。興味を惹きつけるため、と思われるが、これでは欺瞞の域である。
　
　サプリメントは2016年、当時の安倍首相の時に景気高揚のために大幅な規制緩和が認められ、自社の基準で販売や広告が認められた。一般的にはこの程度のことは認められているのかもしれない。そのために私の目から見ると非科学的表現が多く、看過でき難い。

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12/5（火）曇り　中通病院外来 　風呂ボイラー交換設置
　1:30起床、データ処理中心。可燃ごみ＋資源ごみ枝葉一袋。6:40バス病院。7:00-8:10病棟対応、8:45-12:30中通病院外来、混雑ないが疲弊。12:45病院、首はまだ痛い!!! 昼食後疲れ果て微睡1時間余、14:00病棟業務他、新聞チェック＋入力、19:00帰宅夕食。20:30就寝。歩数計Σ4971歩、脱衣所に忘れて半日のみ計測。

某サプリメントの「医師の85%以上が推奨!!!」の広告に驚く(1)　

　先日、誇大広告を超えて虚偽広告でないかと思われる某社のサプリメントの広告に驚いた。そこには見出しとして、「医師の85%以上が推奨!!!」と記載されていた。　

　新聞の一面をそっくり用いた全面広告は目を引く。宣伝効果も大きいだろう。
　かつては自動車関連の広告が多かったが、最近は様変わりしてサプリメントの広告がこれに替わっている。

　我が国では高齢化の幸せを語るよりは、高齢化に伴う健康不安を煽るような記事が多いのには驚く。

　健康不安は高齢者の主だった悩み事になっていることは十分理解できる。高齢者の健康に対しては、本来であれば食事や運動等の地道な努力が必要なのであるが、そのような努力抜きに、安易にサプリメントに頼る傾向がある。

　結果としてサプリメンとの市場は拡大し1兆円に迫ろうとしている。
　健康への寄与はないが、高齢者の蓄積資産を市場に導き出す効果は明らか。


　私はかねてから講演や講話を通じて「サプリメントには効果がない。科学的根拠がない」、と主張しているが私の意見などは露ほどの効果もない。

　せめて、サプリメントを購入する際には以下の項目のチェックをするよう勧めているが、購入者は見向きもしないだろう。
―――――――――――――――――――――――――――――――
(1)服用、 非服用者の二つの群にわけて効果を比較しているか?
(2)比較する二つの群を公平に選んでいるか?
(3)統計処理に叶うだけ十分な人数か?
(4)比較検討は十分長期間か?
(5)寿命への影響は明らかになっているか?
(6)統計データを全面に示しているならちょっとは信用可能だが、それに叶う内容の検討は稀。
(7)個人的有効談を前面に出している広告は疑う。
(8)などなど・・・・
―――――――――――――――――――――――――――――――

　最近の新聞広告には一見信用できるようなデータも掲載されているが、説得力のあるデータが揃っているケースはほとんどない。

　結論として、私が推奨できるサプリは今のところ一つもない。
　アンチエイジングは効果なし。長寿化は文化の発展の効果である。

　なぜ女性はサプリに頼るのか!!!!

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12/4（月）曇り時々晴れ　転倒第1回目 健康クリニックドック　
　2:10起床、文献、読書。6:40バス。6:50ブラックアイスバーン、転倒第1回目。首を痛めた。痛い!!! 7:00-8:45病棟対応。9:00-11:00健康クリニックドック。ドック13名、結果判断15名分。11:15飯川病院、首が痛い。11:30微睡など。15:00病棟、入院患者対応。スミルチックもらう。やや効果。19:15帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ6098歩。

師走2023(4)師走雑感　うまい話に乗ってはダメ、架空請求が来るかも
　2019年、秋田の生活センターに寄せられた中で、最も多かった相談は「架空請求」のはがきやメール、ショートメッセージだ、という。

　私にも「法務省管轄支局 ○○訴訟○○センタ-」と名乗る機関から未納料金を請求するはがきが何度か届いた。 「地方裁判所管理局」や 「◯◯消費生活センター」などと名乗る場合もあった。
　また、「連絡がない場合は、給料や不動産の差し押さえを強制的に履行させて
いただきます」などの文言も記載されていた。

　これらは全部架空請求の連絡で、私には心当たりがないから全て無視しているが問題は生じたことがない。

　実際に未払いがあり、正規の手続きの場合には、裁判所から「特別送達」という郵便が送付される。通常のはがきで来ることはない。

　また、パソコンやスマホに「有料動画の未納料金があるので連絡ください」 とアマゾンのカスタマーセンター名でSMSが届くこともある。昨日も届いた。実在し、自分も有料会員になっているので迷ってしまうが、無視である。

　公的機関や事業者などに聞き覚えがあるからといって安易に信用せず、内容に身に覚えがなければ無視していい。

　出会いサイトのSNSでは、72歳のお婆さんが22歳の娘のふりして相手してくれることもあるようだ。楽しければ良いだろうが、後に経費未払いで仲介業者から途方も無い料金を請求されることもある。架空請求は利用した覚えがなければ無視である。


　「サポート詐欺」という手口もある。
　パソコンの画面に「ウイルスに感染した」と虚偽の警告を表示させ、対策費名目で金銭をだまし取られたという被害もやまない。

　国民生活センターによると、本年度の相談件数は過去最多ペースで推移。
　本年度の相談件数は10月末時点で3573件で、21年度は約5億9千万円｡

　相手側の手口として
�@警告音で不安をあおる?
�A画面を消せない設定にする
�B本物と思わせるため電話でマイクロソフト社などの社名を使う
�C画面に有名会社のロゴを載せる
など・・・・・。

　警告が出たら再起動であるが消えないこともある。そうなれば初期化してOSの入れ替えが必要になってくる。

　私のパソコンはMacで、Timemachineで、毎日自動的に全データがバックアップされるからOSの入れ替え、現状復帰は比較的容易くできる。これはとても良い機能である。

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12/3（日）寒波、降雨　
　1:40起床、読書など。新聞チェック、微睡。エッセイ集読む。昼のど自慢楽しむ。病院へ同乗希望して約4時間、やっと16:30回診出勤する家内に同乗病院、受け持ち患者たちは意外と平穏。新聞ほか入力多数。19:15帰宅、夕食。21:00就寝。 歩数計Σ5178歩。一昨年転倒第1回目。

師走2023(3)師走雑感　ズルするのはいいが儲け話に乗ってはダメ　
　特殊詐欺は20年以上前から続く卑劣な犯行である。一向に途絶えない。「架空請求」「おれおれ詐欺」「還付金詐欺」「融資保証」など多様である。

　私の場合は「おれおれ詐欺」と思われる電話が3回かかってきた。一度は秋田組合病院院長を名乗る電話で「息子さんが医療事故を起こした。示談のために300万円必要」というもの。他の2回もほぼ同様の内容。いずれもノラリクラリと対応しているうちに先方から電話が切られた。

　クレジット詐欺と思われるメールは「アマゾン」「楽天」「三菱UFJ銀行」などから何度も届いたが全部無視し、実害は生じていない。

　詐欺の手口を知っていて「私は大丈夫」と思っていても、「配当金がある」などの話を言葉巧みに伝えられれば信用してしまいかねない。自分の職業や家族の名前を出されれば、少なからず冷静さを失ってしまうだろう。

　特殊詐欺で億単位、千万円単位の金をだまし取られる被害が10月、秋田県内で相次いだ。いずれのケースもSNSやネット動画に表示された広告がきっかけで被害に遭っている。うまい話は全て怪しい、と疑うべきである。安易にアクセスしてはならない。

　県警によると、秋田市の60代女性は7月にスマートフォンを操作中、投資に関するSNS広告を見つけてアクセス。「お金を入れておくだけでもうかる」と持ちかけられ、計約1.36億円をだまし取られ、1件当たりの被害額として県内では過去最高となった。

　秋田市の50代女性も7月、「もうかる投資」「投資セミナーを受けて稼ごう」とうたったSNS広告を見つけて相手に接触。計約1.2億円を詐取された。別の60代女性も似た手口で計約3900万円を奪われた。

　これまで年間ベースで被害額が最も多かったのは2014年の3.14億円だった。今年は立て続けに高額の被害が発生し、既に3.5億円を超過。過去最悪の深刻な事態となっている。

　私は人間嫌いだからネット上での人間関係も嫌である。だから、フェイスブックなどは利用したこともない。SNSの炎上も側から見ていて呆れるが、SNSを利用して自らの情報を発信するならどこかに危険が潜んでいる、と警戒心を持つべきだろう。

　被害を防ぐ一番の特効薬は、家族間で詐欺の手口を日常的に話題にし、一人で判断しないようにすることではないか・・・と識者マスコミは言う。

　それは無理、と言うもの。
　特に、スマートフォンやパソコンを用いる1人暮らしの高齢者は特に危険。何となればネットで怪しげなサイトを密かに一人でニヤケながら楽しんでいるのが実情と推定されるからである。

　特殊詐欺は被害に遭っても恥ずかしくて他人には言い難い。だから発覚し報道されるのはほんの一部のことと思う。

　高齢者は思いの外健康でエッチなようである。それと一部の人であろうがずいぶん金持ちで、かつ欲張りであることがわかる。

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12/2（土）終日曇り小雨　寒気緩む　除雪機整備
2:45起床。文献検索、徒然他何時もと同じ。データ整理中心。新聞チェック、12:00検食、微睡、11:00除雪機2機種整備、自転車小屋整理。読書、ネコと微睡などトロトロ過ごす。19:00夕食、20:00就寝。歩数計Σ7856歩。本日は出勤せず。電話対応で。

師走2023(2)　師走雑感(2)　やや下向きの発想になる
　私も後期高齢者である。
　本年5月5日急性心不全と思われる病態で1週間入院した。それ以降、体調は良くない。心臓を薄い膜で覆われたような感じ、かな？　

　さらに、加齢に由来する小さな不具合はある。いろいろあるが、今年前面に出てきたのが視力障害である。多分白内障が進んだからであろう。
　視野全体に靄がかかった状態で、見える世界もなんとなく暗い。そろそろ年貢の納め時か？眼科受診か？手術を勧められるだろう。そういえば前回は半年後に来るよう言われていたがもう2年以上受診していないなあ・・・。

　今年はできるだけ心身に相談し、無理せずに、休息をとりながら生活するよう心がけている。

　今後は「心身」の求めに沿って「出来るだけズルする、ゆったりと過ごす」と思っている。本来ズルというのは「より少ない努力で大きな利益を得ること」なので「ズルい」のであるが、私のいうズルはなんら人に迷惑かけないチャチなものだ。このチャチさがいい。

　11月25日、秋田市に初雪が降った。初雪の割には結構な量が降った。一気に除雪が必要な季節がきた。除雪機の整備はまだ良いだろうと油断していた。気持ちが焦る。12月2日、本日除雪機2台整備した。

　我が家はアクセス道路に難がある。過去、つい数年前までは「除雪するぞ、やるぞ」の攻めの気持ちであったのだが、近年は「何時まで除雪しないで済ませられるのか」である。「ズルしたい」、「ズル出来ないか」の気持ちが先に立つ。
　それだけ私は素直になった。

　昨年は融雪剤を用いて見た。十分な量を散布出来れば良いのだろうが、まだ恐る恐るのレベルである。今年はより大量な融雪剤を用意して積極的に使用して見たい。

　ズルしたら読書に集中したい。私は「ズルする」ことが多分最高の贅沢になるだろう、と楽しみにしている。

　ただ、読書は運動不足になる。高齢者の運動不足は重大な結果を生みうる。内臓疾患でコケるのはやむを得ないが、四肢機能低下で自活できなくなれば人様に迷惑をかける。運動機能は「出来るだけズル」しないで維持したい。

　私も大なり小なり五欲に追い立てられてきた。チャチなレベルであるが五欲から逃れられずミニ悪行??を重ねてきた。
　私のミニ悪行は誰にも知られていないを具体的に明かすことはないだろう。自らの過去を反省し、現役引退を機会に「終わった人」と、小さくなって生きている。　

　家内には一生かけて付き合ってもらった。感謝である。信頼している。「なんで、50年も同じ屋根の下で、暮らせたのだろう？」家内のそんな小文がどっかにあった。

　怖くてまともに話し合ったことはないが、彼女は私との生活にあんまり満足していなかったみたいだ。
　私と一緒になって失ったものは小さくなかろうが、今更どうしてあげることもできない。
　私は「寛容」・「忍耐」・「奉仕」に徹して今後も彼女を支えていく。
　長年連れ添った同志であるが、まだ駆け引きは続く。

　年の暮れになると、いつも同じ思いをくり返しているが、今年は何時もより下向きのような気がする。

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12/1（金）曇り小雨など　大曲外来　　
　1:45起床。積雪5cm、ベト雪、文献検索、読書、医学文献読み。靴は今朝から防寒靴に。6:00家庭ゴミ2袋収集所に。一輪車困難心臓に負担かけた。7:20Taxi駅東に。隣が除雪に出ていた。8:12こまち。8:50大曲外来、15:30病院。患者対応、COVID-19新期一例発症。全病院に広がった。読書、新聞チェック。部屋の電子カルテパソコンリニューアル。19:30帰宅。21:00就寝。歩数計Σ6285歩。

師走2023(1)師走雑感　出来るだけズルし、ゆったりと過ごしたい　
　ついに師走となった。早いものだ。2023年を迎えてから早くも11ケ月経過した。

　歳とともに時間が過ぎるのが早くなった。自身の体内時計が遅くなって物理的時間に追いつかなくなったため時間が過ぎるのが早く感じるのだ。例えて言えば新幹線から鈍行に乗り換えた様なもの。同じ距離を行くのに時間だけかかって時間的余裕を失うから、時間が乏しくなって気持ちだけ焦るのだ。

　すべての動作が遅くなっている。とりわけ歩く速度が遅くなっている。
　そのため一層忙しく感じるのだが「忙」は「心を亡くすこと」。
　昔の人は相応しい文字を創ったものだ。
　それから見たら現代人などなんでも横文字化である。味も素っ気もない。それが格好良いと思っているらしい。最近の新聞は現代用語辞典。略語辞典無しでは読めない。

　最近、視力障害を「アイフレール」と呼ぶそうだが、視力障害ならわかるが、これではなんだかわからない。日本語の真の価値を捨て、なんでも横文字化する安易な医師達もバカだが、すぐ擦り寄って無批判に同調するメディアもバカである。

　ここ数年、医師としての業務が大幅に軽減され、かなり自分を取り戻していた。
　しかし、3月下旬からは職場が変わり病棟での受け持ち患者も増え時間がふたたび乏しくなった。毎日の業務は半ば面白いが、面倒くさくもある。
　78歳にもなって病棟業務も担っているなんて異常である。ただ、若いスタッフたちと一緒に働けるのは刺激的で楽しい。

　意外と自分は「勤勉に働いてきたが、実は勤勉でなかったのだ。周りに迎合していたのだ」と思い直している。

　私は師走の慌ただしさが好きでない。私自身は淡々としているのだが、師走になると世の中が喧騒になってくる。
　通勤路のイルミネーション、商店街のクリスマスセール、お歳暮セール、新聞とじ込み広告も目や耳にウルさい。半ば親切、半ば脅迫である。

　私は歳暮など、意味の無い物品のやり取りは嫌いである。嬉しさよりも負担感で傷つく。私は頂き物があれば必ずハガキで礼状を出すがそれも面倒である。ただ、経済的活力の維持は生物の「いのち」に劣らず社会にとって重要であることがこのCOVID-19禍で示された。だから、私は御託を言わずにこの年末の習慣を静かに見守っている。　

　今日も何度か宅急便のトラックがきたようだ。

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11/30（木）秋田は初冠雪　寒い小雪　1Fシャワートイレ交換
2:20起床。データ整理、8:00志摩水道1Fシャワートイレ交換に。8:30家内に同乗病院へ。読書、文献読み、微睡。10:00病棟対応、その後も何度か。COVID-19のためにできることは限られている。新聞チェック、入力。文献読書。積雪2-3cm滑る。19:30帰宅。夕食、20:20就眠。歩数計Σ4807歩。

昨年、衣服関連の冬支度。上着は作業服からスキーウエアに。薄手のサマーセーターから毛糸のトックリセーターに、ズボンは薄手の作業服のまま。

師走2022 (1)師走雑感　出来るだけズルしたい　心身共にゆったりと過ごしたい　
　ついに師走となった。早いものだ。2022年を迎えてから早くも11ケ月経過した。
　「法師が忙しく、東西に走り回る」からこの月を師走と言った。年の暮れの慌ただしさを絡めて、12月の異称として親しまれている。ただ、街中で僧侶を見かけることはない。

　歳とともに時間が過ぎるのが早くなった。自身の体内時計が遅くなって物理的時間に追いつかなくなったため時間が過ぎるのが早く感じるのだ。例えて言えば新幹線から鈍行に乗り換えた様なもの。時間だけかかって時間的余力を失うから、焦るのだ。

　すべての動作が遅くなっている。とりわけ歩く速度が遅くなっている。

　そのため一層忙しく感じるのだが「忙」は「心を亡くすこと」。昔の人はよくぞ相応しい文字を創ったものだ。それから見たら現代人などなんでも横文字化である。
　最近、視力障害を「アイフレール」と呼ぶそうだが、視力障害ならわかるが、これではなんだかわからない。日本語の真の価値に気づかず、なんでも横文字化する安易な医師達もバカだが、すぐ擦り寄ってくる無批判なメディアもバカである。

　ここ数年、業務から大幅に解放され、かなり自分を取り戻している。そうなると新しく見えてくる分野が広くなる。意外と自分は「実は勤勉でなかったのだ」と思い直している。私は忙しさに振り回されて「自分を見失っていた」、と思う。

　私は師走の慌ただしさが好きでない。私自身は淡々としているのだが、師走になると世の中が喧騒になってくる。
　通勤路のイルミネーション、商店街のクリスマスセール、お歳暮セール、新聞とじ込み広告も目や耳にウルサい。半ば親切、半ば脅迫である。

　私は歳暮など、意味の無い物品のやり取りは嫌いである。嬉しさよりも負担感で傷つく。私は頂き物があれば必ずハガキで礼状を出すがそれも面倒である。ただ、経済的活力の維持は社会にとって生物の「いのち」に劣らず重要であることがこのCOVID-19禍で示された。だから、私は御託を言わずに静かに見守っている。　

　私も後期高齢者に入った。体調はそう悪くはないが加齢に由来する小さな不具合はある。だから、今年はできるだけ心身に相談し、無理せずに、休息をとりながら生活するよう心がけている。

　今後は「心身」の求めに沿って「出来るだけズルする、ゆったりと過ごす」と思っている。本来ズルというのは「より少ない努力で大きな利益を得ること」なので「ズルい」のであるが、私のいうズルはなんら人に迷惑かけないチャチなものだ。「自分の気持ちを緩めるだけで、人に迷惑をかけない。」このチャチさがいい。

　本日、秋田市に初雪が降った。
　初雪の割には結構な量が降った。一気に除雪の季節がきた。気持ちが焦る。
　子規の歌に「いくたびも雪の深さを尋ねけり」、と言うのがある。私も何度も外を見て積雪の状態を確かめた。
　過去には「除雪するぞ、やるぞ」の気持ちで何度も確かめたのであるが、近年は「どこまで除雪しないで済ませられるのか」である。「ズルしたい」、「ズル出来ないか」の気持ち優先。
　私はより素直になった。

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11/29（水）曇り寒い小雪パラパラ小雨
3:30起床、ネコ相手しつつまた微睡、給餌。5:00読書、文献読み。8:30家内に同乗病院。11:00病棟、以降座学。新聞チェックと入力。私の終活の一環として浴室ボイラー交換の件についてタカラスタンダードに相談。タカラ秋田営業所 →神奈川のタカラコールセンター →秋田営業所担当者 →某燃料店紹介のコースを辿った。面倒なものである。この線で決定しそう。19:15帰宅、夕食、20:45就寝。歩数計4104歩。 一昨年Fit冬タイヤ購入。

特殊詐欺(1)　驚く高額被害
　特殊詐欺で千万単位や億単位の額の金をだまし取られる被害が今月、秋田県内で相次いで判明している。いずれのケースもSNSやネット動画に表示された広告に安易アクセスして被害に遭っている。

　県警によると、秋田市の60代女性は7月にスマートフォンを操作中、投資に関するSNS広告を見つけてアクセス。「お金を入れておくだけでもうかる」と持ちかけられ、指定された口座に計約1億3600万円の現金振り込みだまし取られた。1件当たりの被害額として県内では過去最高となった。

　同市の50代女性も7月「もうかる投資」「投資セミナーを受けて稼ごう」とうたったSNS広告を見つけてアクセス、約1億2千万円を詐取された。別の60代女性も似た手口で計約3900万円を奪われた。

　これまで被害額が最も多かったのは2114年の3億1455万円だった。今年は立て続けに高額の被害が発生し、既に3億5千万円を超過。過去最悪の深刻な事態となっている。

　SNS上では偽広告などがあふれており、全国で現金や暗号資産をだまし取られる被害が多発している。アクセスしただけで、個人情報が犯罪組織に伝わってしまうリスクもある。甘い話には危険が潜んでいる、と警戒心を持ってSNSを利用すべきだろう。

　特殊詐欺は20年以上前から続く卑劣な犯行だ。一向に途絶えないのは「架空請求」「おれおれ」「還付金」「融資保証」など詐欺の手口が多様。

被害を防ぐ一番の特効薬は、家族間や住民同士で詐欺の手口を日常的に話題にし、一人で判断しないようにすることではないか。

　たとえ手口を知っていても、「配当金がある」などの話を言葉巧みに伝えられれば信用してしまいかねない。自分の職業や家族の名前を出されれば、少なからず冷静さを失ってしまうだろう。相手はだましのプロだ。「自分は大丈夫」という思い込みは禁物だ。

　電話やSNS上のやりとりでお金の話を持ちかけられたら、まずは詐欺を疑うべきだ。連絡を絶って警察に相談してほしい。「必ずもうかる」などの話は信じず、アクセスしないことが肝要だ。

　1人暮らしの高齢者には、社会全体で目配りする必要がある。
　防犯機能付き電話機の導入を促すなどし、できる限りの対策を講じたい。

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　11/28（火）降雨夕方から夜にかけ強風　中通病院外来　　
2:30起床、文献・新聞など。録音データ整理。5:20可燃ごみ降雨のために廃棄できず。６:40バス病院。7:00-8:00病棟対応、比較的平穏。8:45-13:10中通病院外来。微睡、新聞スクラップ。新聞そのほか文献入力。COVID-19更に一例、S氏、高熱ほか。Web学習会「高齢者の脳」、「てんかん」について、別世界の勉強をした。 20:45帰宅、夕食、22:00就寝。歩数計Σ8685歩。

季節の話題(19) 　本年最後の庭仕事　ダリアの球根掘り起こし
　今年は猛暑の夏であり、秋の残暑も厳しかった。そのために我が家のダリアは大きな影響を受けた。

　ダリアは温暖ないしやや寒冷な気候を好む。
　7月には早い開花のものは通常のごとく咲き始めたが、8月の猛暑下で花を一切つけずに、一部は茎枯れした。9月の猛残暑も同様であった。私はできることとして散水給水だけは十分に行った。　

　10月になり急に元気になり始め、中旬頃から一気に開花し、11月下旬まで私を楽しませてくれた。

（）
　11月25日今後は天候に恵まれないらしい。もっとゆっくり地中におきたかったのであるが

　
　収穫してみるとピンポン玉からビー玉程度の小芋が数ケずつ付いていた。
(里芋　せいぜいピンポン球程度　茹でて食べたがとても美味かったのが救い　数ヶ月世話した結果が一晩の夕食になった　これも醍醐味の一つ)

　このような中、ちょっと元気だったのはサツマイモであった。
　私にとっては初めての栽培経験で、大きくは期待していなかったのであるが、掘り出してみて驚いた。真っ黒な土の中から大小のさまざまの真っ赤な芋が現れた。

(見事なサイズのさつまいも　早速ふかし芋、天ぷらにした　美味であった)
　サツマイモは条件の悪い土地でもよく実り、戦中戦後の食糧不足の救世主になったと言われるが、私も実感した。

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11/27（月）曇り午後から降雨　健康クリニック　秋田市内に年末のイルミネーション
　3:45起床。文献、蓄積データ処理。徒然。6:40バス病院、7:00-8:30病棟対応、比較的平穏。9:00-11:30健康クリニックドック15名+結果判定14名。家内の財布が届けられた、と新宿警察署から連絡あったという。原因は置き忘れ、日本はすごい国だ、と思う。11:45病院。微睡ほか。15:00入院患者対応。COVID-19感染者さらに一名、患者比較的平穏、新聞チェック＋入力。読書。19:30帰宅、夕食、21:40就寝。歩数計6319歩。

季節の話題(18) 　本年最後の畑仕事　里芋・さつまいもの収穫
　今年は猛暑の夏であり、秋の残暑も厳しかった。そのために野菜類は総じて影響を受けた。
　新聞によると一般的に野菜類は値段が高かったようであるが、自分のところのミニ畑の様子からもさもアランと類推できた。　
　
　比較的早く収穫するキウリ、トマトは影響は少なかった。その後に収穫期を迎えるナスは茎の背が低く、実も全体で小ぶりであった。収量としてはそれほど影響を受けなかった。


（ある朝の収穫　これでも少ない方）

　一番大きな影響を受けたのは里芋であった。
　通常でも私のところでは概して背丈が低くせいぜい私の腰から胸程度までしか伸びない。今年は50cm程度まで。強烈な直射日光を受け、広い葉っぱは端の方から徐々に枯れ始めた。もちろん、この小雨と日光である。給水は力になるだろうと考え、勤務の合間を縫って機会あるほどに散水・給水したが、大きくは改善しなかった。最終的には殆ど収穫はできないだろうと諦めた。

　収穫してみるとピンポン玉からビー玉程度の小芋が数ケずつ付いていた。
(里芋　せいぜいピンポン球程度　茹でて食べたがとても美味かったのが救い　数ヶ月世話した結果が一晩の夕食になった　これも醍醐味の一つ)

　このような中、ちょっと元気だったのはサツマイモであった。
　私にとっては初めての栽培経験で、大きくは期待していなかったのであるが、掘り出してみて驚いた。真っ黒な土の中から大小のさまざまの真っ赤な芋が現れた。

(見事なサイズのさつまいも　早速ふかし芋、天ぷらにした　美味であった)
　サツマイモは条件の悪い土地でもよく実り、戦中戦後の食糧不足の救世主になったと言われるが、私も実感した。

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11/26（日）曇り 寒波やや緩む　家内帰秋
1:30起床、文献画像データ処理。画像整理多数。11:40バス病院、病棟COVID-19はクラスターに。整然と対応され、個々の患者は問題なし。新聞入力、読書、15:15外出、古書店など。17:30帰宅、新聞、文献入力、読書。19:00夕食。20:30就寝。23;10帰宅の家内迎える準備で起床、歩数計Σ7881。無事帰宅。財布紛失されど落ち込み軽度、2:30就寝。

財布取られちゃった!!(2)　家内の人を疑わない性格がいい
　「財布取られちゃった!!!」という連絡がラインに届いた。
　財布取られた??。私は「またか!!!」と思った。彼女のことだからおそらくスリに合ったのだろう、と思った。洞爺湖で前科があるからである。とにかく早めに警察に届けるよう指示した。
　丸の内署、多分東京駅の派出所であろうが、に届けた、という。とても親切に受付してくれたらしい。カードの無効化手続きは合流した長女がやってくれたようである。

　家内の財布管理は日常から問題が多い。人がいいというか、素直というか。一般的に言って危機管理に対する配慮が少ないように思う。
　時間感覚も実にのんびりしている。
　そんな性格は私と正反対。彼女の持つ世界に私に欠けている部分を見つけ、注目してみていた。

　で、娘の弁によると、家内は若干は落ち込んでいたらしい。私は「怪我させられたわけでなし、命取られたわけでなし・・・」と慰めた。
　25日(日)23時過ぎ、最終の新幹線で帰秋した。通常なら私は熟睡している時間であるが、落ち込んで帰ってくるだろうと予想して起きて待っていた。意外と元気に帰ってきたので安堵した。

　後日談
　26日(月）私は健康クリニックでドック関連の業務をこなしていたが、家内からLINEに「丸の内警察署から電話があり、財布が匿名の方から警察署に届けられ、中身も全部(?)無事らしい。宅急便着払いで送る・・・」とのこと。

　ということは盗られたのではなくどこかにおき忘れ、善意の方に拾われた、ということだろう。

　振り返ってみれば、丸善書店でカレンダーを購入した後トイレに入り、ついでパーラーに寄ってその会計の時点で財布がないことに気づいた、とのこと。多分トイレの何処かにおき忘れたのであろう。

　前回、今回から教訓として得たことは盗られたか紛失したかに関わらず、とにかく警察に届けることが必要ということ。今回は警察に届けていなければ持ち主不明の遺失物として処理されていたはず。

　それにしても洞爺湖の件も、今回の件も善意の人に拾われた幸運なケースといえよう。こういう善意の人がいるということが素晴らしい。日本というのはすごい国だ、と思う。

　今後のことであるが、家内にAppleのAirTagを持たせようと思う。これはiPhoneからAirTagが一定の距離以上離れると音で警告する、というもので財布とかに入れておけばいい。まだ詳細な機能は不明であるが役に立ちそうに思う。

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11/25（土) 降雨雷鳴不安定　初雪　家内東京
　1:50起床、新聞文献チェックなどいつものごとく。5:30庭にはうっすらと雪。まさか降るまいと思っていたのだが気象庁が正しかった。家内は妹同伴で東京、暦購入目的。6:11新幹線にはなんとか間に合ったらしい。読書と微睡。朝食は菓子で済ます。病棟はCOVID-19感染者発症で大変な様子、婦長から出勤不要と。新聞チェック。読書。冬物整理。14:00家内から「財布取られちゃった!!」という連絡ラインにあった。財布紛失したらしい、取られた？？不明。警察に届けるよう指示。カードは無効化手続き指示。19:00夕食、20:30就眠。Σ5555歩。

財布取られちゃった!!(1)　過去の経験
　家内は実妹を誘って今朝(24日)6:10発の新幹線で上京した。
　毎年恒例になっているカレンダーの購入のためである。例年、横浜在住の娘一家と合流して２泊してくるのであるが、今年は多忙のため一泊だけとしたらしい。

　14:00家内から「財布取られちゃった!!!」という茶目っ気のある表現の、深刻さのかけらもない連絡がラインに届いた。
　財布紛失した??、取られた??。私は彼女のことだからおそらくスリに合ったのだろう、と思った。前科があるからである。とにかく警察に届けるよう指示し、カードは無効化手続きするように指示した。

　家内の財布管理は日常から問題が多い。
　財布に関しては小さなエピソードは何度かあるが、2017年10月には見事に盗られてしまった。
　その時、私どもは新潟大学の同級会出席をかねて洞爺湖温泉郷・有珠山ジオパークを訪問していた。
　バスやタクシー、ロープウエイを使っての旅であったが、天候にも恵まれ、有珠山、洞爺湖、昭和新山の自然を味わった。

　当時は外国からの観光客が大勢で、その地域は8割方がアジア系の人々であった。日本に居ながら外国に行ったような錯覚さえ覚えた。この旅の間、バス移動中に中国人と思われる若者からの2回席を譲られた。日常的にはめったにない事だけに中国、韓国等では高齢者を大事にする文化が残っていたのかと感心し、好意に甘えた。

　心に残る旅だったと思うが、最後にオチが付いた。

　有珠山から洞爺駅に移動するバスから降りてしばらくして家内のハンドバッグから財布がなくなっているのに気づいた。混雑したバスの中で盗られたのだろう。
　家内の財布管理はいつも問題がある。バッグの蓋、ファスナーなど閉めないから、財布が丸見えのことも稀でない。常々注意はしていたのであるが注意した時だけは閉めるが、日常的には効果がない。

　バスの中の状況を考える家内は座席の脇にバッグを置いていたから後部座席から手を伸ばせば簡単に盗られるような状況であった。

　家内はカードも例外的に用いるが相変わらず現金派である。そのため財布は大型で丸々と膨れている。財布にはいくら入っていたのかはっきりしないが、そう少なくはなかったらしい。お土産を買って秋田に送った後で良かった。一応、洞爺湖署に盗難届は提出した。

　帰路の新幹線の切符は私が持っていたし、私のディバッグの底には若干のお金を隠し持っていたので、なんとか自宅まで帰り着いた。

　財布については100%諦めていたのであるが、数日後、洞爺湖の住民と言う若い男性の声で「バス路線の傍の草むらから財布を拾ったが、中に名刺があったので連絡しました。カード、保険証等しか入ってませんでした。警察に届けておきます」と電話があり、翌日、洞爺湖署からも電話があった。

　クレジットカード等はその場で凍結の手続したので現金以外に実害はなかった。
　7年も前の話。洞爺湖温泉郷は風光明媚な良い場所であった、と思っている。

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11/24（金）終日降雨大荒れ予想　大曲中通病院外来
1:30起床、本読み、5:30昨日の資源ごみだけ3袋集積所に。7:30Taxi駅東、こまち。8:50大曲中通病院外来。長崎屋古書店訪問。15:30帰院。COVID-19発生3人目。19:40帰宅、夕食、21:00就眠。Σ7978歩。

卵 たまご　タマゴ(6)　鳥インフで卵の値段崩壊した2023年春
高病原性鳥インフルエンザ(鳥インフ)の流行は全世界で生じている。
　我が国で卵の不足や値段の高騰などを引き起こした鳥インフの流行期は10月-3月で、今春ひとまず収束した。

　2022年10月に始まった今季の鳥インフの感染拡大で、殺処分された鶏の数は過去最多の約1.771万羽、全数の8％にのぼった。とくに採卵鶏を育てる農場で多発し、卵の供給が大幅に減少した。

　 スーパーで値段が上がり、外食店が卵を使うメニューをやめるなど影響が広がった。

　養鶏場の防御措置が終わってから一定期間新たに発生しないと、国内の農場にウイルスがなくなったことを意味する「清浄化」 を宣言できる。 農水省はこの国際ルールに基づき、6月20日に清浄化を宣言した。

　課題は今後の感染拡大の防止。
　鳥インフのウイルスは渡り鳥が秋ごろに運んでくる。飛来を止めるのは不可能なので、養鶏場にウイルスが侵入するのをいかに防ぐかが重要になる。

　現行制度では、鳥インフが発生した農場のすべての鶏が殺処分の対象になる。今期の流行では一箇所で100万羽を超す鶏が殺処分になったケースもある。養鶏業は徐々に大規模化しており市場に与える影響は無視できない。実に無駄、勿体無いが、ウイルスを増やさないためには現状では止むを得ない。

　農水省が検討しているのが、養鶏場の「分割管理」の導入。 養鶏場を複数の区域に分け、人や車両の移動を厳しく制限して一全体に感染が広まるのを防ぐ。 これにより、殺処分の対象鶏を感染が発生した区域に留めることが可能になる。

　「物価の優等生」といわれた卵の価格の安定は、農場の大型化と円高による安価な飼料の輸入が支えてきた。 規模拡大による効率化にブレーキをかけないためにも、新しいルールのもとで衛生管理を徹底すべきだろう。

　一方、飼料に関しては国産比率を高めることで、価格の変動を抑えることが求められている。 酪農も含めた畜産全体の経営を安定させるため、家畜飼料を国産化し、国際相場の影響を和らげる努力が欠かせない。

　今年も鳥インフの発生期に入った。今年の動向が注目される。

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11/23（木）勤労感謝の日　晴れ　COVID-19陽性者発症　庭孫たち活躍
2:00起床、本読み、9:00畑など最終作業、里芋、さつまいも収穫。後者の立派さに驚く。10:00受け持ち患者COVID-19陽性者発症。12:00自分も検査にTaxi。総師長、師長、院長が対策に。私の検査は陰性であった。結局患者は2名に。治療は院長によって進められた。主治医は影が薄かった。読書その他、18:15帰宅、夕食、20:30就寝、歩行計8180歩。

卵 たまご　タマゴ(5)　50gの卵には50gの雛の全身を作る栄養が詰まっている

　安価で手軽に食べられる卵。
　庶民の口に入るようになったのは、江戸時代も中期の300年ほど前から。 当時は高級食材として珍重され、食べらるのは祝いごとなど特別な日のみであった。

　卵が日常食となったのは、はるかはるか遅く、昭和30年代の高度経済成長期以降。 日本の経済力と共に、平均寿命も延び、卵の消費量も増加した。
　日本人は卵好きで、1人あたりの摂取個数はほぼ1日1個に相当。これはメキシコに次いで世界第2位(2021年)である。

　50gの卵は一つの細胞から50gの雛の全身を作る栄養が詰まっているからその栄養価とバランスの良さには疑いがない。この事実から卵には何という栄養素が????mg含まれるという栄養素個別の議論は無用である。

　コレステロールに関しては誤解が蔓延っている。
　確かに、卵、とくに卵黄はコレステロールを最も多く含む食品の一つ。 しかし、卵を食べる→コレステロール値上昇→動脈硬化症につながる　という因果関係を証明する研究結果は、実は存在していない。

　コレステロールは、身体の細胞膜を形成・修復し、性ホルモンや副腎皮質ホルモン、胆汁酸などの原出料となるが、食事由来のものは約20%で、約80%は肝臓で作られる。たとえ食事でとり過ぎても、肝臓で合成量が抑制され、体内のコレステロールは一定量が保たれる。そのため、1日1-2個は摂取しても問題ない。

　高齢者は「栄養」に「運動」も加えて健康を考えていかねばならない。
　たんぱく質が不足すると筋肉の減少とともに筋力が低下し、免疫能も低下し 「虚弱状態(サルコペニア)」になる。高齢者の場合は筋力不足で運動機能が低下すると、「心身が衰えた状態(フレイル)」状態になり、認知機能の低下にもつながる。

　いずれも筋肉不足が引き金となるため、卵でたんぱく質を補給し、適度に運動するのは理に適った話。
　たんぱく質は1日に50~60g必要とされているが、卵2個で1日必要量の20%を補える。

　卵は気づかないうちに、私たちの健康を支えている。
　安く手に入り、美味で栄養豊か。毎日でも食べたい食品である。

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11/22（水）快晴比較的温暖　　
　1:55起床、本読み、徒然他。文庫本、医学文献、整理。ネコの世話、給餌。8:30家内に同乗病院。新聞チェック＋入力、11:00病棟、微睡、13:00医局会、14:30合同カンファ+ECなし+患者処置。家族家庭関連文献読み。16:00患者家族RS例面談。19:20帰宅夕食、20:45就寝。歩数計5342歩。

卵 たまご　タマゴ(4)　採卵鶏の一生、散々産まされて痩せ細り、2歳ほどで処分される

　私は卵好きなのであるが、白玉を産む白色レグホン、赤玉を産むポリスブラウンなどの採卵鶏について最近まで大きく誤解していた。
　先に、農業関連の本を読んで初めて知った。

　採卵鶏の雄は雛の段階で処分される。
　何故か私の父が鶏の雌雄鑑別師の免許(?)を持っており、時々話を聞いていたからである。判定はきわめて難しく時に雄鶏が混じって育つ事もあるのだと言っていた。養鶏場では雄は無用なので、彼らは見つかった時点で処分される。
　同じ男の立場で身の毛がよだつ。人間の世界ではジェンダー問題として性差が否定されつつある、というのに・・・採卵鶏の世界は厳しいものである。

　また、嘴で互いに怪我が絶えない。そのため無麻酔で嘴を切る。日本では約80％で実施されている、との事である。

　採卵鶏は生後5か月頃から産卵を始める。
　私は、その後ずっと数年間にわたって産卵し続けるものだと思っていた。

　それが、産卵開始後1年ほど経つと換羽期に入り卵質や産卵率が低下し、休産期に入る。この時点で処分する養鶏場もあるが、約半数の養鶏場では人工的に強制換羽を行う。鶏を給餌制限により栄養不足にさせると
羽が抜け替わる。この処置で生き残った鶏は、その後8か月ほど質の良い卵を生む。再び産卵率が落ちるが、この時点で多くは処分され、鶏肉または動物の餌となる。強制換羽は日本では半数の施設で実施されている。

　採卵鶏の一生をまとめると、
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■生まれた時点で雄は処分される。
■嘴が無麻酔で切られる。
■産卵開始後約一年で休産期を迎えるが、一部はこの時点で処分される。
■処分しない場合は人工的に栄養失調状態にさせ換羽させる。一部は栄養失調死する。
■強制換羽後8か月ほど産卵するが再び産卵率が落ちる。この時点で多くは殺処分される。
■この時点ではやせ細り食肉用にはあまり向いていない。肉の価格は安い。家畜のエサ用などとなる。
■鶏の寿命は20年ほどとされるが、採卵鶏の寿命は2年ほどである。気の毒!!!。
■などなど・・・。
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　恐れ入りました。
　人間は他の生物の「いのち」をいただいて生きている。好物の卵を産んでいる鳥を遠くから尊敬していただけに、彼女らがこんな厳しい一生を送っているとは、知らなかった。

　産卵鶏は動物愛護の精神が届かない苦難続きの一生だと思う。
　今後は、心して卵をいただきたい、と思う。

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11/21（火）午前曇り午後快晴　中通内科外来　
1:30起床、早朝まで降雨が上がった。5:20可燃ゴミ提出、6:40バス飯川病院、7:00-8:30病棟教務、8:45-12:30中通病院内科外来、紹介状作成、スムーズ。12:45病院。午睡、15:00病棟対応。17:00患者家族面談。19:00帰宅、夕食、21:30就寝。歩行計Σ9414歩。

卵 たまご　タマゴ(3)　大量生産で価格安定　更に付加価値で差別化
　卵の値段は、長い間ほぼ横ばいで「物価の優等生」となっている。私が大学学生寮で有難くいただいていた時も一つ10円前後であった。

　便宜的に10ケ入れのPack程度をイメージしてKgあたりの価格を現在の価格に変換して比較してみた。
　1950年(昭和25年)には「2,370円」相当の価格だったが、以降価格が下がり、1987年(昭和62年)に200円台に入った。その後は変動はあるものの価格は安定している。
　農水省のデータによれば「2015年(平成27年)度4-6月で219円」であった。

■卵が物価の優等生である理由
　なぜ卵が「物価の優等生」であり続けてきたのか？？
　その最大の理由は「円高」にあるらしい。ニワトリの飼料は現在ではほとんどが外国から輸入されている。輸入される飼料は、日本の経済力を背景にした円高によって安価になり、それが卵の市場価格に反映されてきた。

　しかしながら、日本の経済力に翳りが出てきた以上、将来は読めない。家畜用食料は発展途上国の経済的戦略物質になってきている。国産化方向は夢なのだろうか。
　また、養鶏場は大規模化している。利潤が少ないからである。一般的に鶏卵が生産されればされるほど市場価格は下る。養鶏家には頭の痛いことであろうが、消費者は今まではこれで助かってきた。

■卵の価格差は何から由来するか？
　養鶏農家では卵に付加価値をつけ収入を上げる試みを行なっている。

　価格に影響する因子。
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茶色の卵　＞＞　白色
平飼い・放し飼い　＞＞　ケージ飼い
自家配合飼料飼育　＞＞　輸入飼料、工場配合飼育
ヨード強化、ビタミン強化など　＞＞　通常卵
黄身の色調　　濃い色＞＞うすい
・・・などなど。
―――――――――――――――――――――
　これらの差をどのように考えるかは消費者の自由でいい。しかし、消費者が抱くほどの差はない。消費者のイメージは意外に大きくそれが値段に反映されている。

■栄養価などに差はあるのか？
　茶色い卵の方が若干値段は高い。何となく栄養価が高そうで、美味そう、という理由で茶色い卵の方が好まれる傾向がある。しかし、与えているエサなどの条件が同じなら、両者にまったく差はない、という。

　だから私は白い卵を好む。

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11/20（月）曇り降雨寒い　早朝患者救急搬送　健康クリニックドック　
　2:00起床。間もなく患者不調の連絡、出勤して対応。敗血症ショックで対応困難。5:00頃中通病院救急に患者搬送。久々救急車に同乗。6:00帰院、微酔、7:00病棟業務。9:00-11:30健康クリニックドック14名+結果判定14名分。リハ病院。部屋の空調安房に切り替え。読書微睡。14:00新聞チェック、15:00入院患者対応、病棟パソコンの入れ替えあり、処理スピードは速くなったが従来の機能が使えなくなった。改善しつつあるが操作が面倒に。 19:00帰宅、夕食、20:30就寝、歩数計6488歩。

卵 たまご　タマゴ(2)　貧乏学生の朝のご馳走納豆卵かけご飯

　1965年(昭和40)、私は新潟大学に進学した。貧乏であったために学生寮に入寮した。そこで供される食事は超質素なものであった。

　朝食は30円でご飯、味噌汁、二切れの黄色いたくあんが標準であった。週のうち何回かは気のあった友人二人と示し合わせて食堂に集まり、各自10円出し合って30円で生卵とパック納豆を購入、納豆生卵かけご飯とし、三人で分けあって食べた。
　昼食夕食は各々50円で、その内容は推して知るべしのレベルであった。

　私はこの寮に6年間在籍した。常に空腹を抱えていた。食事内容に好き嫌いなど言っておれない状況で、何でも残さずに食べた。食品に好き嫌いはもちろんあるが、イヤで食べられない食品はない。
　納豆生卵かけご飯には深く感謝している。

　寮生活はかれこれ60年近く前の話であるが、今でも私の朝食は1日おき程度に卵かけご飯、または納豆生卵ご飯である。


(美しい生卵　この黄身の張り、素晴らしい)

　賞賛　卵かけご飯と納豆卵ご飯
　私は日常は料理はしない。それでも、湯を沸かしたり、電子レンジ程度なら使えるし、卵を割ったり納豆をかき混ぜたりはできる。わが家の炊飯器はボタンが多すぎて使えない。

　私は朝が早い。5:30amには朝食を摂る。当然孤食である。私の朝ごはんの一番の頻度は今でも納豆卵かけご飯である。次いで生卵かけご飯、三番目は三島名物「農兵漬け」かな？

　60gのチンで解凍したご飯の上で卵を割り、醤油を少々かけ、若干かきまわして、食べる。
　
　集中して食べれば一分もかからない。
　昨日の白い卵はスーパーで買った200円/Packのもの、今朝の茶色い卵は1000円/Packである。後者は家族たちの希望で定期的に届けられる品である。この値段の違いは何か？味に差はあるのか？栄養には？・・・などと考えるが、茶色の方が高級感がある。大きな差があるハズないじゃないか!!!! だから、両方あるときは私は白い方を選んで食べる。　

　黄身と白身は明らかに味が違う。だから、二つの昧を最後まで損なわずに食べたい。ご飯も美味しい、醤油もなかなかである。それを全部別々に味わう。私の卵かけご飯のポリシーである。
　
　卵は、人間の生活の中で重要であるがあまりに値段が安く、食材として正当な評価を与えられていない、と思う。養鶏農家にはちょっとだけ潤ってほしい。

　もし、値段が一個300円になつても、私は卵かけご飯を食べる、と思う。

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11/19（日）終日降雨
　1:30起床、医学論文読み、読書、データ整理など。11:00着付けの会ミルハスに出席の家内に同乗病院。病棟業務から、不調の患者2.3対応。午後から新規に不調患者TS例、発生、19:00帰宅夕食、不調の患者連絡、20:30就寝、歩数計4943歩。
プリウスシフトレバーが自然にニュートラルに戻る不具合あり点検、原因は一本の輪ゴムであった。

卵 たまご　タマゴ(1)　幼少期の火災のトラウマ「麻薬」「火炎」「厚焼き卵」

　1952年(昭和27)4月10日、近所の家が火だるまになっているのに気づいたのが昼食時で、私は食事中であった。目の前の皿には母が焼いた大きな厚焼きの卵焼きがあった。あとで食べようと楽しみに残していたのであるが、食べないまま避難した。
　
　祖父から麻薬の入った手提げ金庫を託され、200mほど離れた裏のリンゴ畑でその金庫の上に座って自宅と診療所が焼け落ちる過程をずっと見ていた。400坪ほどの建物を焼き尽くした炎は恐怖感とともに、全てを浄化するパワーに感動すらも覚えた。燃え盛る熱気も耐え難く時折場所を移動した。
　建物があらかた焼け落ちた時に家族らの待つ場所に戻ったが、その時、麻薬が無事だったことで祖父が安堵した表情は忘れられない。

　この火災は幼少期の私にトラウマとして残っている。特に、「麻薬」・「火炎」・「厚焼き卵」である。

　「麻薬」
　祖父が私に麻薬が入った小型金庫を背負わした時の真剣な表情は忘れられない。小学校に入ったばかりで、麻薬のことなど知る由もなかったが、目の前で自宅が焼け落ちようとしている中でのあの祖父の表情である。私は事の重要性を理解した。
　　
　医師になってから患者への治療上、モルフィネを中心に麻薬を用いる機会は多かったが、使用の手続きは結構煩雑で、使用した後のアンプル、残液も回収されるなど、火災の際の祖父の真剣な表情のルーツが理解できた。火災の際に私が担った責務を果たし得たことは大きな心の糧になっている。

「火炎による浄化」
　全てを焼き尽くす「火炎」に「美的魅力と浄化力」を感じ、不浄な私が焼かれる状況を夢想し、安堵する。

「厚焼き卵焼き」
　手をつけないままに逃げたが、実にでっかくて美味そうであった・・。燃え盛る火事の最中にも卵焼きのことが頭から離れなかった。
　
　今でも私は食品売り場に、食卓に卵焼きや出し巻き卵などがあれば心がさわぐ。自宅の食卓であれば、私用に大きめのブロックが用意される。滅多に出かけることはないが寿司店では卵の握りなど、独占する。足りなければ卵の握り、または卵焼きそのものをブロックで追加注文する。

　幸い、家族たちはあまり卵焼きを好まないから、集めて食べてもあまり文句は言わない。
　ふわふわの食感、やや甘めのだし巻き卵を好むが、作り方は奥は深いようである。そう難しくはなさそうであるが、自分では料理しない。出された品を淡々といただく。塩気が前面に出る味のは嫌であるが、大抵は満足できる。

　その度に火災の際に食卓に置いたままにした厚焼き卵が思い出される。あの、表面の焦げ目の模様すら、目の前にチラチラする。

　火災の辛い記憶はいろいろある。
　今となってみれば卵に対する思い入れは、火災が残してくれた幸せな記憶の一つなのかもしれない。

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11/18（土）終日降雨
2:20起床。いつもの如く。資料整理中心。読書。9:00家内は歯科に。読書など終日過ごす。昼新聞チェックその他。微睡、読書。夕方雷鳴、いつもより低音、長時間鳴り響く。地響き音伴う。19:00夕食、20:30就寝。歩数計4259歩。本日は病院に行かず、ほとんど室内で過ごした。

高齢者問題(9) 「高齢者達よ、貴方たちはどう生きたいのか!!!」(5) 臨死の静けさ

　高齢者の延命治療の項を小休止するにあたり、宮沢賢治の「眼にて云ふ」 という詩を味わい直した。
　宮沢賢治といえば 「雨にも負けず」「銀河鉄道の夜」「注文の多い料理店」 などの傑作があるが、私は「眼にて云ふ」で表現された臨死期の静けさの心情を好む。

以下に示す。

『眼にて云ふ』　　宮沢賢治
―――――――――――――――――――――――――――――――――
だめでせう　とまりませんな
がぶがぶ湧いてゐるですからな
ゆふべからねむらず血も出つづけなもんですから
そこらは青くしんしんとして
どうも間もなく死にさうです
けれどもなんといゝ風でせう
もう清明が近いので
あんなに青ぞらからもりあがって湧くやうに
きれいな風が来るですな
もみぢの嫩芽と毛のやうな花に
秋草のやうな波をたて
焼痕のある藺草のむしろも青いです
あなたは医学会のお帰りか何かは知りませんが
黒いフロックコートを召して
こんなに本気にいろいろ手あてもしていたゞけば
これで死んでもまづは文句もありません
血がでてゐるにかゝはらず
こんなにのんきで苦しくないのは
魂魄なかばからだをはなれたのですかな
たゞどうも血のために
それを云へないがひどいです
あなたの方からみたらずゐぶんさんたんたるけしきでせうが
わたくしから見えるのは
やっぱりきれいな青ぞらと
すきとほった風ばかりです。
―――――――――――――――――――――――――――――――――

　高齢者の延命治療との関連でこれを読むのは半ばこじつけであろうが、ここに表現された臨死状態にある病者の心の静けさ、私が好きな詩である。何度も吐血している状況が描かれているのが、本人は安息の状態に近い。

　多分臨終前に多くの患者に訪れる「和やか期」の様子の様に思えるが、この安息の時間を乱してはならない、と思う。

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11/17（金）終日降雨　大曲中通病院　歩数計京都に到着
1:45起床、徒然他。5:30可燃ゴミ、7:35Taxi、ギリギリ間に合った。8:11こまち、大曲中通病院外来。大曲報復Taxi。長崎屋経由15:30病院。遅い昼食、16:30病棟業務。新聞チェック+入力、19:00帰宅、夕食。21:00就寝。歩数計Σ7839歩。個人用こたつ快適。歩数計京都に到着。兵庫まで300Km、3328万歩、26630Km/3877日。

高齢者問題(8) 「高齢者達よ、貴方たちはどう生きたいのか!!!」(4) 延命治療の行きつく先

　今日の医学, 医療の世界では患者本人の自己決定権の尊重が基本になっている。最近は本人の意思確認が困難な場合は家族等の情報から類推することもできるようになった。

　Advance Care Planning(ACP)は人生の最終段階において、患者本人の意思を尊重した医療・ケアを受けられるようにするために行われる。本人・家族・医療従事者との話し合いをもとに本人の意思決定が行われるため、患者の希望が家族・医療・ケアの関係者からも受け入れやすい。

　たとえば延命治療を受けるか否かも重要な選択肢の1つである。
　人は、特に高齢者は、いつ、どんなときに人生の最終段階を迎えるか分からないため、誰しもACPを検討しておく必要がある。

　ACPでは、意思決定にあたって、医療従事者から専門的な情報提供や説明が行われ、それらをもとに本人をはじめさまざまな人が意見を述べて話し合いが進められて行く。
　しかしながら、特に延命治療においてはその情報提供は包括的であろうとすればするほど難しい。そもそも人の「いのち」はだれのものかという問題に帰することにもなる。「いのち」は �@ 自分のもの、�A 社会のもの、�B 神様(?)のものとか、いろんな考え方がある。医療従事者と言え他人の「いのち」に介入していいものか？

　私は「いのち」は最終的には自分のものと考えるが、各個人は社会の中で家族などに守られて生きているわけで、社会あっての自己である。このように、患者の自己決定権の尊重といっても人間には 「死ぬ権利」 があるのかと言われると答は難しく、自ずから限界がある。

　生物学者の池田清彦早大教授は、「いのちは自分の所有物ではない。だから、死ぬ権利はない」と述べている。

　私は「いのちは自分のもの、だから、死ぬ自由も権利もある」と思っている。しかし、そう簡単には社会的にコンセンサスは得られないだろう。

　延命処置、特に経鼻胃管、胃瘻からの栄養補給、頸静脈的栄養補給の問題点を挙げてみる。これらは施行当初は問題が少ないが、期間が長くなると以下のごとくの種々の問題が生じてくる。

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対象者の多くはベット上のほぼ寝たきりの状態となる
チューブ等不用意に抜かれないためにベットに縛られる
その結果、全身の関節が拘縮する
体位返還もままならず、褥瘡ができやすくなる
誤嚥のために肺炎、気道感染症が生じやすい
喀痰の吸引が頻回にな理、時には気管切開を要する
酸素吸入が必要になる
頻回の感染、高熱で抗生剤療法が必要となる
各種抗生剤に耐性を示す耐性菌感染症で治療効果が乏しくなる
拘束とかで精神活動の一層の低下が生じる
不適切抗利尿ホルモン分泌が生じ低Na症になり意識障害が進む
栄養状態が悪化し、免疫能低下状態となる
全身に浮腫が生じる
などなど
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　もちろん延命治療を受けさせて良かった、という家族もいる。
　しかし、私は必ずしもそう思えない。
　延命治療の行く末はこの世の地獄(?)と思う。

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11/16（木）雲一つない快晴　秋銀スタッフ来訪
　2:00起床、文献処理、徒然などいつものごとし。8:30家内と病院　新聞処理後。11:00秋銀スタッフ来訪、新聞入力ほか読書。14:00病棟対応、16:30患者家族面談、紹介状作成。19:15帰宅、夕食、21:00就寝。歩数計5646歩。

高齢者問題(7) 「高齢者達よ、貴方たちはどう生きたいのか!!!」(3) 事前指示書とACPについて

　内閣府の調査によると、病気や怪我によって命の危機にさらされたとき、高齢者の91.1％が「延命のみを目的とした医療は行わず、自然に任せてほしい」と回答している(出典：内閣府「平成25年版 高齢社会白書」)。

　しかし、現在の高齢者医療の実態とは全く様相が異なっている。高齢者は事前に上記の旨を表現しておかないと、意に沿わない延命医療を受ける可能性が大きい。それを回避するためには元気なうちに、不治の病気や事故の際にどうするか、認知症が進んで意思表示ができなくなった時にどうするか、などに分けて自分の考えを記載しておくべきと考える。

　2018年頃からその意思決定の過程を補助する考え方が生まれて来た。それがAdvance Care Planning(ACP)の動きである。
　ACPは、人生の最終段階で受ける医療やケアなどについて、患者本人と家族、医療従事者などが事前に繰り返し話し合う取り組みのこと。

　ACPの以前から、一部の先駆者などの間では「事前指示書」と呼ばれる文書による意思表示が行われてきた。事前指示書は、将来病気やけがなどで自分が意思決定できない状態に陥った場合に、判断を委ねる人物、受けたい医療・ケア、受けたくない医療・ケアなどについて文書化した書類のことである。

　事前指示書とACPの大きな違いは、意思決定の際に家族や医療従事者との話し合いを行うか否かにある。

　「事前指示書」では誰とも話し合いを行う必要性はないため、事前指示書に記載された内容と家族の意見が大きく異なることもありうる。この場合、基本的に指示書に記載されている内容が優先される。また、事前指示書の内容が医療的に実施不可能であれば拒否される場合もある。

　ACPは家族・医療従事者との話し合いをもとに本人の意思決定が行われるため、患者の希望が家族・医療・ケアの関係者からも受け入れやすい。
　
　人はいつ、どんなときに人生の最終段階を迎えるか分からないため、誰しもACPを検討しておく必要がある。

　しかし、中には人生の最終段階について事前に考えること自体に嫌悪感を持つ方もいる。また、自分のことを他人と相談することに耐えられない人もいる。その場合は、まずは自分がどうしたいのか考えてみることが大切である。

　私はすでに事前指示書は作成済みであり公開している。
　私は自分の「いのち」は自分のものと考えている。だから、死に際のありようについては、家族を始め他人に相談することなどは考えられない。だから、ACPはより理想的とは理解しているが、自分のためのACPなど無用である。

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11/15（水）曇り小雨　
1:00起床、新聞･文献読み他諸々。ネコの世話、給餌。8:30家内に同乗病院。新聞チェック＋入力、11:00病棟、微睡、14:30合同カンファ+EC+患者処置。高齢者関連文献読み。19:20帰宅夕食、20:45就寝。歩数計5348歩。

高齢者問題(6) 　「高齢者達よ、貴方たちはどう生きたいのか!!!」(2)
　現在の老人は「社会のマジョリティ」で「社会の隠れた主役」でもある。否、隠れてなどいない、真の主役かもしれない。

　我が国の平均寿命（０歳の平均余命）は2022年男81.05年、女は87.09年なる。 一方, 自立生活可能な生存年齢が「健康寿命」で2019年で男性72.7歳、女性75.4歳である。

　寿命の延長とともに「寝たきり」と「認知症」の増加が社会問題化しつつある。
　萩原らの百寿者の研究では、ADL(日常生活機能)別の割合は，良好群と中間群がいずれも約20%，不良群が約60%であった。男女差が著しく、男のADLは良好。 ADLが不良群では脳血管疾患と老人性認知症が多かった。百寿者全体の在宅率は66%であった。

　「健康寿命の延伸」こそが高齢者医療の目指すところであるが、しかし、高齢者関連医療従事者の実態は、私を含めて「寝たきり」と「認知症」患者の世話と延命に費やされている。医療従事者としてもこの分野の業務は重要であるが一抹の虚しさもある。

　人にはそれぞれ, 個性があり, 人間性がある。異なった価値観を互いに認め合える多様社会なくしては良き人生はない。元気な時は「 天上天下唯我独尊」でいいが、人間, 生まれると同時に死への旅路が始まっていることを忘れてはならない。

　 最後まで脳と身体の活力を人間らしく保ちながら、最終段階でどのように生き、どのように死ぬのが問われることになる。

　私は中通リハビリテーション病院療養病棟で高齢者医療を担当している。
　私は家族面談を重視する。何しろ現在主治医として受け持っている20名の患者のうち、回診時に私と会話可能な患者は5人に満たず経管栄養、ないし点滴、酸素吸入を受けながら天井の模様をじっと見つめているだけ？？だから患者本人がどういう考えで医療を受けているか知ることができない。

　患者面談の際に必ず確かめるのは、
　(1)「ご本人と認知症や要介護状態になったらどう生きたいのか、話し合ったことはありますか？？」
　(2)「ご本人の死生観を確かめたことはありますか？？またはそのような心情を示した文章などはありますか？？」
　・・・であるが、今まで面談したご家族のべ30家族以上についていえば「あります・・・」と答えた家族は全くない。

　患者面談を通じては、ご家族が如何に患者を大切にしているかを窺い知ることができる。親孝行息子、娘達でこれはほぼ例外がない。

　しかし、「親の死生観を知らずして親孝行できるのか」、「どんな状態を迎えてもひたすら長命を願うのは真の親孝行と言えるのか？？」、周り回って「結果的に親に苦痛を強いているのではないか？？」、「・・・・・」。

　私の素朴な疑問である。

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11/14（火）終日降雨　中通病院内科外来　　
　1:15起床。新聞･文献読みと本読み。5:30可燃ゴミ出し。6:40バス病院。7:00ｰ18:20病棟対応、8:45-13:00中通病院外来。超疲弊。13:30-15:30熟睡。病棟対応、新聞チェック+入力、自炊数冊。19:15帰宅、夕食、21:00就寝。歩数計8387歩。

高齢者問題(5) 　不治の病における医師の責務の考え方の変遷
　16~17世紀のイギリスの思想家F・ベーコンは、著書 「学問の進歩」 の中
で、「医師は患者の健康を回復させるだけでなく回復の見込みのない病気で苦痛に悩まされている患者では息をひきとらせ苦痛を取り除くことも任務であろう」 とし, これを安楽死と呼び、西洋の人々の関心を集めていた。
　しかし、実際には、この行為は殺人に相当するので、医師は加担できないことであった。

　幕末の蘭方医である緒方洪庵(1810〜1863)はドイツ人医師フーフェランドの著書にある医の道徳についての記述を訳し「医戒」として広めたが、その中で 「たとえ病気が、もはや重大な危機に至っているとはいえ、医師としてもう全く救済の手がないなどとは断定すべきでない。ヒトの生命を保全し、努めてこれを長く有しめるのは、医師の最大の目的である」としている。この考えは我が国の医師の倫理として長い間重視されてきた.

　時代が流れ、 1960年代後半になると、 特に人工呼吸器が進歩普及し、意識もなく人工呼吸器につながれ、漫然と生き長らえるような患者が目立つようになり、そのような場合には人工呼吸器を取り外すべきであるという考えが台頭してきた。

　そのころアメリカを中心に医療における患者の自己決定権の尊重という考えが普及し、患者の意思があればこれを容認しようという考えが起こってきた。しかし、終末期にある患者はすでに正常な判断ができない状況にあることが多く、このような状況に至る前にあらかじめその意思を文書にしておき、 終末期になったら医師に意思を尊重してもらい延命治療の差し控えや中止を認めさせようということで、この事前指示書の作成を推進する社会運動も盛んになった。さらにベーコンの言う、いわゆる積極的安楽死も容認しようという考えも強くなった。

　 死にゆく過程について医師の役割も複雑になってきた。医師はこの生死にかかわる問題について何が重要な問題なのかを十分に理解しておくことが肝要である。その際のキーポイントは患者本人の意思確認になる。

　この頃、射水市民病院事件が明らかになった。
　2006年3月射水市民病院で、当時50歳の外科医師が78歳の入院患者の人工呼吸器を取り外そうとする、不自然な点があったために、病院が調査を始め警察に届け出た。
　2008年に、警察は問題の7件のうち六件の主治医だった外科部長二人を殺人容疑で地検に書類送検した。
　最終的に不起訴となったが延命治療に消極的な考えを持つ私は主治医に共感したものであった。
　この事件を機に本人の意思確認ができないときは家族等の話から本人の意思を推定する方向も認められるようになり、延命処置中断の条件が多少緩和される事になったのは朗報であった。

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11/13（月)　早朝降雨終日　寒い一日　健康クリニックドック　　
　1:00鼻詰まり苦しくて起床。文献処理、蓄積データ処理。徒然。6:40バス病院に。7:00-8:45病棟対応。9:00-11:30健康クリニックドック13名+結果判定15名分。11:45病院。新聞、医学論文チェック。微睡。13:00患者家族面談、気管切開関係。入院患者対応若干。データ整理、19:15帰宅、夕食。 20:45就寝。歩数計7347歩。

高齢者問題(4) 　延命治療、ターミナルケア、緩和ケアとは
　人生の終末期を迎えた患者の選択肢として、私は自然死が一番と思うがほとんど賛同が得られない。

　食事を自分で摂れなくなった時、種々の疾患で呼吸の維持ができなくなった時、自分の腎臓の機能で生命を維持できなくなった時などには、一時的に生命を維持する方法が確立している。これには「人工栄養補給」療法、「人工呼吸器」療法、「人工透析」療法も含まれる。

　若干用語解説する。

(１)延命治療とは
　延命治療とは、老化や病気により生命の維持が難しくなった患者に対し、医療的措置によって一時的に生命をつなぐ行為を言う。

　「人工栄養補給」療法はあまりにも手軽に行われているから延命治療だと思っていない医療関係者もいる。

　それによって、少しでも長生きしてほしいという家族の願いは実現するものの、様々な問題が生じてくる。患者にとっては寝たきり、尿便の垂れ流し、ベットへの拘束などなど、この世の地獄の始まりである。

　例えば、本人の意思が確認できないままでの延命措置導入が多いこと、本人に苦痛を与えてしまう可能性がある、延命措置を中止する場合の法的問題があることなど・・・の問題も多い。

　いずれ人は全員死を迎えるが、その際にどこまで医療を受け続けるのか、本人の意思を確認しておくことが必須である。航空機に例えれば、目的地にスムーズに着陸するのか、途中で墜落するのか、不時着するのか・・・に相当する重大な判断に相当する。後二者を希望する人はいるのだろうか？？

(２)ターミナルケアとは
　ターミナルケアとは、余命が短いと判断された患者に対し、残りの時間を患者がより快適に過ごせるよう、医療・看護・介護などの多面的なアプローチでケアすること。
　その主な内容は、以下の3種類に纏められる。

「身体的ケア」は痛みの緩和や生活の介助一般
「精神的ケア」は死への不安や残された家族への配慮など、心の問題の緩和を図る
「社会的ケア」は医療費などの経済的不安や社会的な孤立感などに対するケア

　医療的には延命措置、治療への移行が可能であるが、それらを望まない場合にはターミナルケアが重要になってくる。

(３)緩和ケアとは
　緩和ケアとは、がんなどで不治の状態と診断された患者、治癒の可能性があるが治療に難渋する患者が受けることができる総合的なケアを言う。緩和ケアの目的は、身体的苦痛・精神的苦痛・社会的不安などを緩和させることなので、ターミナルケアと重複する部分もある。

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11/12（日) 曇り寒いほぼ終日降雨　居間ストーヴ整備と初点火
1:30起床．プチ相手にグダグダ。読書。微睡など思うがまま。4:30ルーチンに入る。早朝家内担当の患者死去で出勤。昼食、NHKのど自慢。新聞チェック、微睡後居間ストーヴ整備と初点火、もう修理は不能機器であるが、機能的には問題なし。今年持つだろうか。機器周辺整理。文献検索、読書中心。19:00夕食。20:30就寝。歩数計Σ4984歩。


高齢者問題(3) 食べられない → 即延命治療が開始されるがここに最大の問題がある

　食べられなくなった　→　即延命治療、すなわち栄養補給が開始される。

　この時点で延命に関して大きな問題があるのだが、誰からも深く検討されないまま、患者の意向を確かめることもなく初期の延命治療が開始される。いや、あまりにも当たり前の治療になっているから、延命治療という意識すらほとんどない状態で、延命治療が開始され、徐々に悲惨な状態になっていく。

　栄養補給のルートとしては消化管の機能を利用する方法と静脈内栄養補給がある。消化器系が十分機能する状態であれば当然消化管の機能を利用する方がより自然なやり方である。

　一般的にはカロリーの少ない点滴で水分を中心に投与しながら、状況が改善しないと見ると経鼻経管栄養に移行し、長期に及ぶような場合ならその後に胃ろう増設が勧められる。厳密にはこれでも誤嚥が無くなるわけではない。誤嚥性肺炎は時には生じるが、当面はまだしばらくは生きられることになる。

　経鼻経管栄養は一日3回注入され、それに用いている管は鼻から入れ続けているのが通常である。
　短期間であればともかく、長期間鼻に管が入っている状況に患者は耐えなければならない。これは決して良いことではない。患者が不快感を持つ他に、鼻に管が入っている状況は見てくれも悪く非人間的でもある。その面で、もしこのような形で栄養補給をし延命を図るのであれば胃ろう増設が勧められる。

　私は2012年に腸閉塞を起こしたが、その際に鼻からイレウス菅というやや太めのチューブを入れて4日間過ごした。その治療効果もなく手術を受けたが、鼻のチューブは何をするにも不快、十分に眠ることもできなかった。手術によって鼻のチューブから解放されホットしたが、これが死に至るまで続けられるとしたら患者のQOLは無きにに等しい、と実感した。

　更に、経鼻胃管は2週間毎に交換する必要があるがこの操作も患者にとっては辛いと思う。

　別な方法として点滴で栄養を補給するという方法もあるが、これについては別に論じたい。

　結局、経鼻胃管栄養補給であっても、胃瘻増設者であってもその対象者はほぼ全員が加齢による身体機能障害や誤嚥性肺炎肺炎の繰り返しによってほとんど寝たきり状態で、排泄を含めて全介助状態にある。この様な方々が廊下を散歩している姿など予想もできない。

　チューブを抜去されないよう手足をベットに縛られ、終日じっと天井を見つめているだけの人生。
　毎日何を考えて生きているのだろうか？その問いに対して答える患者はいない。

　こういう状況は私から見れば悲惨、地獄の一言であるが、この状況は医療者の安易な治療方針と家族の意向で決まっているのが恐ろしい。

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11/11（土）降雨今日から寒波　家内ゾンタに
1:45起床。読書、画像データ整理。いつもと同じ。個人用こたつ、というか足温器快適。11;30ゾンタ例会に行く家内に同乗、病院に、カップカレー昼食に。十分美味い。読書、微睡。病棟業務殆どせず。相続関連の勉強。19:00帰宅。夕食、20:30就寝。歩数計Σ5309歩。

高齢者問題(2) 食べられなくなった時が終わりなのだが・・・・
　老年者医療のコアとなる点は, 「死をどう捉え、死に向かう本人およびその家族のケアをどう進めていくか」ということにある。

　まず、このテーマ、基本は延命治療についてどう考えるか、生きるということはどういうことなのか・・・に到達するのであるが、より身近な問題から具体的に考えてみたい。

　高齢者は各種の疾患のみならず加齢によっても何れ口から食べられなくなる時期を迎える。食欲があっても嚥下がうまくいかないという状態である。

　通常は舌・咽頭の神経・筋肉・食道が相互に連携して食べたものを胃に送り込むのであるが、何らかの理由でこれらの機能のうちのどれかが正常に動かなくなると、食物が気管支の方にも入っていく事になる。これが「誤嚥」である。「誤嚥」の結果、頻繁に肺炎が起きてしまう。 肺炎は医学的対応をで一旦は治るが、再び誤嚥して肺炎 を繰り返す。

　「誤嚥」は食事時だけに生じるのではない。
　高齢者の就寝中に、唾液や胃内容物が少しずつ気管に入る現象は頻繁に確認される。口腔内は黴菌が繁殖する不潔な場所である。そのために口腔ケアが勧められているが、短時間でまた黴菌が増殖する。このような状態になると、口から食べるわけにはいかないと判断される。

　この状態は人間として生きる能力に限界を迎えたことを示している。私はこの状態をヒトとしての一つの節目と考える。

　この時点での治療上の判断がとても大事なのであるが、高齢者の治療にあたっている主治医の大部分は、深く考えもせずに簡単に延命治療に入っていく。家族も何も知らないまま大部分その方針に従っていく。
　
　安易な延命治療の導入こそが、患者に苦痛と忍耐、地獄の苦しみを強いる事になるのだが、医療者も家族も深く関わることをしない。

　私は延命治療には消極的な考えを持つ医師である。
　私が50年ほどの医師生活で担当した末期状態、節目を迎えた患者のうち、ご本人及びご家族が私の治療方針に納得して点滴や経管栄養を一切しないで死亡された患者は10数名に満たない。
　点滴で水分のみを投与し、比較的短期間でお亡くなりになった患者はも50名に満たない。

　人の終末期の治療・ケアの考え方は問題が多い分野である。

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11/ 10（金）曇りと降雨　大曲中通病院外来　
　1:15起床、読書。5:30可燃ゴミ、7:35Taxi、8:11こまち、大曲中通病院外来。大曲報復Taxi。長崎屋経由15:30病院、昼食はステーキだった。16:00患者家族PICC面談、微睡。新聞チェック入力できず、19:00帰宅、個人用こたつ、というか足温器届く。夕食。21:00就寝。歩数計Σ7215歩。

高齢者問題(1) 「高齢者達よ、貴方たちはどう生きたいのか!!!」(1)
　本年9月16日の敬老の日におとぎ話、昔話にある高齢者にまつわるの話題を展開した。
　その際の結論としては、当時の老人は「社会の厄介者の少数者」であったが、昔話の中ではなぜか主役になっている。それは明治の頃に教育上の見地から無理矢理作り変えたからである。

　対して、現代の日本は超高齢化社会・老人社会といわれ、 新聞・雑誌・ネットなど、あらゆるメディアに老人に関する話題が上がらぬ日はない。そして「老人が金を貯め込むから経済が回らない」、「年金・医療・介護費が国を滅ぼしかねない」、などど揶揄されている。

　現在の老人は「社会のマジョリティ」で「社会の隠れた主役」でもある。否、真の主役かもしれない。

　これからは現代の高齢者の諸問題、とりわけ高齢者医療を中心について考察してみることにしたい。

　近年､わが国では少子高齢化が著しい。
　総務省は2023年4月に昨年10月1日時点での65歳以上がの高齢者が約3600万人で、高齢化率は29.0%とを公表した。また、75歳以上の人口は約1900万人で全体の15.5%となった。

　女性1人当たりの合計特殊出生率は1.26で過去最低となり、現在1億2千万人の人口は100年後には半分の6千万人になるとされる。
　
　妊娠可能期女性がここまで減少してしまうともうどのような少子化対策しても超高齢少子社会の到来を防ぐことはできない。

　人間の寿命は約120歳が限度とされる。令和4年の平均寿命（０歳の平均余命）は 男81.05年、女は87.09年なる。 ちょっと短くなっているのが嬉しい。

　寿命の延長とともに「寝たきり」と「認知症」の増加が社会問題化しつつある。
　 一方, 自分のことは自分でできるという自立生活可能な生存年齢が「健康寿命」であり, 日本では2019年で男性72,7歳、女性75.4歳となっている。

　健康寿命の延伸こそが高齢者医療の目指すところといえる。しかし、実態は「寝たきり」と「認知症」患者の延命に駆り出されている。
　古い一句「寝たきりを　　増やして　今年も世界一(読み人知らず)」

　人にはそれぞれ, 個性があり, 人間性がある。異なった価値観を互いに認め合える社会なくしては良き人生はない。元気な時は「 天上天下唯我独尊」でいいが、人間, 生まれると同時に死が始まっていることを忘れてはならない。

　降りることを考えないで旅客機が出発することはない。

　 最後まで脳と身体の活力を人間らしく保ちながら、どのように生き、どのように死ぬのが問われていることになる。

　児童文学者・吉野源三郎の「君たちはどう生きるか」が2017年に漫画化されてブームになった。

(私が愛読した漫画版)
　ブームの端緒となった小説は「子供たちに生き方や人生の意味を考えさせる」作品なのだが、この書名の問いは、むしろ今のシニア世代にも問われるべき、と思う。

　「高齢者よ、貴方達はどう生きたいのか!!!」と。

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11/9(木)　超快晴、空の雲が高い　　　
　1:50起床、文献読みなど。8:30家内に同乗、旭川コイに給餌、病院着。9:30病棟対応、紹介状作成。微睡。デイルームの植木のまとめなど。14:00-15:00適宜病棟対応、雑誌類自炊多数。19:20帰宅、夕食、20:10就寝。歩数計Σ7300歩。居間ストーブ咋季初点火。今年の秋は熱い方か。

不思議な臓器「脳」(7) 記憶について(5)　頭がいい、ということはどういうこと？

　人間は、ほかの動物よりもさまざまな点で劣っていながら、それをカバーしながらこれだけの文明を発達させたから、人間は「頭がいい」のだろう。

　小さい頃から私はいつも兄と比較され「兄よりも頭が悪い・・」と言われながら育ってきた。確かに11歳上の兄は私よりはよくものと知っていたし、話していたことを隅々まで覚えていて驚いたものである。
　当時は、子供の時は「頭が良くない=記憶力が良くない」という意味で捉えていた。乏しい記憶力は時間をかけることでカバーできると思っていた。だから、私が兄の域に近づくには兄の何倍も努力しなければならないのだ・・・と思い込んでいたし、大学受験が終了するまでは実際そのように私自身の勉学生活を設定していた。結果としてそれも良かったのだろう。

　しかし、11歳も歳の離れた兄と比較されていたこと自体が異常であったのだが、その自覚は結果的に私をいい方向に導いてくれた。

　今となってみれば「頭のよさは記憶力のことでない」、「空気を読めて他人とうまくやっていけること」と考えている。 他人と心を通じ合わせ、協力して社会をつくりあげることが、人間の頭のよさの本質なのだ、と気づいた。

　人間は一人では生きられない社会的的動物と言われる。「頭のよさ」というのは、社会性と深く関わっている。そういった意味では、最近のコミュニケーション不足の風潮はどんなものだろうか？と思う。

　現代のコンピュータはいくら計算能力が素早くても、心の理論を持っていない。 生成AI、チャットGPTといえども人の心を読み取り、うまくコミュニケーションをとる能力においては、人間はコンピュータよりもはるかに優れている。

　現在までの知見を総合すると、厳密な意味で他人の心を読み取ることができるのは、すべての動物のなかで人間だけだとされている。
　相手の考えが容易に判断できない場合であっても、相手の心を感じることができるのは人間だけで、「あうんの呼吸」といった言葉は、そんな微妙な人間同士の関係を言い表している。

　「頭のよさ」によって他者を受け入れ、共生していく。

　記憶をする時は集中力が必要であろう。
　集中力を鍛えるにはどうしたらいいのか。 脳科学的に見れば、人間の前頭葉はどんな場所でも、瞬間的に集中できるように設計されているから、いつでも集中できるよう脳にクセづけするのがいい。

　私は鉱石ラジオの時代、すなわち小学校低学年のことから「ながら」勉強をしてきた。確かに、集中している時間は聞こえていない。だからここ10数年はラジオ深夜便は全部録音しながら聞いている。

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11/8（水) 曇り　病院　
１:45起床、文献チェック。徒然他。データ整理など。昨日の雨で外仕事不適、8:30家内に同乗理は病院に。10:00病棟対応、11:15新聞チェック+ 入力、14:30合同カンファ、入院患者処置、読書、自炊他、微睡。19:15帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計4350歩。

不思議な臓器「脳」(7) 記憶について(4)　誰にでもある「ど忘れ」との付き合い方
　物忘れ、その中でもは「ど忘れ」は日常生活で誰でも経験しているハズ。
　知っているハズなのに思い出せないのが「ど忘れ」。 なかなか思い出せない。もどかしい思いをするし、認知症の前兆かな？と焦ってしまう。

　「確かに知っていた」という感覚を「既知感」と呼ぶ。既知感は記憶の読み出しの最初のステップである。
　最初から知らない、初めて聞いた事などは思い出しようがないので、何も感じないが、「既知感」があって思い出すことができないと、自分の記憶力に対する信頼すら揺らいでしまう。

　脳のうち、耳の位置に近いところにある側頭葉で記憶蓄積に関与していることがわかっている。 この側頭葉に向かって、額の後ろにある前頭葉から「こういう記憶を思い出したい。急いで調べて出してきて・・・」といった信号が側頭葉にいく。

　既知感から読み出しへのバトンタッチがうまくいかないときに「ど忘れ」が起こる。

　「ど忘れ」をすると私も歳とったな!!!と思う。
　
　しかしながら、「ど忘れ」した事項を思い出そうとしているとき、脳が大きく活性化していることが機能的MRI検査などで明らかになっている。 一生懸命思い出そうとするなかで、脳がさまざまな手段を総動員し思い出し作業をしていることがわかる。

　この、思い出し作業は、新しいものを生み出す創造の、閃きを求めるプロセスに似ている。思い出し作業がうまく行った時、達成感と高揚感がある。その時、脳内で快楽物質の一つであるドーパミンが分泌され、嬉しさとともに思い出し回路が強化される。

　「ど忘れ」すると、直ぐに人に聞いたり、スマホなどで調べたくなるが、 なんとか自力で思い出すことが､脳の創造力を鍛えるチャンスと言える。

　「ど忘れ」で多くの老人は認知症になるのでは？？と恐れる。
　認知症の場合は忘れているという自覚すら失われているから「ど忘れ」とは異なる。数分前の食事で何を食べたのか思い出せないが、指摘されると「そうだった」と思いだす場合は「ど忘れ」。数分前に食事したことを自体を忘れて「まだ食べていない!!」というのが認知症、といったイメージになる。

　「ど忘れ」対策としては、覚えておくべきことはスマホとかノートなどにメモしておくのがいいが、なるべくそれに頼らず思い出すのがいい。

　「ど忘れ」を老化現象と決めつけて諦めず、なんとか思い出そうと頑張れば、若々しい脳、創造力を保つ一助になるだろう。

　私の場合、記憶能低下の実態はひどい。
　だからメモはマメに取っている。しかし、なるべく見ない。
　かつて、スイス出身の指揮者シャルル・デュトワの名前を思い出せなくて一週間苦しんだが、思い出したときの達成感は実に大きかった。

　「ど忘れ」対策を脳活に有効に利用しよう。

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11/07（火）終日降雨風強し　中通病院外来　
1:45起床。文献等データ処理、徒然。映像データ整理、本読み。可燃ごみはまとめだけ。
6:40バス病院、7:00-8:20病棟対応、8:45-14:00中通外来。CFS関連の患者その他予約数多く疲弊。14:30リハ病院、微睡やや長め。新聞処理、自炊数冊準備。16:00病棟対応、19:10帰宅、夕食、20:45就寝。歩数計8055歩。終日降雨風強し、ダリア大丈夫だったか？？石井さん骨折あるらしい。

不思議な臓器「脳」(6) 脳は単細胞から、宇宙は水素から始まった
（１）脳の場合
　人の体は多くの細胞からなっている。脳もまたこの例にもれず、細胞が集まってできあがっている。この事実が認められたのはホンの100年ほど前のこと。
　脳だけは特別な存在で、ほかの臓器とは異なっているだろうと考えられていた。そして、宗教的な立場から、この聖域に科学のメスを入れることをタブー視とする時代もあった。

　時代とともに考えが変わり、イタリアの解剖学者ゴルジとスペインの組織学者カハールの二人は、脳の構造を科学的に調べあげ、特別な形態を持つ「神経細胞」が、脳の複雑で精巧な機能を担っていることを発見した。二人はその業績で 1906年ノーベル賞を受賞した。

　これ以降、神経科学の技術進歩はめざましく発達した。
　その結果、人の脳にはなんと約1000億個もの神経細胞があることがわかった。

　人の発生、成長を考えると1000億個の神経細胞数は驚きである。
　われわれは1ヶの受精卵から形成されるが、誕生の前の10ヶ月間に頭蓋内では約1000億個の細胞によって脳が形成されている。

　しかも、胎児の脳の発達の仕方は人に差がない。誰の脳でもほぼ同じ数の神経細胞が同じような秩序で並んでいる。脳のしわの数も人による差はない。さらに脳を顕微鏡で詳細に観察してみても、細胞の並び方や形には、まったくといってよいほど個人差がない。

　人の神経細胞の数は、誕生時が最も多く、歳をとるにつれてどんどん減っていく。神経細胞が減るスピードは、一日に数万個という猛烈な速さである。脳細胞には再生力がないから減る一方で、その結果、脳の重さは生まれてから70歳になるまでに約5%も減る。

　他の体細胞には増殖脳があるが、なぜ神経細胞には増殖能がないのか。
　おそらく、「脳の個性=すなわち個人の個性」を維持し続けるためと考えられる。神経細胞は、まさに人の性格や行動を司どっているから、それが入れ替わってしまったら、それまでの経験による蓄積、記憶も失われ、生存していくうえでもきわめて不利になってしまう。だから、神経細胞を入れ替えずに、同じ細胞を生涯かけて使い回すのだろう。

　（2）宇宙の場合
　宇宙の誕生の頃は水素しかなかった。この段階では岩石からなっている地球などは絶対にできないはずであった。私はまだ不勉強でのそメカニズムはよくわからないが、この第一世代、水素を燃料にした灰から、窒素や、炭素や、珪素や、鉄が生じた。これらの集合体であった星たちが爆発して小片となり、ばら撒かれ第二世代、第三世代の宇宙を作り、惑星ができ、地球ができ、我々の身体もできた、ということ。

　このメカニズムについては今後勉強して見たいと思うが、われわれの身体の炭素や窒素は、50億年以上前に、どこかの星でできたもの、ということになるらしい。

　それらが生命体の元になり、長い時間をかけて進化したのが生物体であ理人間である。

　われわれの一生を通じて見た場合、脳の中にも宇宙が果たしてきた発展過程と共通している部分がある、と私は感じてしまう。やはり脳には宇宙が宿っているのだ、と。

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11/6（月）快晴夕方から降雨　健康クリニックドック　　
　1:50起床。文献・新聞等処理。蓄積データ処理。徒然記載。6:40バス病院、7:00-8:45病棟対応、9:00-11:30健康クリニックドック15名＋結果判定14名。11:45リハ病院。新聞、医学論文チェック。微酔など。14:00病棟対応、新入院あり、19:00帰宅、夕食。 21:00就寝。歩数計6020歩。先週から長袖厚手の作業服に。

不思議な臓器「脳」(5) 個々人の頭の中に宇宙がある
　脳の複雑な働きは、脳に含まれている約1000億個の「神経細胞」の機能によって営まれる。
　こんな小さな頭の中に、頭蓋骨で安全に守られた空間に、地球上の人間の数・・・現人口は80億人もいると言われていてこれもすごい数だ、と思うが、その80億人ひとりひとりが、頭の中にその10倍以上の神経細胞を持っていることを知ると驚いてしまう。
　いや、人口の場合はもう抑制しなければ、地球は発熱状態になり、尿毒症や呼吸不全に似た病気になってしまう。戦争なんかしている暇などないのだ。

　脳について、さらに重要な事は、脳の複雑な働きはひとつひとつの神経細胞が持つ多彩な能力ではなくて神経細胞同士が互いに密接にネットワーク(神経回路)を作って集団で機能しているということにある。

　脳の神経細胞には、タコの糸のように長い紐(軸索)がついている。神経細胞同士はこの軸索を介して他の細胞と接している。この神経細胞同士の接点をシナプスと呼ぶが、一つの神経細胞がシナプスを介して10000個の別の神経細胞と神経回路を作っているとされ、そのシナプスの総数は人の脳では1000兆個にも及ぶといわれている。しかも、個々の神経細胞は、一分間に数百から数万回も他の神経細胞と連絡を取り合っているという。

　だから、個々人が頭の中に小さな宇宙を持っていると表現していい。また、酸素やエネルギーの消費が多い理由、休息のための睡眠の重要性もわかって来る。

　宇宙に想いを馳せると、我々を取り巻く星々からなる世界を、銀河系と呼ぶ。 銀河系には星が1000億個、ちょうど脳細胞の数に近い数がある。19世紀末頃までは、これが全てだと思われていたが20世紀の初め、230万光年の彼方にアンドロメダ大星雲があることが分かった。アンドロメダには3000億個の星がある。宇宙にはこのような星の大集団がまだまだ存在する。
　まさに宇宙には天文学的数値が並ぶが、脳の細胞は数だけではなく複雑なネットワークを形成していることが星々の世界と決定的に異なる点である。

　脳の機能の中で記憶はどのようにして脳にたくわえられるのか。そもそも「記憶力」とは何なのか。
　記憶力をコントロールできるようになれば、人間はより多くのものごとを習得できるようになる、と考えられる。

　脳は知れば知るほど奥深い臓器である。

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11/5（日）快晴 　10年間用いたディバッグ引退に
0:30熟睡できず起床、22:00ALS例、23:00KK氏不調の連絡。ともに経過観察。読書、脳関係文献チェック。若干微睡。12:15NHKのど自慢、新聞切り抜き作成。14:00旭川のコイに給餌、リハ病院、病棟対応。新聞チェック。新聞電子化。文献整理など。自炊ほか新聞入力。18:30帰宅夕食、21:00就寝。歩数計5544歩。

不思議な臓器「脳」(4) 脳を語ることは人生を語ること
　私も高齢になり脳の機能の落ち込みが著しくなったと自覚する。特に記名力、記憶力は大幅に落ち込んできて自分でもあまり当てにならなくなってきた。従来、全く、その存在すらも滅多に意識する事がなかった自分の脳に、最近では感謝の気持ちを込めて暖かく見直している状況である。

　アルツハイマー認知症の病態が解明されつつあり、病状の進行を若干抑制できる薬物が承認されるなど、脳の科学的知見も進展している。

　人工知能の発展もある。人工知能は計算能力はもちろん、パターン認識の能力でも、人間を上回っている。人工知能の発達はすばらしいが、人間の脳も負けたものではない。特に、他人といろいろな意見をやりとりしたり、感情を共有したりする「コミュニケーション能」や、「創造性」においては、まだまだ人間の脳は大きな可能性をもっている、と思っている。

　私は記憶のメカニズムばかりでなく、脳全体の機能に改めて関心を向けている。

　脳は実に不思議な臓器である。
「脳」を知らずとも生きて行くことはできる。しかしながら、こんなに1300g程度の小さな臓器で、「記憶したり」、「考えたり」、「悩んだり」、「想像したり」、といった多彩な能力を発揮できるのか、不思議に思わずにはいられない。

　動物の身体的の機能は生命維持のため何れをとってみても素晴らしいと思う。その中でも脳はとりわけ複雑で奥深いものがある。

　脳の重さは体重のほんの2%なのに酸素やブドウ糖などのエネルギーをなんと全体の20~25%も消費する。このことからだけでも「脳」が生命体にとって如何に重要であるかがわかる。

　脳の機能の究極は、神経細胞の集合体である脳に、なんで「意識」や、「心」が宿るかということに尽きる。脳の神経細胞の活動によって人間の「意識」が生まれていることは疑いのない。 しかしながら、いまだにその機序が解明されているとは言えない状況に留まっている。

　大切な｢心｣を生み出しているのが脳だから、脳を考えるということは、すなわち「私たちの人生を考える」ということを意味しているといえる。

　このような不思議な臓器「脳」に無関心でいられようか??

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11/4（土）早朝から降雨日中快晴　
3:00起床、23時に別の患者CHIKUNI氏不調の電話後熟睡できず。文献読み、徒然他いつもの如し。13:30家内に送られリハ病院、入院患者治療指示だし、患者は比較的落ち着いている。新聞チェック、入力。16:30帰宅。石井さん右手不調で家内料理。微睡、19:00夕食、20:30就寝。歩数計Σ6338歩。

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11/３（金）文化の日　快晴　患者不調
1:45起床、ネコ対応、データ整理。8:45可燃ゴミ提出。8:45病棟より患者TI氏不調の連絡。10:00Taxiにて中通リハへ。TI氏家族面談、病状説明．新聞チェック+入力、他座学。13:30-15:00家内はアトリオンコンサートに満席のために入れなかったという。初めて十分機能せず、長崎や古書店訪問。病棟業務。17:30家内と帰宅、次男来訪ACアダプターの件で。夕食。20:30就寝。歩数計Σ7249歩。

欠　　残したい自分＞＞見せたい自分

そもそも日記とは、誰かに読まれることを前提に書くものなのか。
明治以降、初等教育で日記の書き方を教わってきた。 夏休みの日記など、「日記は自分のために書く」という定義を知る一方で、教師に読まれるとわかっているため、子どもは最初から教師の視線を意識して日記を書く。

そういう意味では日本人はほぼ全員のありようについては知っていていいだろう


「見せたい自分。見られてもいい自分。残したい自分。 他者の視線をどこまで前提とするかで、日記の内容も変わる」。

それなら、誰にも見られない状態が保証されれば、人は「偽らざる自分」を書くのか。 「そうとは限らない」。「日記を読み返す未来の自分が納得するだろう自分像」を書きたい欲求も存在するからだ。


前出の夏休みの日記と同様、書き手は失敗や秘密を「書かない」と選択することができるし、理想の自分を現実の自分かのように思い込んで書くこともできる。

なぜ人は日記を書くのか。
田中さんは「書きたい欲求があるから書く、と言えばそれまでなのですが」と前置きした上でこう語る。

　今日も自分らしく生きたと確認する。

日記己の存在正れること

当たり前となった。一方で、不も浮き彫りになってきた。見られたいのか、見られてもいいのか、残したいだけなのか。その区別があいまいなまま感情や考えを発信
すれば、時に批判や無関心に傷つく。

手元に残っていない以上、長書きためた文章が突然、見られなくなる可能性もゼロではない。

紙の日記帳を試したくなり、
舗文具店「和気文具」(大阪)の大池めぐみさんにトレンドを尋ねた。
「3年、5年、10年の運用日記が根強い人気です」。 長いスパン過去の自分を振り返る楽しみがあり、1日に書くスペースが数行程度なので「続けられそう」と思う人が多いそうだ。 「毎日書かなければとプレッシャーに思うより、感情や経験の振り返り、頭の整理のため、書きたい時に書く、というスタンスがお勧めですよ」

日記帳やSNS、日記アプリなど書くことで考えや感情を整理する身近な人にも言えない思いをはき出す読み返すことで自分を見つける、


1日の仕事、活動を正直に報告、反省する義務がある勤勉さ、向上心､協調性などが求めら

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11/2(木） 快晴　リハ認知症学習会　
1:30起床。石井さん転倒右手不調、家内は折れてはいないだろうとの判断。文献、録音データ編集他。徒然など。8:30家内に同乗リハ。微睡、新聞チェックほかは読書三昧。データ整理、午後は病棟対応、13:45リハ認知症学習会,、看護師、訓練士らの熱意に驚く。19:00帰宅・夕食、21:00就寝。歩数計Σ5004歩。

当HP「これからの医療の在り方 徒然日記」23年目の雑感(1)

　雑感(1)とも重複するが・・・。

　私は何故ロクに読まれもしない駄文を日記として綴り続けているのか？

　それには、私だけの事情がある。

　■私の日常記録は、3回経験した警察の職務質問かがきっかけとなっている。
　■継続は力なり
　私はこの言葉が好きで、継続している第一の理由がこれ。いつでも止められるが、惜しくて止められない。これをやめる時、私の人生が次の世界に移る時であろう。
　■記録せねば記憶が保持できない
　私の記憶装置、すなわち「脳みそ」が劣化して記憶の蓄積や保持が困難になった。記録がないと直ぐに忘れる。忘れてしまえば、自分の過去は全て無になる。徒然日記は、私が生きて来た証しになっている。記録はハードディスクに蓄積する。その代わり頭は空っぽ。
　■忘却防止のため
　思うだけ、考えるだけではすぐ霧散する。だから気になったことは文章化しておく。文章化することで考えが固定される。点を線に変え、さらに面に変える行為である。
　■生活記録、ミニエッセイは自史的資料としても貴重
　私は日々の記録を蓄積するのが好きだ。文章、画像、音楽など、読後の感想など。覚えきれないからほぼ全てを電子的に蓄積する。
　■新聞スクラップは2008年から1日もかかさず作業しているから30万枚ほどある。紙ベースでは到底不可能な量。しかも、検索ですぐ出てくるのがいい。
　■自分だけの、毎日の小さな積み重ねを楽しむ
　今は嘱託医として細々と診療を続けている。読書などに使える時間が減った。読書量も減った。購入した図書はすぐに自炊するから書棚には並ばない。パソコン、iPadの電子書棚に並ぶ。
　■家族達の動向を楽しみ、飼いネコたちとの日々を楽しみ、畑作や園芸を通じて自然現象の移ろいを味わう。
　■興味の対象は、歴史、文化、政治・経済、国際問題、自然・・、と今でもまだ広がっていく。先人達の足跡は偉大である。それらに少しでも多く触れてみたい。新聞、文献、書籍を通じて味わう日々は最高。
　■自分の弱気、意欲低下、体力低下に抗する毎日
　私は人と競争・抗争は好まない。対話も好まない。だから、引きこもり状態である。最近は意欲の低下からなんでも安易な方向に流れる傾向がある。もちろん、背景には老化による身体上の問題点、例えば下肢の衰え、バランス感覚の減弱も意識する。気力を維持できる時間も短くなった。
―――――――――――――――――――――――――――――――――――
　などなど。
　自分に残された時間はそう長くはないのではないか、と思う。幼少・少年時代にも、そんな考えがあった。だからこそ残された時間、それがどれだけかわからないが、愛しく思う。大事にしたいものである。

　このHPの更新はいつまで出来るか分からないが、私の気力、体力の総合的バロメーターである。

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11/1（水）晴れ　　
1:30起床。新聞チェック、文献、録音データ編集他。徒然など。微睡も。TS氏胃瘻増設で出勤。8:00ダリアの世話、8:30家内に同乗出勤。新聞チェックほか。院内ネット回復。10:30胃瘻増設見学、14;00患者家族面談、14:30合同カンファレンス，患者処置対応その他。音楽録音など。19:00帰宅夕食検食。21:00就寝。歩数計Σ5300歩。昨年柿伐採。

当HP「これからの医療の在り方 徒然日記」23年目の雑感(1)
　当ホームページ「これからの医療の在り方」は、2001年11月1日に開設したので本日満22年を迎えた。
　本日は23年目のスタート日。ちょっとした記念日に当たる。
　抜粋版「雑記帳Blog」は満19年目、最近更新が滞っているが「インスタグラム」は6.5年である。
　
　23年目の雑感
　変化に乏しい日々の積み重ねであったが、昨年10月には「大腸憩室から出血」し入院。一時、これでダメか？？と覚悟したが幸い大事に至らなかった。

　今年5月には「急性心不全による呼吸不全」で入院治療を受けた。今回こそ遂にダメか？？と覚悟したがこの時も幸い大事に至らなかった。その後遺症の心臓機能低下で運動制限下にあるが、心臓に負担をかけないようゆっくり行動することでほとんど自覚症状なく通常の日常生活を遅っている。

　いつまで続くかわからないが、私はつくづく「運がいい」人間だと思う。過去の「脳梗塞」「腸閉塞」「頭部外傷」の時も無事であった。何かに暖かく庇護されているような気がしてならない。ご先祖様か、はたまた初代ネコのタロか・・・・。

　全体としては毎年似たような感想になるのはやむを得ない。

　私が習慣的に続けている項目は以下の如く。
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　■ 生活記録は50年以上、うち20年分は徒然として記述。
　■ 早朝に起き出す。約30年超。最近起床は2:00前後としている。
　■ 新聞・文献スクラップ蓄積は20年超。
　■ ラジオ深夜便連日3時間録音蓄積は14年超。そのうち6割聴いている。
　■ 岩手へ毎月復興資金寄付は12年。金額は年々少なくし、最近は5万円/月。
　■ 終活。今回入院に当たり不都合な電子データを削除した。
　■ 自身の過去を反省し、準引きこもり状態10年以上。
　■ 徒歩通勤は健康上の問題で中止しバス通勤に。
　■ 日常的に歩行を意識。伊能忠敬の足跡を追った日本一周は現在2周目で富山途上。
　■・・・などなど。
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　最近、加齢による意欲減退があり、何をするにも時間がかかる。歩行速度も遅くなった。園芸・畑作業は億劫になりつつある。
　一方でこの4月から職場が中通リハビリテーション病院に移り、業務は大幅に増加した。

　終活を兼ねた書籍や文献の廃棄が逆に読書欲に火をつけた。フリーの時間は少なくなったがほとんど自炊した書籍の読書に充てている。

　自分に負荷している習慣、やるべき仕事をこなすのに1日24時間では足りない。
　でも、そんな考えはやめた。全体をミニ化し、簡素化し、休息を大事にしている。　

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10/31(火) 爽やかな快晴放射冷却　中通病院外来　散髪
1:45起床、文献検索、読書中心、放射冷却で冷える。5:30可燃ゴミ集積所に。6:40バス病院へ、7:00-8:15病棟対応、8:45-12:50中通病院外来、疲弊。院内理髪で散髪。14:00リハ病院。昼食、新聞入力、16:00病棟対応、19:30ひらのや書店経由帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ7614歩。

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10/30(月) 晴れ　健康クリニックドック　
1:30起床。いつもと同じ、6:40バス飯川病院、7:00-9:00病棟対応、途中8:44患者SY氏死去。9:10-11:30健康クリニックドック15名+結果判定。11:45病院、微睡、14:00病棟対応、文献検討など。新聞チェック+入力、院内のインターネット不調に。19:30帰宅・夕食、20:30就寝。 歩数計Σ7114歩。

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10/29(日) 曇り
1:30起床。徒然など。午前は微睡挟みながら座学。10:20病棟より患者の病状報告。12:00新幹線指定券購入に行く家内に同乗、リハ病院。病棟対応。微睡、13:45新聞切り抜き+入力、読書。雑誌自炊、録音、データ整理多数。17:00PICC用紹介状作成、19:00帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ5306歩。

不思議な臓器「脳」(4) 脳を語ることは人生を語ること

　私も高齢になり脳の機能の落ち込みが著しくなったと自覚する。特に記名力、記憶力は大幅に落ち込んできて自分でもあまり当てにならなくなってきた。従来、全く、その存在すらも滅多に意識する事がなかった自分の脳に、最近では感謝の気持ちを込めて暖かく見直している状況である。

　アルツハイマー認知症の病態が解明されつつあり、病状の進行を若干抑制できる薬物が承認されるなど、脳の科学的知見も進展している。

　人工知能の発展もある。人工知能は計算能力はもちろん、パターン認識の能力でも、人間を上回っている。人工知能の発達はすばらしいが、人間の脳も負けたものではない。特に、他人といろいろな意見をやりとりしたり、感情を共有したりする「コミュニケーション能」や、「創造性」においては、まだまだ人間の脳は大きな可能性をもっている、と思っている。

　私は記憶のメカニズムばかりでなく、脳全体の機能に改めて関心を向けている。

　脳は実に不思議な臓器である。
「脳」を知らずとも生きて行くことはできる。しかしながら、こんなに1300g程度の小さな臓器で、「記憶したり」、「考えたり」、「悩んだり」、「想像したり」、といった多彩な能力を発揮できるのか、不思議に思わずにはいられない。

　動物の身体的の機能は生命維持のため何れをとってみても素晴らしいと思う。その中でも脳はとりわけ複雑で奥深いものがある。

　脳の重さは体重のほんの2%なのに酸素やブドウ糖などのエネルギーをなんと全体の20~25%も消費する。このことからだけでも「脳」が生命体にとって如何に重要であるかがわかる。

　脳の機能の究極は、神経細胞の集合体である脳に、なんで「意識」や、「心」が宿るかということに尽きる。脳の神経細胞の活動によって人間の「意識」が生まれていることは疑いのない。 しかしながら、いまだにその機序が解明されているとは言えない状況に留まっている。

　大切な｢心｣を生み出しているのが脳だから、脳を考えるということは、すなわち「私たちの人生を考える」ということを意味しているといえる。

　このような不思議な臓器「脳」に無関心でいられようか??

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10/28(土)晴れのち夕方から小雨　国際ダリア園訪問
1:30起床、体調良好。何時もと同じ。データ整理、読書中心、微睡後。10:30旭川コイ給餌、雄和ダリア園に。12:30フローラで昼食、ビ−フカレー+コーヒー共に美味であった。14:00病院、足が疲れた。17:50病棟対応、19:00帰宅、夕食。20:20就寝。歩数計Σ6634歩。 一昨年居間のストーブ準備、初点火。今年はまだ。

不思議な臓器「脳」(3) 記憶について(3) 理解と共感(2) 日航123便墜落事故について
　1985年(昭和60年)8月12日(月曜日)、JAL123便(ボーイング747SR-100型機）が群馬県多野郡上野村の御巣鷹山ヘ墜落した。

　乗客乗員524名のうち死亡者数は520名、生存者は4名。単独機の航空事故の死者数として過去最多。

　私は乗るのは嫌だが飛行機そのものは大好きで書籍を通じて飛行機や航空業界についてずっと学んできた。

　こんな中、1987年(昭和62年)6月、運輸省航空事故調査委員会は1978年（昭和53年）伊丹空港で起こした「しりもち事故」で破損した圧力隔壁の、ボーイングによる不適切な修理が原因で生じた再破損が墜落事故の原因と推定される、という報告書をまとめた。

　報告書の骨子は、以下のごとく。
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　隔壁の修理ミスがあった
→ その付近に疲労亀裂が進行した
→ 客室の加圧に耐えかねて隔壁が再破損、穴が開いた
→ 激しい空気の流れが生じ機内は「急減圧」した
→ その風圧で垂直尾翼が空中で破壊
→ 全油圧システム破損
→ 操縦不能に陥った
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　この論理の最重要点は垂直尾翼を吹き飛ばすほどの空気の流れの存在であるが、その事実を客観的に示す証拠が全く見当たらない。 この理屈に合わない論旨がこの報告書の最大の弱点であり問題点である。

　この事故調査報告書に対しては識者、パイロットや航空関連職種団体から異論が出されたが運輸省はこのような声に全く耳を貸さず、調査資料を破棄し、調査を終えた。

　この事故は30分近く激しいローリング (横揺れ)、フゴイド運動(縦揺れ)を繰り返し、あたかもジェットコースターに乗っているごとくの激しい揺れを続けながら墜落した。
　乗客たちの恐怖は如何許りかと思う。

　日航123便事故は「しりもち事故」で修理したことがあった機体を都合よく利用した虚偽の結論で、国家の権力のもとに結論はねじ曲げられ、しかも真実解明の道は閉ざされた。

　犠牲者の人生は抹殺されたに等しい。
　数千人に及ぶであろう犠牲者の縁故の方々、事故の関連の方々にとっても同様である。この38年の歳月は苦しかったと思う。

　私は現役時代に200回ほど旅客機に搭乗したが、その度ごとに若干の恐怖感・不安感を味わった第三者に過ぎない。
　それでもこの事故の犠牲者の方々の人権について、事故の処理顛末には疑問を感じざるを得ない。

　この事故で私が読んだ関連書籍は30冊を優に超える。事故は調べれば調べるほど理解できない形で処理されている。

　今後も記憶にとどめ、目を離さずに関心を持ち続けたい。

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10/27(金) 早朝降雨のち快晴　 大曲中通病院外来　
1:40起床。体調良好。文献、新聞チェック、画像データ確認、徒然。5:30可燃ゴミ出し。まだ暗い。7:35Taxi駅、8:11こまち、大曲Taxi。8:50大曲中通病院外来、余裕なし。15:30長崎屋経由帰院。家内用意した昼食摂る。新聞チ ェックできず。16:00病棟対応。19:15帰宅・夕食、20:30就寝。歩数計Σ6834歩。

不思議な臓器「脳」(2) 記憶について(2) 理解と共感(1) 深く刻まれる記憶
　記憶には深さがある。
　それを決めるのは第一にその事象に対する共感であろう。さっと目の前を通り過ぎた事象は、たとえ一瞬目を向けた、としても記憶に残り難い。

　共感は、印象付けられた物事との間に、瞬発的に生まれるものと、意図的に理解しようとする努力の中で育まれて行くものがある。

　瞬発的共感は目まぐるしい生活の中で一瞬で生まれるものだ。そのような共感を引き起こしうる事象は日常的にあふれている。
　
　特に、自分と深く関わりのある事象についてはなおの事、共感の感情的強度は増すに違いない。瞬発的に生じる共感にはそれを自分で判断する鋭い感度のアンテナと共鳴しうる素養が備わっていなければならない

　共感は調べ学習し理解することでも深まっていく。

　強い感情をもたらさなかった事象は背後に追いやられ、やがて忘れ去られる
ことになる。

　物事と共感の距離は、自分で調整することができる。 慎重にピントを合わせ、自らの内に像を結んでゆくこと。 その際大切なのは、「理解する」姿勢である。

　 全体像の把握のために情報を集め、事実と信頼できるものを選び出し、それを思考の起点として生まれるのが、理解というものではないだろうか。 そこに強い共感が伴うことがある。

　当然ながら、それには時間がかかる。 すぐに結論にたどり着き、「分かった」と満足感を得ることが目的ではない。

　つまり、理解するために大切なのは、答えにたどり着かず、常に問い続けることだろう。

　言い換えれば、自分の思い込み思考や既知の眼差しの方向性を完全に信頼しないことなのだ。自分に寄り添いすぎず、少し距離を置いて見つめること。この過程で浮かんでくる像こそが理解の形であり、やがては共感、記憶として自らに刻み込まれることになる。 自分がいかに無知であるかの自覚がスタートラインになる。

　既製の言説で満足せず、自分の足で歩いて見回し、誰かの声に耳を傾け、読書や調査など独自の方法で、物事に対する視点を築き上げること、それこそが「記憶すること」なのである。そのように時間をかけて出来上がったものは、簡単に壊れはしない。 そして、新たに何かを得る度に形を変えつつも、深く根付き育まれることになる。

　別の言い方をすれば、記憶するという行為は、簡単に消えて行くようなものをを引き留めることなのかもしれない。

　共感には物事を噛み砕き、消化を促す作用がある。
　意図的に自分で仮説をたて、消化不良を起こせば、内に留まるものに目を向けるきっかけとなる。その時、一過性のものではない、理解に依る共感的感情も生まれてくるに違いない。

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10/26(木) 晴れ
1:20起床，自宅に溜まった書類ほか整理、ほかいつものごとし。7:50家内に同乗病院、新聞チェック＋入力。11:00病棟患者対応、14:00患者家族面談。歌謡スクランブルインデックス作成、視聴他、19:00帰宅、夕食　20:45就寝。歩数計Σ5499歩。昨年孫虫垂炎大学で手術。

不思議な臓器「脳」(1) 記憶について(1) 遠ざかる戦争や災害の記憶
　2022年6月、私の子供の頃から用いていた本棚が図鑑の重みなどで壊れたために、修理に2階に上がった。 本棚の状態と修理工程について確認したが、やがて私の眼と心はそこにしまい込まれていた古い本やアルバム、写真や手紙、などに向かった。

　過去の生活の痕跡、記憶に触れてゆくうちに、ふいに敬虔な気持ちになった。
　この本棚は私の体験や記憶をしっかり内に抱えているのだ。

　ある一つの出来事について思い出すということは、その後ろに長く連なる過去の記憶も扱うこと。次から次へと古い記憶に沈んでいる声を引き出して行く。 記憶は、個人の言葉、語りによって立体的になってゆく。

　過去は、文献や各種の記録、映像などを通じて確かめられるが、真の過去は箇々人の記憶の中だけにある。

　東日本大震災で津波による壊滅的な被害を受けた場所では、震災遺構が保存され、たくさんの声や言葉と共に記憶を留めようとしている。福島の帰還困難区城のように、震災の生々しい爪痕が刻みつけられたままの場所もある。

　証人の声が集められ、 デジタルアーカイブ化する試みも始まっていた。

　津波の具体的なルートを地図に表し、証言者の目撃場所も重ねて特定してゆく。

　日付や数字、出来事の概要の間にある空白を、生きた声や語りで埋めてゆく。 鮮やかに、そして立体的に留められた記録は、ここで初めて土地と人の記憶となるのだろう。

　ある出来事と時間的に距離が近ければ、それは記憶に留まりやすい。しかし、時間が経ち遠ざかるうちに、物事は平面的に受け止められ、記憶からすり抜けてしまう。だからこそ、遺構など視覚的な記録を土地に埋め込みつつ、生身の言葉や語りでそれの意義を持続させてゆかなくてはならない。

　このような方法が必要となるのは、私たちが自分に距離が近いものに目を向けがちで、かつ共感しやすいからだ。 この場合の距離とは空間的なものだけではなく、時間的なものも含まれる。

　身近な物事は、共感の範囲内に収まるからこそ忘れにくい。
　遠い時代の戦争、遠方の自然災害を、ただ過去や場所の出来事と平面的に位置づけてしまいかねない。

　何かに共感する時、隅々まで思いが覆いつくすのであるが、しかし、多忙な生活、情報過多の中、実際の関心が容易に別のものへ置き換わってしまう。

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10/25(水) 爽やか快晴　
1:45起床、まだやや気だるい。ネコ相手にだらだら。3:00ルーチンに。読書中心、家内に同乗8:40病院へ、自己研修、11:00病棟対応。微睡、新聞チェック、14:00病棟対応、合同カンファ+アルファ、入院患者処置。データ整理。19:30通町書店経由帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ4911歩。

作曲家・指揮者の外山雄三氏死去された(2)　不肖、私も間接的に影響を受けた
　外山雄三氏(1931-2023年)は東京出身。1952年に東京藝大作曲科卒。N響の打楽器練習員、1954年指揮研究員となり、25歳N響を指揮してデビュー。1958年から1960年にかけてウィーンに留学。

　1960年秋に行われたN響世界一周演奏旅行では、岩城宏之氏とともに多くの公演で指揮を務めて世界の檜舞台に立つ一方、このツアーのアンコールで演奏するために作曲した日本民謡に基づく《管弦楽のためのラプソディー》は各地の聴衆に熱狂的に迎えられ、作曲家としての名声も高まった。

　私が氏が指揮するN響を聴いたのは1958年頃と思う。実に颯爽とした指揮ぶりでその格好良さに一度に魅了された。その後楽器を始め、大学オーケストラの一員としてアンサブルを乱し続けたのは氏の影響でもある。

　氏は1979年にはN響正指揮者に就任。定期公演や日本各地での公演でたびたび指揮台に立ち、現代音楽の振興にも熱心に取り組んだ。

　N響以外でも大阪フィル、京都市交響楽団、名古屋フィル、神奈川フィル、仙台フィルで要職を務めたのをはじめ、日本国内のプロ・オーケストラを数多く指揮し、また教育者として若手指揮者の育成面で氏の貢献は計り知れないものがある、という。

　氏の代表的作品としてヴァイオリン協奏曲、交響曲があるほか合唱曲も多い。

　指揮のリハーサルでは多くを語らず奏者を見て「にやりと皮肉っぽく笑った」り、「ギョロッとにらんだり」。 そのたびに楽員たちは震えあがり、結果として虚飾のない楽曲が現れた、という。

(晩年の外山氏　yahoo記事より借用)

　NHKは7月にFM放送で氏の追悼番組を二日間にわたって4時間ぶん放送した。氏のインタビューのほか氏が指揮した貴重な音源が放送された。私はそれを録音しておいた。今それを再生しながら当時を回顧しつつこの小文を記載している。

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10/24(火) 爽やかな快晴放射冷却　中通病院外来　インフワクチン接種
1:45起床、文献検索、読書中心、放射冷却で冷える。5:30可燃ゴミ集積所に。6:40バス病院へ、7:00-8:15病棟対応、8:45-12:50中通病院外来、疲弊。13:00リハ病院。微睡、新聞入力、インフワクチン接種、15:00病棟対応、専門誌入力。データ整理。新聞チェック＋入力、気だるい、ワクチン関連か。19:30帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ8626歩。

作曲家・指揮者の外山雄三氏死去された(1)　
　外山雄三氏が2023年7月11日、慢性腎臓病のため長野県の自宅でお亡くなりになった。享年92。

　氏は私が初めて生のオーケストラを聴いた時の指揮者で今でもその時の様子は鮮明に思いだす。

　我が家には蓄音機2台と大量のSPレコードがあり、私の格好なおもちゃであった。子供用のレコードも20-30枚はあり童謡を中心によく聴いた。自然と「G線上のアリア」「タイスの瞑想曲」等、クラッシックの小品にも親しんでいた。

　そんな私を音楽にのめり込ませる決定的機会は中学1年頃に訪れた。
　ある夕方、初来日したオイゲン・ヨッフム指揮アムステルダム・コンセルトヘボウ管弦楽団の演奏会がNHKTVで中継された。最初の曲はベートーヴェンの「エグモント序曲」。題名すら聴いたこともなかったが、最初の強奏和音を聴いた途端に全身に鳥肌が立った。

　それから間もなく、盛岡でNHK交響楽団演奏会を聴く機会が訪れた。

　中学1年か2年かは忘れたが、市の市立体育館でNHK交響楽団演奏会が開かれた。市立体育館にパイプ椅子を並べての会場設定で、席は前1/3ほど、やや右よりの特等席であった。
　演奏会は指揮が外山雄三氏、独奏者は深沢（旧姓、大野）亮子氏。コンサートマスターは海野義雄氏。曲はウエーバー「魔弾の射手序曲」、モーツアルト「ピアノ協奏曲20番K466」、ドボルザーク「交響曲　第９番（新世界より）」。アンコールは「フィガロの結婚序曲」、外山雄三作曲「管弦楽の為の木挽き歌」。

　「魔弾・・」の不安をかき立てるような弦のトレモロによるうねり、「ピアノ協奏曲　K466」の独特な弦の刻み、「新世界交響曲」のダイナミズム・・・。この間、私は全身に、頻繁に鳥肌が立つのを感じながら聴いていた。コンマスの海野氏の音は終始際立って聴こえた。

　これら全てが私にとって鮮烈な体験であり、その後、弦楽器、特にバイオリン、チェロに興味を持ち、大学ではオーケストラに属し、多くの演奏会に通い、今に至るまで代表的趣味の一つとなっている。

　N響演奏会の後、LP用のレコードプレーヤーを購入した。当時レコードはおいそれとは購入できないほど高価であり、ステレオで3200円、モノラルでも2800円ほどで当時のレコードは超高価な買い物であった。2年ほど後の、私の3食付きの下宿が月額5500円だったから・・・。

　最初に購入したレコードは「運命」。ヤッシャ・ホーレンシュタイン指揮、ウイーンプロムジカ管弦楽団の演奏。本当にレコードがすり減るほど聴きこんだものである。

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10/23(月)　爽やかな快晴 健康クリニックドック
1:45起床、いつもの如し。6:40バス病院、7:00-8;45病棟対応、9:00-11:30健康クリニックドック14名+結果判定14名。1145病院、微睡。読書、昼食は炭化したハンバーグ。新聞入力、日航123便関連東山透子氏「墜落の新事実」自炊。読書。15:00病棟対応。文献検討など。19:10帰宅・夕食、20:30就寝。歩数計Σ7598歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(12)　クマ(6)　対クマ犬を養成してどうだろう
　どうすれば人間とクマとが共存できるようにすることが出来るのか!!!

　クマの個体数減は必須と思うが、クマの対人間観が変わったのでそれだけでは不足と思う。

　クマに対して人間は非力である。ならば、私は対クマ犬を養成はしてはどうか、と思う。

　かつて山形県では高安犬と呼ばれる優秀なマタギ犬がいて、熊などの獣猟に使われていたが、昭和初期に絶滅した。
　戸川幸夫の小説『高安犬物語』は、高安犬の最後の1頭とされた「チン」の姿を描いた作品である。これを読むと高安犬の猟犬としての優れた技能がよくわかる。

　マタギ犬は、古くからマタギによってクマやシカの狩猟目的で使われていた日本の中型の猟犬のこと。

　東北のマタギには犬を使って追跡し仕留める狩猟法があった。猟銃が普及した以降は、津軽犬、岩手犬、高安犬など地域犬を連れた狩猟が行われていた。しかしながら、平成14年（2002年）に鳥獣保護法が改正され、猟犬に噛みつかせて捕獲する方法は禁止され、それとともに猟犬を伴う狩猟法は廃れてしまった。

　先週、大曲中通病院の外来に行ったが、仙北地方でもクマが頻繁に出没するために農家では危険で農作業できない状態で、特にリンゴの被害が大きいという。

　非力な人間を守るために、猟犬とまでは言わないがクマに対する威嚇等の技能を備えた犬を養成してはどうか、と思う。
　人間に対してはビビらなくなったクマも中型犬とその吠える声に恐れをなすのではないか、と思う。

　秋田県には秋田犬がいる。
　秋田犬は国の天然記念物に指定されている唯一の大型犬で、品評会などでは姿形の美しさが珍重されている。確かに可愛い表情ではある。
　犬としての技量はどうだろうか？私はその知識がないが、クマ対策犬としての技能を備えればさらに評価が大きくなるだろう。

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10/2２(日) 降雨ほぼ終日 時々曇り
　1:30起床、3時頃からルーチン作業。読書、午前座学、読書。12:00ニュース、のど自慢。国際ダリア園目指すも降雨のために諦め、リハ病院に。家内は17;00頃まで買い物ほか。新聞チェック＋入力。生命保険関連書類チェッっく。19:00ひらのや書店経由帰宅。20:30就寝。歩数計3450歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(11)　クマ(5)　クマが人間を恐れなくなった!!!

　近頃、クマ自体が変わってしまった、としか思えない。
　かつては、人間とクマとの居住区が明確に分かれていた。それが暗黙の了解であったがその関係が突然に破られた。

　数年前から予兆があったが、特に今年の秋田のクマたちは遠慮がない。
　子連れで堂々と、果樹園や住宅地に、時には市街に現れる。そして人を襲う。

　従来クマは臆病で人間を避けていた。人間の気配があると自分から山奥に逃げていた。

　秋田県がクマの被害がダントツに多い。 岩手でも、新潟でも被害が増えているそうだ。この変化は、クマの個体数が増え、かつ食料であるドングリやブナの実が少ないからだとかいう説明だけでは理解しがたい。
　クマ自身の対人間感覚が変化しているとしか考えられない。

　クマは本当に甘いものが好きだ。甘党のクマが、畑のスイカや果樹園のブドウ、リンゴの味をおぼえた。そこに行けば潤沢に食べられる。今年は収量が半分以下のりんご農園、ブドウ農園もある、という。

　人間は鐘やラジオを鳴らすだけで襲ってこない。人間は自分達にとって手ごわい敵でないことも覚えた。
　逆に、鐘やラジオの音が聞こえたらそこに人間が来ていて何か美味いものを持っているのではないか？　ちょっと脅かしてみるか、と近づいてくるのではないか。

　人間に捕らえられたクマは駆除されて戻ってこないので、人間は怖い、近づくなという教えは伝わらない。

　人の住むところには美味なものがたっぷりあって、人間は逃げるだけで自分達を襲ってくることなど全くない。人間なんて実は怖くもないのだ。
　さあ、冬眠までの時間も迫っている。今日もお腹を空かしている子どもを連れて出かけよう。

　クマたちは潤沢で安全な餌場を知ったのだ。
　突然、人間に近づいてきた。すっかり様変わりした。異変と言っていい。

　 私たちとクマはこういう関係になってしまった、と考えるべきではないだろうか?
　そうなると対クマ対策は単に駆除によって個体数を減らせばそれで済むと言うものでもない。果樹園を守るなど困難であろう。

　どうすれば人間とクマとが共存できるようにすることが出来るのか!!!
　クマの個体数減は必須と思うがそれだけでは不足のような気がする。

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10/21 (土) 降雨 第三者内科同窓会(欠)
　2:00起床するもプチ相手にグダグダ過ごす。早朝から降雨ずっと。5:00頃から通常の作業処理に。新聞チェックなど読書。9:30ぞんたバザーに行く家内に同乗、アトリオン経由リハ病院、新聞チェックほか座学。読書。13:00病棟対応。紹介状作成、その後は生命保険関係書類整理。19:00帰宅夕食、20:30就寝、歩数計7124歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(10)　クマ(4)　抗議電話・メール撃退法(私案)

　3頭駆除した秋田県美郷町に4日夕方から5日にかけ450件以上の抗議電話がかかってきたという。「どうして生かしたまま逃がさなかったのか」「人間の都合で命を奪うな」などの常識的正論、かつ、的外れの内容で、メールも130件以上届いた、という。

　世の中には暇人がいるものだ、と思う。そんな電話に私ならどう対処するか。暇なので考えてみた。

(私案)
「もしもし、三郷町役場です。」

「クマに対するご意見でしょうか？？担当者に回しますのでお待ちください。只今電話が大変混み合っていますので少々お待ちください（・・・と言ってそのまま5分くらい待たせる）。」

「もしもし、クマ担当部署です。」

「もしもし、ただいま担当者が不在です。今回のクマ駆除に対するご意見でしょうか？？　大変ありがとうございます。じっくりお伺いいたします。この電話は録音されております。ツーンという信号音の後、ご用件を10分以内でお話しください。担当者が後ほどご返事いたしますので、貴方様の住所、氏名、性別、年齢、電話番号もお話しください。」
「それではよろしくお願いいたします。」「ツーンツーン・・・・・・・ブツッ。」

　これで大抵の電話は退治できる。発信者が記載されていない不明のメールは無視すればいい。

　迷惑電話など事情を良く知らない傍観者がかけてくるものである。真面目に対応する必要はない。

　福島第一原発で処理水が放出された8月24日から約1カ月間で、北京の日本大使館が受理した抗議の電話は40万件以上にのぼった。また、福島県内を中心に、日本側の各種の行政機関や、果ては一般の商店にまで、中国から多数の嫌がらせ電話が掛かってきた。ほとんど処理水についての知識がない若者からであった。中国では最近若者の就職難で暇人が多数だったこともあろう。
　しかし、中国国民が飽きる速さも驚くほど速かった。その理由は彼らが良く実情を調べもせず「飽きた」ため、と考えたほうが良いようだ。

　ネット上の炎上、抗議電話などこんなものだ。
　真面目に扱う必要はない。

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10/20(金) 降雨終日　 大曲中通病院外来 　昨年大量下血
2:00起床、ちょっとグダグダ過ごす。航空事故関連本読み、5:30可燃ゴミ出し。まだ暗い。7:35Taxi駅、8:11こまち、大曲Taxi。8:50大曲中通病院外来。午後下肢筋肉に痙攣生じた。15:30長崎屋なしで帰院。家内用意した昼食摂る。微睡、新聞チ ェックできず。16:00 -17:30病棟対応。19:15帰宅・夕食、20:30就寝。歩数計Σ5103歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(9)　クマ(3)　駆除の自治体に抗議電話メール殺到
　10月4日秋田県美郷町の畳店の作業小屋にクマ3頭が侵入しそのまま留まった。3頭は5日朝に捕獲され、その後駆除された。
　不安な1日を過ごした近隣住民らは安堵するとともに、身近に迫るクマの脅威に改めて警戒感を強めていた。

　大仙署や町によると、クマは体長約1mと約50cmの2頭で親子とみられる。3頭は4日午前7時半ごろ、作業小屋に入っていくのを町職員が見つけ、大仙署に通報した。駆除のため爆竹を鳴らすなどして外に誘い出そうと試みたが、日没までにうまくいかず、中に閉じ込めた上で檻を仕掛けた。

　5日午前6時ごろ町職員や猟友会関係者が檻に3頭が入っていることを確認。人里離れた山中で駆除した。町は「山に逃がしても、再び人里に戻ってくる可能性がある。町民の安全を守るため駆除するべきと判断した」としている。
　現場は美郷町役場の東約350m。田んぼの中に住宅が点在している。

　3頭駆除したことはニュースで報道されたが、美郷町に4日夕方から5日にかけ450件以上の抗議電話がかかってきたという。

　電話の内容は「どうして生かしたまま逃がさなかったのか」「人間の都合で命を奪うな」などの内容で、県外からが多いとみられる。また、同様の内容のメールも130件以上届いた、という。

　町は、現場が認定こども園の近くで住民や保護者の不安が大きかったことや、県や猟友会などの意見も踏まえて対応した。「町民からは『安心した』という声をいただいている。難しい問題だが、理解して頂きたい」、と言っている。

　私は秋田県では今年クマの人的被害が50件以上も発生している。クマの居住区とヒトの居住区が混じり合ったことでクマの危険性は増している。クマの駆除はもっと積極的であっていいと思う。オリに入ったクマをそのまま逃すなどの対応は考えられない。

　町では苦情電話に実に丁寧に対応したようである。ご苦労なごとだ、と思う。しかし、詳細はわからないが、私には及び腰、弱腰の対応のように思えてならない。もっと毅然としていい。

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10/19(木) 曇りはれ　
2:00起床。起床、いつもの如し。家内に同乗8:40病院へ、自己研修、11:00病棟対応。微睡、新聞チェック、14:00病棟対応、15:00患者家族面だん、胃ろうについて。Alb1.2の患者死亡あり。本院耳鼻科に紹介状作成、18:00家内Web学習会、重症患者における栄養管理。19:30帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ5154歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(8)　クマ(2)　生息数増で県は駆除方針強化
　秋田県内でクマの目撃情報、人身被害が相次いでいる。

　NPO法人「日本ツキノワグマ研究所」(広島県)の米田代表は、クマと遭遇しないためには自治体ホームページなどで出没情報を確認することが大事だとする。しかし、秋田県内ではそんなことも必要ないほどの高頻度で目撃情報、被害情報がある。全国でも有数の被害を被っている。

(秋田県のクマによる人的被害頻度は岩手とともに突出している)

　人間側の事情なのか、クマ側の事情なのか？？

　 「クマよけ」の鈴はキーンと高い音が鳴る釣り鐘型のものが効果的で、「ラジオは大音量にしても山中では音が吸収されて音の通りが悪く、効果は薄い」という。

　クマの活動時間帯は明け方や夕暮れ時ということも覚えておきたい。

　クマと近距離で遭遇した場合、ホームセンターなどで数千円から売られている唐辛子成分が入ったクマ撃退スプレーも有効。

　出没件数増
　9月末までに全国で1万4943件、前年同期より4210件も増えた。
　環境省は人口減や高齢化などにより里山の下刈りがされなくなり隠れやすいやぶの増加、耕作放棄地の増加などを挙げている。

　生息域拡大
　クマの生息域が広がっている。環境省はクマの生息域は19年度は10年度の比で約1.4倍に拡大したのとの調査結果を発表した。

　個体数拡大
　クマの個体数もも増え、読売新聞が17年度以降にツキノワグママの生息数調査を実施した都府県の結果を集計したところ、推定約4万4000頭。17年度は推定約15000頭であったが、約3倍に増えた。
　クマが増えた理由につい酪農学園大の佐藤教授(野生動物学)は1990年代以降にの自然保護意識の高まりにより、過剰な駆除から共存を目指して抑制傾向になっだことを指摘する。教授は「人里周辺に現れるクマには、定着させないための追い払いや駆除捕獲すべき。国による財政支援も必要だ」と指摘する。

　秋田県は「クマも指定管理鳥獣に」と国に求めている。
　指定管理鳥獣のシカやイノシシは、国の交付金をもとに計画的に駆除している。

　秋田県は第5次ツキノワグマ管理計画で、捕獲上限を推定生息数の23％（年間1012頭）と定めている。年度ごとに上限を増減して調整している。
　昨年度の捕獲数は442頭と少なかったため、本年度の上限は1582頭。今月9日時点で1032頭を捕獲している。

　佐竹知事は人間の安全が最優先、と県が定める捕獲上限にこだわらずに捕獲を進める考えを示し、弾丸の費用を支援する方針を明らかにした。県が捕獲に応じて支払う慰労金（1頭あたり5000円程度）とは別枠で、金額は今後詰める。

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10/18(水) 　快晴 　　
1:45起床、文献検索、読書中心、家内に同乗8:40病院へ、自己研修、11:00病棟対応。微睡、新聞チェック、14:00病棟対応、合同カンファ+アルファ、入院患者処置。データ整理。19:30帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ5587歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(7)　クマ(1)　餌不足(?)でヒトの生活圏に出没
　秋田県内でクマの目撃情報、人身被害が相次いでいる。
　住宅地でも起きており、もはや異常事態と言っていい。

　秋田県内、今秋の国有林調査で熱暑のためかクマの餌となる木の実が「大凶作」で、殆ど実がついていない、という。
　クマは食べ物を求め里へ降りてきていることがクマ被害の拡大の一因となっている可能性がある。クマが冬眠を控えて皮下脂肪を蓄積する必要があり、餌を求めて行動範囲を広げ、今後も住宅地に現れる恐れは十分ある。

　10月9日は秋田市新屋の住宅地で、散歩などをしていた男女4人がそれぞれ突然クマに襲われ、頭や腕にけがを負った。うち1人は自宅敷地内で背後から襲われた。襲ったクマの行方は分かっておらず、住民は不安を抱えたまま。現場は県警運転免許センターのそばで、周辺には小中学校や保育園もある。住民が少しでも安心できるよう、警察は勿論のこと保護者の方々も見回りに、児童の送迎に力を入れてほしい。
　
　県によると、今年の県内のクマによる　今年、秋田県警に寄せられたクマの目撃件数が、15日時点で2144件となり、記録の残る2009年以降で初めて2000件を超えた。
　人身被害は同日現在、被害の累計は41件45人。件数、人数とも過去最多を更新した。

最近の地方紙秋田魁新聞の見出しだけでもほぼ連日以下の如くである・・・
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?クマ、生活圏近くで生息増加人への恐怖心も少ない　
?秋田県内で列車・車とクマの衝突多発　けが人なし
?秋田厚生医療センターの病院出入り口にクマ　猟友会員が捕獲
?本荘第一病院の玄関にクマ侵入　捕獲、駆除
?相次ぐ食害、秋田・大館で比内地鶏30羽食われる　ハウスにいたクマ3頭を駆除
?クマに襲われ鹿角の女性死亡　夫は頭をかまれ重傷、キノコ採り中、
?北秋田・鷹巣市街地でクマに襲われ5人重軽傷　バス待ちの女子高生らけが
?大館市比内町でクマの人身被害相次ぐ　17日、クマによる人身被害が相次ぎ、80代女性と40代男性の2人がけがをした。
?・・・・・・・・・・・・・・・・
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　クマの行動範囲は相当広がっていると言えそうだ。
　従来はクマが来るはずがないと思われていた地域にも現れていることを認識しなくてはいけなくなった。まずは自分の住む地域にクマは来ないとの思い込みを排除しなくてはならない。

　県は、これまでのクマ人身被害を防ぐために鈴やラジオなどをで音を出して人の存在をアピールすることで鉢合わせを防ぐようにと再三呼びかけている。それでも遭遇した場合は、ゆっくり後ずさりをして、静かにその場を立ち去るようにとの呼びかけも、繰り返し発信し、今年は学校でも指導している。
　しかし、これだけでは不十分であろう。

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10/17(火) 曇り時々降雨　中通病院外来
1:45起床、文献検索、読書中心、雨のなか5:15可燃ゴミ集積所に。6:40バス病院へ、7:00-8:15病棟対応、8:45-12:45中通病院外来、対応困難患者あり疲弊。途中大雨でずぶ濡れ、13:00病院。微睡、新聞入力、15:00病棟対応、専門誌入力。データ整理。19:30帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ8344歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(6)　生き物達　セミ、蚊は少なかった
　今年の夏はセミの鳴き声をあまり聞かなかった。
　昨年までと明らかに異なる。
　やはりこれも記録的な猛暑のためかと思う。

　セミの愛好家や研究者でつくる日本セミの会(神奈川県) によると、国内に生息するセミは30種以上。秋田県内では少なくとも10種が確認されている。 平地にすむ代表的なセミは、茶褐色の羽を持つアブラゼミやミンミンゼミなど。
　専門家はセミが「夏バテ」した可能性を挙げる。

　私の自宅には結構樹木が多い。毎年夏、ケヤキやイチョウにセミが集まり、お盆ぎにかけて鳴き声がこだまし喧騒状態になる。ところが今夏はほとんどセミの鳴き声が聞こえなかった。

(我が家の庭の一角　樹木が多く毎年蝉が集まったものだ)

　秋田市では猛暑日(最高気温が38度以上)が相次いだ。この暑さがセミに影響を与えたことは十分に考えられる。

　日本セミの会の幹事の意見では「セミに限らず昆虫は暑さに強いわけではなく、今年のような厳しい暑さだとダメージを受けた可能性がある。 求愛のために鳴くということも含め、セミの活動そのものに影響が出る。アブラゼミはもともと暑い環境下ではあまり活動しない種類だといい、気温が35度を超えても活発なセミは少ない」と話す。

　セミの幼虫は土中で5-6年過ごし、夏場に地表に出て夜に羽化する。土中ではまさか秋田の気温がこんな猛暑になっているとは考えなかったであろう。嬉々として地上に這出てみたらあまりの暑さに愕然し、ろくに繁殖活動もできないままに寿命を迎えたのではないか、と想いを馳せた。

　今夏は蚊も少なかった。
　私は真夏の間、自宅ではほとんど衣服をつけない。最小限の一枚だけである。そんな私は蚊の餌食になりやすく頻回に刺される。多少痛痒いが私にとってはどれほど苦痛ではない。腕に止まった場合などは、血を吸ってお腹が赤く膨らんでいくのをじっと見て、いい卵を産むのだよ、と呼びかけることもある。私は女性に、メスの動物達の繁殖機能に敬意を持っているからである。

　所が、今夏はほとんど刺されなかった。

　殺虫剤のメーカー「フマキラー」(東京)の広報担当者によると、6~8月は蚊対策商品の売り上げが伸び悩んだが、9月に入り持ち直したという。「9月半に蚊の商品が伸びるのはまれ」と驚く。

　本州で人間をよく刺すのは「ヒトスジシマカ」。人が呼吸で出す二酸化炭素を巧みに感知し、成虫になると人を追い回す。25~30度で活動が活発になり、38度以上で木陰で休むらしい。寿命は2週間から1カ月。メスは吸血活動をすることで卵を産む。

　生息域も広がっている。国立感染症研究所の調査では、ヒトスジシマカの北限は1950年ごろは栃木県だったが、2016年には青森県での定着が確認された。温暖化で北上しているらしい。

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10/16(月) 曇り時々雨　健康クリニックドック
1:45起床、いつもの如し。6:40バス病院、7:00-8;45病棟対応、9:00-11:15健康クリニックドック14名+結果説明1名。11:30病院、微睡、新聞入力、メタモルフォーゼん自炊開始。14:00、1７:00病棟対応。文献検討など。19:10帰宅・夕食、家内はWeb講演会末梢神経障害視聴、20:30就寝。 歩数計Σ7214歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(5)　農家には厳しかった激暑(2)
　秋田はダリアやキク栽培が盛んで県の特産品の一つになっている。

　県内で続いた記録的な猛暑と雨不足で、特産のダリアやキクなどの花卉に悪影響が出た。芽や茎が途中でが枯れてしまったり、花が小さくなってしまったりした。花もまばらにしか咲かないなどの被害が確認されており、秋の彼岸や結婚式に向けた出荷時期を迎える中、農家は対応に追われている。

　秋田市雄和にある平沢ファームでは畑とハウス7棟で4万5000本のダリアを例年出荷するが猛暑の中3割が枯れてしまった。8月の出荷量は6000本ほどで、例年の1万~2万本の半分程度まで落ち込んだ。

　毎年秋に700品種7000株のダリアが咲き誇る秋田国際ダリア園(秋田市) でも、葉や花が日焼けするなど、生育に支障が出ている。9月末から10月にかけて花を咲かせるため、7-8月には開花した花を切り落とすしかなかった、と話す。

　JA秋田なまはげ男鹿地区営農センター(男鹿市)では、彼岸向けの出荷の準備が本格化しているが、猛暑続きで開花が遅れ、1日ありたりの出荷量は例年の半出分ほどにとどまる。

　県園芸振興課によると、猛暑による生育不良は県内全域に及び、県が重点品目とするダリア、リンドウ、トルコギキョウ、キク類、ユリ類で出荷量低下が見られたという。

　私も小規模にダリアを栽培していて、激暑の間は枯らさないよう給水を中心に維持するだけで精一杯であったが、県内の専門農家でも同様の影響を被っていた、とのこと。維持管理はさぞや大変なことだっただろう、と思いを馳せた。

　記録的な猛暑が続いた横手市で、収穫期を迎えるリンゴやイモノコ、大根など特産品の生育不良が確認され農家は不安を募らせている。

　山内土渕のイモノコ生産者は枯れた葉を見て顔を曇らせた。例年なら身長を超えてくる草丈も、今年は1mほどで成長が止まっている。根元にできたイモノコは小ぶりで数も少ない。収量は例年の半分程度??とぽつり。
　私のイモノコも背丈が50cmほどしか伸びなかった。現実を確かめるのが怖くてまだ掘り起こしていない。土の下ではどうなっているのだろうか??

　いぶりがっこ用のダイコンも発芽状況はまばらだと話す。

　増田町のリンゴ農家では「つがる」の収穫が最盛期だが、いまだに果実が色づかず、 黄に薄く赤がまじる程度だ。「昼夜の温度差が小さいためか、着色が進まない。「日焼けや高温障害で駄目になった果実も例年より圧倒的に多い」と語った。
これでは市場価値はほとんどない、ジュースや加工用になるのではないか」と力を落としている。
　我が家のリンゴは結実ほとんどゼロであった。

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10/15(日) 快晴　夕方から降雨　家内の椅子のキャスター交換
1:30起床。家内の椅子のキャスター交換、新ゴミ箱の底にキャスター装着。徒然など。
途中で微睡取る。12:00ニュース、のど自慢は大曲市、新聞切り抜き、読書。14:30回診家内に同乗、秋田郵便局、久保田新橋のコイ経由、リハ病院。Picc用紹介状作成、19:00帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計Σ5790歩。昨年はマルチ外し、ナス抜き取り、里芋一本掘り出す、などなど。

回顧　今年の秋田は暑かった(4)　農家には厳しかった激暑(１)

　私など農家の真似事しかしていないが、それでもいろいろ影響があった。

　記録的な猛暑に見舞われている県内で、家畜や農作物に暑さの影響が出た。 品質低下や収量減少が見込まれる作物もあり、農家は対策に追われた。

　稲作では稲の生育が早く進み、出穂から稲刈りまでの期間が例年より1週間から10日ほど短くなりそうという。こんな状態だとと1粒当たりの重量が軽くなる傾向があるため、今年は収量が減少する可能性がある。昼夜ともに平均気温が高かったことから、コメに十分な澱粉が蓄積されず白っぽくなったり、粒が細くなったりする白未熟粒の発生も懸念される。

　JA秋田おばこ(本店大仙市) の2023年産米の1等米比率が、9月28日時点で1.4%にとどまっていることが分かった。他のJAでも等級低下が目立ち、被害を「想像以上」とする声が上がっている。
　JA秋田おばこによると、28日時点の集荷量は約2万2400�d。 食味に影響はない
が、ほとんどが2等米。 収量も落ち込む見込みだという。
　
　JA秋田なまはげ(本店秋田市) 管内の主食用米の1等米比率は例年ならば90%ほどであるが、9月28日時点で67.5%にとどまっている。

　ブドウなどにも影響
　巨峰やシャインマスカットなどを栽培している産地では、実が干からびる「日焼け」や水不足で皮が割れてしまう「裂果」、成長過程で実が部分的に変色する「縮果症」などが例年の1.5倍ほど確認されている。
　ブドウ栽培は日中と夜間の寒暖差が重要とされるが、今夏は熱帯夜が続き気温差が広がらなかったためとみられる。被害を最小限に抑えようと小まめに水をまいたり、実に栄養を行き渡らせるため伸びた枝を切ったりするなどの作業を進めた。
　
酪農にも影響
　乳牛、約280頭のを飼育する鳥海高原花立牧場では、8月下旬頃から1日当たりの搾乳量が通常より1割ほど落ちた。暑さと湿度で牛もバテてた、という。牛舎内では扇風機がフル稼働しているが、それでも牛の動きは鈍く、自動搾乳ロボットでの乳搾りがスムーズにいかない。脱水などにも注意が必要で、必要に応じて獣医に点滴などをしてもらっている、という。

　比内地鶏の産地・大館市の飼育農家で8月に計1770羽が死んだ。同市比内町の農家でも約880羽が猛暑のほか、水飲み場に集まりすぎて圧死した。 7月末頃から異常な暑さが続き、お盆が過ぎても鶏たちは口を開けてグタっと弱っている、という。

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10/ 14(土)　快晴温暖　医局にSP設置　銀行、生保関連書類整理
2:30起床、文献、徒然、その他、ゆったりと。11:00ゾンタにいく家内に同乗、久保田新橋のコイに給餌、パン屋経由病院へ。スピーカー設置、そのまま座学、新聞入力。データ整理。銀行、生保関連書類整理。家内はさらに消化器ガン関連講演出席、18:30帰宅、夕食、20:55就寝。歩数計6025歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(3)　高齢者の熱中症著増
　この夏、今まで体験したことのないほどの異常な暑さが続いた。涼しくなった今、迫っていた危険な暑さは過ぎ去ったが、過ぎ去ればそれでいいというものではない。
　この夏に感じたことを振り返りつつ記録し次に備えたい。

　この夏、危険な暑さが続いた県内で、熱中症の疑いによる救急搬送者数が急増した。
　5~8月は昨年同期の約2.7倍に当たる1048人に上り、このうち8月は約7割に当たる747人。消防庁が記録を公開している2010年以降で最多となった。

　9月に入っても気温の高い日が続く見込みで、県などは予防対策の徹底を呼びかけた。

　8月3日は、県内で7人が熱中症の疑いで搬送された。そのうちの一人の女性は独居で、倒れていた部屋にエアコンはなかった。搬送時に意識はなく、体温が41℃と高い状態だったという。

　県総合防災課によると、今年5月から8月30日までに搬送されたのは1048人で、死者は2人。65歳以上の高齢者が727人で全体の約7割を占めた。
　住宅内で発症した方は586人で屋外での発症は123人であった。

　8月の747人は、これまで最多だった2010年の374人を大幅に上回った。

　搬送されずに亡くなったは9人。県総合防災課によると、乳幼児から18歳未満の子どもの発症は昨年より減っている一方で、高齢者は3倍近くに増えている。

　秋田市消防本部は高齢者の搬送について「室内でエアコンをつけずにいる場合が多い。暑さに体が反応しづらく、危険な状態になるまで異常に気付かない傾向があるのではないか」とみる。

　熱中症で体温が上がると、拡張した血管にたっぷり血液を送るために心臓と肺はフル稼働する。心臓の働きが追いつかなくなると、血圧が急低下し、めまいがしたり、よろけたり、ろれつが回らなくなる。
　 大量の発汗で塩分が失われるため、 筋肉のけいれんも起きる。多くの患者は意識が混濁して、すぐにも助けが必要な重大な状況であることに気づかない。

　丈夫な人は深部体温が42℃まで上がっても何時間かは耐えられるが、乳幼児と高血圧が低下するにつれて、意識を失うこともある。

　ここまで来ると心筋も含め、 筋肉組織が正常に機能しなくなる。
防御反応が低下した消化管から毒素が血流に入り始め、血管の中で血液が固まり始める。その結果、脳や心臓、腎臓、腎臓などの重要臓器が機能障害に陥り､やがて死を迎えることになる。

　このように、熱中症は単に脱水症の範疇にとどまらない複雑な病態を持つ。厳しい多臓器不全の状態に進行しうる危険な状態なのだ。
　早期発見、早期の対応が必要な所以である。

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10/13(金)快晴　大曲中通病院外来 　患者家族面談
2:00起床、医療関連本読み、5:30可燃ゴミ出し。7:35Taxi駅、8:11こまち、大曲Taxi。9:10大曲中通病院外来。15:30 長崎屋なしで帰院。微睡、新聞チ ェックできず。17:00 -18:00患者家族面談。ひらのや経由19:15帰宅・夕食、20:30就寝。歩数計Σ6678歩。

回顧　今年の秋田は暑かった(2)　我が家のダリアに見る激暑の影響
　私はちょっとした園芸と畑の野菜作りをしているが、このことを通じて気候等の自然と対話する。植物もいろんなことを表現してくれる。

　我が家のダリア栽培は私の体力減退に応じて徐々に縮小しつつあるが、今年は庭の南側に面した一角にだけ植えた。この部分は日当たりも風通しも良く、ダリアにとって生育条件がいいらしい。毎年見事な花をつける。

　今年も本植えしてから2ヶ月後の7月から、背丈は小さい状態から旺盛に開花し、今年は十二分に楽しめる予感がした。


(7月中旬頃の成長と開花の様子　植えてから2ヶ月だから花の背丈は小さい)

　7月中旬頃も暑かったのであるが8月になってから日差しは強烈になり、気温は猛暑では不十分で激暑と言うべき状態にまで上昇した。

　ダリアは涼しい環境で成長するから8月の強烈な日差しの元ではみるみる元気を失って、7月にあれだけ咲いたのに8月はほとんど開花しなかった。それどころか、開花途中まで成長した蕾もそのまま開花することなく茶色に変色して落ちていった。
　
　ダリア栽培のプロであれば強烈な日差しを避ける遮光ネットなどの用意はあるだろうがズブの素人の私にはそのような準備はない。
　私にできることは朝の水やりのみであり、8月、9月中は1日も欠かさず、私はそれだけは十分にやったつもりである。しかしながら、激暑の元、ダリアの枝葉はみるみる萎み始め、一部は枯れ始めていた。

(8月中旬頃のダリアの様子　葉は縮み上がり元気がなく、枝も枯れ、ほとんど開花していない)

　実際にダリアが元気になり始めたのは9月中旬ころからである。この時期は私どもにとっては8月に続き激暑の最中であったが、ダリアたちは一気に元気を取り戻し背も伸び、葉も広く開き十分に陽を浴びた。
　私はダリアの花勢の変化から激暑の終焉を予測できた。
(9月中旬頃のダリアの様子　よく激暑に耐えてくれたものだと思う)


(昨朝の純白のダリアの開花の様子　美しい!!!)

　私は出勤前にダリアたちの様子を見るが、とても癒される。
　今年はそれが一入である。

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10/12(木) 快晴 　畑
1:30起床。文献チェック。いつもの如し。断水には至らなかった様子。早速早朝の入浴。
8:50家内に同乗リハに、微睡。10:00入院患者対応。本読み中心。15:00入院患者対応。18:00突然の高熱発症患者あり。19:30帰宅、夕食、20:30就寝。歩数計再計測開始、本日は2933歩。昨年半袖作業服を長袖に、ランニングシャツ着用。今年はまだ半袖。

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10/11(水) 快晴　秋田市北部地区断水予定となる
1:30起床。読書、録音データ整理と処分など。外仕事は不要で、8:30整形眼科受診石井さん同乗、リハへ。オーディオアンプ設置。Lo-Dスピーカー接続、音質にやや不満。音量上げられないからまあいいか。文献読みなど。微睡など。11:30病棟対応、新入院あり。12:30-13:15新入院患者家族面談。14:30病棟カンファ、入院対応。自炊データチェック。19:10帰宅、夕食、20:15就寝。秋田市北部地区断水予定となるも実際には断水なし。

カレーライス(3) 書籍　重松 清著　カレーライス　新潮文庫

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10/10(火) 早朝降雨のち快晴　 中通病院外来
1:30起床、データ整理などいつものごとし。読書中心、5:00可燃ゴミ集積所、6:40バスリハ病院へ、7:00-8:30入院患者対応、8:45-12:30中通病院外来、疲弊。12:45リハ病院。微睡、新聞チェエック、入力。新入院あり。19:00帰宅夕食、20:30就寝。

回顧　今年の秋田は暑かった(1)　秋の太陽はつるべ落とし　もう朝夕は肌寒い
　10月になってから急速に陽が短くなったような気がする。
　私は朝は自宅を6:20に出る。日の出は5:50なので流石に明るいが、空の様子によってはやや薄暗い。夕は19:00過ぎに通常は家内の車に同乗して帰るのだが、その都合が合わない時には18:30秋田駅発のバスを利用する。この間20分ほど徒歩になるが帰路の時はもう真っ暗で安全のために足元を照らす懐中電灯が必要である。

　それに伴い朝夕の気温は急速に寒くなった。
　つい2週間ほど前までは残暑というにはふさわしくないほどの猛暑が続いていたが、その後は「秋の太陽は、つるべを落とすかのように早く沈んでしまう」と言う表現そのままである。夕暮れが早く感じる。そして、あっという間に暗闇が来る。

　夜は一夜ごとに伸びていく。季語としては「夜長」は秋を、冬には「日短」を用いる。

　秋の夕暮れ、私は晴れた日の夕景が好きだ。あかね色に染まる西方の空の美しさには表現すべき言葉が見つからないこともある。しかも、毎日毎日異なる情景が繰り返されていく。しかし、その期間は長くは続かない。そのうちに初冬の静けさに向かっていく。

　「つるべ落とし」は井戸の水汲みに「つるべ」を使っていたことを知る私どもの世代にとっては、実感のある時間感覚の表現である。

　さて、今年の秋田は暑かった。
各所に影響を及ぼしたがもその名残も多くは残っていない。「喉元過ぎれば熱さを忘れる・・・」、の言い伝えがある。煩悶するほどの苦痛、苦労も、それが過ぎてしまえばその痛みや苦しみをすっかり忘れてしまう、ということだが、今年の酷暑で農作物などに被害を受けた方々の思いはそう簡単に癒えるものでは無い。

　秋田地方気象台がある秋田市では1882年からのデータが公開されている。

　この間の140年余りの月平均気温を比較したところ、「今年8月の気温」はこれまで最高だった「1999年8月」と「1985年8月」の27.3度を2.7度も上回った。

　2023年8月は観測史140年で最も暑い1ヶ月だった、ということ。

　日中の最高気温の上昇だけでなく、最低気温も高かった。最低気温が25度以上で寝苦しい熱帯夜は25日間に上り、過去最長を更新した。

　秋田地方気象台の担当者は8月の猛暑について
---------------------------------------------------------------------
�@フィリピン周辺の海水温が高くなり、積雲などの発生を伴う対流活動が活発化し、太平洋高気圧が強まった
�A偏西風の蛇行による南東からの暖かい空気の流入
�B山越えして乾いた風が吹き込むフェーン現象―といった要因が複合的に重なり。「1日を通じて暖かい空気が入り込む状態が、ほぼ1カ月にわたり続いた」と説明している。
-------------------------------------------------------------
　 また、気象庁の異常気象分析検討会は、地球温暖化や北日本付近の海水温の高さも今夏の猛暑に影響したとの見方を示している。

　果たしてこの現象は今年だけの特異なものなのだろうか？？
　私はそうは思えない。

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10/9(月) スポーツの日　晴れ
2:30起床。何時もと同様、書類書籍、医学論文などチェック。9:00-11:00草刈12回目、東北側。この間隣家2ケンとの話し合い、私も含め三者で境界線の合意成立。現状の位置で。境界にはブロック工事する、費用は折半。家内は回診に。午後は微睡後書斎で過ごす。片付け、18:15家内帰宅、19:00夕食。20:15就寝。病院出勤なし。

歩数計 　寂しくて歩数計計測を復活させた
　歩数計「平成の伊能忠敬」は氏が歩いたと思われる海岸線にそって日本を一周するゲーム機。
　日本の海岸線の総距離は19.044.18Kmとセットされているから、一周するのに1日1万歩で7-8年かかる。

　東京を出発して太平洋側海岸線を北上、北海道、日本海側を南下、九州、四国を経て沖縄を含む日本一周を達成したのが2020年4月14日で7年かかった。
　その時点でのデータ。
-------------------------------------------------
所要期間：2.565日（7.03年）
総歩数：Σ2.411万歩 (平均9.399歩/日)
歩行距離：Σ19.292Km(平均7.52Km/日)
-----------------------------------------------
　当初、最低1日10.000歩を目標にしていたが、結果的に9.480歩と目標には達しなかった。

　日本一周達成後2周目に取り掛かった。

　2周目に入って約3年、2023年4月23日福井修了富山に入った。
　2023年5月5日、心不全を発症、継続挑戦ができなくなった。2023年7月で計測をやめたが、この10年間頓挫しなかったことに満足している。

　心不全を発症してから約半年経ち体調も悪くない。
　10年近く積み重ねてきた実績を捨てるのは勿体無いと考え、本日から再度1日の歩数計測を開始した。

　本日の時点でのデータ
-------------------------------------------------
総歩数：Σ3.306万歩 、Σ26.453Km
所要期間：3.842日（10.05年）
-----------------------------------------------

　私は「継続は力なり」という言葉が好きである。
　この10年間、午前2:00過ぎに毎日歩数を確認して私の健康度、活動性のバロメーターとして役立ててきた。
　その習慣を捨ててからなんか寂しい。

　結局、本日から1日あたりの歩数のチェックを再開した。
　日本2周目が成就するか、私がそれまで持つかは不明であるが・・・。

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10/8(日) 快晴
2:30起床。文献チェック他。何時ものごとし。8:30畑仕舞い作業、黒のビニール、マルチ剥がし、雑草抜き、それらを袋詰め。10:30家内帰宅、11:00 -12:00Nrs今野氏の葬儀に出席。先日の暴風雨で倒れたダリア救出。12:00NHKニュース、のど自慢楽しむ。新聞スクラップ、微睡。15:00畑作業後片付け。読書、座学中心。19:00帰宅、夕食、20:00就寝。病院出勤なし。

相貌失認(2) 私の場合、視力障害も認知機能低下も関与
　私は人の顔を覚えるのが苦手である。よく家人から指摘される。ただし、顔以外の特徴によって人物を区別することはできる。

　相貌失認とは、人の名前や特徴を聞いても、顔つきを思いだせない、イメージできない状態、写真をみても、直接本人に会ってもそれが誰であるか区別できない状態を指す。脳障害による失顔症の一つとされ、1947年ドイツの神経学者によって疾患としての概念が確立した。

　相貌失認は高度の認知症でも生じる。
　認知症が進行すれば自分の家族も認識できない状態に陥ることは高齢者医療に携わっていると頻繁にみられる現象である。

　私の場合は幼少時からだから認知症に伴ったものではなく、また、その程度は軽い。しかし、私の記憶にある多くの方々の顔はのっぺらぼうで特徴的な目鼻がついていない。写真をみてやっと思い出す事が多い。

　ところが、不思議なことにこんな私でも画集や書籍に描かれた顔は明瞭に記憶している。実生活の人物の風貌の記憶と書籍の画像の記憶が異なっているのかも知れない。

　私は、かつて名刺をいただく機会が多かったが、名前だけの名刺はほとんど役だっていなかった。

　私は視力が極度に低下している。日常的にはメガネを用いずにぼやけた視野の世界を楽しんでいる。

　仕事上でも生活上でも私は視力障害をそう苦にしていない・・・が、階段や冬道などでは、特に夜道は、よく見えず危険を感じる。バスの行先表示が見えずに乗れなかったり、行き先を間違えて乗ったこともあった。

　私は記憶力も極端に落ちている。日常的にはそれが前面に出ないように話題を選び展開させる。自分としては綱渡り的生活である。私のスマフォやパソコンはメモだらけ。記憶でなく記録してカバーしている。

　かつて某メガネ店で女性スタッフの相貌の認識力と記憶力に驚き、感心したことがあった。
　
　入店してカウンターに座った途端に「福田さま、いらっしゃいませ・・」と声が掛かった。このメガネ店では3年前に眼鏡を新調したがその後一度も訪れていない。私はネームカードなど着けていないのに・・・。
　レンズが破れた事情を話したら、更に「このメガネは運転免許更新のためでしたね・・」とも言われた。

　私はこの店で購入した事は覚えていたが、その間のやりとりなどは全く忘れていた。その時担当してくれたスタッフであろうが、その顔も記憶になく、このやり取りは記憶減退と相貌失認を自認している私にとってショックであった。

　私は、そのときは見積もりだけのつもり立ち寄ったのだが、即座に修理を申し出た。スタッフの相貌の記憶力にほとほと感心したからである。

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10/7(土) 夜間降雨、曇り降雨、午後快晴　家内ゾンタ名古屋
2:20起床。データ入力整理。早朝午前は降雨で座学中心、自炊データ整理。10:00不動産会社スタッフの訪問あり。ダリア数本折れていた。明日修復要す。13:28バス病院、入院患者対応若干、患者は落ち着いている。微睡、新聞データ化、19:00長崎屋経由、古書10冊ほど購入。19:30帰宅、夕食、キムチ鍋、20:30就寝。

相貌失認(1) 新しい職場で困っている

　私は人の顔を覚えるのが苦手である。
　子供の時からなので、あるとすれば先天性相貌失認(?)と思われるが詳細は検討していない。先天的相貌失認を発症する確率は2％程度と推定されており、一般的に想像されるよりかなり多い、らしい。

　人間の個体識別は顔の認識だけでなく、声、体格、振る舞い、着衣、など様々な情報を総合して行われており、顔の認識に障害があっても他の機能で代償し、日常生活に支障をきたさないため、相貌失認を自覚している人は少ない、と考えられる。

　しかし、私ははっきり自覚し、とても不便している。
　街で、あるいは病院内で患者さんに声を掛けられ名乗られることは少なくないが、意愛想よく返事し話題を合わせても、実際に誰であったか最後まで思い出せないことが頻回にある。

　今ちょっと困っているのは、新年度になって新たな職場を得たが、スタッフ方々の顔が覚えられないこと。

　特に若い女性看護師の顔が覚えられない。もう半年経ったが30人余のスタッフの半数ほどしか覚えていない。
　皆さん方、痩せてスラっと(?)しており、同じような背格好で、コロナ対策のマスク越しから見える目はアイメイクがばっちりで、私にはみんな同じような美人にみえる。

　さらに私が担当している病棟には介護福祉士や訓練士が頻繁に出入りしているからお手上げ状態である。

　近くにいるスタッフは名札を見ればいいが、私は極度に視力が悪く20cmまで近づかなければよく見えない。名札の位置は微妙な場所にある。ジロジロ見ているとセクハラ行為と誤解されてエロジジイと思われそう。本当はこの歳でエロジジイと呼ばれることは名誉だと思うが、職場では支障が出る。

　私は職員名簿の顔写真をiPadに入れて職場で時々眺めているが、それでも覚えられない。用事がある場合には名前を呼びたいのであるがそれができ難い。制服にゼッケンや背番号が欲しいくらいである。

　よって、よく会う人でも、TPOによって、化粧や服装が違ったりすると、また、マスクなしでは判断に迷う。院外でたまたま会うスタッフはよくわからん。

　同じことは患者でも起こる。
　仕事柄、患者取り違えは大変なことになる。名前をしっかり確認し、ダブルチェックもして、間違えないよう気を付けている。
　今までのところ患者間違いは経験していない。

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10/6(金) 風強し降雨　 大曲中通病院 　健康クリニックチェック　家内ゾンタ名古屋
1:30起床、いつもの如く。5:00可燃ゴミ資源ごみ廃棄準備のみ、降雨で廃棄せず。7:35Taxi駅東口に、降雨で渋滞、8:11こまちに乗り遅れ、スターバックスにて時間待ち、9:12にて大曲。往復Taxi、10:10外来、リハ入院の患者、嘔吐で整形主治医の判断で救急外来へ。13:30-14:30Taxi健康クリニックにデータ判定、14:45帰院。救急搬送された患者帰院。めまいによる嘔吐と。15:10病棟対応、新聞検討。18:40港交通、ひらのや経由帰宅、夕食、20:30就寝。

ウエラブル端末(3) 我が家にとってのApple Watch(2)　結局、家内に安物を購入た
　家内は難聴がある。
　原因は長期間に及んだ抗がん剤の神経障害と加齢だろう。何度か補聴器の使用を勧めたが用いていない。会話は相手が大きな声だとそれほど不便ではなさそうであるが相手はちょっとストレスだろう。

　一番困るのは携帯にかかってきた電話に気づかないことである。
　会議中などでサイレントモード＋振動に切り替えた場合が一番問題である。いつも携帯は振動がわかるように身体に触れさせておくよう進言しても、家内は日常携帯をバッグに入れていることが多い。だから電話に気が付かないことが頻繁にある。特に病棟からの電話連絡の場合は重要で、代わりに私にかかってくることもまでではなかった。

　Apple Watch購入検討の際、iPhoneに着信がある場合Apple Watchが振動する機能があることを知って私以上に家内の方こそ必要だ、と考えた。

　しかしながら、私と同じ事情で購入は諦めざるを得なかった。家内のiPhone 7plusは私のiPhone8より型が古いからApple Watchと同期できないからである。
　家内はiPhone 7plusの機能に何ら不満を感じていないから、そのためだけに15-20万円の出費は不要とのこと。私も納得し、安堵した。

　結局、我が家では新型のApple Watchは購入しないことになった。

　その過程で、Apple Watchに類似の機能を持ったSmart Watch、多くは中国製なのだが、多数発売になっていたことに気がついた。
　ここまで検討したのだから、ダメもとと試しに安価の一つを購入してみた。
　送料無料で2900円。更にタイムセールかで1000円引きで実質1900円で入手できた。

　これには、旧機種のiPhoneとも同期できるという利点もあった。Apple Watchよりは全体に機能は簡素だがiPhoneの着信時には振動し、誰から電話が来ているのかを表示する機構はついている。


(今回購入したSmart Watchの基本画面。Apple Watchよりは当然簡素であるが、脈拍数、体温、歩数などは常に表示される)


(電話着信時、時計自体が短時間振動し、相手の名前が表示される)

　結論として、着信時振動で知らせる機能は家内にとって有用であった。家内にとっては今のことろこれで十分である。

　他の機能は信憑性は確認できていないが、心拍数、体温、血中酸素濃度、メッセージ通知、歩数などの記録も可能となっている。

　ウエラブル端末は電子機器の中で、よりパーソナルな情報を収集し分析して還元するなど、より新しい発想の機器である。
　今後さらに発展していくことを期待したい。






ウエラブル端末(3) 我が家にとってのApple Watch(2)　結局、家内に安物を購入た
　家内は難聴がある。
　原因は長期間に及んだ抗がん剤の神経障害と加齢だろう。何度か補聴器の使用を勧めたが用いていない。会話は相手が大きな声だとそれほど不便ではなさそうであるが相手はちょっとストレスだろう。

　一番困るのは携帯にかかってきた電話に気づかないことである。
　会議中などでサイレントモード＋振動に切り替えた場合が一番問題である。いつも携帯は振動がわかるように身体に触れさせておくよう進言しても、家内は日常携帯をバッグに入れていることが多い。だから電話に気が付かないことが頻繁にある。特に病棟からの電話連絡の場合は重要で、代わりに私にかかってくることもまでではなかった。

　Apple Watch購入検討の際、iPhoneに着信がある場合Apple Watchが振動する機能があることを知って私以上に家内の方こそ必要だ、と考えた。

　しかしながら、私と同じ事情で購入は諦めざるを得なかった。家内のiPhone 7plusは私のiPhone8より型が古いからApple Watchと同期できないからである。
　家内はiPhone 7plusの機能に何ら不満を感じていないから、そのためだけに15-20万円の出費は不要とのこと。私も納得し、安堵した。

　結局、我が家では新型のApple Watchは購入しないことになった。

　その過程で、Apple Watchに類似の機能を持ったSmart Watch、多くは中国製なのだが、多数発売になっていたことに気がついた。
　ここまで検討したのだから、ダメもとと試しに安価の一つを購入してみた。
　送料無料で2900円。更にタイムセールかで1000円引きで実質1900円で入手できた。

　これには、旧機種のiPhoneとも同期できるという利点もあった。Apple Watchよりは全体に機能は簡素だがiPhoneの着信時には振動し、誰から電話が来ているのかを表示する機構はついている。


(今回購入したSmart Watchの基本画面。Apple Watchよりは当然簡素であるが、脈拍数、体温、歩数などは常に表示される)


(電話着信時、時計自体が短時間振動し、相手の名前が表示される)

　結論として、着信時振動で知らせる機能は家内にとって有用であった。家内にとっては今のことろこれで十分である。

　他の機能は信憑性は確認できていないが、心拍数、体温、血中酸素濃度、メッセージ通知、歩数などの記録も可能となっている。

　ウエラブル端末は電子機器の中で、よりパーソナルな情報を収集し分析して還元するなど、より新しい発想の機器である。
　今後さらに発展していくことを期待したい。

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10/ 5(木) 昨夜雷鳴、激しい降雨　家内名古屋
4:00起床、体調はかなり改善。昨日分新聞切り抜き。薄手の長袖作業服に着替え。6:40バス以外には乗りたくなくて8:00港交通依頼、2400円。8:15-9:00病棟対応、のち部屋で休養、総婦長主任が見舞いに。11:50弥高会館レストランでカレー。15:00入院患者対応。家族面談湯是氏。新聞スクラ作成入力。健康クリニックは明日に伸ばした。体調は改善傾向、18:20バス帰宅・夕食、またカレーであった。20:00就寝。

ウエラブル端末(2) 我が家にとってのApple Watch(1)　結局、私は購入しなかった
　Apple Watchのは2014年に発売になったが、その先進性はおどろくばかりである。私は当初は変な機能がついた贅沢な時計(?)としか捉えていなくて興味がわかなかった。

　本年5月5日に慢性心不全の急性増悪状態になったことでちょっと考えを変えた。8月時点で真面目にApple Watchの購入を考えた.
　しかし、9月に新製品が発表される予定で出荷停止状態にあり購入できなかった。
　
　私が興味を持った機能としては以下の如く。
-----------------------------------------------------------
●日常の歩行など活動性の管理ーーー私は循環器の主治医から運動量2.7Mets以内での生活を指示されている。

●心電図の記録など心臓の状態を知るーーー私は慢性心房細動である。脈拍数は徐脈・頻脈ともに危険な状態を示す。その判断に有用。

●血中酸素濃度など心肺の状態を知るーーー心不全急性増悪の早期確認のため有用。

●健康上の緊急SOSを119番や家族、その他必要なところに連絡する機能。
-----------------------------------------------------------

　他の機能の多くはiPhoneにも備わっているからあまり必要でない。

　今や発売から10年、Apple Watchは改良を重ね価値ある実用品になった。
　今やアスリートたち、循環器系に問題のある人たちの健康管理上も必要なアイテムとなっている。

　9月の新製品が発表とともに再度新型のApple Watchは購入を考えたが、その時点で単純な理由で購入しても無駄であることがわかった。
　Apple WatchはiPhoneと機能を同期させて用いるが、その同期の相手として私のiPhone8は古過ぎて既に対象から外れていた。

　確かにiPhone8は2018年6月に購入したものでもう満5年使っている。私のiPhone8は通信装置付きの音楽プレーヤーとしての位置付けで、いまだに何ら不便を感じていない。Apple Watchをもし購入するとなるとiPhone自体も更新しなければならない。Apple Watchと合わせると約16-20万円となる。だから止めた。

　健康管理のために有用といいながら最後はケチるのか？
　いや、そうではない。私自身が心臓に関しての知識と優秀なセンサーを備えていてApple Watchはその確認程度だから必須なものではないからである。

---

10/4(水) 晴れ、終日体調不良 病棟カンファレンス
1:20起床、歴史、整理。9:00畑仕舞い若干。とても疲れた。熱感あり、全身倦怠感強度、11:00バスリハに。微睡。14:30-15:30病棟カンファレンス。微酔、微酔、今日はルーチン仕事全くできず持ち帰り。19:30帰宅、夕食。20:00就寝。

ウエラブル端末(1) Apple watchの実力
　私はパソコンなどの大部分はアップル製品を用いている。
　ただ、コンピュータの世界でシェアは20%程度と普及は今ひとつ。
　私の職場でも電子カルテはWindowsが基本になっているから操作に毎日四苦八苦している。

　アップル製品の先進性はおどろくばかりで、製品を通じて世界を変えた、と言っても過言ではない。
　パソコン分野でも機能的には先端を走っている。全分野における製品のデザインも秀逸で、スマートフォンでもiPhoneで常に先端を走り、タブレット分野ではiPadシリーズ確立、オーディオの世界でも発想の先進性からソニーのウオークマンシリーズをすっかり駆逐してしまった。

　2014年にApple Watchとして時計型の端末が発表されて話題をさらっている。

　私はついにアップルが時計業界へ進出してきたかと訝ったが、単なる時計とは全く異なる、時計型のコンピューター端末であった。
　私はコンピューター端末としてiPhoneで十分満足していたのであまり興味がわかなかったが、今年9月新製品が発表され、その機能も一気に拡張し興味を覚え、心臓にも問題を抱えているから購入を検討した。

　ただ、高額である。Apple Watch SEが34,800円から、Series 9が59,800円から、Ultraが128,800円からで、私には健康状態のチェックのためにもSeries 9がいいと思うが、余命いくばくもない私には高額過ぎて悩ましいところである。

Apple Watchの機能をざっと示すと以下の如く(SEには欠ける機能も)。
――――――――――――――――――――――――――
●時計機能一般、国際時計、タイマー、目覚まし、ストップウオッチなど
●日常の歩行など活動性の管理
●心電図の記録など心臓の健康状態を知る
●血中酸素濃度の測定
●睡眠の質のモニタリング
●マインドフルネスで精神状態をチェックする
●月経周期の記録と予測
●健康上の緊急SOSを必要なところに連絡する
●転倒事故/衝突事故検出し必要なところに連絡する
●服薬を管理する
●騒音から聴覚を保護する
●Naviで道案内してもらう
●電話やメールの着信を振動で知らせる
●電話やメールで連絡を取る
●Apple Payで買い物をする
●交通機関を利用する
●音楽やラジオを聴く
●手洗いを習慣化する
●懐中電灯にする
●iPhoneやMacを探す
●iPhoneのカメラを遠隔操作する
●家電を操作する
●素早く録音する
●などなど

　今や発売から10年、腕時計型ウエラブル端末は価値ある現実の実用品になった。
　今や健康管理上も必要なアイテムとなっている。

---

10/3(火) 快晴　 中通病院外来 　卯月の会
1:45起床、データ整理などいつものパターン。5:30可燃ゴミ集積所に、6:40バス病院。神田旭野線減便4本。7:00-8:30入院患者対応、8:45-12:45中通病院外。疲弊した。13:00理は病院、12:30微睡。15:00病棟対応、卯月の会は失念。19:30帰宅、夕食、21:00就寝。


「カレーライス」(3) 書籍　重松 清著　カレーライス　新潮文庫
　主人公の「ひろし」は小学校六年生。
　小中学生の頃を描いた作品を読むと、78歳の爺じいもあの頃の生活にタイムスリップする。
　授業中の様子が、放課後の空気が、先生や友だちの声が、よみがえってくる。本書は9編の短編を収録。老人になっても決して忘れることはない、子どもの心とことばを思い出させてくれた。これらの感受性を残している作家の感受性と筆力にはほとほと関心する。


　その書き出しは 「ぼくは悪くない」。 これは物語の主人公である「ひろし」の心情から始まる。

　著者の重松清氏は1963（昭和38）年、岡山県生れ。出版社勤務を経て執筆活動に入る。2001年『ビタミンF』で直木賞を受賞。現代の家族を描くことをテーマとし、話題作を次々に発表している。父親の転勤で家族で9回の引っ越しをした少年時の実体験などをふまえ、いじめや親子の断絶、夫婦の齟齬といったシリアスな問題を描き続けてきた。

　「カレーライス」は、教科書のために書き下ろされたもの。 子どもの成長と親子の心情、思春期の子どもの微妙な心情を読み取ることのできる作品である。

　夕食後もゲームをしたことで父に怒られたが、素直に謝れない、反抗期に差し掛かった「ひろし」。何度も謝ろうとしたが言葉が出てきない。

　後日、父が体調を崩した時に、一緒にカレーを作ることになった。初めて父と二人で作った料理。父はその時に「ひろし」が「中辛」のルーを選んだことを通じて子供の成長を実感する。 初めはけんかをしていて気まずかった父も、終盤ではほのぼのした雰囲気となっている。この二人の間の空気も「ぴりっと辛くて」でも「ほんのり甘い」というカレーの辛さの記述と重ねて読み解くことができる。

　「ひろし」口を大きく開けてカレーをほお張った。二人で作った特製カレーは、ぴりっと辛くて、でも、ほんのり甘かった。

　思春期の成長と心情に重ね合わせたカレーの辛さ表現。

　「ひろし」と父は普段仲が悪いわけでないことは、風邪ぎみの父の姿を見てすぐに心配している様子や、「ひろし」がなかなか口をきいてくれないからとしょんぼりしている父の様子から容易に想像がつく。

　思春期にさしかかった「ひろし」に一喜一憂しながら親子の関わりあいを大切にしようとしている父、そしてその二人の姿を第三者的立場から見守っている母の姿を読み解くことができる。

　自分の家族構成とは異なっている登場人物の家族構成であったとしても、共感しながら読みやすいテーマであることは間違いない。 家族間における小さな諍いなどを解決させるヒントもちりばめられている。

　自分でも困るくらい「ごめんなさい」があっさり言えなくなるのが反抗期だったのだ。身に覚えもあるし、我が子3人もみんな通過した。微妙な時期だったのだ、としみじみ感じ入った。

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10/2(月) 曇り時折降雨 午前健康クリニックドック
1:30起床。文献チェック。データ電子化整理。6:40バスリハ病院、7:00-8:45HDコピー開始と病棟対応、9:00-11:30健康クリニック、ドック診察15名。 結果判定15名分。11:45帰院微睡。 14:00入院患者対応。新聞チェック、入力なし。HDコピー14時間要している。19:15帰宅、夕食。20:30就寝。

カレーライス(2)　書籍　杉田淳子編　アンソロジー「カレーライス」大盛り　ちくま文庫 2018
　50余人の作家、芸術家たちがカレーライスについて書いていた随筆を集めた本。巻末に原本の目録と簡単な著者のプロフィルがついている。いわゆる有名な大作家の、なかなか珍妙なエッセイが満載されている。それほどカレーには魔力が潜んでいる。




　日本人ってみんなカレーが好きなのだ、とあらためて思う。それぞれの「カレーに対する思い入れ」がにじみ出ている。
　全ての方々のカレーに対する蘊蓄も半端でない。
　
　個々の作品は切り口も様々、名店のカレーに対する評価あり、子供の頃から親しんできた母の味のカレー、自分で作る工夫に満ちたカレーなどなど、田舎のはやらないカレー屋さんの主人が、実は10時間も玉ねぎを炒めて作っているというカレーなども・・・・。

　私などカレーが好きなだけで単純に喜んで毎回楽しむだけ。とてもこのような文章は作れない。さすが、と思う。
　作者と題名のみを記した。
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池波正太郎　　　カレーライス
向田邦子 　　 　 昔カレー
林真理子　　　　カレーと煙草
井上靖　　　　　ほんとうのライスカレー
安西水丸　　　　カレーはぼくにとってアヘンである
伊丹十三　　　　料理人は片づけながら仕事をする
北杜夫　　　　　カレーライス
阿川佐和子　　　カレー好き
平松洋子　　　　夏はやっぱりカレーです
宇野千代 　 私のカレー・ライス
檀一雄　　　　　カレーライス (西欧式)、
村松友視　　　　カレーライス (インド式)

吉行淳之介　　　カレーライスをチンケに食う
寺山修司　　　　ライスカレー 歩兵の思想
獅子文六　　　　議論
神吉拓郎　　　　カレー党異聞
阿川弘之 　　　 米の味・カレーの味
吉本隆明　　　　即席カレーくらべ
東海林さだお 　 大阪「自由軒」のカレー
藤原新也　　　　アルプスの臨界現象カレー
山本一力　　　　洋食屋さんのキングだ
五木寛之　　　　カツカレーの春
内田百�閨@　　　芥子飯
中島らも　　　　子供の頃のカレー
滝田ゆう　　　　ライスカレー
小泉武夫　　　　悪魔のライスカレー
町田康　　　　　カレーの恥辱
古山高麗雄　　　ビルマのカレー
石田ゆうすけ　　カレー中毒 ジョディのカレー
石川直樹　　　　インドのカレー
角田光代　　　　カレー、ですか…
石井好子　　　　カレーあれこれ
内館牧子　　　　カレーライス
伊集院静　　　　カレーライス
赤瀬川原平　　　インド人もびっくり
久住昌之　　　　カレーライス
泉麻人　　　　　カレーのマナー
井上ひさし　　　セントルイス・カレーライス・ブルース
小津安二郎　　　処女作前後ライス・カレー
山口瞳　　　　　カレーライス
ねじめ正一　　　カツカレーの町
よしもとばなな　カレーライスとカルマ
色川武大　　　　紙のようなカレーの夢
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　この随筆集は適当にページを開き読みかえすのも楽しい。
　何度読んでもその度にカレーが食べたくなる名著である。

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10/1(日)　降雨　ゾンタバザー
3:00起床。何時もと同様、音楽関連データ整理、医学論文などチェック。読書。
9:30ゾンタが国際関連のバザーに、家内に同乗アルべへ、荷物運び。10:00リハ病院、退院予定患者の身長提供書補足分記載。昼は売店よりおにぎり+茶碗蒸し。新聞チェック＋入力、のち座学、19:00帰宅、20:30就寝。バスダイヤ変更。高齢者コインバス事業昨年から、便利。

「カレーライス」(1) 母の味
　私はカレーとラーメンが大好きである。 前者は舌を刺激する辛さがたまらない。毎日食べても嫌になる事はない。
　
　我が家のカレーは美味である・・というかひどいカレーに当たったことはない。カレーという料理が食材を広く包み込む、フトコロが深いことと、我が家では多分出来合いのルーを使っているためなのではないかと思っている。

　大抵夕食に出るのであるが、どうしても大鍋で大量に作るほど美味しく出来るのではないか。だから、余るから、その量に応じて翌朝から毎朝3-4日続けて食べるのが常である。

　カレー好きの方はを自分でつくることも厭わないらしいが私は作らない。数年前に家族がいない時にレトルトカレーを湯煎して食べた時が最後である。本当はカレー専門店とか有名店に行って一流の味なるものを味わってみたいのであるが、それ以上に外食が嫌なものだから果たされてはいない。ちなみに私が盛岡時代に外食で食べたものはラーメンだけであった。それが、新潟に行って初めてスパゲッティミートソースを食べた瞬間、私の人生はすっかり変わってしまった。

　1953年に死んだ母が作ったカレーは美味かった、というか他に美味なものが多く無かった時代だったからかカレーというと心ときめいたものであった。

　当時、岩手の田舎で入手できたのはバラ肉と言われるような低級な(??)豚肉であったが、それを炒め、ぶつ切りのニンジンとタマネギを放りこみ、タマネギが透き通ってくると、水を加え、大きめのジャガイモを落とし、SBカレー粉パウダーをそっと溶かし、じっくりと煮こむ。 あとはそのときの気分で鍋をかきまわしていく。すると、まもなくカレーの刺激的な香りがあたりに漂いはじめる。そうなると、香りを味わっているだけで豊かな気分になってきたものだ。

　しかも、私のカレーの原点は黄色くて、ぶつ切りのタマネギがところどころに浮かぶ、どろりとしたカレーだ。 が、その味は母の味である。

　最近のカレーには結構高級な食材も混じっていて昔の味とは似ても似つかないのだろう。私は薬味は裁断したラッキョウを大量にまぶす。

　カレーを食べる時に母の姿を思い浮かべてしまう。忘れられない。
　ああ、日本人のカレーライスここにあり・・の感である。

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9/30（土）午前曇り　午後降雨　初めてカミソリで髭剃り
　1:00起床。文献チェック他。何時ものごとし。読書、昨日多忙でできなかった新聞チェック。畑仕舞い先を越されてできなかった。14:00家内に同乗、リハ病院、微睡、　病棟対応。初めてカミソリで髭剃り、快適にできた。18:20のバスで帰宅。19:00夕食、20:30就寝。

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9/29（金）快晴　大曲中通病院　Zoom学習会
　1:50起床。文献読み・徒然など。画像電子データ整理。5:20可燃ゴミと畑の回収物廃棄、7:35Taxi駅に。8:11こまち12号、Taxi、9:00外来、比較的スムーズ、15:20長崎屋経由4冊ほど購入、帰院。15:30病棟対応他。18:30帰宅、家内Zoom学習会、脳外科関連、20:30就寝

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9/28(木）曇り時に降雨終日　家内運転免許更新
　1:30起床。文献他。自炊準備数冊。8:45家内に同乗リハ病院着、微睡、新聞チェック、入力。10:30患者面談、11:00病棟対応。12:00家内運転免許更新に。新入院あり対応。19:10帰宅、夕食、20:30。

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9/27（水）早朝降雨のち晴れ　
　1:45起床。読書、録音データ整理と処理、データ分類など。外作業出来ず、9:00午前は家内に同乗リハ病院へ、微睡、新聞チェック、入力。11:00病棟対応、13:00医局会、昼食、14:30カンファレンス、入院患者処置など。医局自室の机上若干整理、電子カルテのノートパソコンを通常使用にセット、若干は業務改善になろう。19:30帰宅、夕食、20:30就寝。昨年早朝寒くてフリースセーター着用。

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9/26（火）快晴　中通病院外来　
　1:30起床、文献チェック、徒然など。5:10家庭ゴミ1袋と畑のキウリの茎など一袋。6:40バス飯川病院、7:00-8:15病棟対応、8:45-12:50中通病院外来、疲弊。13:00リハ病院、微睡、入院患者対応、新入院、整形外科より一人。19:00帰宅、夕食、20:30就寝。

無精髭(2) 髭の効能はいろいろ
　イチロー氏が大リーグで大活躍していた頃、いつも無精髭でいる理由を問われて、「なめられないように」と応えていた、という。「日本に帰れ！！」コールを浴びせられ辛かった時期に、童顔の彼が少しでもワイルドな雰囲気を備えようと思ったからと推察する。異国で活躍するためには、こんな気負いも必要だったに違いない。

　一般的な日本の男たちは毎朝髭をそる。無精髭は他人にいい感じを与えない。私も他人の無精髭ヅラなど見たくもない。私は自分の顔を鏡で見ることも滅多にないから自分の無精髭に対しての不快感はない。
　私は若いときから髭そりについては、全て仕方なくであった。
　　
　今、無精髭ではなく、本格的に髭を蓄える男性が増えているらしい。「男性」性をアピールするのに手っ取り早いからであろう。

　 戦国武将や明治の元勲は、権威の象徴として髭を蓄えていた。

　近年は個性が求められ、自分らしさを示すツールとして若者を中心に髭スタイルが広がった。それが中年層にも受け入れられ、社会全体の許容度が上がった。

　ただ、勘違いしてはいけない。
　私のような「単なる無精髭」がだらしない印象を与えることは、今も変わらない。

　髭を整えると、なりたい自分に一歩近づくことができる。なりたい自分とは、「貫禄をつけたい」 「ワイルドになりたい」「・・・・」などなど。

　たとえば、口髭だけのスタイルは貫禄ある印象に。丸顔、面長など顔の形に合った髭にすることを心がける。丸顔ならあご髭ともみあげをつなげるとシャープになる。髪が薄い人は、髭を蓄えることで頭に視線が行きにくくなる・・・など。

　男性の髭は上手に活用すればある種のコンプレックスの解消にもつながるだろう。
　
　さっぱりと剃るもよし。 個性的に整えるもよし、である。

　最近では毛根を取り去り、顔をつるつるにする若者も増えているという。うまくいかないで後遺症に悩んでいる方も少なくない様子。

　私の髭剃り道具は簡便単純、かつ安価である。


　髭が短い時は電気髭剃りがいい。T型のは刃とホルダーの間に毛が挟まってすぐ切れなくなって効率が悪い。今回伸ばし過ぎたので初めて直刄のカミソリを用いてみた。ちょっと怖かったが出血することもなく綺麗に剃れて感激した。もっと早く使っておけば良かった。
　
　今後、髭剃りのストレスから解放されそうである。

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9/25（月）快晴　健康クリニックドック　　
　1:30起床、文献チェック。データ整理、6:40バスリハ病院。7:00-8:00病棟対応、30程微睡。9:00-11:15健康クリニックドック15人、結果判定なし。11:30リハ病院、読書、微睡ほか、14:00入院患者対応。新聞チェック+入力、読書他。5-8月の勤務状況を報告した。19:15帰宅、夕食、20:30就寝。半ズボンから薄手の作業服へ、半袖作業服着用。急速に寒くなっている。

無精髭(1) 効能はいろいろ
　私はものぐさである。とりわけ髭を剃るのが嫌いである。
　しかしながら日本では無精ヒゲは社会生活の中では会う方々へ失礼になる。だから、現役の頃は毎日または隔日に、短い時には電動カミソリで、長くなった場合にはT型の安全カミソリで剃っていた。

　引退してからは髭剃りの頻度はどっと減った。週一くらいになった。病院内の業務中には無精髭を隠す目的でマスクを着用した。

　そのうち、放置していた顎髭は20cmほどにまでなった。

　何故ヒゲを生やしたか。私にとって都合が良い効能があったからである。
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(1)要するに、ものぐさで面倒だと言うこと
(2)自ら別人になったような気分を味わい得たこと
(3)他人から無視されるようになった。他人から見れば、まことにむさ苦しい、見苦しいジジイに見えるからであろう。自由人を自認する私には好都合である。
(4)に当時はクロスバイクで通勤していたが髭が風に当たってそよぐのが気持ちよかった。
(5)ネコどもが親しげに寄ってくるようになった(?)・・・・・。
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　それが二つの理由で頓挫した。
(1)2016年9月鼠径ヘルニアの手術には全身麻酔が必要で、気管内に入れたチューブを顔面に固定できないから麻酔科医から髭を落とすよう指示された。約3年間の結晶が泡と消えた。

(2)2020年COVID-19流行とともにマスク着用が当たり前となり、髭が伸びていると顔面に密着せずに装着効果が失われるから感染予防のためにも髭を伸ばせなくなった。

　本年5月以降はCOVID-19が5類になったこともあって真面目な髭剃りは時々サボっている。

　先日、ヒゲという漢字が分からなくて国語辞書を引いた。
　ヒゲには3種類の漢字があった。髭はくちひげ、鬚はあごひげ、髯はほほひげを指すという。 日本語というか、漢字というか、繊細な分類と表現に改めて驚いた。

　かつての偉人達は 髭と鬚をのばしていて形良く整えている。流行もあったかも知れないが、恐らく、ある種のエリート意識とか威厳の表現に用いていたと思う。
　
　一方、イスラム社会では男達は髭、髯、鬚 の二者または三者をほぼ全員生やしている。ここでも結構よく手入れされている。この社会では男はヒゲを伸ばさないと一人前に扱われないとか。

　どっちにせよ無精髭は全く評価されないようである。

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9/24（日）快晴　家内誕生日　　
1:40起床、結構寒い。データ整理、読書など。８:00畑仕舞い2回目作業コンポストから逢が抜けず転倒、大きな怪我はなし。11:30患者不調ということで回診に行く家内に同乗、リハ病院。15:00病棟対応、退院患者、発熱患者あり。新聞チェック＋入力ほか微睡も、読書など。20:00家内誕生日焼肉屋、夕食。21;30就眠。大昌園四人、なかなか美味。

敬老の日に思う(9)　昔話、おとぎ話はなぜハッピーエンドか　老人の環境が厳しかったから
　太古の昔話、「舌切り雀」や「笠地蔵｣、「かちかち山」、「かぐや姫」や「桃太郎」は子のいない老夫婦単独世帯、加えて 一人暮らしの老人の話も少なくない。家族ともども和気藹々といった展開の話題はほとんどない。
　
　昔話の老人は貧乏で、いつもあくせく働いている。

　更に、昔話の老人は、もし子や孫がいても、「姥捨て説話」に代表されるように、「冷遇」を受けていることが多い。
　要するに昔話の老人の地位はとても低かった。
　にもかかわらず、 彼らは、物語の｢主役」となっている。しかも、ほとんどがハッピーエンドである。

　昔の人、少なくとも古典文学に描かれた1700年もの昔の平均寿命は30歳程度であっただろうが、無事に成人を迎えた者は長生きで70歳以上の長寿者も少なくなかった。　
　その時代、その長命者が問題であった。健康で働けるうちはなんとか生きられたが、一度健康を害すると世話されることなく一気にどん底に落ち、野垂れ死してしまう。死体も埋葬されることもなく放置されていた。

　昔話の老人の特徴は「貧しさ」と「孤独」にあった。

　そういう時代では、現世はどんなに努力しても状況が改善することは期待できず、来世には幸せになれるだろうという期待しながら生きるという状態であった。

　そういう中では現世では「思いがけないきっかけで一気に幸せになれたら・・・」という夢と共に生きるしかなかった。現代で言えば、高額の宝くじの一等に当るという夢のようなものである。

　一枚のふんどしによって富を得たり、枯れ木に灰を振りかけたら花が咲き殿様から巨額の褒美をもらう・・・、これらは全て庶民の夢、幻想であったのだ。

　昔話の多くは不衛生、不潔、寒さと飢え、物乞いと餓死、エログロ、残虐行為・・なども伝えている。多くは明治時代にこれらは削ぎ落とされ、子供の教育用にハッピーエンドになるように改変されていた。

　これらの原典をに触れると「現代に生まれて良かった」、とつくづく思う。
　それでも現代の老人はいろいろ問題を抱えているものだ。
　いや、老人だけではない。どんな年代のヒトも、どんな時代であっても、生きるには常に困難が伴うものだ、と思う。

　敬老の日を機会にいろいろ考えた。

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9/23（土）快晴午後一時降雨　
　1:00起床。文献チェック他。何時ものごとし。読書、新聞チェック。10:00家内に同乗死亡診断書不備あり訂正に病院。11:00帰宅、畑仕舞いに着手。支柱抜去中心。昼食微睡間に降雨あり。書斎で音楽関連録画鑑賞。19:00夕食、20:30就寝。

敬老の日に思う(8)　老人の地位は低く食糧危機の際は食われた!!
　1687年に「捨て病人」の禁令が出るまでは、病人を捨てても罪に問われなかったという。元気な老人を捨てることは流石になかったにしても、瀕死の老人を、山中に捨てることは、現実にあったに違いない。

　「姥捨て」伝説や昔話が全国にあるのは、??「病人に対する穢れ意識」と??「極端な貧しさ」、??「慢性的な食料不足」という背景があったからだろう。

　有史以来、日本はたびたび飢饉に襲われており、文献に記録をとどめた凶作や飢饉は、古代から江戸時代までに「約3年に一度の割合」(菊池勇夫『飢饉』)という。

　つい200年前の「天明の大飢饉」下の東北地方では、子に捨てられて餓死した親もいた。それどころか、死にそうな息子を食べようと隣家の男に「殺してくれ。肉を半分やる」 と言って殺させて肉を塩漬けにした父親もいた(橘南谿「東遊記 補遺』)。

　「母が餓死したらあげますから・・」と、餓死者の肉を求める者もおり、「親は子が死せば食はん事を思ひ、子も親の肉を食んとす」というような極限状態が繰り広げられていた (高山彦九郎『北行日記』)。

　老人が捨てられる理由の一つに食糧不足による極限状態があった、と考えられる。不潔で飢えた状態で自分についたしらみをかじっていたのに「白米を盗んで噛んでいる」と誤解され捨てられた親もあり、凄まじいまでの貧しさと食料不足、家族の中の老人が「みじめな立場」 「低い地位」があった。

　老人に家族がいる場合には、子供の世話になっているだけに食糧難の時代には精神的にはむしろつらかったのだろう。

　1878年、来日したイギリス人旅行家女性イザベラ・バードは、福島県会津村で、「年配の男性が貧しくて体力も衰えて大家族を養えず、首を吊った」 という話を聞き、「家族がいる者が自殺する話はよくあること」と書き記している(大島ひかる)。

　現代の統計でも、自殺者の「ほとんどが三世代同居の老人で、全体の60%強を占め」、「一人暮らしの老人の自殺者は全体の5%以下に過ぎない」という。

　心身両面の衰えを自覚し、同居する家族に「看護や介護の負担をかけることへの遠慮が生じる」こと、更に、信頼する身内から理解されず、冷たく疎外されているわびしさこそが、老人にとって耐えられない自殺の原因になっている。

　太古の頃は貧しさで老人は阻害され、現代では看護や介護への負担、老人特有の寂しさなど、老人問題はいつの世でも困難を抱えてきた。

　現在も社会保障の面で主役を演じ、国を、国民を、家族を悩ませている。

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9/22（金）大曲中通病院　
　1:50起床。文献読み・徒然など。画像電子データ整理。5:20可燃ゴミ廃棄、7:40Taxi駅に。8:11こまち12号、Taxi、9:00外来、比較的スムーズ、15:20長崎屋経由10冊ほど購入、帰院。16:10病棟対応他。17:20アミロイドの患者死去、19:30帰宅、20:30就寝。

敬老の日に思う(7)　庶民は超貧乏　生きるのも困難
　私は昔話、おとぎ話、童話から、大昔の庶民は『老人』を大切にしていたというイメージを抱いていた。しかし、そうではなかった。自活力、生活力を失いつつある老人は、段階的に「疎まれていった」厳しい現実があった。

老人は遺棄されていた？？殺されていた？？
　1945年に出版されたシモンズの書籍によると、老人の遺棄に関して情報のある39社会中、18で老人遺棄を実施していた。
　さらに老人殺しについては44社会中、 「頻繁にある」、「かなり頻繁にある」が11社会、「時として存在する」 が11社会もあった(大島ひかる)。

　また、「老人は社会の資源か? 社会の重荷か?」という1981年に発表されたある論文によると、57の未開社会のうちの84%は老人を「冷遇」「 侮蔑・財産奪取・
隔離・放置・遺棄・殺人など」していた様である。そこでは老人殺しは19%で見らた。
　その大多数では「扶養と老人殺しとが共存している」といい、きっかけは老人が「健康」を失った時という。
　つまり、健全な老人は、尊敬愛着の対象(?)となるものの、「老人に心身の衰えや、老衰・痴呆などの症状が現れ始めると、彼らは社会の荷物となり、冷たくあしらわれた」(青柳まちこ)。

　要するに無文字社会における老人は基本的に「社会のお荷物」であり、老人が大事にされるのは、農耕や漁撈などによる安定した食の供給があり、土地の所有権などの体系が確立し、年功序列や階級など「複雑化」した社会になってから、というわけ。

老人たちが貧しい理由
　日本列島に人が住み始めたのは3万年以上前、農耕が始まったのが3500年ほど前といわれ、それ以前は食の確保は極めて不安定だったと思われる。
　これは昔話の老人たちが判で押したように不安定な暮らしをしていることにも表れている。

　柳田國男の『日本の昔話』(全106話)には、老人が主人公となっている話は28話。それらではその日暮らしというのがほとんどで、金持ちだった老人の話は皆無。
　働く老人の話は17話。 さらにその中で老夫婦共働きは4話。生業が分かる15話中、苗代の見回りが1話、畑仕事が1話、山で畑仕事が3話、山で竹・薪・柴木を刈るなどの山仕事が7話、川で雑魚捕りや山で鹿狩りが1話、約73%が山仕事であった(大島ひかる)。
　これでは、ほとんど食うにやっとの収入しか得られなかっただろう。

　上記の如く、昔の庶民の老人の特徴は「食うに困る」ほどの貧しさである。

　昔話だけではない。
　文字後の歴史にもまた、昔話以上に、書かれた当時の厳しい現実が描かれている。

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9/21（木）終日降雨　家内大学受診
　2:00起床、画像データ処理、新聞、医学文献他読む。徒然。8;30家内に同乗、リハ病院、微睡、新聞チェック、10:30CV挿入、10数年振り。入院患者対応、19:00通町書店経由帰宅、夕食。20:30就眠。。昨年ガス給湯器交換。

敬老の日に思う(6)　庶民を描いた昔話から知る『人間の真実』
　私はここ20年来文献上で歴史を学んでいる。
　その中で古い民話やお伽話の中の庶民の生活を中心とした歴史(?)の方が好きである。

　資料として、稲田浩二「日本昔ばなし通観」、柳田國男「改訂版日本昔ばなし」、秋田県国語教育研究会「秋田の昔話」、大島ひかり氏等の著書ほかを利用している。

　幼い日に親しんだ昔話は明治時代に子供用に大幅に改変されたもの。そこは老人が多く登場し、一見高齢者のパラダイスのようにも感じられる。しかしながら原典に接するとそこには「貧困・孤独・嫉妬」の世界である。

　昔話から知ることができる老人は「地位はとても低く」、「生きるのに難渋」していた。そうは言ってもそこに、人間の原点ともいうべき真理や日本人の歴史がひそんでいて、私はそれらのいくつかを子供の頃の思い出とともに懐かしさも味わっている。

　昔話の老人と現代の老人の間には共通点もたくさんあるがそれを味わうのが楽しい。

　70歳で婚活に精を出す老人、 介護目当てで3-40歳年下の尼と同棲し殺されかかった70歳の僧侶、80歳過ぎの寺の住職を殺そうとする70歳の次席僧などなど、どれも超高齢化社会の現代日本にも居る老人達で、昔話や古典文学に描かれた老人と現代の老人の共通点にも驚かされる。

　「昔話では、なぜお爺さんとお婆さんが主役なのか??」、これも不思議な扱いである。これは多くの老人が身寄りもなく、食べるものもなく野垂れ死にしたであろう社会で、誰しもが夢見た、幻想、一瞬の心のパラダイスなのだ、と思う。

　このような話の展開は西洋にもある。オランダの名作アンデルセンの「マッチ売りの少女」はマッチの火が燃えている瞬間だけ幸せな夢を見る、という幻想の世界だが、日本の昔話もこれに似ている。貧しさが懐かせるヒトの心理には共通点が少なくない。

　「孝行息子」がなぜ山に老母を捨てるのか。

　「浦島太郎」は40歳の独身男。「なぜ鯛や平目の舞い踊る宴」に招かれたのか。
　「良いお爺(婆)さん」と「悪いお爺(婆)さん」がセットになっているのか。

　「桃太郎｣は川に流れてきたのではなく、若返った爺婆が頑張って作った子供。
　「かちかち山」では爺が婆を食った。
　「一寸法師」は障害のために親からも見捨てられ、いじめを受けていた。
　「・・・・・・」
　などなどの作品は明治時代に見事に教育用に編纂され、「貧困・孤独・嫉妬」は見事に削ぎ落とされた。
　原典は楽しい。

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9/20 (水)　快晴　
　1:30起床，まだ若干降雨あり、午前から快晴。文献読み、画像データ整理。徒然記載などなどゆったり過ごす。外仕事できない。9:00家内に同乗リハ病院着、全ての地下道通行解除になっていた。天徳寺地下道経由。特に渋滞なし・午前自室で。12:00業務に、紹介状など。14:30カンファレンス。患者対応、微睡。読書、家内はゾンタ、18:30バス帰宅、21:00就寝。

敬老の日に思う(5)　古の時代はいつから老人だったのか
　古の時代も長生きの人たちは少なくなかった。老人も多かった、と推定される。

　そうなると「老い」とみなす年齢が問題になってくる。

　「老人とは何歳以上を指すか」の認識も、長い歴史を通じて古今東西ともに変わっていない。これも意外なことである。

　これは庶民のことではなく、当時の社会の高貴なものたちの記録からの類推である。
　古代の律令(「戸令」)では、「61を老と為し、66を耆と為せ」とあるという。

　「老」と「耆」は共に老人のことを指すが、兵役や課役の負担に差をつけるため66歳を「耆」として「課役を全免した」(日本思想大系『律令』 補注)。60歳以降を老人というが66歳までは働け、とする現代の日本の感覚と大差ない。
　現代はこの年齢の頃から年金が支給される。「いいな、今の高齢者は・・」と古の高齢者は思うだろう。

　昔の人はそんなに高年齢になるまで現役だったのかと驚く。
　律令の規定では､官人は70歳以上になって退職が許される、とある。しかも、70歳で辞めるかどうかは任意であったために意欲と健康さえあれば、働き続ける人はいたとされている (日本思想大系 『律令』 校注)。

　例として、平安中期の藤原道長の長男藤原頼通は28歳から76歳まで関白職にあった。弟の藤原教通が関白職に就いたのは73歳で80歳で死ぬまで関白をつとめていた。

　権力者たちは死ぬまで権力の上に居座ろうとしていたことが窺われる。

　ちなみに、道長の正妻の倫子は90歳、その母親の穆子は86歳、道長のもう一人の妻の明子も推定年齢85歳まで生きた。鎌倉時代の後深草院や亀山院の母方祖母の藤原貞子は107歳で死亡している。

　80歳過ぎまで創作活動をした老人も数多くいた。『沙石集』の著者無住も80歳の時、『雑談集』という説話集を完成させているなど老人パワーは凄かったことが窺われる。

　権力者たちは死ぬまで権力の上に居座ろうとしていたようであるが、現在の政治家も似たようなところがある。政治の世界では現代も高齢の年寄りがのさばっている。政治家の特徴なのだろうか？？

　私は老害を来さぬうちに「老兵は去るべし・・・」と思っている。

　当時の庶民は年老いても、若い者も、薪拾いや行商といったロクに金にならない仕事をして細々と我が身を養っていたのに、と思う。これも現代に通じる話。

　いつの世も、人間は、社会は変わっていない、ということを知るのに大いに参考になる史実である。

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9/19 (火) 午後激しい降雨　アンダーパス冠水 中通病院外来　　
　1:30起床，文献、データ整理などなど。5:00可燃ゴミ廃棄。6:40バスリハ病院、7:00-8:10病棟業務、8:45-12:45中通病院外来。結構疲弊微睡、降雨の前にリハ病院着。14:00激しい降雨、隣のビルが霞むほど、微睡、病棟対応、19:00帰宅、天徳寺、八幡田のトンネル冠水で通れず、新国道・将軍野経由で19:40帰宅、夕食。21:00就寝。秋田市2回目の冠水。

敬老の日に思う(4)　結構長生きだった古の日本　成人は現代に近く長生き
　無文字時代のことはよくわからないが、文字で記録が作られるようになった頃の老人は、現代人が考える以上に元気で長生きだった、と思われる。

　現代は医療が発達し誰でも気軽に医療が受けられる時代に生きているが、祈祷以外の医療行為(??)がなかった時代の人はいろんな原因で早死しただろうから、 老人といっても40歳くらい?、と思われがち。
　時代設定がいつのことかわからないが、童謡唱歌にある「村の渡しの船頭さんは今年60のおじいさん。お船を漕ぐ時は元気一杯櫓がしなる・・・」と一見老けていても元気な様子である。


　歴史研究者の鬼頭宏氏によれば、日本の「全国人口が初めて調査されたのは1721年のこと」で、それまでは正確な人口はもちろん、年齢構成も不明であるが、宗門人別改帳(一種の戸籍調査) や寺の過去帳などから推計できる1600年ころの平均寿命は、30歳程度としている (『人口から読む日本の歴史』)。

　この数値は、「昔の人は早死に」という印象を裏づけているが、平均寿命が短いのは「非常に高い乳幼児死亡率」のせいであり、「死亡率の高い危険な年齢、即ち一般的には8歳と思われていた・・・が、この時期を無事乗り越えた人々の平均余命は案外長く、70歳以上の長寿者もまれではなかった」 (鬼頭氏)という。
　鬼頭氏が作成した、信濃国湯舟沢村の「年齢別平均余命」から計算すると、1675年から1796年にかけて、21歳まで生き延びた者の平均寿命は男子59.６歳、女子55.５歳。61歳まで生き延びた者の平均寿命となると、男女とも74歳に達している。

　こうした事情はヨーロッパでも同様で、「二十世紀以前のいかなる時期においても、平均寿命はどこでもわずか40-45歳程度であった」が、「危険の多い乳幼児期を過ぎれば、60歳かそれ以上長生きをする可能性は十分にあった」 (バット・セイン『老人の歴史』)。

　日本では平均寿命（2023）が男性 81.05歳、女性87.09歳になっているが、この値は著しく低下した乳幼児死亡率の反映である。ここ1-2年はCOVID-19の流行で高齢者の死亡が増えたために若干だけ短縮した。

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9/18（月）敬老の日祝日　時折激しい降雨の晴れ　患者死去
　1;45起床。本読み、5:00患者死去の電話。5:20Taxiリハ着、種々手続き、7:30Taxi帰宅。降雨のため濡れて草刈不能、10:00患者不調で回診に行く家内に同乗、再度リハに。新聞記事チェック+入力後微睡、その後は読書、病棟対応、点滴と定期処方終了。19:00帰宅、夕食、20:30就寝。

敬老の日に思う(3)　悲惨だった昔の高齢者　なのに昔話では主役
　私はここ20年来文献上で歴史を学んでいる。
　私の中で勉強不足で大きく欠損していた分野という自覚があったからである。しかしながら、有名人を中心に語られる一般的歴史よりは古い民話やお伽話の中の庶民の生活を中心とした歴史(?)が好きである。

　よく読む資料としては、稲田浩二「日本昔ばなし通観」、柳田國男「改訂版日本昔ばなし」、大島ひかり氏等の著書、そのほかを中心に読んでいる。

　昔話の主役はお爺さん・お婆さんで、総じて老人である。若いピチピチの人の話はあまり語られていない。その登場人物の老人達はいつも笑顔で幸せそうに見えるが、これは明治初期に一気につくられた教育用の編纂による改変の結果で、私もすっかり最近まで騙されていた。　

　実際の昔話の原典にある老人の姿は「貧困・孤独・嫉妬」にあるようだ。
　昔話から知ることができる老人は「地位はとても低く」、「生きるのに難渋」していたようだ。

　「舌切り雀」や「笠地蔵｣、「かちかち山」は高齢者単独夫婦世帯。
　「かぐや姫」や「桃太郎」は子のない老夫婦が、偶然、子供を見つける話。
　「聞き耳頭巾」の如くの独居老人の話、も少なくない。

　昔話の老人はとても貧乏で、生きている間はあくせく働かねばならなかった。
　「お爺さんは山へ柴刈りに、 お婆さんは川で洗濯に｣は昔話の定番であり、お爺さんは刈った柴を背負って町に出て売って細々と生活している。体力的に大変な状況が読み取れる。
　「笠地蔵」のお爺さんなどは、大晦日のぎりぎりまで笠を売りに町へ出かけている。それでも食べるものにもこと欠いている。どちらかが倒れたら先がない。

　昔の老人は、子や孫がいても、役に立たなくなれば厄介者として「捨てられる」ことが多かったようだ。
　更に、昔話の老人は「善良な老人」と「悪い老人」が近所に住み、最後は「悪い老人」が妬みのために破滅する。

　要するに、過酷な「生き残り」の世界がそこにあった。

　昔話の頃の老人は「社会の厄介者のミノリティ」であったと思われるが、昔話の中ではなぜか主役を演じている。対して、今の日本は超高齢化社会・老人社会といわれ、 新聞・雑誌・ネットなど、あらゆるメディアに老人に関する話題が上がらぬ日はない。現在の老人は「社会のマジョリティ」で「社会の隠れた主役」でもある。「老人が金を貯め込むから経済が回らない」、「年金・医療・介護費が国を滅ぼし兼ねない」、などど揶揄されるなどの問題も抱えている。

　陰の主役などではなく真の主役かもしれない。

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9/17（日）晴れ　　　　
3:30起床。文献読み。画像データなど整理。午前患者不調の連絡があり、対応を指示し
午後に患者家族面談をセット。新聞チェックしながらのど自慢楽しみ、13:30家内に同乗、旭川コイに給餌、リハ病院に。14:00-15:00患者家族面談、以降は座学読書、19:00まで院内で座学、読書。19:30帰宅夕食。20:30就寝。

敬老の日に思う(2)　高齢者定義の再検討を
　日本人の平均寿命が延び、高齢者の存在がますます高まっている。
　今や日本社会の｢主役」となっている。

　健康で意欲のある人が多い。そのまま就業し続けることができる社会は勿論のこと、新たに就業できる社会を目指すべきだろう。実際、高年齢者雇用安定法は、70歳まで働けるよう、企業に努力義務を課している。70歳以上の社員を抱える企業も少なくない。

　今や「高齢者」の定義を変えるべきときが来ている。70歳以上でいいのではないか。
　社会全体がこの年代の方々を本当に大事に扱うか否か。高齢者と一括りにすべきではない。高齢者の括りを外し、伸び伸びと社会参加してほしい。『なに!!! ここまで頑張ってきた高齢者を更にこき使うきか・・・』といった意見は当然あるだろうが、これからの日本の社会を維持する主役は高齢者だ、という自覚が欲しい。

　総務省などによると、65歳以上の人は3623万人で、日本の総人口の約3割。平均寿命は男女とも80歳を上回り、100歳以上の人は9.2万人を超えた。

　少子化が進む現状では、高齢者は貴重な労働力である。企業は、高齢者が体力に応じて安全に働ける環境を整え、意欲も能力もある人の就労を後押してもらいたい。

　豊富な人生経験をもとにボランティアで活躍する道もあるだろう。いや、キチンと報酬を支払うべきだ。ボランティアという言葉の裏には、たとえ好意による申出によったとしても、搾取の匂いがして嫌だ。勿論、災害などの支援の場合などは別であるが。

　高齢者がやりがいを持って活動することは、個人のみならず家庭にとっても、地域にとっても、国の活性化にもつながる。国や自治体は、シニア世代の様々な活動を支援するような施策を展開してほしい。

　2021年4月施行の改正高年齢者雇用安定法により、70歳まで就業機会を確保することが企業の努力義務となった。
　秋田県は高齢化、人口減による人手不足が深刻化して活力を失ってしまったが、秋田労働局が発表した2022年のデータでは、70歳以上まで働ける制度のある企業の割合は50.7%、1042社と全国第2番目であった。1位は島根県。

　調査対象の全企業の就業機会確保の方策を見ると、「70歳以上の希望者全員を雇用する制度」は22.8%(263社)、「健康や職能面の基準を満たす70歳以上の継続雇用制度」が12.1% (249社)、「定年制の廃止」が3.3%(67社)だった。

　秋田県でも健康に恵まれ、意欲のある高齢者が増えている。それと人手不足が背景にある。個々人の生活設計、健康状態に見合った就業条件を選び社会参加を続けて欲しい。

　私はいま78歳である。4月から職場が変わり、就業時間が増え、電子カルテの扱いにも相当悩んでいる。読書の時間は大幅に少なくなった。それでも妙な充実感がある。
　毎日出かけられる場所があることだけでも幸せなことだ、と思う。

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9/16（土）晴れ　千秋花火　旧知友人と会食
　1:50起床。画像データ整理、文献読み・徒然など。新聞チェック昨日分、電子データ整理。午前はSmartWatchiの調整に。昼頃新聞チェック本日分、読書。14:27バスにてリハ病院、15:00 -16:00不調の患者対応、新聞入力。先週花火。7:00Taxiサンビームへ。旧知友人と会食、3年ぶり、21:35Taxi帰宅、22:00就寝。

敬老の日に思う(1)　かつての敬老、最近の敬老
　9/18（月）は敬老の日である。自ら後期高齢者の域に達した今、敬老の日は決して特別な日でなく、嬉しいものではない。

　我が家では賄いの石井さんを含め四人家族であるが、そのうち三人が後期高齢者で衰えた体にムチ打って協力して生活している。もう一人若いのが居るが、その存在は宝である。

　私は高齢者問題には若い頃から興味があった。しかしながら、その観察や調査の目的のために諸外国も訪れたこともないので外国の老人問題の実態はわからない。しかし、文献的考察はずっと続けてきたし、今も続けている。だから、あまり大きなことは言えないが、各国の老人問題には若干通じている方であろう。

　総じて日本の高齢者は恵まれていると言えよう。しかも、高齢者、家族たちにその自覚が乏しいように思われる。

　かつては敬老の日と言えば地域にとって重要な日であって、各町村単位でお祝いの会が盛大に行われたものである。子供の頃はいつも演劇とかの出し物に駆りだされていた。
　当時、高齢者は少なく、地域の祭りや行事、冠婚葬祭の際には欠かせない存在であり、地域で尊敬されていた。私の育った地域では日常的に敬老の精神があった様に思う。我が家では祖父が家長として君臨していた。
　高齢者は子供にとって怖くもあり、恐れと崇拝の念を抱く存在であった。

　私はまだ現役として週5日働いている。実際には休日も職場に出かけるほど多忙である。私も3年ほど前から地域の敬老会の会員になった。最近は地域で何か催しすることなく、お祝いの記念品として海苔の詰め合わせセットが送られてくるだけ。だから、何かと印象が薄い。年に一回敬老に思いを寄せる程度である。

　確かに、高齢化率がこれほどになると左右を見ても老人、前後を見ても老人だらけである。私は今は高齢者の医療を担当している。外来患者の7割、入院患者15名全員が70歳以上である。だから、敬老の精神は持ち合わせているが、それ以上に現実的、具体的な高齢者対応に心を砕かざるを得ない。

　敬老の日が祝日となったのは1966年で約60年前。その頃の日本人の平均寿命は、男が68.35歳、女が73.61歳であったが、それが今や何と、男81.05歳、女87.09歳と大幅に伸びた。今後も更に延びて行くであろう。

　100歳以上の方も今年全国で9万人超となったという。
　恐れ多いことである。

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9/15（金）快晴　大曲中通病院　健康クリニックデータ判定
　1:20起床。文献読み・徒然など。電子データ整理。5:20可燃ゴミ廃棄、7:40Taxi駅に。8:11こまち12号、9:00外来、15:20健康クリニックデータ判定。疲れてリハまでTaxi。1６:10微睡他。19:30通町書店経由帰宅、20:30就寝。

処理水海洋放出(12) 　中国は内憂のガス抜きに利用??　
　処理水放出をめぐって、日中は対立を深めている。
　なぜ中国政府は我が国からの禁輸入のみならず、中国国内の海産物関連業者の経営も圧迫するような強硬姿勢を取るのか。 そこにはいろんな事情が見えてくる。

　中国は2021年、処理水の問題は対日外交のカードになり得ると考え、放出に反対する国際世論の形成をもくろんで拳を振り上げた。ところが、IAEAは「国際的な「安全基準に合致」と日本にお墨付きを与え、各国も中国の主張に同調しなかった。

　中国は計画が狂い、処理水では孤立することとなる。
　処理水を国内向けに「危険な汚染水」と発信し続けた結果、中国国民は非常に恐れるようになった。その世論を無視できず、強い措置に出ざるを得なくなった、と考えられる。

　習政権は国内事情として、●不動産市場の冷え込みなどによる経済停滞、●若者の20%にものぼる失業率、●8月の洪水への対応、●米国からの経済制裁などで、国民の政府への不満は大きくなっている。

　処理水で日本に批判の矛先が向き、「ガス抜き」に利用している、という考え方も成り立つ。ただ、尖閣国有化の時のような反日デモが起きるような事態は避けたい。尖閣の時は政府自体が反日デモを煽っていた。
　反日デモが反政府デモに発展する可能性が否定できないだけにそのような事態は避けたい。

　また、処理水問題はデマ情報に基づく、作られた反日感情であるが、国民がそのことに気づくと政府の経済政策、中国の環境問題に飛び火する可能性もある。
　対日関係を改善させるという習政権の基本政策は変わっていないはずである。恐らく、日本への批判が行き過ぎないように調整はしていくだろう。

　中国も国政運営の要は経済。そのためには日本との安定的な関係が不可欠だ。
　日本側も外交・安全保障政策の基本は維持しつつ、中国との関係を重視する姿勢も折に触れて示すべきだ。

　ただ、日本国内では中国からの処理水問題に対する嫌がらせ行動に不快感が広がる。　
　福島県内の飲食店や東京の公的施設などに対し、中国発のいやがらせ電話が多数かかってきた。中国の日本人学校のいくつかでは、石やタマゴが投げ入れられたという。

　中国政府は非科学的な情報を流布し、国民の不安を煽り、根拠を十分に示さずに日本の水産物を全面禁輸とした。
　中国政府の対応は国際関係の中では大きく責任を欠いたものといわざるをえない。

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9/14（木）時々降雨時に晴れ　
１:45起床。本読み、文献若干，本読みなど。8:30家内に同乗、リハ院着、新聞チェックと入力。微睡、14:00健康クリニックデータ判定忘れた。明日に延期、患者面談準備、15;00、16:00患者面談対応、読書進める。19:30:帰宅夕食、20:45就寝。

処理水海洋放出(11) 　処理水をめぐっての国際情勢　中国は孤立している　

　処理水の海洋投棄を巡って中国はヒステリックな反応していると思うが、その背景には、処理水を巡る国際世論形成で反対の拳を上げたものの賛同を得られず劣勢に立たされてきたことへの焦りがあろう。

（１）2021年、処理水海洋廃棄に対して中国が反対を表明し国際社会に問題提起したことがあったが、国際社会の賛同は得られなかった。その際韓国も反対の立場であった。

（２）中ロ両国は昨年にも2度にわたり20項目にもわたる質問リストを日本政府に送り、大気への水蒸気放出を検討するように迫っていた。

（３）さらに、本年7月に中ロ両政府が日本政府に水蒸気放出は海洋放出より「周辺諸国への影響が少ない」と主張した。�TAEAにも同様の文書を送った。

　水蒸気放出は放射性物質トリチウムを含む処理水を蒸発させ大気中に排出する方法。 日本政府内で一時検討されたが、大気中の放射性物質のモニタリングが海洋よりも難しいなどとして見送られた経緯がある。

（４）中口は大気中の放射性物質のモニタリング手法は技術的に確立されていると指摘し、海洋放出の経費が水蒸気放出の1/10分の1とする日本側の試算を引用して「日本の投棄方法の選択がコストに基づく」と主張した。

（５）IAEAのグロッシ事務局長は海洋放出以外の選択肢に否定的な見解を表明している。

（６）「日本は国際社会の懸念にしっかり応え、核汚染水の海洋放出の強行をやめるべきだ」。 ウィーンで7月末に開幕した核拡散防止条約(NPT) 再検討会議に向けた第1回準備委員会で、中国外務省幹部は海洋放出計画への懸念を改めて表明した。
　だが、中国の主張に対する国際社会の賛同は広がっていない。今月8日の同委員会で処理水が議題に上がった際には日本の計画に理解を示す意見が各国から相次ぎ、強硬に反対する中国の孤立が際立った。

（７）8月15日にオンライン形式で開催された日米韓外相会談。「日本の海洋放出) 計画は安全で国際的な基準に合致しており、満足している」。会談後の記者会見でプリンケン米国務長官は強調した。

（8）中国にとって「最大の誤算」だったのは韓国の支持が得られなかったこと。
　日本政府が海洋放出処分を正式決定した2021年4月、中韓両国はそろって反発。 当時の文大統領は国際海洋法裁判所への提訴検討まで指示していた。ところが22年5月に韓国で尹政権が発足すると日韓関係は一気に好転。韓国の支持は得られなくなった。

（9）中国の習主席とプーチン大統領は3月の首脳会談後に署名した共同声明で、 海洋放出計画への「深刻な懸念」を表明した。

（１0）この様に、中国政府は日本政府の対応に不満を表し、日本が中口の質問リストに回答せずに海洋放出に踏み切れば「周辺国の疑問を解消しないまま核汚染水の排出を強行した」と非難するのは確実であった。

　これが、処理水の海洋放出に対して中国が突然日本の水産物の全面禁輸措置をとったことの背景である。
　とはいえ中国政府が早期に矛を収めるとは考えにくく、妥協点を見いだすのは容易ではないだろう。禁輸が長期に及ぶことを覚悟する必要がある。
　

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9/13（水）早朝から降雨
1:45起床、書籍データ整理。8:50家内に同乗リハに。新聞チェック+入力。微睡。14:30カンファと症例検討。入院患者対応、文献読み、新聞チェックほか。19:15帰宅、夕食、20:45就寝。

処理水海洋放出(10) 　中国の禁輸対応には保証をしっかりせよ　
処理水放出開始後、中国政府は「自分勝手な行為」などと日本の放出に反対。根拠を十分に示さずに日本の水産物を全面禁輸とした。
　これは国際的な貿易のルールを無視した暴挙と言っていい。

　福島沿岸産のみならず日本のすべての海産物が禁輸の対象となった。何故だろう。
　ヒステリックな反応でしかない。

　中国の漁船が日本の近海で操業しているがこれらは禁じられていない。本当に安全な水産物を、という考え方であればこれらの操業を放置している方針は矛盾している。

　さらに中国国内での加工調理販売も禁止となった。

　中国の日本からの水産物の輸入量は871億円、香港が755億円と巨大であり、その中ではホタテが半分を占めるという。日本の水産物輸出全体の4割に相当する。
　これらのホタテは中国で加工調理され、欧米に向けて輸出されるという。だから、日本産ホタテの禁輸処置は国内の加工業者の経営を圧迫する。

　一般的に貿易で輸入制限をかけるときは自国の産業を守る目的が第一で、自国の産業に苦難を強いる政策は稀である。この面からも、私は今回の禁輸処置は長引かないのではないか??と予想している。

　日本の政府は、国でホタテを買い取って冷凍保存したり、国内でホタテを加工して直接輸出する方法，国内消費の勧奨などを考えているようである。EUなどは輸入制限をかけていない。このために風評被害対策800億円とは別に200億円の追加を決定している。
　影響を受ける日本の水産業に対して十分に支援する必要があろう。
　水産物の国内消費を促進し、欧米を含む新たな販路開拓で、中国市場への依存を改めていく努力も求められる。

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9/12（火）晴　中通病院外来
　2:00起床。医学論文チェック他データ整理。書籍自炊データ整理、5:00ゴミ出し。6:40バスリハ病院、7:00-8:15病棟対応、8:45-12:45中通病院外来混雑なし。パソコン持ち込み徒然など。13:00リハ病院、微睡。15:00病棟対応、新聞チェック＋入力。データ整理多数。自炊、読書。19:15帰宅、20:45就寝。


処理水海洋放出(9) 　中国の禁輸対応　中国は墓穴を掘った
　放出開始後　中国政府は「国際的な公共利益を無視した極めて自分勝手な行為」などと放出に反対。根拠を十分に示さずに日本の水産物を全面禁輸とした。

　中国外務省は「海洋環境と食品の安全、人々の健康を断固守る」ためとし「日本政府は国際社会の強い疑念と反対を無視している」と激しく非難した。

　これは論理性を欠くゴリ押し論理であり、巨大市場を武器に、貿易で他国に圧力をかける「経済的威圧」である。我が国ではかねてから処理水放出の問題点を国際原子力機関(IAEA)と協力して安全性の評価を進めてきた。
　その結果、科学的論拠が明確なので他国の理解も徐々に広がっていた。

　だが、科学に基づいた協議に中国は応じてこなかった。これは健康や安全をめぐる正確な情報を欲する中国の消費者に対しても、誠実な態度とはいえない。

　今までに中国が居丈高な対応にしてきたことには多くの前例がある。
　3年前には豪州の首相がCOVID-19の発生源の調査を求めたことに中国が反発。豪州産ワインなどに高関税をかけ、取引量を激減させた。
　日本に対しても尖閣諸島の国有化をめぐってレアメタルの輸出制限をかけてきたことがある。
　こうした経済的威圧は中国をめぐる経済安保面のリスクの一つとして、先のＧ7サミットの議題にもなった。

　中国外務省は「日本政府は処理水海洋放出に関して国際社会の強い疑念と反対を無視している」と非難するが、これは世界の流れの中で、また科学的に見て全然正しくない論理である。

　私は今回の禁輸措置は、中国政府の政治的判断がこの時代になっても客観的事実でなく、感情論が優先していることを全世界に自ら喧伝した、と捉えている。
　国際的に自国の信用構築に関して、また国内的には自国の政府のあり方に対して、中国は自分で墓穴を掘った、と思う。

　確かに、事故が起きた原発由来の処理水を海洋放出するのは、前例のない世界初の試みであり、各国の政府が懸念を抱いたのは当然のことである。しかしながら、通常運転されている全世界の原発ではトリチウムを含む処理水を当たり前のように海洋に投棄している。中国の原発も然りで、年間の投棄量は我が国の原発からの投棄量よりもはるかに多い。



　放出原発事故を起こした国として、厳格な監視と情報開示を尽くす重責を負うのはいうまでもない。

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9/11（月) 快晴　健康クリニックドック　　
　2:00起床、文献チェック。データ整理、6:40バスリハ病院。7:00−８:00病棟対応、新聞チェック、9:00-11:00健康クリニックドック15人+結果判定12人分。11:15病院、微睡ほか、13:30新聞チェック+入力、病棟対応、読書他、19:15帰宅、夕食、20:30就寝。

処理水海洋放出(8) 　処理水放出にあたって東電の影はあまりにも薄い
　処理水の放出の主体は政府と東電であるが、処理水の放出に関しては政府が前面に立っているが、東電の関与への印象は極めて薄い。
　具体的な放出用の海底トンネルなどの工事についてのハード面、安全管理体制などのソフト面では責任を果たしているのであろうが、放出に関する全体像の関与は政府主体にある様に見え、東電の姿はなかなか見えてこない。

　東電は政府ととも処理水処理の全責任を負わなければならないことになっている。特に、内外への説明と対話を通じ、安全確保や風評被害対策に責任を負わなければならない。

　東電の小早川社長は放出決定まで漁業関係者に会おうとせず、7月の記者会見では、「漁業者側から要望があれば会うが、自分たちから持ちかけるものではない」と説明している。当事者意識の欠如に驚くばかりだ。こんなことでは信頼感は生まれない。

　処理水に関しては結論と日程ありきの手順が不信感を高めた。
　福島県漁連と政府と東電が約束は完全に反故にされた。

　風評被害を懸念する漁業者に対し、岸田首相は「今後、数十年の長期にわたろうとも、全責任をもって対応する」と新しい約束を口にした。先の約束も果たされなかったのに、と思う。この約束は、必ず守らなければならない。

　東電は、他の原発でも不祥事を繰り返している。
　30年余の長期に及ぶ処理水の放出に際し、積極的な情報公開と説明を尽くせるか。
　想定外の事態が起きたときに十分な対処ができるか。主体的に動か気情報を公開しなければ信頼は得られないことを自覚すべきだ。

　福島第一原発には、処理水を含め重い問題が山積する。
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　?溶けた核燃料を取り出す見通しは今も立っていない。
　?30年余の長期に渡り汚染水・処理水タンクの安全は確保されるのか、
　?損傷した炉が今後の地震や自然災害でさらに壊れる恐れもある。
　?福島県内にある除染土は2045年までに県外で最終処分するという約束がされているが、受け入れ先をはじめ具体的道筋は不明。
　?などなど。
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　処理水放出の決定にあたり、政府は「廃炉と復興」を進めることを大義名分にした。
　その場しのぎの「約束」をさらに重ねるようなことは、もはや許されない。

　私は福島原発事故、東電の姿勢、政府の方針には常に関心を持っている。
　処理水放出に関しての東電が果たしている情報が乏しいのが残念である。

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9/10（日）快晴　終日庭仕事　免許証返納3年経過
3:00起床、疲れが残っており今ひとつ気力が湧かない。ネコを相手にしばらくグダグダとすこす。8:00畑の草刈り11回目。里芋の近くまで。成長は極めて悪い。座学、12:00NHKニュース、のど自慢後若干微睡、14:00旭川コイに給餌、リハ病院。患者対応、17:５０患者死去。19:00帰宅、夕食、20:30就寝。

処理水海洋放出(7) 　交わされた言葉遊び　苦渋の漁業関係者 vs 軽い政府の解釈(2)
　実際には全漁業連は一貫して放出に反対している。それにもかかわらず、政府が海洋放出を強行実施した。約束は反故にされた。

　ちょっと立ち戻って考えてみれば・・・、
　処理水放出の判断は全魚連が賛成すればそれでいいのか?? という問題にもぶち当たる。
　海は果たして漁業者のものなのか??
　漁業者の理解が得られれば処理水を放出していいのか？
　国民不在のやり取りが重ねられた。

　もう一つ、私は、政府のこの一連のやり取りを小学生たちにその是非を聞いてみてはどうだろうか、と思う。「裸の王様」を指摘できる小学生は「約束は破られた」、と判断するだろう。

　私は直接関連を持たない無責任な立場であるが国民の一人として次の様にいうだろう。
　「政府、東電との間に交わされた約束は完全に反故にされた。政府の場当たり的発言、強行執行は許し難い!!・・・」と。

　推測であるが、私は漁業者と政府の間では水面下で交渉があってギリギリの折り合いがつく言葉を作りあげたのではないか、と思っている。両者が傷つかない玉虫色の言葉のような気がする。補償問題も絡んでいるのでは？

　しかし、なんでわが国はなんでも玉虫色の、丸くおさめる方法をとるのか、不思議でならない。
　その最たるものは広島・長崎の平和公園の名称である。私なら「非人道的無差別殺戮を永久に忘れないための公園」とでも名前をつけるだろう。

　処理水についても、中途半端にせずに「政府はウソをついた。政府に騙された!!!」で締めればいい。もう選択肢はなかったのだから政治的決断を待つしかなかったから、なんと言っても結果は同じことであった。

　科学的には処理水放出は環境にも、人の健康にも問題はないだろう。だから、明確に政府のやり方を責めるべきだった。私はそう思う。

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9/9（土）早朝項羽のち快晴　暑い35℃　ゾンタ今井俊介コンサート　
1:30起床。早朝降雨。蓄積資料整理。概ねいつもの如し。8:20家内は終日ゾンタに。12:00NHKニュース、データ整理など。微睡、14:00草刈り10回目、主に広場、ダリア周辺、散水。15:30バス、病院、書店、19:00帰宅、夕食、20:30就寝。

処理水海洋放出(6) 　交わされた言葉遊び　苦渋の漁業関係者 vs 軽い政府の解釈
　政府は、科学的には安全であることを地元に「丁寧に説明」して判断した、と強調する。地元ではそのように理解していない。しかも、福島だけでなく、宮城、茨城各県の漁連も説明は不十分で反対を表明している。

　政府や東京電力は、放出で風評被害が生じたら、適切に賠償すると説明する。しかし、漁民達は金銭的保障だけでは納得できない、と政府の賠償方針に不信を募らせる。東電の原発事故の補償にも納得できていない。

　政府の「丁寧な説明」とは同じ説明の繰り返しのことを指す。

　かつて、秋田市の住宅地近隣にミサイル迎撃システム「イージスアショア」設置を計画があった。2018年から20年にかけて論議が重ねられたが、住民、県、市への説明会では何度も聞いても同じ内容の繰り返しに終始し、質問に対する返答もワンパターン、何も新しくない。聞くほうが辛くなった。
　2020年6月、政府は突然この計画を撤回した。その撤回の理由の説明も不十分で、私は唖然とした。

　処理水に関して政府と東電は2015年、「関係者の理解なしにはいかなる処分もしない」と地元漁業関係者と約束した。
　この文書が交わされた時期の交渉が実際どの様な状況にあったのか私はわからない。しかし、この約束は事実であろう。しかし、今回完全に反故にされている。福島の沿岸漁業の水揚げは徐々に増えているが、原発事故前の2割ほどにとどまる。回復途上での放出で、漁業関係者の風評被害への不安は大きいだろう。

　岸田首相は全漁連の坂本会長と面会し、処理水海洋放出に理解を求めた。
　全漁連会長は「いかなる処分も行わない、という約束は果たされてもいないが、破られてもいない。海洋放出にはあくまでも反対である」という、意味のわかり難い言葉で無理やり納得した様である。

　政府関係者はこの言葉を得て「漁業者の理解は得られた!!!」と真意を勝手に捻じ曲げて解釈し嬉々として計画をごり押しした。
　私は漁業者でもなく、福島県人でもない。しかし、国民の一人として到底納得し難い経過である。

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9/8（金）快晴　大曲中通外来　　
　2:00起床、新聞･文献他、本読み。書籍。5:10可燃ゴミ提出。キウリ、ナスの収穫、7:40Taxi秋田駅東口、8:11こまち、往路Taxi。8:50大曲中通病院、安藤醸造スタッフ来院、COVID-19の影響は甚大なものであった、という。15:30長崎屋経由。古書店で取り寄せ分10冊購入、リハ病院、病棟対応。夕方比較的大きな地震。19:15帰宅、夕食、20:30就寝。

処理水海洋放出(5) 　なんでも先送りの我が国の政府
　一般論として、我が国の政府は懸案事項を先送りにする傾向がある。我が国には早期に手をつけられるべき課題が山積みのまま対策が先送りされてきた。

　この背景には長期の一党独裁の政治形態が挙げられよう。節目がないから、ズルズルと同じ懸案事項を抱え続ける。

　先延ばしにしてきた懸案事項をざっとあげれば以下が挙げられるが、いずれも結果的に我が国にとっては危機的状態になりうるものばかりである。
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　■少子高齢化等人口問題、すでに社会各所に人手不足の歪み。
　■経済再建、さらに増大させている。
　■新興感染症対策、やっと危機管理統括庁発足させた。
　■食料自給率の向上、まだ効果なし。
　■日米同盟、安全保障、防衛問題。
　■原発事故処理を含む長期のエネルギー政策
　■皇室典範改正、
　■などなど。
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　処理水の処分方針は海洋廃棄がベスト、としながら何故約10年も最終決定せずずるずると放置し、98％まで満タンになるまでタンクを増やしてきたのか？？

　これまで、原子炉建屋への地下水・雨水の流入を減らすため、地下水のくみ上げや凍土壁等、重層的な取組みを実施した結果、汚染水発生量は、対策前の約540m3／日（2014年）から、約140ｍ3／日（2020年平均）まで減少しているが、毎日増えていることは確か。満杯になる本年、やっと海に放出する計画となった。

　
これ以上海洋放出を待てない理由
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　?貯蔵用タンクの置き場が限界に達しつつある。
　?廃炉作業のためにタンク設置場所を空ける必要がある。
　?タンクの腐食も始まっている。
　?新たな地震の際などでタンクの安全性が確保できない。
　?などなど
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　全国漁業協同組合連合会は一貫して放出に反対している。それにもかかわらず、政府が21年に海洋放出を決定した。ここまで切羽詰まれば、2015年、政府と東電は「関係者の理解なしにはいかなる処分もしない」と地元漁業関係者と約束した、ことなど反故にせざるをえない。

　今夏の放出開始が地元の納得の上とは言い難い。

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9/7(木）快晴暖気やや緩む　　　
1:30起床。文献検索、微睡など、座学。8:50家内に同乗リハに。新聞チェック＋入力、病棟業務、入院患者対応。比較的落ち着いている。自炊数冊、家内ゾンタ、18:30バス帰宅、バス停側のトンカツ専門店閉店にショック。夕食、20:50就寝。

処理水海洋放出(4) 　我が国のトリチウム排出量は世界の中でも少ない方
　原発は超高温状態の核炉心を常に水で冷やしてコントロールしているから必ず放射能を帯びた冷却水が発生する。
　世界中の原発ではそれらを処理水として海洋や河川に放棄、一部は空気中に放棄されている。

　トリチウムは世界の運転中の原発や再処理工場からも廃棄されている。原発一基あたり年間数兆ないし数10兆ベクレルの範囲とされる。


(経産省の資料から引用)

　トリチウムは天然 の放射性物質の一種で 天然トリチウムは、主に銀河中心から飛来する高エネルギー宇宙線によって、大気中で常時生成され、雨となって降り注ぎ、自然界の水の中に存在する。
　当然飲用水の中にも含まれ、私どもは知らず知らずに摂取している。

　日本における降水中のトリチウムは年間約223兆ベクレル。 日本全国の原発による海洋へのトリチウム排出量(約380兆ベクレル/年)は、降水中に含ま れるトリチウム量(約223兆ベクレル/年)の約1.7倍に相当する。

　福島のタンク内のトリチウムの総量は900兆ベクレルで、国の放出基準の6万ベクレル/Lの1／40まで海水で薄めて年間22兆ベクレル廃棄する予定だから、開始後何10年もかかることになる。

　したがって、今回海洋廃棄が決まったからといって直ぐに解決する問題ではなく、今も汚染水は1日平均100トン溜まっているからタンクがなくなることはない。
　
　今回の処理水海洋放出に抗議してであろう、中国政府が日本産水産物の輸入を全面停止した。しかし、福島第一原発から放出される年間のトリチウム量は、中国の秦山原発から放出されるトリチウム量の約1/10でしかない。
　したがって、中国の水産物の輸入禁止措置は「科学的原則に基づくものではなく、政治的ゴリ押し」。背景に何があるのかが問われるところ。

(参考)国の処理水処分の基本的方針は以下の通りで、極めて慎重なものである。
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　■廃棄は海洋放出とする。
　■国の基準以下に薄めて廃棄。
　■トリチウムの年間排出量は22兆べクレル以内とする。
　■少量から始めモニタリングで監視する。
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　本年の排出量はさらに慎重で、5兆べクレル程度。

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9/6（水）早朝降雨午前曇り　勉強会「過活動膀胱治療薬」　COVID-19講演会　
1:20起床。主として座学、途中微睡。録音データ整理、降雨のために草刈りできず午前から出勤、新聞チェック、入力。12:30勉強会「過活動膀胱治療薬」、14:30-15:30合同カンファ+症例検討会。新聞チェック入力ほか。18:30バス帰宅、夕食、20:30就寝。

処理水海洋放出(3) 　処理水3処理法　海洋投棄、地下注入、空中放出
　いずれ満杯になることは10年近くも前からわかっていたこと。
　2013年から処理水処理の検討を進めてきた。

　処理水の処分方法は主に以下の三方法がある。
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　■海洋投棄、
　■大気中投棄、
　■地層注入、など
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　その中では専門家は6年間の検討を重ね、その結果、技術的にも可能で、費用も最も安価である海洋投棄が妥当と2019年に判断した。これを受けて、政府は2021年4月13日に海洋投棄を正式に決定した。

　何故、原発事故10年間も処理水の処分方針を決定せず放置したのか!!!

　地層注入は場所の選定が極めて困難で我が国ではほとんど不可能。
　大気中投棄は費用が莫大で、モニタリングが困難、国際的にもより多くの国から反対が生じる可能性がある。
　海洋投棄は世界中の原発ですでに行われている方法である。
　要するに最初から選択肢は限られていた。

　専門家は海洋投棄を提言するまで6年時間をかけ、政府はさらに2年間放置して今年の実施に踏み切ったことになる。

　この間、専門家、政府は何をやってきたのか?? タンクが満杯になるのを待っていたとしか思えない。
　処理方法をろくに検討もせずに結論を延ばし延ばしにし、タンクの98％が満杯になり、これ以上は待てない切羽詰まった状況に追い込まれてから実施を決断した。そのために投棄に要する期間は大幅に延長し、30年余も要することとなった。

　私は海洋投棄が始まってホッとしているのだが、この政治家たちの時間感覚が危険と思う。

　日本は災害大国である。タンク1,000基を林立させた状態であったが、この間の10年間大きな災害などに見舞われなくてよかった。地震も何度か生じ、新幹線まで被害を受けた。私はその度に貯蔵タンクが壊れなかったかを心配してきた。

　今後30年間、廃棄が計画通りに進められれば問題は少ないが、この間に災害に見まわ、計画通りに廃棄できなくなれば大変である。2050年終了予定の廃炉計画もさらに延期となる。

　日本海溝・千島海溝地震は、南海トラフ地震ほど知られていないのが残念だが、東日本大震災と同等のマグニチュード (M) 9級が想定されている。北海道東北沿岸7道県で死者1万9千人、 建物全壊2万棟という衝撃的な数字を政府が公表した。
　これが同じ政府から発表されたことが驚きである。
　この地震に際し、福島原発関連の危機管理はどのように対策が練られているのか??　知りたいものである。

　処理水が計画通りに、安全に処理されることを望むしかない。
　科学の知見に加え、災害が生じないよう祈るしかないのだ。

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9/5（火）快晴　 中通病院外来　　
1:30起床、寝苦しさなし、良眠できた。医学文献・新聞読みほか。徒然記載。可燃ゴミ廃棄準備のみ、提出不要。6:40バス、7:00病棟業務+処方、8:45-12:40外来。患者多くなく種々対話できた。12:50リハ病院。微睡。入院患者対応。微睡、新聞スクラップ+入力、19:10帰宅・夕食、20:30就寝。

処理水海洋放出(2) 　処理水にはトリチウムが残っている　私もトリチウムを用いていた　
汚染水の定義は簡単に分ければ、以下の3種がある。
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　■汚染水　核燃料に触れた冷却水に地下水など混入したもので高濃度の放射線物質を含む。

　■処理済み汚染水　汚染水を各種除去設備(ALPS)で処理した後に貯蔵タンクに溜められている。放出基準の1万倍以上の放射性物質を含んだ水もある。

　■処理水　処理済み汚染水を再びALPSで処理し、セシウム、ストロンチウムなどを除去したものでトリチウムは除去されていない。海洋廃棄の対象となる。
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　放射線物質で高度に汚染された水は汚染水と呼ばれる。
　汚染水は地下水が建屋に入る前に組み上げたり、凍土壁等のバリア増設などの対応でこの5年で1／3に減少したが、今なお1日平均90ー100tたまり続け、2023年には満杯となる。
　この汚染水から大半の放射性物質を取り除いた水が処理水。トリチウムは放射能が微量すぎ、かつ物質的に周囲の水と区別できない。だから除去はできない。

　トリチウムから出る放射線は弱く紙一枚で遮る事ができる。半減期は12.3年。自然界でも作られている。
　トリチウムは天然 の放射性物質の一種である。 天然トリチウムは、主に銀河中心から飛来する高エネルギー宇宙線によって、大気中で常時生成される。トリチウムは水分子を構成する水素として存在するものが多く、大気中の水蒸気、雨水、海水、水道水にも少量ながら含まれる。

　トリチウムのヒトの身体に及ぼす影響は、国の放出基準の6万ベクレル/Lの水を毎日2L、70年間飲み続けても被爆量は国際基準に達しないというほど弱い。体内への蓄積性もない。だからほぼ心配ない、と言っていい。

　私もかつては細胞培養の実験に2年間に渡り週一回程度トリチウムを用いていた。もちろん、放射線物質取扱規定に沿って厳密に扱ってはいたが、残液に残ったトリチウムは一定の濃度に薄めて浄化槽に流していた。ここで放射能の測定後に下水に廃棄された、と思われる。自分への放射能障害は心配もしていなかった。

　今回の処理水海洋廃棄は科学的根拠から言えば、福島も中国も過剰反応していると思う。しかし、人間の感情は科学的事実からだけでは割り切れない。トイレの手洗いの水は「消毒済み　飲用可」とあっても気分良く飲めるのだろうか??　著名な実績を挙げた科学者の多数のは神の存在を信じているともされる。これは何故だろうか??

　それが人間の心理の複雑なところでもある。

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9/4（月）快晴・曇り　健康クリニックドック　
　2:00起床。書類、録画データ整理。6:40バス、中通リハ。7:00−8:00病棟業務、9:00-11:00健康クリニックドック12人+結果判定15人分。11:30リハ病院にて初めての職員健診、微睡ほか、新聞入力、入院患者対応。家内休宝寺に花届けに、19:45帰宅夕食、21:00就寝。5F婦長キャリアアップ研修にて暫く不在という。

処理水海洋放出(1) 　選択肢のない状況に追い詰めてからの決断　政府はずるい
　福島第一原発では事故直後の2011年4月、高濃度の汚染水が海に流出しているのが発覚し地元や海外から猛反発を受けた。

　東電はしっかりと浄化処理して保管するとし、タンクを1000基用意し137万トン貯蔵できるまでにしたが、現在、それが98％満杯状態である。またタンクの一部は老朽化して安全性にも問題が生じている。今なお一日100t増加しつつある。
　廃炉のためにも広大な面積の確保が必要であり、タンクをどのままにして置けないという事情も生じてきた。

　これが紆余曲折を経ながら、「これ以上待てない」との論理で8月24日から海洋に投棄され始めた理由である。

　この10年間、いずれ廃棄が必要であり、専門家の5年間にわたる検討結果「海洋廃棄がベスト」と目されていた。
　その後、今まで周辺の対策、特に県魚連への説明はメディアによって報じられることはなかったが、それほど積極的に進めてこなかったらしい。

　そして、時間的にも物理的にも「これ以上待てない」という切羽詰まった状況になったこの時に、政治的決断がなされたということ。
　福島県民の多くは説明不足との感を抱いた状態での放出であるが、他の選択肢も時間もない以上やむを得ないという諦めムードのようである。

　最初からタンク内の処理水は溜め始めた時点から将来的にはなんらかの処理が必要とわかっていたが、誰も手をつけなかった。安倍長期政権時代は何をしていたのか。これは菅首相も共同で負うべき責任である。


　(参考)事故後の経過と今後の予定
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2011年3月　東日本大震災が発生、福島第1原発1~3号機で炉心溶融事故
2011年4月　高濃度の汚染水が海に流出してい
　　　るのが発覚。

2013年3月　トリチウム以外の62種類の放射性物質を除去できる浄化装置 　　
　　　　　　　　「ALPS」が稼働

2014年6月　建屋まわりの土壌を凍結して汚染水増加を防ぐ 「凍土壁」の着工
2015年　　 関係者の理解なしに放出しないと
　　　県魚連と文書交わす
2020年2月　政府の有識者会議が海洋放出が「より確実」 との報告書
2020年2月-10月　福島と東京で意見を伺う会を
　　　7回開催
2021年4月　処理水の海洋放出を政府が決定
2022年3月　除染土壌の中間貯蔵施設への搬入を概ね完了
2023年8月24日　処理水の海洋放出開始
　　　約30年もかかる予定


2023年後半　2号機の燃料デブリの試験的取り出しに着手の予定
2024−26年　2号機の使用済み燃料取り出し開始の予定
2031年　　1~6号機で使用済み燃料取り出し完了の予定
2045年　　福島県内の除去土壌の県外搬出期限の予定
2051年以降　廃炉完了の予定

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9/３（日）快晴　暑い　
　2:00起床、ねぐるしさはやや軽減。本読み、画像、録音データ整理ほかいつもの如し。読書進める。昨日の降雨で朝の散水不要。午前は書斎に籠り録画データ整理、N響公演公演等鑑賞。正午、NHKニュース、のど自慢など。14:00旭川増水で給餌不可、千秋公園コイ、ハトに給餌久々。14:30高熱患者あり病棟対応1時間、新聞データ化多数。19:00帰宅夕食。20:00就寝。

今年の秋田は暑い(11)　何と140年ぶりに記録塗り替え　歴史的夏に
　今年8月の秋田市の平均気温は30.0℃となり、気象庁の統計がある1882年以降の140年間で、1カ月の平均気温として最高だった。

　8月は最高気温や猛暑日数なども観測史上1位を更新。「歴史的」な夏になった。

　秋田県内には気象庁の観測所が37地点あり、このうち26地点で気温を測っている。大半は1976年以降に統計を取り始めたアメダス地点。

　この間140年余りの月平均気温を比較したところ、今年8月はこれまで最高だった1999年8月と1985年8月の27.3度を2.7度も上回り、過去最高となった。

　秋田市では8月23日に最高気温が38.5度に達し、観測史上1位を更新。最高35度以上の猛暑日は13日に上り、これまで最多の1999年の9日を超えた。
　他の18日間も最高30度以上の真夏日で、厳しい暑さが切れ目なく続いた。最高気温の月平均は猛暑日の基準に合致する35.0度だった。

　暑さを感じやすい日中の最高気温だけでなく、最低気温も高かった。
　最低25度以上で寝苦しい暑さの熱帯夜は25日に上り、過去最多を更新。他の県内25地点と比べ、23年8月の熱帯夜の日数は秋田市が最も多かった。最低気温の月平均は26.2度に上った。

　秋田地方気象台の担当者は8月の猛暑について「1日を通じて暖かい空気が入り込む状態が、ほぼ1カ月にわたり続いた」。
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�@フィリピン周辺の海水温が高くなり、積乱雲などの発生を伴う対流活動が活発化し、太平洋高気圧が強まった。

�A偏西風の蛇行による南東からの暖かい空気の流入。

�B山越えして乾いた風が吹き込むフェーン現象。

�C状況要因が複合的に作用した。
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　また、気象庁の異常気象分析検討会は、地球温暖化や北日本付近の海水温の高さも今夏の猛暑に影響したとの見方を示している。

　気象庁は、7月も全国の平均気温は過去最高だったが、秋田市では中旬の大雨の影響もあり、歴代9番目にとどまった。
　しかし、8月に入ってから気温の上昇が顕著になり、過去最高ペースで推移。特に例年気温が下がり始める20日以降も暑さが緩まず、猛暑日や熱帯夜が月末まで続いた。

　結果的に8月の猛暑が夏全体を引き上げ、秋田市は6〜8月の平均気温も25.4度で過去最高となった。

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9/2（土）夜半から降雨・終日　ワクチン接種影響強度の倦怠感　
2:40起床。夜半から降雨続く。慈雨である。先の降雨は8月13日つなぎ温泉郷であった。起床時倦怠感強度、しばらくはワクチンのためとは気づかず。左腕の筋肉痛でそれと気づく。一応起きたもののグダグダ過ごし再度臥床。朝食、昼食は取らずにベットで過ごす。10:00ころ病棟から高熱患者についての連絡あり。いつもなら休日出勤するのであるがファイトでず休む。電話で指示のみ。15:00頃に体調、食欲戻り軽食とる。夕方やっと元気が出て書斎のパソコンの整備。録音データ整理。19:00夕食。20:30就寝。

COVID-19ワクチン接種の話題2023(2) やはり副反応の倦怠感
　本日9月2日は、起床時から全身倦怠感強度であった。
　いつもの寝苦しさのためかな？と思っていたが右上腕部の筋肉痛もある。そういえば昨日の午後COVID-19ワクチンの6回目の接種をしたばかり。やはり今回もその副反応としての全身倦怠感なのだろうと思い当たった。

　何もやる気は生じずイタズラに時間だけ経過した。一応起きたもののグダグダ過ごし再度臥床。朝食、昼食は取らずに水分だけ摂取し午後までベットで過ごした。15:00頃になりやっと体調、食欲戻り軽食をとる。
　こんな時は果物の缶詰がいい。子供の頃はこれが楽しみだった。今日は桃のシロップ漬けを開けたが缶詰でなくラミネート(?)の袋詰めの品であった。時代だね。美味かった。子供の頃を思い出した。

　夕方ほぼ回復した。

　私はCOVID-19ワクチンを今回で6回受けたが回を重ねるごとに副作用の全身倦怠感がひどくなった。そのため4回目以降は接種日を金曜に設定した。4回目は自宅で寝て過ごし、5回目は接種翌日に飯川病院の日当直が当たっていたが、終日当直室のベットで過ごした。昼と夜の検食には手をつけられなかった。

　そんなこともあって今回の6回目も金曜日を希望した。土曜は食事も取らずに半日臥床して過ごした。

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　最近のワクチンに関する明るいニュース
　本年8月に国産ワクチンの初承認がなされた。第一三共KK製のワクチンで、mRNAを使ったタイプ。初期に流行した「従来株」に対応している。
　ウイルスは変異を繰り返し、現在はオミクロン株の「XBB」系統が主流となっている。厚労省はこれに対応した海外のワクチンを輸入し、9月から全世代を対象にした追加接種を始める。

　今となっては第一三共KK製ワクチンに需要はない。
　しかしながら、すでにXBB対応のワクチン開発を開始し、年内の供給を目指しているという。今回の承認をステップとして、開発に弾みをつけてほしい。

　日本は感染症に対する危機管理が甘く、ワクチンの研究開発を手がける企業や大学への国の支援も不十分だった。結果的にワクチン開発で出遅れることになり、コロナ禍で日本は自前のワクチンを用意できず、米国からの輸入に頼らざるを得ず、接種の開始は欧米よりも遅れた。
　これに対し、米国はコロナ前から国家戦略として感染症研究に巨費を投じてきた。その結果、コロナ禍の一年のちにはワクチンの実用化にこぎ着けている。

　地球温暖化の昨今、新しい感染症がいつ襲ってくるかわからない。

　ワクチン開発には、時間がかかり、かつ莫大な資金も必要である。それを民間企業に丸投げでは進展は望めない。遅れを一気に挽回する体制を国で整えてもらいたい。

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9/1（金）快晴秋田夕方降雨　大曲中通外来　COVID-19ワクチン接種　
　2:15起床、寝苦しさやや軽減。映像データ整理、文献他、本読み。徒然。5:35可燃ゴミ廃棄、７:35Taxi秋田駅に、iPad忘れ港交通から自宅に届いた、という。8:1１こまち、大曲市内往復測定痛Taxi、８:50大曲中通病院。書店訪問、15:00中通病院、COVID-19ワクチン6回目接種。リハ病棟対応。新聞チェック。微睡。19:30帰宅、夕食、20:30就寝。ワクチン接種影響なし。

COVID-19ワクチン接種の話題2023(1) 本日6回目の接種を受けてきた
　私は一応医療従事者なのでワクチンは優先的に接種する機会が与えられている。それと、ある程度の副反応は容認せざるをえない立場にある。

　今まで5回接種した。回を重ねるごとに副反応がひどくなり、3-5回目は注射部位の局所痛と食欲不振、強度の倦怠感などで日常的活動はほとんどできなかった。
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●1回目　2021年3月23日(水)　ファイザー
　　　注射部位疼痛軽度、翌日まで
●2回目　2021年4月13日(水)　ファイザー
　　　注射部位疼痛軽度、翌々日まで　
頸部筋肉痛軽度、翌々日まで
●3回目　2022年2月9日(水)　ファイザー
　　　注射部位疼痛中等度、翌々日まで　
頸部筋肉痛中等度、翌々日まで　
　　　全身倦怠感強度、翌日まで。
食欲不振強度　夕食摂らず帰宅後すぐに臥床。翌朝は改善。
●4回目　2022年8月19日(金)　モデルナ
　　　注射部位疼痛にて腕挙上難　頸部筋肉痛、持続3日間　
　　　食欲不振強度にて当日夜、翌日も水分のみで食事一切摂らず。
　　　強度全身倦怠感にて帰宅後そのまま臥床、翌日も終日臥床。
　　　翌々朝は改善。

●5回目　 2023年1月13日(金)　 コミナティ2価　BA 4/5
　　　よく知らないコミナティ2価　BA 4/5ワクチン
　　　翌日起床時から全身倦怠感、微熱感。
　　　食欲も皆無、ほとんど臥床で過ごす。
　　　飯川病院の日直業務はなんとかこなした。
　　　翌日は改善。

●6回目 2023年9月1日(金)　ファイザー
　　　本日就寝時までは問題無し。明日はどうなるか。
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　私の場合の副反応は発熱とか頭痛はないものの全身倦怠感が回を重ねるごとにひどくなっている。その為、接種日を選択できる場合は金曜日にしている。

　3回目は全身倦怠感が強度であったが一晩で解消した。
　4回目は全身倦怠感が前回と同様、強度で持続時間も長かった。接種が金曜日でよかった。翌日は飯川病院の日当直であったが、ほとんど臥床して過ごした。通常勤務ならかなり辛かっただろうと思う。

　COVID-19ワクチン接種は今後もしばらく続くだろう。私は外来診療を通じて患者に接する機会があるし、基礎疾患を有する高齢者にも相当する。
　だから接種せざるを得ない。

　本日6回目の接種を受けてきた。本日の就寝時までの様子では特別な変化はない。
　明日はどうなるだろうか。